Сколько надо воды при желтухе
Содержание статьи
сколько давать воды при желтухе?
14 октября 2016 13:34
вот статья на тему про гв и воду,прочитайте
Похоже, в вопросах грудного вскармливания что ни тема — то повод для жарких споров. Каждая женщина (не важно, мама она или нет, кормила грудью или не довелось) считает, что она-то точно знает, как правильно. Проблема: давать ли новорожденному водичку решается в каждой семье. Причем, чем больше женщин собралось на одной территории, тем более бурной будет дискуссия.
Думаю, эта ситуация знакома всем до боли. Современная начитанная мама рьяно отстаивает свое мнение: малышу вода не нужна. Сердобольные бабушки хватаются за сердце и тайком от родительницы «спасают» дитятко. Давайте разбираться, кто прав.Бабушка на лавочке рекомендует:«Новорожденному ребенку обязательно нужна вода. Молоко — это как котлеты. Попробуй-ка сама питаться одними котлетами и жить вообще без воды. Долго ты протянешь? То-то же! Вот и ребенка не мучай. Не знаю, чего там советуют. Мы своих детей водой поили и ничего, все живы-здоровы выросли.Посмотри, какой вид-то у него несчастный! Во, плачет! Конечно, пить дите хочет! Давай-как его сюда. Смотри, как ему нравится! Точно, пить ребенок хотел. Ох уж эти родители, вечно чего-то модное удумают. На себе эксперименты ставьте. А внука моего не трожьте.А твой-то чего воду не пьет? Так, конечно, ты ж его к сладкому молоку приучила, вот он водой простой теперь и плюется. Ты ему в водичку сахарку или варенья добавь. А мы еще и с медом разводили. И вкусно, и полезно.Ох, чтобы вы без бабки делали!»Почему наши мамы и бабушки так свято уверены, что вода младенцам необходима? Все просто — их так научили, когда они были молодыми матерями. В советское время действительно существовала рекомендация допаивать младенцев водичкой. Всех и в обязательном порядке. Но почему теперь рекомендации диаметрально противоположные?Немного углубимся в историю. Наши постоянные читатели уже знают, как это произошло. В начале ХХ века советы по кормлению детей были абсолютно такими же, как сейчас.Рекомендация давать воду ребенку с рождения, как и многие другие вредные советы по ГВ, появились в суровое послевоенное время — 50е годы. Много мужчин погибло, остались женщины, дети и старики. Страну нужно было поднимать. Эта забота легла на хрупкие плечи женщин. Они больше не могли позволить себе роскошь сидеть дома в декрете и кормить грудью. Государству в то время больше были нужны рабочие руки, чем здоровые дети. Именно тогда были выработаны такие рекомендации по уходу за детьми, которые приводили к тому, что молоко пропадало месяцам к трем. Мать могла сдать ребенка в ясли и выйти на работу.Поспрашивайте своих мам. Ведь действительно многие из них скажут, что молоко пропало, грудью они не кормили. А могли бы кормить практически все. Если бы не обман, одобренный на государственном уровне, отголоски которого тянутся к нам. И мешают наладить грудное вскармливание множеству современных мамочек.Консультанты по ГВ рекомендуютЗдоровым детям до шести месяцев вода не нужна. Никакая и ни в каком виде. В грудном молоке абсолютно каждой матери без исключения, независимо от количество выпитого и съеденного ею, находится от 80 до 95% жидкости. А именно воды. То есть приравнивать молоко к котлетам уже, как минимум, странно.Эта жидкость находится в биологически доступной форме. Это значит, что эту водичку младенец из грудного молока может усвоить и удовлетворить свою потребность в ней. Обычную воду (неважно какую — фильтрованную, кипяченную, специальную детскую) ребенок усвоить не может. То есть она лежит пустым объемом в желудке, вытесняя полезное мамино молоко.Парадокс в том, что допаивая своих малышей в жаркую погоду, мамы увеличивают риск обезвоживания. Ведь он не может пока усвоить обычную воду из-за особенностей развития желудочно-кишечного тракта. Вместо этого он мог бы получать грудное молоко, в котором находится биологически доступная для него жидкость.Исследования доказали, что в жару достаточно просто чаще прикладывать ребенка к груди.Как влияет вода на лактацию?Казалось бы ничего страшного. Просто водичка. Ну хорошо, пусть бесполезная. Но вред-то в ней какой?Давайте задумаемся. Не просто так рекомендация «вода с рождения» была использована в советское время. Она действительно способна угнетать лактацию. Как это происходит?Например, ребенок выпивает 30 мл воды. Это количество какое-то время лежит в желудке, создавая иллюзию сытости. В это время он не сосет грудь. В том, что касается грудного молока, схема проста: спрос рождает предложение. Малыш к груди не прикладывался, значит, не было стимуляции. В результате молока либо станет немножко меньше (совсем не заметно), либо его не будет становиться больше. Конечно, сначала никто не обратит на это внимания. Но ребенок растет, а количество молока перестает соответствовать его потребностям.Вот вам и история о том, как молоко неожиданно пропало. Нет, оно никогда не пропадает неожиданно. Мы всегда предпринимаем ряд действий, уничтожающих лактацию медленно (миллилитров по 5), но верно.Кроме того, воду редко дают из чашечки, из шприца. Зачем такие заморочки? Ведь есть разрекламированные бутылочки, которые якобы идеально повторяют форму маминой груди. У младенца появляется бутылка. Это значит, что грудь он начнет брать менее эффективно. А может и вообще отказаться. От ценного маминого молока ради бутылки с бесполезной водой.Как вода влияет на ребенка?Для ребенка введение водички с рождения тоже небезопасно. В одной из статей мы уже поднимали вопрос о том, как определить естественно ли для малыша то, что мы делаем. Спросим себя: как это делали наши предки? Представьте себе первобытную маму, которая живет в мире, где нет стерилизаторов, кипячения и прочих приятных вещей. Как вы думаете, была ли у нее возможность поить новорожденного водой из речки? Было ли это безопасно? Неужели эволюционно не был сформирован механизм, который бы защитил ребенка. Конечно, он был выработан! Это женское грудное молоко, которое удовлетворяет потребности ребенка полностью минимум до 6 месяцев, а в ряде случаев и до года.И даже в наш век хлорки и стерилизаторов, вводя новорожденному ребенку воду, мы увеличиваем риск кишечных инфекций и прочих проблем с животом.Кроме того, дети, которые получают воду с рождения, могут хуже набирать вес. Из-за выпитой воды у них может быть иллюзия сытости. Они реже прикладываются к груди. И не съедают то, что могли бы съесть. У них в желудке пустым объемом находится вода. А могло бы находиться мамино молочко с белками, жирами, углеводами, витаминами, антителами и, конечно, биологически доступной для него водой.Грудное молоко — лучшее изобретение природы!Дорогие мамы! Природа придумала все очень мудро. Она надежно позаботилась о вашем ребенке. Просто дайте возможность реализоваться этому процессу во всей его красоте. Ваше молоко недаром называется белым золотом. Это золотой стандарт в диетологии. В нем все идеально сбалансировано. А волшебство в том, что происходит это абсолютно без нашего сознательного участия.И помните, что каждая кормящая мама — немного волшебница!
Нравится
14 октября 2016 13:32
это миф что вода нужна при желтушке!кстати грудное молоко состоит из воды и вот оно то отлично справляется,у нас тож желтушка была,под лампой в роддоме лежали и дома недельку лекарства пили,педиатор назначил к месецу или к двум она прошла,никакую воду не говорили давать,потому что ерунда это все!
Нравится
13 октября 2016 20:30
грудное молоко на 88 проц итак состоит из воды. зачем же еще вода?? чушь не пишите, сами грудью же не кормили.. все выводится!!
Нравится
13 октября 2016 18:41
Билирубин выводится не только с калом, но и с мочой, то есть почками. Соответственно чем больше пить, тем легче почкам выводить билирубин, ибо без воды они ничего и не выведут. Так что это не чушь, как вы выразились.
Нравится
13 октября 2016 18:34
чушь! уже давно доказано, что вода не выводит биллирубин быстрее! мы под лампой лежали, воду не давала ни капли, грудью кормила, желтушка полностью прошла в 2 мес
Нравится
13 октября 2016 18:25
Чтобы вода выводила билирубин из организма. Билирубин в высоких количествах токсичен, чем быстрее излишки будут выходить, тем лучше для здоровья ребенка.
Нравится
Источник
Желтушка у новорожденного
2155 просмотров
4 апреля 2021
Добрый день. Ребенку 7 недель, не проходит желтушка. 2 недели назад сдали анализ, биллирубин 205, 2 недели пили урсофальк, вчера сдали анализ 145. Анализ во вложении.
За день до анализа желтизны не было визуально, вечером и утром лекарство не пили уже, после взятия анализ, пожелтел.
Что делать? Продолжать пить урсофальк?
Пили по 1/4 капсулы (250мг) 2р/день.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте!
Урсофальк пьется месяц минимум, поэтому можете спокойно продолжать пить, потому что уровень билирубина ещё высоковат, хотелось бы поменьше
Подскажите пожалуйста, чем вы кормите малыша?
Педиатр
Есть такое понятие, как желтуха грудного молока, некоторые вещества, содержащиеся в грудном молоке, замедляют выведение билирубина у деток
Для ускорения его выведения можете дополнительно предлагать малышу водичку (50 мл в день), по 1-2 глоточка между кормлениями
А так, динамика снижения билирубина у вас очень хорошая, переживать не стоит
Хоть про урсофальк и говорят, что он не помогает, но на практике с ним действительно билирубин выводится у деток быстрее, поэтому ещё 2 недели смело можете давать
Обязательно проконтролировать через 2 недели уровень билирубина и тогда уже определиться с тактикой ведения
Просто если бы вы были например на искусственном вскармливании, то о приёме урсофалька мы бы не говорили, билирубин бы вывелся сам и достаточно быстро
Педиатр
Добрый день. Желтуха новорожденных может самостоятельно проходить плоть до 3 месяцев. У вас хорошо уже упал билирубин, но урсофальк пить не стоит уже. Данный препарат абсолютно никак не влияет на степень выведения билирубина из организма, это миф о его влиянии. Желтуха лечится только фототерапией, но она вам не показана. Поэтому пересдайте через 2нед-1 мес, посмотрите динамику. больше ничего предпринимать не стоит
Педиатр
Здравствуйте, не волнуйтесь, динамика хорошая, больше гуляйте в солнечную погоду, оставила бы Урсофальк ещё на неделю.
Педиатр
Здравствуйте! У вас очень хорошая динамика, не переживайте. Устраивайте побольше солнечных ванн голышом, гуляйте на свежем воздухе и принимайте витамин Д. Необходимости в приёме Урософалтка нет. Контроль анализа через месяц. Будьте здоровы!
Детский хирург, Проктолог
добрый день. Можно попросить у педиатра направление в физ кабинет — Биопторон на иммунные точки, больше гуляйте. Не болейте!
Педиатр, Терапевт, Массажист
УЗИ брюшной полости сделана? Там норма? При таком упорном течении желтухи Необходимо взять напрокат ультрафиолетовый облучатель, и в течение недели ребёнка посветить Всё свободное время с очками. Лекарственный препарат продолжайте пить, Я Можно попробовать также поить ребёнка с сернокислой Магнезией 25 процентная пол чайной ложечки разводить кипяченой водой до полной чайной ложечки, поить 3 раза в день за 10 минут до еды.
Педиатр
Здравствуйте! Желтуха новорожденного иногда имеет длительное течение и называется желтухой грудного вскармливания,связана с медленным созреванием ферментных систем. Ускорить этот процесс спомощью препаратов невозможно, Урсофальк применять не стоит. Но! Если желтуха имеет волновое течение,желтизна то уходит,то нарастает( как и уровень билирубина) этот процесс патологический и требует дообследования ребенка.
Педиатр
Здравствуйте начните хофитол
Исключить гепатиты, персистирующие инфекции
Педиатр
Здравствуйте. У вас динамика положительная. Желтушка может сохраняться и до 3х месяцев.
Единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи это фототерапия и грудное вскармливае. Урсофальк не нужен. У него другой механизм действия. В клинических рекомендациях нет рекомендаций по применению урсофалька при физиологической желтухе.
У Вас биллирубин повышен за счет непрямой фракции это говорит о том , что желтушка надпеченочная т.е связана с кровью т.к во время замены фетального(внутриутробного) гемоглобина идет распад эритроцитов в результате чего образуется пигмент- биллирубин , который и дает коже желтушность.
Урсофальк используется при печеночных желтухах и желтухах связанных с заболеванием желчных путей.
Рекомендации:
Грудное вскармливание.
Подольше гулять на улице.
Воздушные ванны.
Желтушка пройдет самостоятельно. Наблюдайте за самочувствием ребенка , если появится слабость, вялость , потеря аппетита, интоксикация вызовите доктора. 145 не опасный уровень биллирубина.
Не болейте)
Педиатр
1) Урсофальк к лечению желтухи новорожденных не имеет никакого отношения
2) Опасные уровни биллирубина наинаются от 300 и выше.
3) Важны не уровень билирубина, а динамика, если было 200, а стало 145 переживать не о чем.
Педиатр
Здравствуйте, очень хорошая динамика в снижении билирубина. Рекомендовано воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе, прием витамина Д3.Прием Урсофальк не показан( лечение лишь фототерапией, но при более высоких цифрах билирубина) Контроль анализа через наслаждайтесь материнством и будьте здоровы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Желтушка
27 ноября 2019
Матвей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии
Желтуха новорождённых
25.04.2020
Практически каждый ребёнок после рождения сталкивается с таким физиологичным и вполне нормальным состоянием, как желтуха новорождённого. И данное состояние окутано мифами о том, как правильно её лечить — полежать на солнышке, например, или дать ребёнку «волшебные» таблетки. Конечно, полежать на солнышке было бы полезно всем, но в случае с новорождённым малышом против желтухи данный способ не только бесполезный, так и ещё и опасный, так как есть риск перегреть ребёнка. О том, что же такое «желтуха новорождённого» и нужно ли её лечить, подробнее в сегодняшней статье.
Подробнее про желтуху
Желтуха новорождённого — это определённое состояние организма ребёнка первых месяцев жизни, при котором у малыша происходит пожелтение кожи и глазных склер. Происходит это из-за избытка билирубина, который имеет жёлтый цвет. Билирубин высвобождается в процессе распада эритроцитов.
Обычно билирубин выводится в таком же количестве, в котором образуется, но у новорождённых из-за физиологической незрелости, билирубина образуется много, а выводится медленнее.
Так как ребёнок в утробе матери дышать ещё не может, кислород поступает к нему через материнскую пуповину, но его намного меньше, по сравнению с дыханием лёгкими. Для того, чтобы кислород поступал в организм ребёнка в должном количестве, у плода есть специальный гемоглобин, который называется фетальным. Этот вид гемоглобина захватывает каждую молекулу кислорода, до которой может дотянуться, то есть его эффективность гораздо выше, чем у обычного гемоглобина.
После рождения фетальный гемоглобин уже не нужен, потому что свою работу начинают лёгкие, и этот вид гемоглобина разрушается вместе с эритроцитами, внутри которых находится билирубин. А так как билирубин представляет собой пигмент жёлтого цвета, то он окрашивает кожу и склеры глаз.
У всех новорождённых происходит распад эритроцитов и это нормально. В кровь при этом выделяется непрямой билирубин, который проходит через печень и превращается в прямой не такой токсичный билирубин и выводится с калом и мочой. Так как печень у новорождённого ещё не зрелая, то часть непрямого билирубина не превращается в прямой, а скапливается в подкожно-жировой клетчатке, которое называют депо. Случается, что запас депо заканчивается, а билирубина ещё много, тогда он начинает накапливаться в ядрах головного мозга. Такое состояние является тяжёлым и называется «ядерная желтуха». Поэтому при осмотре педиатр определяет, является ли желтуха физиологической или это проявление патологии, а также если ли риск осложнений или тяжёлой желтухи, и нет ли уже осложнений.
Сам по себе билирубин опасен и токсичен, он способен повреждать внутренние органы малыша и даже мозг, но для этого его должно быть в десятки раз больше нормы. Поэтому педиатр наблюдает ребёнка в первые 3 недели жизни регулярно, так как важно следить за понижением билирубина. Если он повышается, то назначается лечение.
Причины возникновения
Обычно желтуха новорождённых возникает в связи с функциональной незрелостью печени и не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Существует несколько видов физиологической желтухи, один из которых называется желтухой ребёнка на грудном вскармливании. Есть мнение, что этот вид желтухи связан с незрелостью печени и кишечника малыша, поэтому билирубин из организма выводит медленнее.
Другое мнение гласит, что после рождения в молоке матери сохраняется большое количество гормонов, в том числе и эстрогена, который тормозит процесс нормального выведения билирубина и может способствовать его накоплению.
Самое важное, что прекращать грудное вскармливание ни в коем случае нельзя. Если ребёнок нормально набирает вес, хорошо развивается и здоров, продолжение ГВ необходимо!
Также причиной физиологичной желтухи у новорожденного может стать недостаток грудного вскармливания. Такое случается, если не получается правильно наладить ГВ, ребёнку не хватает молока, он плохо захватывает грудь или не захватывает вовсе.
Такой вид физиологичной желтухи возникает в течение первой недели жизни малыша. Так как лактация в данном случае недостаточна, то малыш не получает нужное количество жидкости и теряет вес, что в свою очередь приводит к недостаточному объёму циркулирующей крови и обезвоживанию, из-за чего концентрация билирубина растёт.
Как понять, что ребёнку не хватает молока?
- малыш плохо набирает вес или не набирает вовсе
- за день меньше 6 мокрых памперсов
- цвет кала остаётся зелёным, тогда как в норме он должен стать жёлтым
- малыш не выглядит удовлетворённым после кормления
Такая желтуха лечится путём налаживания ГВ. К сожалению, не во всех роддомах доктора, и акушеры обучены технике прикладывания малыша к груди. Важно кормить малыша по требованию и не реже, чем раз в 4 часа. Лучше чаще, чем меньше.
При недостатке грудного молока можно попробовать использовать сцеженное молоко, которым докармливают у груди. При потере веса ребёнка более 7% после рождения, то можно попробовать докармливать смесью, но ГВ при этом не сворачивать и кормить смесью у груди. Смесь в этом случае подбирается вместе в врачом-педиатром.
Если есть проблема с грудью и сосками или вы не знаете, как ухаживать за грудью или как прикладывать малыша к груди, то можно обратиться к специально обученным людям — консультантам по ГВ.
Но существуют ситуации, при которых желтуха — это один из симптомов более серьёзного заболевания, которое необходимо лечить.
Если причиной желтухи является конкретное заболевание, то такая желтуха проявляется намного раньше или позже по сравнению с физиологической желтухой.
Что ещё вызывает желтуху:
- внутреннее кровотечение
- инфекция в крови малыша
- вирусные или бактериальные инфекции
- несовместимость крови матери и ребёнка
- болезни печени, нарушающие её функцию
- дефекты ферментов печени
- заболевания эритроцитов ребёнка, которые приводят к их чрезмерному разрушению
Когда обращаться к врачу?
Существуют также симптомы, при возникновении которых нужно сразу же позвонить врачу.
- жёлтый цвет ниже колен, темнее обычного
- ярко-жёлтые белки глаз
- жар
- малышу сложно есть
- ребёнка трудно разбудить, у него наблюдается сонливость
- малыш не поддаётся утешению, он раздражителен
- ребёнок выгибает тело или шею назад.
Желтуха новорождённого: надо ли лечить?
Как правило, тяжёлой желтухе способствуют следующие факторы:
- недоношенность
- незрелость
- наличие кровоизлияний на коже
- грудное вскармливание
- несовместимость крови матери и ребёнка
Нормальная физиологическая желтуха не требует лечения и способна проходить самостоятельно в течение 3-4 месяцев от рождения. Важно обеспечить малышу комфортные условия проживания и наладить кормления.
Если врач выявил риск возникновения тяжёлой желтухи, то будут назначены дополнительные анализы и исследования, также может быть назначено допаивание и докорм. Если была выявлена тяжёлая желтуха, то малыша госпитализируют и назначат лечение в стационаре.
Как правило, тяжёлая желтуха лечится с помощью света или фототерапии. Ребёнка помещают под специальные лампы, свет которых очень интенсивный и имеет сине-зелёный спектр. Важно понимать, что это не ультрафиолетовой излучение, процедура абсолютно безопасна для малыша. Механизм действия заключается в том, что под воздействием мощного света лампы изменяется форма и структура непрямого билирубина и он превращается в водорастворимый. Этого достаточно для того, чтобы билирубин начал выводиться из организма с мочой и калом в обход печени.
В случае, если данное лечение не помогает, то врач принимает решение в применении других видов терапии.
Что не поможет в лечении?
Некоторые мамочки, начитавшись всяких блогеров и форумов, начинают давать своему ребёнку Урсосан. Ну или не начитавшись, а по назначению не очень грамотных врачей. Этот препарат никак не поможет малышу в лечении желтухи. Данный фермент увеличивает отток желчи из желчного пузыря и растворяет там очень маленькие сформировавшиеся холестериновые камни. Новорождённому данный препарат не нужен, так как у него вообще нет камней.
И не нужно говорить, что вы давали препарат своему малышу и ему помогло. Не помогло. Просто организм ребёнка самостоятельно справился с выведением билирубина. Даже если бы вы не давали малышу этот препарат, желтуха бы всё равно прошла самостоятельно.
Важно:
- Нельзя заниматься самолечением, ребёнка нужно обязательно показать врачу. Если желтуха проявляется интенсивнее, малыш становится вялым и плохо прибавляет в весе.
- Доказано, что прививка от гепатита В не влияет на желтуху.
- Если желтуха вызвана несовместимостью крови матери и ребёнка, то это не является поводом для отмены ГВ.
- Урсофальк, Урсосан, сорбенты, ферменты, пробиотики — не доказали свою эффективность при лечении желтухи.
Профилактика
Профилактика желтухи новорождённого заключается в налаживании кормления малыша: правильном захвате груди, кормлении по требованию, при необходимости докармливании смесью, которая подбирается вместе в педиатром.
Важно понимать, что желтушность кожных покровов может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша. Если педиатр не видит в этом проблемы, то вас это не должно тревожить.
Итак, желтуха новорождённых — это физиологичное и нормальное состояние младенца после рождения. Физиологическая желтуха новорождённого не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно в течение 3-4 месяцев после рождения. Желтуха новорождённого — это не повод для отмены грудного вскармливания. Если педиатр в ходе осмотра не выявляет никаких отклонений, а малыш при данном состоянии бодр и здоров, то не стоит переживать. Главное помнить, что желтуха новорождённого — это временное состояние. Будьте здоровы!
Источник