Сколько лежат в больнице при желтухе

Желтуха. Обязательно ли ложиться в больницу?

Девочки, подскажите, пожалуйста. Ситуация такая: племяннице 10 дней, билирубин они сдали сегодня — 240. Им сказали ложиться в больницу завтра на Челюскинцев,5 (инфекционный корпус ДГБ№11). Сестра моя туда не хочет, по разным причинам, одна из них — она думает то, что их положат раздельно. Но ведь это неправда? Таких малявочек же с мамами в одну палату кладут? И кто знает как вообще лечение в больнице от желтухи проходит? Можно ли с таким показателем вылечиться дома?

Может быть кто-то лежал конкретно в этой больнице, что скажите о ней?

Нам больницу даже не предлагали. Было вроде совсем чуть-чуть пониже (наверное около 220). Пили урсофальк, купили ультрафиолетовую лампу и светили дома каждый день. Все прошло без последствий тьфу-тьфу.

мы с дочкой пролежали 3 недели из-за желтухи, билирубин больше вашего был.

Дак и лечения толком не было, только под лампой светили и то пару часов в день, т.к. напряг был с аппаратурой.

Лекарств никаких по поводу желтухи не давали. Зато в начале усиленно лечили из-за жидкого стула (ребенок на ГВ был) линексом и смектой, потом последствия этого лечения в виде отсутсвия стула :omg:

Вообще, знала бы, что так все будет, ложиться не стала бы.

Тем более это же желтуха новорожденного, а не гепатит.

Считаю, нечего делать в больнице, только хватать заразу всякую… Снижайте дома билирубин урсосаном, контролируйте билирубин и трансаминазы.

А лампу где такую покупали? Сколько ориентировочно стоит?

Она вот и не хочет в инфекционку ложиться, там с пневмониями да с кожной сыпью лежат, хотят дома пролечиться.

у нас 210 было. и речи о больнице, от педиатра не звучало

урсосан назначали, кукурузные рыльца. лампу купили в мед.технике.

олюшка777

лампу купили в мед.технике.

А подскажите, где у нас такой магазин? Сколько стоит такая лампа примерно?

maybe38

А подскажите, где у нас такой магазин?

я вам там в личку написала контакты.

запрос для поиска, Синяя лампа купить в Екатеринбурге.

У нас билирубин был 210.Педиатр категорически сказала-стационар.Лежали на Челюскинцев- 5 дней.Ставили антибиотики и капельницы каждый день.

Нас с 240 выписали из больницы

Детство — это та счастливая пора, когда бежишь ночью из туалета и радуешься что тебя не съели…

Не спешила бы в больницу — нечего там делать с такой малышкой. Тоже у младшей билирубин повышенный был после выписки -215, педиатр предлагала в больницу, я отказалась, т.к. со старшей в 4 мес там лежали с ротавирусом и до сих пор как страшный сон вспоминаю эту больничку на Челюскинцев((( Мы на прокат брали фотолампу — забейте в поиск «фотолампы напрокат» в Яндексе или в личку сайт напишу если нужно. У всех по разному деток: у кого то за пару дней после фотолампы до нормы опускается, у кого то неделями… Так у соседки по палате в роддоме у ребенка за сутки после фотолампы в норму пришел, хотя выше нашего изначально был, а у нас очень медленно снижался, за неделю на 30- 50 ед всего падал, дома уже в норму приводили

скорее всего это физиолог.желтушка,кот.проходит к 3-4 неделям,подождать можно,б-рубин сам упадет,в больницу не стоит ложиться или закажите лампу напрокат на сайте желтушка.рф,мы там брали,оч удобно(в больнице детей под лампой с заклеенными глазами сутками держат,они бедные надрываются орут, дают только покормить,тем более инфекционка…),240 это еще не аховый…бывает выше

на челюскинцев 5 кладут вместе с малышами, но я считаю что не стоит соваться в больницу больше заразы цеплять. если конечно причина только в биллирубине.. у нас тоже был повышен после рождения, пролежали в 10 брльнице неделю, никакого лечения и препаратов, просто лампа, которая сдается в аренду. в инете можно посмотреть. я в итоге написала отказную в больнице, тк не видела смысла там лежать только из-за лампы. и наш врач нам прописала дома урсофальк или урсосан. и все прошло! п.с.: под лампой лежали сутками, только на кормление отрывались

У нас было 270! Больницу тоже никто не предлагал! В итоге все перешло в затяжную желтушку!! Если есть возможность- пусть ложится!!

не так давно была тема про то, что лампу можно на прокат взять, поищите. Нафига вам лампа насовсем?

Я бы не легла. Взяла бы лампу напрокат, кормила почаще. У нас желтушка окончательно прошла к 2 месяцам. В роддоме на 3 день билирубин был 350, сутки малыш лежал в ПИТе под лампами и капельницей. Потом сутки под лампой в палате, выписали с показателем 212. Месяц пили урсосан.

Сачкова

Месяц пили урсосан.

урсофальк лучше. он дороже и качественнее считается.

мы дома лампой светили, без инфекционки обошлись.

Чтобы дойти до цели, надо прежде всего идти.

Мне неонатолог в роддоме сказала, что ни один препарат, особенно то, что капают, не доказан и стац лечение не оправдано. Арендуют пусть лампу и дают водичку, чтоб быстрей выводить продукты распада, ну и урсодезоксихолиевая кислота

А у кого затяжная желтуха, ищите ЦМВ или еще чего

Был 260, светили еще в роддоме,упал до 210, так и выписали.Дома уже педиатр назначила урсосан,пили 2 недели,всё пришло в норму.

Билирубин оказывает токсическое влияние на мозг. как вариант почитать в инете вообще статьи про желтуху, или если есть возможность посетить платного педиатра ,расспросить возможно ли дома остаться. Но в любом случае не тянуть. Раздельно не положат точно.

Хочу не хочу, нормальная мамаша, лежала там сразу после роддома, дней пять с желтушкой,ничего не подхватили , всё норм! Пусть лучше ложится, последствия почитайте….

У нас тоже был 260! Выпросились на лечение дома!Но в 2 месяца все равно легли в больницу, т.к. все равно не проходила и трансаминазы еще повысились! Пролежали 5 дней, 3 дня капались простой глюкозой, все пишло в орму! Луче бы сразу легла! Там условия нормальные отноение и врачи хорошие (2 этаж)! Теперь у нас как что, трансоминазы подскакивают!

Источник

Когда у малыша пройдет младенческая желтуха?

Желтуха новорожденных — это не заболевание, а синдром, который проявляется в неонатальном периоде. Синдром может носить физиологический или патологический характер, чаще всего он проявляется в первые дни жизни ребенка (иногда — позже). При желтухе кожа ребенка, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Это связано с повышением уровня билирубина и замедлением его элиминации из организма.

Физиологическая желтуха в норме проявляется даже у здоровых детей в 25 — 50%. Опасность желтухи состоит в том, что при высоких показателях билирубина, он воздействует на головной мозг как нейротоксический яд, в тяжелых случаях это может вызвать билирубиновую энцефалопатию (ее также называют ядерной желтухой).

Диагноз желтухи новорожденных ставится на основании оценки степени желтизны кожи по шкале Крамера, учитывается также уровень концентрации билирубина, эритроцитов, гемоглобина, печеночных ферментов.

Причины гипербилирубинемии новорожденных

Одной из главных причин гипербилирубинемии является то, что у новорожденного малыша в большинстве случаев печень ни физиологически, ни функционально не дозрела до того, чтобы полноценно выводить билирубин из организма. У ребенка на момент рождения незрелыми являются большинство органов и систем. Например, колики у малыша появляются в связи с незрелостью ЖКТ, но проходят к 4 — 6 месяцам, когда кишечник завершает свое формирование и адаптацию к новой среде. После рождения органы и системы органов продолжают «дозревать» и заканчивают свое формирование на протяжении нескольких первых месяцев жизни ребенка.

Еще одной причиной гипербилирубинемии является то, что после рождения у малыша происходит распад большого числа эритроцитов, которые внутриутробно поставляли ему кислород. В крови при этом повышается концентрация билирубина. На фоне незрелости ферментных систем печени билирубин плохо выводится, ферментные системы дозревают только к 3 — 3,5 месяцам.

Концентрация билирубина повышается также в связи с повышенной реабсорбцией билирубина в кишечнике. Природное заселение микрофлорой кишечника, происходящее сразу после рождения, замедляет всасывание билирубина и его естественное выведение.

Физиологическая желтуха появляется у многих малышей (практически у половины младенцев), она проходит самостоятельно без всякого лечения к месячному возрасту ребенка (обычно к концу 3 недели).

Основными причинами желтухи новорожденных педиатры считают:

• многоплодную беременность и преждевременные роды;
• лечение женщины некоторыми медикаментами в период беременности и применение препаратов, стимулирующих родовую активность;
• дефицит йода в организме, сахарный диабет матери и другие заболевания.

От физиологической желтухи принято отличать патологическую, которая нуждается во особом врачебном лечении и контроле.

Причинами патологической желтухой принято считать:

• несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус-фактору;
• неконтролируемое лечение новорожденного ребенка антибиотиками;
• нарушение функции печени, проблемы, связанные с синтезом гормонов;
• генетические заболевания;
• закупорка желчных протоков.

При патологической желтухе отмечается высокий билирубин в крови, который нуждается в быстром и принудительном снижении в связи с опасностью возникновения билирубиновой энцефалопатии. Патологическую желтуху лечат в стационаре в отделении патологии новорожденных. Важно быстро установить и ликвидировать ее причину, тщательно контролировать снижение уровня билирубина.

Отличие физиологической желтухи от патологической

Билирубин появляется в крови в связи с распадом эритроцитов. У взрослого человека они распадаются на протяжении всей жизни, поэтому в крови взрослого человека присутствует постоянная концентрация билирубина, в норме она составляет 17,1 мкмоль/л. Билирубин поступает в печень, которая его выводит.

В норме при рождении ребенка билирубин в его крови имеет показатель 51 — 60 мкмоль/л, на 2 — 5 день он повышается до уровня 205 мкмоль/л, но не должен превышать этот показатель. К концу 3 недели билирубин снижается и обычно составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Желтухой считается состояние, при котором показатель билирубина на 2 — 5 день жизни ребенка превышает 256 мкмоль/л.

Желтизна кожных покровов у взрослого человека появляется при концентрации билирубина свыше 34 мкмоль/л, а у новорожденного — при концентрации 70 — 120 мкмоль/л. Особенно опасным билирубин считается для недоношенных детей, страдающих внутритрубной гипоксией и гипогликемией.

Физиологическая желтуха отличается от патологической тем, что она на не проявляется симптоматически (кроме желтизны кожи и слизистых оболочек), при патологической желтухе могут дополнительно возникать: анемия, увеличение печени, селезенки, нарушение поведенческих реакций новорожденного.

Особенности физиологической желтухи

Желтуха физиологического характера появляется у младенцев на 2 — 5 день жизни. Кожа становится желтоватой, иногда ошибочно кажется, что ребенок просто имеет смуглую кожу, однако параллельно с этим желтеют склеры глаз, желтизна распространяется на грудь и руки ребенка. Отличительной особенностью физиологической желтухи является отсутствие желтизны на животике, ногах и стопах малыша. Ребенок на фоне таких проявлений нормально себя чувствует, активно ест, бодрствует, ходит в туалет. Кал и моча при этом не меняют своего цвета. В крови билирубин повышен до 256 мкмоль/л.

При наличии у новорожденного ребенка признаков физиологической желтухи, но при нормальном его развитии в неонатальном периоде, с каждым днем отмечается естественное снижение уровня билирубина в крови. Полностью признаки желтухи исчезают на 2 — 3 неделе, реже — к концу месяца.

Особенности патологической желтухи

Патологическая желтуха возникает в 7% (у 7 рожденных малышей из 100). Это опасное состояние, поэтому важно своевременно отличить его от физиологического процесса.

При патологической желтухе проявления синдрома могут отличаться:

• желтоватый цвет кожи и слизистых оболочек появляется в считанные часы после родов и стремительно нарастает;
• высокий билирубин в крови — свыше 256 мкмоль /л;
• поведение ребенка необычное: он плохо ест, много спит, вялый или наоборот гиперактивный, постоянно плачет;
• отмечается потемнение мочи и осветление кала.

При патологической желтухе отмечается быстрый прирост показателя билирубина (85 мкмоль/л в сутки и больше), имеет место волнообразное течение процесса с колебанием показателя билирубина, появление желтухи не на первый день, а на 14 день жизни (конец второй недели).

Билирубиновая энцефалопатия является крайней степенью проявления патологической желтухи новорожденного. Она проявляется судорогами, снижением давления, монотонным криком ребенка, его необходимо спасать, так как возможно впадение в кому. Проявляется такая желтуха чаще у недоношенных детей, у которых головной мозг по причине морфо-функциональной незрелости не способен оказывать сопротивление нейротоксическому действию билирубина.

Патологическая желтуха может быть: конъюгационной (обусловлена незрелостью печени), гемолитической (связана с гибелью эритроцитов вследствие поражения вирусами, бактериями, токсическим воздействием), паренхиматозной (поражены клетки печени) и обтурационной (имеются проблемы с желчным пузырем, протоками).

Причины затяжной желтухи

Иногда проходит месяц, а желтуха не исчезает. Это не очень хороший признак, на который родители малыша должны обязательно обратить внимание. Основными признаками затяжной желтухи являются:

• наличие анемии;
• проблемы с желчными протоками (заращение, закупорка);
• недостаточный синтез гормона щитовидной железы;
• галактоземия, полицитемия;
• желтуха, обусловленная грудным вскармливанием.

Если к концу месяца желтуха не прошла, а педиатр не обратил на нее внимание, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью исключения патологии.

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха) является особым видом затяжной желтухи, которая обусловлена тем, что грудное молоко женщины иногда содержит избыток продукта гормонального обмена прегнандиола. Патогенез данного процесса медициной до конца не изучен. Прегнандиол замедляет естественный вывод билирубина из организма новорожденного. Если грудное вскармливание продолжать, концентрация билирубина в крови возрастать не будет, она будет снижаться, но очень медленно. При этом малыш будет чувствовать себя нормально. Прегнановая желтуха может длится до 3 и даже до 6 недель. Диагностическим тестом на эту желтуху является попытка прекращения кормления грудью, после чего билирубин сразу начинает снижаться. Если возобновить кормление, билирубин начинает расти в связи с замедлением его выведения.

Относительно этого вида желтухи у врачей нет однозначного мнения. Одни требуют прекратить кормление грудью, считая, что высокий билирубин дополнительно нагружает печень малыша, другие, напротив, считают, что нужно продолжать кормить грудью. Необходимо помнить, что лактация устанавливается в первые месяцы после родов и если ее прекратить, молоко может исчезнуть, возобновить грудное вскармливание после того, как пройдет 3 месяца и у ребенка созреют ферментные системы печени, будет очень сложно. С этой целью рекомендуется сцеживать молоко, прогревать его до 70 градусов и кормить ребенка. При такой температуре прегнандиол в молоке разрушается и не тормозит выведение билирубина из организма малыша.

Лечение желтухи

Желтуху лечат, в основном, стационарно. В редких случаях, когда показатель билирубина не очень велик, возможно лечение на дому, но при условии ежедневного контроля его уровня в крови.

Основной способ лечения желтухи — это фототерапия. Ребенок большую часть суток «загорает» под специальной лампой синего цвета, которая разрушает билирубин за счет реакции фотоизомеризации. При этом билирубин превращается в люмирубин, который не оказывает токсического действия на организм. При домашнем лечении фотолампу берут напрокат. На глаза ребенку надевают светонепроницаемую повязку, половые органы тоже закрывают от попадания лучей. Облучают малыша круглосуточно с перерывами на кормление и проведение гигиенических процедур. Каждый день ребенку делают анализ крови для контроля скорости снижения уровня билирубина. При правильном проведении фототерапии билирубин снижается очень быстро. Обычно к концу недели ребенка с мамой уже выписывают из стационара. Завершают фототерапию назначением мочегонных и желчегонных препаратов.

Во время фототерапии ребенок активно теряет жидкость, поэтому кормить его нужно часто, по требованию. При наличии выраженных нарушений водного баланса, необходимо дополнительно назначить инфузионную терапию (глюкоза).

Также ребенку с желтухой назначают индукторы ферментов печени, которые повышают активность печеночных клеток и ускоряют их созревание; энтеросорбенты, которые ускоряют выведение билирубина. Для стимуляции обмена веществ назначается комплекс витаминов и микроэлементы.

В тяжелых случаях при высоких показателях билирубина ребенку для предупреждения развития билирубиновой энфефалопатии назначают переливание донорской крови, таким образом организм быстро избавляется от билирубина.

Заключение

Желтуха может появляться у малыша на фоне разных патологий: анемиях, полицитемии, синдромах Жильбера и Криглера-Найяра, при пилоростенозе, избыточном приеме гормональных средств, многих других проблемах. Важно своевременно диагностировать желтуху новорожденного и дифференцировать физиологическую от патологической.

Иногда процесс выведения билирубина затягивается даже при физиологической желтухе. Это связано с тем, что путь развития каждого ребенка индивидуален, процессы «дозревания» организма в новой среде проходят с разной скоростью. Иногда причиной затяжного характера желтухи является совокупность нескольких факторов, например, к физиологической желтухе присоединяется прегнановая, обусловленная грудным вскармливанием. Важно выявить причину того, почему физиологическая желтуха не проходит в положенный срок. Знание проблемы помогает адекватно ее корректировать. В большинстве случаев желтуха является физиологической, ее проявления имеют многие новорожденные дети. Поэтому такую желтуху можно считать вариантом нормального развития ребенка.

Источник