Сколько лежать под лампой при желтухе новорожденных
Содержание статьи
Как быстро проходит желтуха под лампой у новорожденных
Практически у каждого ребенка, появившегося на свет, через 2-3 дня кожа приобретает желтый оттенок. Это состояние называется физиологической желтухой новорожденного и является неопасным для жизни малыша. Желтуха возникает по причине нарушения билирубинового обмена из-за незрелости ферментных систем печени. В некоторых случаях желтушка приобретает патологический характер и неблагоприятно сказывается на нервной системе и внутренних органах крохи. В такой ситуации необходимо лечение и контроль специалистов. Терапия желтухи новорожденных в основном проводится специальной лампой, излучающей ультрафиолетовый свет (фототерапия). Лечение можно проводить как в стационарных условиях, так и в домашних.
Как правильно проводить лечение УФ-лампой
В организме взрослого человека билирубин выводится с помощью печени. Новорожденный ребенок, впервые совершивший глоток воздуха страдает от распада эритроцитов в организме. Красные кровяные тельца под действием кислорода преобразовываются в билирубин, который начинает накапливаться в крови малыша. У новорожденных детей печень еще не до конца развита, поэтому не может полностью вывести билирубин. Накапливаясь в организме в большом количестве это вещество способно вызывать сильную интоксикацию и даже приводить к смерти младенца. Поэтому обязательной процедурой является определение уровня билирубина в организме ребенка. Нормой можно считать показатель не выше 200, если билирубин от 200 до 300 единиц, назначается лечение фототерапией. Уровень билирубина свыше 300 — требует срочной госпитализации.
Очень часто одним из последствий стресса организма является желтуха новорожденных. Почему появляется желтуха у новорожденных?
В любом родильном доме присутствуют специальные ультрафиолетовые лампы, которые под действием УФ-лучей (длина 400-500 нм), способствуют разрушению билирубина и его естественному выведению из организма с калом и мочой.Фототерапия считается абсолютно безопасной процедурой для новорожденного, если соблюдать правила ее проведения:
- Малыша помещают в специальный кувез, над которым находится ультрафиолетовая лампа.
- Ребенка раздевают догола, глаза прикрывают марлевой повязкой и надевают защитные очки.
- Половые органы новорожденного также рекомендуется прикрыть повязкой.
- Через каждые полчаса-час малыша переворачивают на другой бок, спину или живот, чтобы фотолучи проникали равномерно.
- Обязательно нужно следить за питьевым режимом крохи, так как процедура сильно обезвоживает организм. Для предотвращения обезвоживания ребенку дают пить раствор глюкозы и обязательно должно проводиться грудное вскармливание.Материнское молоко не только помогает детскому организму восполнить потерю жидкости, но и способствует быстрейшему выведению билирубина.
- Сеанс фототерапии длится около 2 часов, после чего делается перерыв (на кормление и гигиенические процедуры ребенка), затем сеанс повторяют. В
- среднем, ребенок должен лежать под лампой около 16-18 часов в сутки.
- По истечении положенного времени проводят повторный анализ билирубина. Если показатели в норме, фототерапию отменяют. В другом случае — продолжают лечение до снижения уровня билирубина.
Противопоказания и побочные эффекты
Фототерапия должна проводиться под строгим контролем медицинских работников, чтобы в случае ухудшения состояния крохи срочно были приняты необходимы меры помощи. Но не всем новорожденным разрешается лечение ультрафиолетом, существуют некоторые противопоказания к проведению процедуры:
- у малыша выявлено любое нарушение в работе печени;
- если наблюдается сбой в желчевыводящих путях (обтурационная желтуха);
- если у крохи диагностирована анемия в тяжелой форме;
- при сепсисе;
- если кожа и слизистые младенца склонны к повышенной кровоточивости;
- при высоком уровне связного билирубина.
В этих случаях новорожденному потребуется лечение медикаментами, которое направлено на устранение болезни, вызвавшей высокое содержание билирубина.
Иногда в процессе фототерапии у новорожденного отмечаются побочные явления, которые могут быть совершенно безопасными для здоровья малыша и не требуют медикаментозного вмешательства:
- снижение активности ребенка. Малыш большую часть времени проводит во сне;
- кожный покров приобретает бронзовый оттенок;
- может появиться диарея;
- кожа крохи начинает шелушиться.
В некоторых случаях в процессе терапии у младенца может возникнуть аллергическая реакция в виде крапивницы, появляются ожоги или мраморный цвет кожи, наблюдается потемнение стула. При этих побочных явлениях фототерапию нужно срочно прекратить.
Использование УФ-лампы в домашних условиях
Бывает так, что после выписки новорожденного домой у него появляется физиологическая желтуха. Педиатр, посетивший малыша дома, обязательно порекомендует родителям проводить сеансы фототерапии в домашних условиях. Специальные УФ-лампы можно купить в магазине медтехники, но цена на них обычно высокая. Целесообразно будет взять такую лампу в аренду. Родителям следует строго выполнять рекомендации лечащего педиатра. После осмотра ребенка врач выявит возможные противопоказания к терапии и назначит продолжительность и количество процедур под лампой.
Для домашнего лечения желтухи наиболее всего подходят светодиодные лампы. Они являются экономичными и потребляют энергию в меньшем количестве, чем другие УФ-агрегаты. Многие модели ламп имеют таймеры, что является очень удобным для молодых родителей. Проводить терапию на дому следует придерживаясь определённых правил:
- Перед тем как начать процедуру, лампу следует протереть сухой тряпочкой, так как наличие на лампе пыли может снизить эффект от лечения.
- Малыша раздевают догола, на глаза и область паха накладывают защитные повязки.
- Ребенка можно уложить в кроватку или на пеленальный столик (если к лампе не прилагается специальный кувез).
- Лампу над младенцем устанавливают на необходимую высоту, рекомендованную лечащим педиатром.
- Прибор включают в сеть питания и регулируют угол наклона лампы.
- Если на приборе имеется таймер, его нужно установить на рекомендованное для сеанса время, если таймера нет, родители самостоятельно строго следят за отведенным для терапии временем.
- В процессе сеанса фототерапии не следует забывать про усиленный питьевой режим ребенка и чаще прикладывать кроху к груди.
Если у новорожденного отмечаются побочные явления, настораживающие родителей, об этом следует как можно быстрее известить педиатра.
Желтуха — естественное состояние новорожденного организма. Лечить желтизну кожи малыша можно как в стационаре, так и дома (при условии, что ребенок находится в удовлетворительном состоянии здоровья).
Несколько сеансов фототерапии вернут крохе здоровый розовый цвет кожи и улучшат самочувствие маленького человека. Вы можете узнать о нюансах желтухи из этого видео.
Источник
Синяя лампа при желтухе у новорожденных
Довольно большой процент грудных детей с первых дней жизни страдает желтухой. Сей недуг проявляется на фоне повышения билирубина в крови новорожденного. Если его не лечить, то в дальнейшем запущенное состояние болезни может пагубно отразиться на нервной системе малыша. Конечно, пичкать кроху таблетками ни одни родители не хотят. Да и не нужно. Ведь желтушку можно вылечить посредством фототерапии. Сделать это может фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных. Как работает сей прибор? Сколько нужно под ним лежать новорожденному? Что представляет собой метод фототерапии?
УФ-терапия при желтушке у новорожденных – не вредна и хорошо снимает симптоматику.
Понятие фототерапии
Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами — светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом. Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем. Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.
Вернуться к оглавлению
Показания для светотерапии
Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:
- ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;
- пожелтевшие глазные яблоки;
- насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.
В лампе с ультрафиолетовыми лучами могут нуждаться недоношенные детки с низкой массой тела при рождении, требующие срочных реанимирующих процедур. Под ультрафиолетом могут лежать новорожденные c множественными гематомами, кровоизлияниями, глубокой анемией, температурой тела менее 35 C, у которых низкий показатель по шкале Апгара.
Выявленная во время беременности предрасположенность плода к росту билирубина после рождения, резус-конфликт с матерью могут стать поводом для развития неонатальной желтухи и применения ультрафиолетовой лампы.
Вернуться к оглавлению
Как и сколько лежать под лампой?
Фототерапия осуществляется в подготовленном боксе, оборудованном специальной фотолампой с ультрафиолетовыми лучами синего цвета. Новорожденного раздевают, кладут в кувез. На глазки ему надевают плотную повязочку, дабы защитить сетчатку. Пах новорожденного тоже прикрывается, так как попадание на половые органы ультрафиолета не желательно. Для этой задачи подойдет подгузник или любая плотная пеленка, сложенная в несколько слоев.
УФ-терапия от желтушки проводится не менее 2-х часов при периодическом переворачивании малыша.
Под синей лампой ребенок должен лежать минимум 2 часа. Если показатели билирубина в крови слишком большие, то малыши лежат под ультрафиолетом до тех пор, пока билирубин полностью не исчезнет. На время кормления младенца можно делать небольшой перерыв.
Пока кроха лежит под лампой во время фототерапии, его периодически нужно переворачивать с бока на бок, со спины на животик и наоборот, дабы ультрафиолет равномерно попадал на все части тела карапуза.
Новорожденного, на которого светит синяя ультрафиолетовая лампа, необходимо часто кормить грудью, так как молоко матери имеет свойство слабить. Это ускорит работу кишечника, участит испражнения, вместе с которыми из организма малыша быстрее выведется распавшийся билирубин. Даже если крошка спит, его стоит разбудить для кормления грудью.
Когда ребенок лежит под ультрафиолетом, его организм интенсивно теряет воду, что может привести к перегреванию, обезвоживанию. Поэтому жидкости в организм крошки должно поступать на 20% больше суточной нормы. Переднее материнское молоко при условии частого прикладывания к груди восполняет эту потерю.
За новорожденным, находящимся под ультрафиолетовой лампой при фототерапии, должен постоянно наблюдать медработник. Если состояние карапуза будет ухудшаться, следует периодически проводить анализ крови. Это покажет, сколько осталось билирубина в организме младенца и какая интенсивность его разложения.
Вернуться к оглавлению
Когда прекращать фототерапию при желтухе у новорожденных?
Остановить процесс фототерапии необходимо в ряде следующих случаев:
- если ребенок сильно перегрелся;
- покраснели кожные покровы младенца;
- показатели билирубина в крови стали сокращаться.
Если анализ крови показывает, что билирубин снижен до нормы и больше не растет, значит, карапузу светолечение больше не нужно. Остатки разложившегося билирубина уйдут вместе с испражнениями малыша за сутки.
Вернуться к оглавлению
Побочные явления
Процедура фототерапии может негативно сказаться на температуре малыша и высушить его кожу.
Светолечение желтухи новорожденного безопасно. Однако у малышей, которые лежали под искусственным ультрафиолетом, может быть перегревание, или, наоборот, переохлаждение. Кожа малютки может приобрести бронзовый оттенок. Есть вероятность сухости, покраснения кожи младенца, расстройства кишечника с зеленоватым оттенком стула, сонливости, обезвоживания. Избежать многогих из вышеперечисленных явлений можно посредством учащенного прикладывания к груди.
Если материнского молока не хватает, тогда следует допаивать кроху водичкой либо слабым отваром из шиповника. Он мочегонными свойствами поможет быстрее вывести токсины из детского организма, плюс укрепит иммунитет малютки.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Существуют ситуации, где использовать фототерапию от желтухи нельзя. К таким случаям относят:
- нарушение работы печени у ребенка;
- значительное превышение нормы связного билирубина в крови;
- запущенность, осложнение желтухи.
Вернуться к оглавлению
Светолечение дома
УФ-терапию можно проводить и дома, но лучше доверить здоровье крохи специалистам.
Вылечить желтуху дома посредством ультрафиолетовой лампы реально. Найти подобный прибор можно на просторах интернета, в магазинах медтехники, где его можно по желанию купить или взять напрокат.
Подключить устройство не составит труда — достаточно ознакомиться с инструкцией и включить его в розетку. Однако внимательно отнеситесь к самому процессу облучения. Расстояние между прибором и малышом не должно быть менее 50 см. Глазки, половые органы младенца (особенно это касается мальчишек) должны быть закрыты, защищены от ультрафиолетового излучения.
За крохой нужно беспрерывно наблюдать, каждые 2 часа переворачивать, каждый час мерить температуру тела. Регулярно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать уровень билирубина, консультироваться с доктором. Если при лечении ультрафиолетом в домашних условиях кожа ребенка не бледнеет, а наоборот, становится насыщенно-желтой, срочно обратитесь к педиатру.
С неонатальной желтухой средней тяжести легко помогут справиться обыкновенные солнечные ванны. Это тоже своеобразное светолечение, только природного происхождения. Побольше гуляйте с малышом на улице, но избегайте прямых солнечных лучей. Долго находясь под палящим солнцем, кроха может перегреться, получить ожоги. Если принимаете солнечные ванны дома, то малыша можно раздеть наголо, однако остерегайтесь переохлаждения малютки.
Сей метод домашней фототерапии действует медленнее, но он не менее эффективен, плюс не требует строго придерживаться каких-либо правил. Однако все зависит от степени тяжести недуга, которую сможет диагностировать и назначить правильное лечение только врач.
Источник
Лечение желтухи у новорожденных под лампой в роддоме
Достаточно часто в своей практике неонатологи фиксируют проявление желтушности новорожденных, когда желтеют кожа и склеры глаз. Эти ситуации не связаны с системными заболеваниями, только с определением в крови младенца излишнего билирубина, желтого пигмента, появляющегося при распаде эритроцитов. Чаще всего такое состояние определяется у недоношенных детей. Все это признак адаптации младенца к обитанию в окружающем мире.
Появление признаков желтушности у младенцев
Неонатологи связывают желтушность с несостоятельностью печеночных функций. Для освобождения от нее не требуется специальное лечение, она исчезает за 10 дней.
Желтуху у новорожденных в роддоме лечат под особыми лампами, сколько дней занимает этот период – зависит от врожденной силы иммунитета, готовности организма ребенка к жизни в окружающем мире.
Осторожно!
Не упустить развитие болезней внутренних органов поможет своевременная и качественная диагностика, определяющая тип желтухи у младенцев.
Независимо от причин желтушного ребенка полностью обследуют, чтобы не пропустить проявление серьезных патологий органов ЖКТ, требующих незамедлительного лечения.
Почему у новорожденных появляется физиологическая желтуха:
- Излишний билирубин в крови, который появляется в процессе разрушения эритроцитов, естественного для новорожденных. Распад эритроцитов выделяет в кровь непрямой жирорастворимый билирубин, он практически не растворяется в крови, тяжело выводиться функционально слабыми мочевыводящей системой и кишечником.
Но высокая концентрация билирубина всегда токсична для несформированного по возрасту организма младенца, иммунные силы избавляют от него внутренние органы печенью, которая преобразует непрямой билирубин в прямой, который легко растворяется в физиологических жидкостях и легче выводится с мочой и калом.
- Активный распад эритроцитов в первые недели жизни – нормальный физиологический процесс, связанный с адаптацией младенца в окружающей среде.
- Незрелые ферменты печени, обусловленные становлением и совершенствованием пищеварительной системы.
- Функциональные расстройства, вызывающие внутреннее кровотечение.
- Проникновение в кровь ребенка инфекции вирусного и бактериального типа.
- Несовместимость по группе и резусу крови матери и младенца.
- Врожденные заболевания печени с функциональными нарушениями.
В группу риска по проявлению младенческой желтухи входят новорожденные, имеющие указывающие на нарушение состояния факторы:
- Преждевременные роды. К 38 неделям беременности у ребенка еще не сформированы ферменты печени, его организму сложно избавляться от билирубина непрямой токсичной формы.
- Кровоизлияния у новорожденного, произошедшие в ходе родов. Образование в связи с этим крупных гематом существенно повышает риск появления желтухи, так как эритроциты из гематомы быстро разрушаются, высвобождая при этом превышенный объем билирубина непрямого типа.
- Несовпадение по группе и резусу крови у матери и младенца образуют ABO-конфликт, резус-конфликт. Антитела, вырабатываемые организмом матери, проникают сквозь плаценту в кровь малыша, повышают интенсивный распад эритроцитов.
Надо знать!
Несовместимость по крови не становится отказом от грудного кормления ребенка.
Дети на грудном вскармливании более подвержены проявлению физиологической желтушности. Новорожденных в течение нескольких дней в роддоме лечат под лампой, чтобы ускорить исчезновение желтухи.
Проявление желтухи у младенцев
Первые признаки желтухи появляются на 2-4 дни после появления ребенка на свет. Это естественный физиологический процесс, когда в крови содержание билирубина невысокие. Физиологическая желтуха сама проходит к 10-му дню жизни малютки. В роддоме проявления и степень желтухи младенцев контролируются врачами. Для этого используются анализы крови, неинвазивные чрескожные световые анализаторы.
Читайте также: Народные средства для лечения аденоидов у детей
Желтуха легкой степени не требует специального лечения. При определении желтухи как среднетяжелая или тяжелая, ребенка лечат в роддоме до нескольких месяцев. Лечение направлено на снижение уровня билирубина. Одним из инновационных методов лечения желтухи у новорожденных считается фототерапия, воздействие на младенцев светом сине-зеленого спектра, высокой интенсивности.
Внимание!
Лампы для фототерапии дают синий свет, однако в нем не содержится ультрафиолет, специальные фильтры делают фототерапию безопасной для детей.
Метод заключается в изменении структуры молекул билирубина непрямого типа до гидрофильного уровня, когда структурированные токсичные молекулы начинают растворяться, выводятся с калом и мочой.
Лечение младенца синим светом
В некоторых случаях желтушность на коже, в глазах сохраняется у ребенка до 3-х-4-х месяцев. Если в анализах содержание билирубина не превышает критические показатели, это может не тревожить родителей. Значит, медленно течет естественный процесс очищения организма от токсинов.
В роддоме желтуху новорожденных лечат под лампой несколько дней. При появлении признаков улучшения врачи выписывают ребенка на домашнее долечивание. Сегодня можно приобрести один из видов подобных ламп для домашнего использования.
В продаже представлены несколько видов ламп для лечения желтушных детей:
- светодиодные;
- флуоресцентные;
- галогенные.
Они имеют необходимый диапазон излучения, от 410 до 460 нм. Домашнее лечение младенца с помощью лампы должно быть согласовано с педиатрами. Родители, решившие использовать лампу дома, должны знать правила пользования. Синюю лампу можно установить над кроваткой младенца, и ежедневно по 2 часа держать ее включенной.
В ситуации со среднетяжелым течением допускается постоянная подсветка кроватки, при этом перерывы делаются только на время кормления, когда мама достает ребенка из кроватки. Лечение синим светом продолжается, пока показатели билирубина придут в норму.
Читайте также: С какого возраста можно давать ребенку молоко
Правила проведения процедур:
- Во время проведения фототерапии ребенка следует обязательно переворачивать, чтобы свет попадал на все части тела.
- Кормление грудью для детей, которых лечат синим светом, проводится чаще обычного, часто поить водичкой, потому что свет имеет свойство усиливать потерю влажности. Объем воды, включая грудное молоко, прикармливание, должен быть на 20% больше возрастной нормы.
- Глаза, половые органы важно закрывать пеленками или специальными повязками. Надо соблюдать указанное врачами расстояние от осветительного прибора до тела малыша, оно должно составлять не меньше 50 см.
- Ребенок под лампой должен быть полностью раздет, чтобы обеспечить доступ лечебного света к его кожным покровам. В таком случае надо следить, чтобы малыш не переохлаждался.
Альтернативой лечебным лампам является солнечный свет. Если ребенок рожден летом, в хорошую погоду можно возить его в коляске раздетым, так он получит естественный свет природного происхождения. Во время таких прогулок важно уберечь малютку от солнечных ожогов. Выбор лечения – в условиях больницы, или дома, надо доверить врачам. Они определяют степень желтухи у новорожденных, сколько дней лечить ребенка под лампой – в роддоме, или в домашних условиях.
Источник