Сколько дней длиться ветрянка у подростков

Содержание статьи

Ветрянка у подростков в 12-17 лет: причины, симптомы и лечение

Как правило, ветрянкой или ветряной оспой, как ее называют в медицине, люди болеют в детстве. В таком случае заболевание протекает без особых осложнений и гораздо быстрее, а с возрастом его проявления становятся тяжелее и могут привести к серьезным последствиям. Поэтому ветрянка у подростков имеет специфические симптомы, которые доставляют больным большие неудобства, и нередко становится причиной различных осложнений.

Особенности ветрянки в подростковом возрасте

Примерно в 10% случаев ветряная оспа диагностируется в подростковом возрасте. Чаще всего ветрянка у подростков протекает в тяжёлой форме. Ситуацию усугубляет то, что в этом периоде у детей начинается половое созревание, из-за чего происходит перестройка организма, снижается иммунитет. Уязвимость организма делает его беззащитным перед любой инфекцией.

Если ребёнок в детстве не переболел ветрянкой, то повышается риск заражением такой инфекцией. Вирус передаётся воздушно-капельным путём или при контакте с вирусоносителем. Малейшее нервное напряжение или переохлаждение приводит к тому, что инфекция проникает в организм. Длительность инкубационного периода у подростков составляет 10-21 день, и зависит это от состояния иммунитета.

Форма ветрянки геморрагическая

Форма геморрагическая выступает в качестве одного из наиболее тяжелых вариантов проявления ветряной оспы, который, помимо этого, является одним из наиболее злокачественных по характеру течения. Развитие этой формы заболевание происходит у лиц с ИДС (иммунодефицитный синдром), а также у тех лиц, которые получали цитостатики и глюкокортикоидные гормоны. Также возможно проявление геморрагической формы ветряной сыпи у новорожденных.

Для заболевания характерным является появление высокой температуры и выраженной интоксикации. Помимо этого развиваются полиорганная патология в комплексе с геморрагическим синдромом, что проявляется в форме возникновения в пузырьках геморрагического содержимого (кровотечения в них), кровоизлияния в кожу и клетчатку, в слизистые и внутренние органы.

Также появляются и иные кровотечения, а именно из носа и ЖКТ, кровохарканье и гематурия (появление в моче крови). Рассматриваемая форма заболевания определяется и как молниеносная пурпура, причем основная ее опасность заключается в том, что ее завершением может стать летальный исход.

Симптомы заболевания

Признаки ветрянки у подростков:

  1. Первые симптомы возникают ещё до появления высыпаний на коже. Начинает постепенно подниматься температура, но высоких значений не достигает. Развиваются симптомы интоксикации. Подросток начинает сильно потеть, появляется сухость слизистых оболочек и слабость.
  2. По мере прогрессирования заболевания усиливается симптоматика. Наблюдается сильная интоксикация организма, озноб, температура выше субфебрильных цифр. Возникают боли в суставах и мышцах.
  3. Практически у всех подростков развиваются симптомы, которые напоминают острое респираторное заболевание. Длится такое состояние несколько дней. Затем присоединяется насморк, отделяется слизистый секрет жидкой консистенции.
  4. Появляется основной симптом ветрянки у подростков — сыпь. Внутри таких папул содержится смесь из возбудителей болезни, мёртвых клеток иммунной системы и межклеточной жидкости. Через 1-2 дня папулы лопаются, а на их месте остаются сочащиеся язвы. При этом возникает сильный зуд, который усиливается при намокании. Через неделю язвы покрываются корочками и засыхают. Такие образования расчёсывать нельзя, иначе могут образоваться рубцы.

Высыпания на коже могут появляться постепенно, иногда такое происходит волнообразно. Поражают они любые участки, в т. ч. и слизистые оболочки.

Кроме таких симптомов могут наблюдаться и неспецифические признаки:

  • головная боль разной интенсивности;
  • судороги мышц нижних конечностей;
  • боль во время приёма пищи.

Какие формы встречаются

Ветряная оспа у подростков может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме. Лёгкая форма может характеризоваться незначительным повышением температуры. Высыпания на коже редкие и мелкие, с умеренным зудом.

Для средней формы характерно повышение температуры до +38°C. Сыпь распространяется по всему телу и волосистой части головы, незначительно затрагивая слизистые. Кожный зуд усиливается. Появляются признаки интоксикации: головокружение, слабость, тошнота.

Тяжёлая форма переносится сложно, т. к. температура повышается до +40°C, сыпь многочисленная, могут образовываться большие участки из мелких папул. Возникают сильный зуд и интоксикация.

Может ли ветрянка протекать без высыпаний

Ветрянка без высыпаний или с минимальным количеством прыщиков наблюдается, как правило, в детском возрасте — от 3 до 7 лет. Грудные детки заболевают очень редко, особенно те, кто находится на естественном вскармливании. Иммуноглобулины, передающиеся с маминым молоком, обеспечивают стойкую защиту от вируса.

Что касается взрослых, то заболевание редко сопровождается отсутствием высыпаний. Зачастую симптомы здесь выражены ярко, а также велик риск развития осложнений.

Если сыпь незначительна, то это говорит о лёгкой форме ветряной оспы. То есть, иммунитет хорошо справляется со своими обязанностями и формирует достаточное количество антител для борьбы с возбудителем Варицеллой-Зостер.

Лёгкая форма болезни практически всегда сочетается с появлением минимального количества прыщиков, которые схожи с укусами комара. Располагаются они, как правило, в волосяной части головы. Это обусловлено тем, что в большинстве случаев сыпь распространяется именно сверху вниз. Через 2-3 дня прыщики исчезают, не причиняя болеющему неудобств.

Как лечить ветрянку у подростков

Лечение ветрянки у подростков должно проводиться комплексно. Для этого необходимо соблюдать режим дня и диету, принимать назначенные врачом лекарственные препараты, обрабатывать сыпь средствами для наружного применения.

Медикаментозное лечение

Для терапии ветрянки врач может назначить следующие медикаментозные препараты:

  1. Анаферон. Это гомеопатическое средство, которое эффективно борется с вирусами.
  2. Иммуноглобулин. Применяют при тяжёлой форме ветряной оспы, когда ослаблен иммунитет, и увеличены лимфатические узлы.
  3. Изопринозин. Мощный противовирусный препарат.

Часто назначаются:

  1. Ацикловир. Помогает снизить риск возникновения осложнений.
  2. Зиртек и Супрастин, применяемые для снятия зуда и уменьшения интоксикации.

При ветряной оспе у подростков хорошо помогают препараты для наружного применения. Наиболее эффективные средства:

  1. Банеоцин. Антибактериальный препарат, который эффективно справляется с нагноениями. Применяют в том случае, если больной расчесал высыпания, в результате чего присоединилась бактериальная инфекция.
  2. Бетадин. Антисептическая противовирусная мазь.
  3. Инфагель. Мазь с противовирусным действием.
  4. Каламин. Хорошо успокаивает раздражённую кожу.
  5. Мирамистин. Мощный антисептик, обладающий противовирусным действием.
  6. Левомеколь. Антибиотик местного применения, эффективно устраняющий воспаление кожного покрова. Используют при гнойных высыпаниях.

Также высыпания можно обрабатывать зелёнкой, марганцовкой, фукорцином, которые помогают ускорить процесс подсыхания прыщей и уменьшить зуд. Чтобы укрепить иммунитет, следует принимать витаминные комплексы и иммунопротекторы (Виферон). Снизить высокую температуру можно Парацетамолом.

Диета

Некоторые продукты могут усиливать кожный зуд, поэтому важно при ветрянке правильно питаться. Соблюдение диеты позволяет улучшить состояние здоровья, облегчить протекание заболевания и ускорить выздоровление.

Питание при ветрянке должно быть сбалансированным. В рацион обязательно включают тушёные или отварные овощи. Пить рекомендуется некрепкий чай, негазированную воду или свежевыжатые соки. Иногда папулы возникают на слизистой оболочке полости рта, доставляя неудобство во время приёма еды. Поэтому пища должна быть мягкой.

Диета при ветрянке предусматривает употребление каш, приготовленных на воде. Продукты должны содержать большое количество белка. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, птицу и рыбу, овощные супы, яйца, фрукты, некислые ягоды, нежирную кисломолочную продукцию.

Читайте также:  Что дать ребенку при ветрянке чтобы не чесаться

При ветрянке запрещены следующие продукты:

  • кислые фрукты (киви, вишня), цитрусовые;
  • жареные рыба и мясо;
  • копчёности, маринады с уксусом, острые приправы;
  • наваристые мясные бульоны;
  • конфеты, мороженое, пирожные, торты;
  • свежее молоко;
  • чеснок, редиска, лук, редька;
  • кофе, алкогольные напитки.

Если подросток склонен к аллергии, то из рациона исключают цитрусовые, клубнику, орехи, яйца, оранжевые или красные фрукты и овощи.

Как ускорить выздоровление

Быстро вылечить ветрянку у подростка помогут средства народной медицины. Они хорошо снимают интоксикацию и уменьшают зуд. Черника ускоряет выздоровление. Можно употреблять как ягоды, так и сок.

Эффективно помогают ванны с ромашковым отваром. Ромашка оказывает успокаивающее и антисептическое действие. Для приготовления отвара необходимо залить 50 г цветков 1 л воды и довести до кипения. Когда отвар настоится, его добавляют в ванну. Принимать её следует 1 раз в день.

Лечить ветрянку в домашних условиях можно сельдереем. Такое растение содержит в большом количестве витамин C. Также оно оказывает противовирусное действие. Чтобы избавиться от ветрянки, необходимо принимать сок сельдерея по 1 ст. л. трижды в день перед приёмом пищи.

С помощью цикория можно укрепить иммунитет. Для приготовления настоя 5 ст. л. растения заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Принимают по 2 ч. л. до 5 раз в день.

Опасна ли ветрянка для подростка?

При неправильном или несвоевременном лечении возникают осложнения ветрянки:

  1. Вирус, проникнув в лёгкие, приводит к развитию ветряночной пневмонии. Такое осложнение часто наблюдается у подростков, у которых ослаблен иммунитет.
  2. На 6-9 день после появления сыпи может развиться менингит. У подростков нередко поражается мозжечок, что приводит к проблемам с мышечной координацией.
  3. При попадании вируса в глаза возникает воспалительный процесс. Сыпь может поразить белки глаз и оставить на роговице шрамы. Это может привести к снижению зрения или слепоте.
  4. Нередко развиваются флегмоны, абсцессы, пигментные пятна на коже.
  5. Могут появиться мышечные боли и воспаление суставов.
  6. В редких случаях воспаляется глазной нерв или спинной мозг.

На поздней стадии болезни может развиться кератит, энтерит, сепсис, артрит. Наибольший вред подросткам приносит сепсис. Это опасное осложнение, связанное с инфекционным заражением крови. При отсутствии лечения это приводит к летальному исходу из-за развившейся интоксикации организма.

Возможные осложнения

Из-за активных гормональных изменений, происходящих у подростков, могут произойти гнойные осложнения сыпи. Это:

  • Фасциит — редкое осложнение, вызванное стрептококковой инфекцией,
  • Пиодермия — гнойное поражение, возникает при воздействии гнойных кокков,
  • Флегмона — гнойное воспаление,
  • Абсцесс — гнойное расплавление тканей.

Если больной активно расчесывает язвочки, образуются рубцы. Иногда сюда могут проникать бактерии и вызывать кожные поражения.

При тяжелых формах ветрянки характерно образование больших волдырей. При гангренозной форме волдыри большие, трудно заживают, оставляя шрамы. При геморрагической форме волдыри наполняются кровянистой жидкостью. Могут быть кожные кровоизлияния, кровотечения из носа.

Наиболее опасное осложнение — сепсис. Это общее заражение организма микробами, которые попали в кровь. Если запустить болезнь все может закончиться печально.

Сколько длится ветрянка у подростков

Нельзя точно сказать, сколько болеют ветрянкой. Длительность заболевания зависит от многих факторов: состояния здоровья, наличия хронических болезней, активности вируса.

Выделяют 3 периода:

  1. Инкубационный. Начинается в момент заражения и заканчивается при появлении первых симптомов. Средняя продолжительность такого периода — 14 дней.
  2. Продромальный. Длится он 1-2 дня, при этом подросток испытывает недомогание, но сыпь ещё не появилась.
  3. Появление высыпаний. Продолжается такой период 2-9 дней.
  4. Выздоровление. Начинается с момента появления на кожном покрове последних пузырьков. Через 5 дней подросток перестаёт считаться заразным. Сыпь держится 1-2 недели, после чего корочки отпадают, и кожа заживает.

Продолжительность ветряной оспы после продромального периода при лёгкой форме составляет 7-8 дней. Тяжёлая форма затягивается на несколько недель.

Можно ли заболеть снова?

У переболевших ветряной оспой остается пожизненный иммунитет к ней и повторные заражения невозможны. Если вам ставят ветрянку во второй раз, значит — один из диагнозов был неверен. Ветрянку можно спутать с многим другими заболеваниями, с стрептодермией или герпесным поражением кожи, другими инфекциями.

Вот чем можно заболеть при переболевании ветрянкой, так это — опоясывающим лишаем. Вирусы ветряной оспы пожизненно сохраняются после болезни в нервных ганглиях в области спинного мозга. Они могут всю жизнь находиться в дремлющем состоянии, а могут при ослаблении иммунной защиты активизироваться. Обычно такое бывает у пожилых, у людей с иммунодефицитами, с вич-инфекцией или другими проблемами иммунной системы. Эти люди имеют на теле высыпания, подобные ветряночным и могут заражать окружающих детей и взрослых ветряной оспой.

Профилактика

Если подросток контактировал с больным человеком, то его необходимо срочно вакцинировать. Прививку делают в течение 4 дней после контакта. Такая экстренная мера не обеспечивает 100% защиту от заражения, но существенно снижает риск осложнений и гарантирует протекание болезни в лёгкой форме.

Если подросток всё-таки заболел, а прививку ему не сделали, больному следует обеспечить карантин. Ребёнка максимально ограждают от общения с членами семьи, которые ранее не болели ветряной оспой.

О чем говорит пассивность симптомов

Легкая форма ветрянки иногда протекает без видимых проявлений: состояние малыша удовлетворительное. Он испытывает легкое недомогание, которое быстро проходит. Некоторые родители принимают его за ОРВИ, поэтому даже не подозревают, как серьезно болен их ребенок.

Не зная диагноза, никто не ограничивает общение больного с окружающими людьми. Ребенок становится разносчиком вируса. Если в доме есть члены семьи, не болевшие ранее ветрянкой, они обязательно заразятся. Заразятся ветрянкой и те, кто с больным имеет тесный контакт.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник

Сколько длится ветрянка

Ветрянка — заболевание инфекционного характера, которое сначала проявляет себя стандартными респираторными симптомами, а чуть позже характерными высыпаниями на коже и слизистых. Этот недуг считается детским, однако случается им болеть и взрослым людям, которые не заразились в детском возрасте. Заразиться можно от больного человека в период с конца инкубационного периода до конца активной фазы.

Сколько длится ветрянка?

Какова же продолжительность ветрянки? Для любого организма этот вопрос индивидуален, однако есть рамки, за которые этот срок не выходит.

Ветрянка и у детей, и у взрослых длится разное время. Весь период следует разбить на этапы.

Первый этап — инкубационный. Сколько длится инкубационный период ветрянки? Средняя продолжительность периода — от 1 до 3 недель. Отсчет идет с момента заражения до появления симптомов заболевания. У детей они проявляются в среднем на 8-10 день, а вот у взрослых обычно к концу третьей недели. После этого начинается продромальный период, во время которого человек начинает испытывать головную боль, слабость, повышение температуры, ломоту в суставах, отсутствие аппетита. Это очень напоминает рядовую простуду. Длится он обычно пару дней, после чего появляются первые прыщики. Высыпания при ветрянке длятся также у всех по-разному. Временной промежуток в среднем составляет от 3 до 10 дней. Высыпания появляются сразу же после продромального периода, а обновляются каждые два-три дня, сменяя друг друга. За все время высыпаний они сменяют друг друга 3-4 раза. Поэтому на коже обычно можно найти и прыщики, и везикулы, и папулы, и корочки. Человек особенно заразен в период высыпаний, так как они имеют свойство вскрываться и таким образом в большом количестве выделяют возбудитель инфекции.

Читайте также:  Нужно ли делать ревакцинацию ветрянки

Получается, что ветрянка у детей в среднем может длиться от 10 до 14 дней. У взрослых зачастую ветрянка по времени длится около трех недель.

Сколько длится температура при ветрянке у детей? Этот вопрос также индивидуален, однако, если постараться, можно не допускать повышения температуры выше 39 градусов 3-5 дней. Однако, если иммунитет человека ослаблен, или же заболевание запущено, можно мучиться от жара на протяжении двух недель. Если у человека лихорадка, стоит незамедлительно звонить в скорую помощь. Для снижения температуры до нормального уровня нужна комплексная терапия. Назначать лечение должен исключительно врач. Особенно это касается взрослых, так как у них заболевание протекает тяжелее и способно вызывать серьезные осложнения.

Сколько длится карантин по ветрянке? Врачи считают, что болезнь опасна от 4 до 13 дней. По этой причине учреждение, в котором выявлен очаг заболевания, закрывают на двухнедельный карантин.

Сколько длится больничный при ветрянке? Если ребенок заболел, лучше не идти в поликлинику, а вызвать врача на дом, так как в медицинском учреждении малыш может заразить других детей. Если диагноз подтвердится, врач выписывает одному из родителей больничный лист на срок от 5 до 10 дней, в крайнем случае до 15 дней.

Если же заболел взрослый человек, срок его пребывания на больничном в среднем составляет 10-14 дней. Однако, при появлении осложнений срок может быть продлен до трех недель и более. Это объясняется тем, что взрослый человек сложнее переносит ветрянку, чем ребенок.

Источник

Ветряная оспа (ветрянка) — симптомы и лечение

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 19 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Varicella) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно.[1][3][5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

  • общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
  • везикулёзная экзантема;
  • везикулёзная энантема (афты);
  • лимфаденопатия (ЛАП);
  • лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

К концу первых суток наступает период разгара заболевания. К первым симптомам ветрянки относятся нарастающая интоксикация, явственная слабость, температура тела до 38-39 ℃. В этот период наиболее характерным признаком, позволяющим поставить правильный диагноз, является появление характерной пятнисто-везикулёзной сыпи. Первые элементы локализуются на волосистой части головы и за ушами, далее происходит распространение сыпи на туловище и конечности. Характерно, что лицо поражается позже остальных частей тела. Элементы сыпи появляются сериями с интервалом 12-48 часов, каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры тела, новые элементы появляются между старыми и их число увеличивается, что обуславливает выраженный полиморфизм высыпаний. Как только температура тела нормализуется, в течении 2-3 дней можно говорить о процессе выздоровления и окончании периода высыпаний.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где начинается размножение и централизация вируса. Далее по лимфатическим путям вирус попадает в кровоток и начинает своё распространение по всем органам и системам человеческого организма.

Излюбленная локализация вируса ветряной оспы — это клетки эпителия кожи и слизистых оболочек — образование везикул. При генерализованных формах поражаются и внутренние органы, нервные ганглии (тройничный, лицевой нерв), где вирус сохраняется длительное время. При снижении иммунологической резистентности наступает «возврат» инфекции, вирус по чувствительным нервам поднимается к коже и вызывает специфические изменения (опоясывающий лишай).[1]

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

а) типичная;

б) атипичная;

  • рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
  • пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
  • буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
  • геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
  • гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
  • генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
  • абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

  • легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
  • средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
  • тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями).[1][2][3]
Читайте также:  Вакцина от ветрянки один раз

Стадии заболевания

  • продромальный период — длится до суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью;
  • период разгара заболевания — наступает к концу первых суток, нарастает интоксикация, появляется явственная слабость, повышается температура тела до 38-39 ℃, появляется характерная пятнисто-везикулёзная сыпь;
  • период выздоровления — наступает через 2-3 дня после того, как температура тела нормализуется.

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

  • стенозирующий ларинготрахеит;
  • неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
  • кератит;
  • геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

  • абсцессы;
  • флегмоны;
  • отит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина.[1][4][5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

Консультация доктора необходима при высокой температуре тела (38-39 ℃) и появлении сыпи на коже.

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
  • общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
  • биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
  • серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.).[2][4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

  • точечная обработка высыпаний растворами антисептиков (несмотря на многообразие и более высокую эффективность современных средств предпочтение следует отдавать всем известной «зелёнке», которая помимо антисептического и подсушивающего эффекта позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие новых подсыпаний и период заразности);
  • жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5℃, у детей свыше 38,5℃ (парацетамол, ибупрофен);
  • противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
  • противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ветрянки;
  • средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия в виде спреев и таблеток, растворов (при афтозном стоматите);
  • антибиотики широкого спектра действия (при нагноении элементов сыпи — присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений).

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

  • с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
  • нормализация температуры тела;
  • отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
  • отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания).[1][2][4]

Прогноз. Профилактика

  • ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
  • мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание, поливитамины;
  • частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава).[1][5]

Вакцинация рекомендована:

  • небеременным женщинам детородного возраста;
  • медицинским работникам;
  • людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
  • учителям и воспитателям;
  • персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
  • международным путешественникам [6].

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А.[1][2][5]

К заражению устойчивы:

  • люди, переболевшие ветряной оспой;
  • новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
  • вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

  • пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
  • беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
  • новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
  • новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммуни?