Сколько длится иммунитет от кори
Содержание статьи
Вакцинация против КОРИ
04.07.2019
Корь – одна из наиболее заразных вирусных инфекций, она передается воздушно-капельным путем. Длительное время уровень заболеваемости корью во всем мире был низким благодаря тому, что вакцинация против этого заболевания входит в Национальные календари профилактических прививок большинства стран. Таким образом, у большей части населения был достаточный уровень иммунитета.
В этом случае работает еще и коллективный иммунитет – когда нет достаточного числа восприимчивых к микроорганизму людей, даже если кто-то один заболевает, инфекция не распространяется дальше, цепочка передачи прерывается, и эпидемия не возникает.
Новые опасности XXI века
В последние четыре года, однако, эпидемическая ситуация по кори с каждым годом ухудшается. Все чаще регистрируются случаи заболевания и даже летальные исходы, вызванные этой болезнью.
В 2017г, по данным ВОЗ, корь вызвала около 110 000 смертей во всем мире. По предварительным подсчетам заболеваемость в 2019г возросла в 4 раза по сравнению с предыдущим годом. Наиболее высокие цифры заболеваемости в европейском регионе регистрировались в Украине. В 2018г в этой стране заболели 1209 человек на 1 млн населения. В России эта цифра была намного меньше, но все равно существенно превышала аналогичные показатели предыдущих лет – 15.6 заболевших на 1 млн населения.
Такая неблагоприятная эпидемическая обстановка связана, в первую очередь, с отказами от вакцинации, и накоплением числа людей, восприимчивых к вирусу.
Стоит ли бояться прививки, в каком возрасте и сколько раз нужно вакцинироваться от кори? Давайте разберемся.
Прививки против КОРИ
Вакцина против кори используется с 60-х годов 20 века. Она содержит существенно ослабленный живой вирус, что делает ее очень эффективной. То есть у большинства (а именно у 97%) вакцинированных по стандартной схеме людей, вырабатывается достаточное количество антител для защиты от настоящей инфекции. Стандартная схема — это двукратное введение вакцины; у детей в 12 месяцев и 6 лет, у взрослых — с интервалом 3 месяца.
В то же время, неблагоприятные реакции на фоне прививки встречаются достаточно редко. Они включают боль в области инъекции и непродолжительное повышение температуры тела (обычно не более 37.5С). Как и при применении любых лекарственных препаратов, возможны индивидуальные аллергические реакции. Исследования показали, что риск синдрома Гийена-Барре, аутизма и воспалительных заболеваний кишечника не связан с противокоревой вакциной. Таким образом, прививка от кори является эффективным и достаточно безопасным методом профилактики этого серьезного заболевания.
Нередко используется комбинированная вакцина, которая, помимо кори, содержит антигены краснухи и свинки (эпидемического паротита). Она также доказала свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях.
Национальный календарь профилактических прививок
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, который был обновлен в 2016г, прививке от кори подлежат дети, а также взрослые до 35 лет, если они ранее не были привиты (или привиты только однократно), не болели или не имеют сведений о вакцинации. В список лиц, которым необходима прививка от кори, вошли также и взрослые от 36 лет до 55 лет из групп риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) в тех же ситуациях – отсутствие вакцинации, однократная вакцинация, отсутствие перенесенного заболевания и сведений о прививках.
Если сравнить Национальный календарь профилактических прививок в нашей стране и американские рекомендации по вакцинации против кори, то увидим, что они во многом совпадают. Небольшие отличия заключаются в том, что в США рекомендуют проводить вакцинацию даже еще более пожилым пациентам. Также в рекомендациях Центра по Контролю за Заболеваемостью США есть четкие сведения о том, в каких случаях можно проводить вакцинацию против кори пациентам с ВИЧ, а в каких – нельзя. Прививка от кори противопоказана ВИЧ-инфицированным при количестве CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в микролитре до их стойкого повышения больше этой цифры. Во всех остальных случаях наличие ВИЧ-инфекции не является препятствием для проведения вакцинации.
Нужна ли вам прививка от КОРИ?
Существует один простой способ для того, чтобы уточнить необходимость в прививке от кори для каждого конкретного взрослого пациента – анализ на уровень противокоревых антител. Если их количество (титр) достаточно для защиты от инфекции, то беспокоиться не о чем; если же титр снижен, необходимо пройти вакцинацию. К возможным тяжелым осложнениям этой инфекции относятся:
· Развитие острого и подострого воспаления головного мозга;
· Смерть от легочных осложнений;
· Смерть от неврологических осложнений.
Риски этих осложнений существенно превышают риск побочных реакций на прививку.
Что делать если у Вас был контакт с инфицированным?
Все вышесказанное относится к плановой профилактике кори. В случае же контакта с человеком, заболевшим корью (помним, что риск заражения при отсутствии иммунитета очень высокий), необходима экстренная вакцинация в случае, если человек не был ранее привит (или привит только однократно), не болел или не имеет сведений о вакцинации.
Возникает резонный вопрос: можно ли в этом случае проверить свой уровень иммунитета, сдав анализ на антитела к кори, и только потом определиться с необходимостью вакцинации. К сожалению, сроки, которые требуются для проведения анализа, обычно превышают время, в течение которого необходимо провести срочную профилактику. Поэтому если нет точных сведений о вакцинации или уровне антител, нужно сделать прививку. Этим Вы обезопасите и себя и окружающих вас людей.
Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Возврат к списку
Источник
Сколько времени защищает вакцина, и еще шесть вопросов об иммунитете к COVID-19
Сколько времени сохраняется иммунитет, если переболел COVID-19?
Заболеть коронавирусом повторно, по оценкам многих экспертов, может любой человек. Однако мнения по поводу того, на какое время хватит иммунитета после первого заражения, расходятся:
- Директор Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Василий Акимкин: «От трех до пяти месяцев, потом он плавно начинает уходить» (цитата ТАСС).
- Директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Арег Тотолян: «У 15–20% переболевших уже через месяц-два антитела исчезают» («Вести недели»).
- В Роспотребнадзоре считают, что продолжительность сохранения иммунитета может существенно отличаться у разных людей, так как зависит от разных факторов. При этом высока вероятность, что спустя полгода иммунитет будет значительно снижен.
- Глава Центра Гамалеи Александр Гинцбург: «Люди настолько разнообразны не только внешне, но и физиологически. У одних три месяца, у других полгода, в первую очередь связано с формой, с тяжестью заболевания» (РИА «Новости»).
- Иммунолог Мария Польнер: антитела после первого заражения COVID-19 исчезают примерно через восемь месяцев, после чего повторное инфицирование возможно вновь («Газета.Ru»).
- Исследование Института иммунологии Ла-Хойи в США: иммунитет к SARS-CoV-2 может сохраняться восемь месяцев и дольше, вплоть до нескольких лет (bioRxiv).
Сколько времени сохраняется иммунитет, если поставил прививку?
Вирусолог Центра Гамалеи Александр Бутенко заявил радио Sputnik, что у вакцинированных россиян наблюдается более высокий уровень антител, чем у переболевших COVID-19. По его словам, в результате выработки иммунитета к коронавирусу ограничивается популяция людей, восприимчивых к нему, которые могут им заболеть. Даже если через некоторое время антитела исчезнут, человек может не заболеть COVID-19. Коронавирус, по словам вирусолога, относится к острым вирусным инфекциям, после перенесения которых пациенты редко заболевают ими снова.
«Авторы вакцины «Спутник V» показали на довольно большом материале, что после вакцинации уровень антител выше, чем у тех, кто переболел естественным путем», — убежден Бутенко.
На сайте стопкоронавирус.рф о действии вакцины «Спутник V», которой прививают население России, указано: «Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет».
Я могу заболеть после того, как поставил прививку?
Известно о нескольких случаях, когда после прививки «Спутник V» россияне заболевали коронавирусом. Так, регистрировались заражения среди вакцинированных медиков на Кузбассе. В Минздраве тогда объяснили, что вакцина «Спутник V» является двухкомпонентной, вторая инъекция делается через 21 день после первой. При этом пациент считается защищенным от коронавируса через три недели после введения второго компонента.
Кроме того, три привитых медика заражались коронавирусом на Алтае. «Иммунитет у заболевших медиков, прошедших вакцинирование, вероятно, к моменту встречи с возбудителем COVID-19 сформироваться не успел. Только это могло стать причиной заражения медиков», — пояснили в краевом минздраве.
Можно ли заразить другого, если я поставил прививку?
Еще в ноябре прошлого года главный терапевт России Оксана Драпкина заявила «Российской газете: «Ответ сразу — нет! Для окружающих человек, который провакцинировался, заразным не будет, этого можно не опасаться».
Однако позже врач-вакцинолог Евгений Тимаков рассказал «Газете.Ru», что носить медицинские маски необходимо и после вакцинации от COVID-19, так как привитые граждане по-прежнему могут быть переносчиками коронавирусной инфекции. Дело в том, что вакцина не приводит к появлению местного иммунитета слизистых оболочек — то есть, попав в нос привитого человека, вирус способен размножаться. В результате при чихании или выдохе вакцинированный может передать SARS-CoV-2.
Сами вакцинированные при этом не заболеют COVID-19, уточнил аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.
Вакцинированные люди «могут быть еще более опасными распространителями вируса, потому что у них есть ложное чувство безопасности», заявил газете The New York Times доктор Ивонн Мальдонадо из Американской академии педиатрии.
Можно ли заразить другого, если переболел COVID-19?
В Роспотребнадзоре заявляли, что переболевшие COVID-19 и имеющие антитела все равно какое-то время могут быть переносчиками инфекции. «Это крайне редкий, но возможный вариант», — считают в ведомстве.
По словам ведущего эксперта Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаила Лебедева, у переболевших коронавирусом нет никаких преимуществ перед теми, кто не болел, в плане использования средств индивидуальной защиты. Маски во время пандемии должны использовать абсолютно все: инфицированные и неинфицированные, больные и уже переболевшие.
Если переболел ОРВИ или гриппом, может появиться иммунитет к коронавирусу?
На сайте стопкоронавирус.рф говорится: «В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться. Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания гриппом не формируется».
При этом в октябре 2020-го в Роспотребнадзоре РФ, ссылаясь на исследования ученых США, сообщили: «Недавнее исследование американских ученых показало, что, переболев сезонными ОРВИ, человек может обзавестись иммунитетом к инфицированию многими коронавирусами, в том числе и SARS-CoV-2. Однако насколько эффективен такой иммунитет, исследователи пока сказать не могут» (цитата по «РИА Новости»).
Что за коллективный иммунитет и когда он выработается?
«Коллективный иммунитет», известный также как «популяционный иммунитет», — косвенная защита от инфекционного заболевания, которая возникает благодаря развитию иммунитета у населения либо в результате вакцинации, либо в результате перенесенной ранее инфекции.
Сайт стопкоронавирус.рф: «Коллективный иммунитет выработается, когда будет вакцинировано более 70% населения».
Глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что вакцинация от коронавируса в России должна быть организована так, чтобы к осени был сформирован коллективный иммунитет. Она считает, что в первый год вакцинацией можно охватить 60% населения страны.
Во Всемирной организации здравоохранения считают, что в 2021 году в мире не появится коллективного иммунитета к коронавирусу. «Даже когда вакцины начнут защищать наиболее уязвимых людей, мы не сможем достичь какого-либо уровня популяционного иммунитета в 2021 году», — заявила главный научный сотрудник ВОЗ Сумия Сваминатан. По ее словам, если коллективный иммунитет появится в нескольких странах, «это не защитит людей по всему миру».
Президент Российской академии наук Александр Сергеев считает, что в России коллективный иммунитет к коронавирусу не выработается в течение года или нескольких лет. Он предполагает, что в вопросе борьбы с коронавирусом, скорее всего, придется рассчитывать примерно на такую же тактику, которая ведется «на протяжении десятилетий в отношении гриппа», пишет РБК.
Источник
Прививка от кори взрослым и детям.
Прививка от кори взрослым и детям.
Корь — инфекционное недомогание, вызванное вирусом, которое распространяется воздушно-капельным путем. Происходит это на ранней стадии через выделения изо рта, горла и носа. Считается, что эта детская хворь, однако исследования показывают, что количество лет роли не играет. Инкубационный период занимает не больше 2 недель.
Основной признак, указывающий на начало недомогания — пятна, появившиеся во рту, которые приводят к развитию фарингита. Спустя 2-3 дня на лице и голове появляется мелкая сыпь, которая спустя некоторое время распространяется на все тело. При этом может подняться высокая температура, сухой кашель и начаться конъюнктивит или ринит. Из-за этих признаков, начало хвори иногда путают с гриппом или ОРВИ.
Прививка поможет защититься от кори взрослым, симптомы которой появились у окружающих. Люди остаются переносчиками до тех пор, пока сыпь не перестанет шелушиться. Опасность состоит в том, что чем больше лет пациенту, тем тяжелее протекает недуг. Защитные системы резко снижаются, и возникает вероятность получить осложнения, например гепатит, отит, менингит или пневмонию. Поэтому лучшей защитой от заразы, в любом возрасте, является прививка от кори.
Интересные факты:
По данным 1900 года, от инфекции умирало 13 человек из 100 тысяч.
Начиная с 1920 года, исследования показали, что в большинстве случаев недуг поражает центральную нервную систему.
Рожденные и привитые с 1963 по 1967 год мертвой вакциной, были атакованы атипичной формой недуга. А это означало, что штамм подстроился и стал опаснее, что приводило к повреждениям головного мозга.
В 90-х годах хворь поражала детей до 1 года. ЦКЗ США обусловило это тем, что их матери были привиты, а значит, иммунитет не передается от матери к ребенку.
Куда, когда и кому вводят лекарство?
Какая прививка нужна людям всем возрастов, чтобы защититься от кори? В РФ используются зарегистрированные сыворотки, направленные на лечение недомогания.
К моновакцинам относятся сухая вакцина (Россия) и Рувакс (Франция). Также существуют комбинированные, среди которых отмечают трехкомпонентные Приорикс (Бельгия) и ММР II (США), а также, отечественный двухкомпонентный препарат, который нацелен также и на паротит.
Прививка моновакциной и появится защита к трем инфекциям: корь, краснуха, паротит. Инъекция вводится в плечо или внутримышечно, но не в другие части тела, ведь в них толстая жировая прослойка.
Подробности о процедуре
Если была проведена только одна процедура, в детстве, необходима ревакцинация, это можно сделать, введя моновакцину взрослым. В каждой стране есть свой утвержденный Министерством здравоохранения график. Согласно ему, бесплатная прививка положена до достижения 35 лет, и при условии, что ранее он не прививался и не болел. Для этого стоит только обратиться к участковому терапевту, который после осмотра и анализов выпишет направление в процедурный кабинет. Когда делается взрослому, если не был привит и не болел, но имел контакт с больным? Вещество вводят в течение первых трех суток независимо от того, сколько лет пациенту.
Сколько раз делают старшему поколению?
С интервалом в 3 месяца средство необходимо ввести 2 раза.
Побочные эффекты от вакцины у взрослых
покраснение и опухание места укола;
ломота в суставах;
повышение температуры;
воспаление верхних дыхательных путей.
Опасность состоит в том, что после введения вещества взрослым может возникнуть отек Квинке. Возможна индивидуальная реакция, например различные проявления аллергии, крапивницы, гораздо реже при вводе лекарства, случаются появление менингита, пневмонии, энцефалита или миокардита у взрослых.
Противопоказания взрослым
Хронические недомогания в момент обострения или ОРВИ.
Процедура НЕ проводится, если есть аллергия на антибиотики, на средство от кори, а также, если у взрослых аллергия на белок птичьих яиц.
Осложнения после грозят женщинам во время беременности и кормления грудью, поэтому ввод лекарства необходимо отложить.
Некоторые интересуются, нужна ли прививка взрослым?
Каждый волен решать самостоятельно, однако всего две инъекции способны включить защитные функции. Иммунитет на 10-12 лет — вот сколько действует прививка у взрослых. Особое внимание следует обратить путешественникам, т.к. в некоторых странах вспышки смертельного недуга случаются до сих пор.
График прививок взрослым довольно прост, с промежутком, не более полугода вводится две дозы лекарства. Раз в 12 лет можно проходить ревакцинацию.
Заразен ли взрослый после прививки, волнует многих, сыворотка действительно содержит живые микроорганизмы, но они очень слабы, так что от кори никто не пострадает. Бывает, что процедура не помогает, и человек может слечь от кори, схема вакцинации взрослым не дает полную гарантию, но в этом случае, все пройдет быстро и легко, без последствий.
Алкоголь и сыворотка
Для того, чтобы иммунные функции сработали правильно, в процедурный кабинет необходимо приходить здоровым. Как перед, так и после прививки не стоит употреблять алкоголь, т.к. сыворотка от кори дополнительно нагружает иммунитет. Поэтому должен сам собой отпасть вопрос «После средства от кори можно ли алкоголь?».
Что нельзя делать после прививки?
Список довольно мал:
нельзя растирать и расчесывать место укола;
в первые часы воздержаться от горячих ванн и физических нагрузок.
Интересный факт! В 2000 году было зафиксировано 545 тысяч больных во всем мире, к 2017 году этот показатель снизился до 110 тысяч. А это означает, что иммунизация населения снизила смертность среди детей младшего возраста на 80%. Именно для этого в 2001 году Фонд ООН, общество Красный Крест и ВОЗ объединились для борьбы против опасных болезней, чтобы ни один младенец не рождался с врожденным синдромом краснухи и не умирал от страшных вирусных инфекций.
Детская иммунизация
Впервые прививка от кори детям делается в зависимости от эпидемиологической ситуации в стране. Если риск заражения высокий, то стандартным графиком можно пренебречь и прививка будет сделана уже в 9 месяцев. Повторно проводится в 16-18 месяцев. Если ситуация в стране в пределах нормы, то вакцинацию проводят в 1 год. Вторая по срокам подходит для того, чтобы провести иммунизацию от кори, краснухи ребенку вместе, и делают ее в 6 лет. Для этого используется комбинированный медикамент, который вкалывают детям, создавая тем самым, броню от нескольких вирусов сразу, рассмотрим, как называется вакцина. Перед этим родители задумываются «Вакцина от кори детям, какая лучше?».
Зарубежная или отечественная?
Детям могут назначить как моновакцину, так и комбинированную прививку, поэтому нужно знать, как называется вакцина и где она производится.
Существует две импортные комбивакцины — это ММР II (США) и Приорикс (Бельгия), обе нацелены также против паротита и краснухи.
Отечественные лекарства являются двухкомпонентными, и существуют в двух вариантах:
с эпидемическим паротитом;
и возбудителем краснухи.
Прививка может быть любая, отличие только в том, что импортные медикаменты от кори защитят сразу от трех зараз, к российским придется докупать моновакцину для полной защиты здоровья.
Противопоказания и побочные реакции
После прививки в некоторых случаях у детей могут наблюдаться побочные действия, такие как:
аллергические реакции;
судороги и редко, но может произойти поражение нервной системы;
также после того как в тело попадают живые микроорганизмы, температура тела может подняться до 40 градусов.
Жар, сыпь и конъюнктивит у детей — это лишь небольшая реакция после прививки, а результат заболевания может быть намного хуже.
У прививки есть противопоказания, и если ими пренебречь и ввести лекарственное вещество детям, последствия могут быть непредсказуемыми.
К противопоказаниям относят:
СПИД;
онкология;
непереносимость белка;
недомогания в острой форме;
иммунодефицит;
осложнения после первичной иммунизации;
прием иммуноглобулина или препаратов крови.
Заразен ли ребенок после введения лекарства, интересует многих родителей, чьи чада еще не защищены от кори. Лекарство состоит из живых возбудители, однако их концентрация столь мала, что заразить кого-то они не в состоянии. Поэтому не обязательно ограничивать общение с детьми, даже если процедура прошла недавно, контакт не опасен для окружающих.
Последствия для детского организма
Несмотря на то, какую прививку делают детям комбинированным препаратом или моновакциной от кори, реакция будет одинаковой.
Врачи выделяют:
покраснение и припухлость в области укола;
воспаление верхних дыхательных путей;
появление сыпи на коже;
снижение аппетита;
жар.
Важно, что реакция организма ребенка различается, так, после ввода средства у одного не будет никаких осложнений и температура не поднимется вовсе, а у другого спустя 2-3 дня будет 39 и появится сыпь.
Сколько длится защита?
Если человека привили по схеме, то защитные функции работают на протяжении 25 лет. Однако проверить это сложно, и врачи остановились на том, что барьер стойко держится 12 лет.
Ревакцинация
Первые две дозы лекарства человек получает еще в детстве, в 1 год и 6 лет, третья понадобится уже в 16-17 лет, чтобы у молодых людей на пороге детородного возраста была мощная защита на будущее. После, ревакцинацию можно проходить раз в 12-15 лет. К сожалению, бывают случаи, когда привитые люди все равно заражаются. При этом наблюдается небольшое ухудшение самочувствия, которое быстро проходит.
Дошкольников прививать особенно важно, т.к. у них течение недуга проходит очень тяжело. К тому же, от того есть ли прививка часто зависит, возьмут ли малыша в сад или школу, ведь если вакцина не была введена, он подвергает опасности других детей.
Подготовка организма
Для того чтобы провести первичную или повторную процедуру, нужно быть здоровым независимо от того сколько лет пациенту. Острые респираторные или обострившиеся хронические проблемы являются причиной переноса посещения прививочного кабинета.
Не стоит подвергать малыша перегреву или переохлаждению, т.к. все это вводит иммунитет в состояние стресса, а последующее введение средства нагрузит организм еще больше.
Перед вакцинацией проводят тест и выясняют, нет ли у малыша аллергии на яичный белок. Для этого наносят небольшое количество сырого белка на внутреннюю поверхность губ, подождать не больше 5 минут. Если губы опухли, нужно сообщить доктору, который подберет иное вещество для проведения процедуры.
Совершеннолетним врачи рекомендуют ограничить потребление алкоголя за несколько дней до посещения больницы и после нее. Алкоголь оказывает разрушающее действие на все органы, и не дает иммунитету в полной мере выполнять свои защитные функции.
Если выполнить рекомендации доктора, то можно будет не переживать как перенесет ребенок процедуру и не нанесла ли прививка вред.
Опасен ли вирус?
Родители интересуются у врачей, обязательна ли прививка, которую ставят от кори детям? Никто не в силах заставить человека вводить средство себе или своему чаду. Но не стоит забывать о том, что это смертельная болезнь.
В 2018 году Всемирная Организация Здравоохранения зафиксировала 229 тысяч заболевших, из которых скончалось 136 тысяч, а это почти 60%.
Такая высокая смертность обусловлена развитием тяжелых последствий, например обезвоживание, отек головного мозга и инфекции дыхательных путей. Эти симптомы поражают не привитых люди старше 30 лет, и деток младше 5.
Заключение
Мамы всего мира интересуются одним вопросом, опасна ли прививка, и что будет, если средство от кори детям не вводить. В последние годы в мире набирает обороты движение антипрививочников, которые выступают против вакцинации в целом. Их главный аргумент в том, что препараты содержат много вредных веществ, и приводят к аутизму и другим неприятным последствиям у дошкольников. Поэтому они не волнуются о том, как защититься от вируса, и считают что без вакцины от кори, без прививки детям будет намного лучше.
Пары, которые ждут малыша, оказываются на распутье, нужно ли вакцинировать его от кори, и какую прививку делают детям? Всемирная организация здоровья твердо указывает на необходимость проводить иммунизацию, начиная с маленьких детей. Это является самым лучшим способом борьбы с различными опасными инфекциями.
2019-09-10
Все новости
Источник