Скарлатина в третьем триместре беременности

Последствия скарлатины для беременной женщины

Период, в течение которого женщина вынашивает младенца, требует от нее повышенного внимания к своему здоровью. Это нужно для того, чтобы ребенок родился здоровым, а скарлатина при беременности опасна не только для будущей мамы, сколько для малыша.

В чем опасность заболевания?

В период вынашивания любое инфекционное заболевание — это потенциальная угроза здоровью и самой беременной и плода. В организме будущей мамы происходят существенные изменения, и эта перестройка гормонов в значительной мере влияет на защитные силы организма.

Ослабленный иммунитет может сделать женщину беззащитной перед неблагоприятными факторами окружающей среды, если не уделять должное внимание здоровью.

Многие люди являются переносчиками возбудителей патологии, гарантировать стерильность вокруг себя никто не сможет. Поэтому необходимо уменьшить контакт с незнакомыми людьми, провести анализ всех близких и родственников. Подобное инфекционное заболевание способно негативно повлиять на протекание беременности и иметь серьезные последствия для плода. При развитии такого нарушения малыш может подвергнуться тератогенному влиянию, оно вызывает врожденные уродства либо отклонения, но только в период первых трех месяцев.

Первый триместр — это время, когда активно закладываются жизненно важные органы. При тяжелом протекании скарлатины главная опасность для беременной — возможность самопроизвольного прерывания беременности или выкидыша.

Второстепенные негативные факторы скарлатины:

• осложнение родов;
• воспаление легких новорожденного;
• преждевременные роды;
• внутриутробное кислородное голодание.

Скарлатина требует медикаментозного лечения, многие препараты губительно сказываются на здоровье малыша, поэтому во время лечения часто встает вопрос выбора, кого уберечь — женщину или ребенка.

Риски для женщины во время скарлатины

Беременная при ненадлежащем лечении или осложненном протекании скарлатины часто вынуждена переживать последствия этого состояния:

• почечная недостаточность;
• проблемы сердечно-сосудистого характера;
• частые головные боли.

Бета-гемолитический стрептококк, являющийся возбудителем скарлатины, чувствителен к антибиотической терапии, но у плода нет иммунитета к действующим веществам, особенно такой фармацевтической группы. Поэтому при лечении врачи стараются подбирать щадящую медикаментозную терапию либо же обходиться без нее — благо, у большинства подобное заболевание протекает легко.

У женщины, переболевшей скарлатиной, вырабатывается иммунитет к этому заболеванию, поэтому ей не стоит бояться рецидивов. Но при этом резистентность вырабатывается только к одному виду стрептококков, другие остаются по-прежнему опасными.

Существует несколько путей заражения скарлатиной:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• с предметами личной гигиены;
• во время приема пищи — алиментарный путь заражения.

Если говорить об опасности заражения после контакта с заболевшим человеком, то наибольший риск при данной инфекции имеется в течение первых трех дней. Но беременной нужно соблюдать предосторожность при контакте с этим человеком. Полностью можно быть спокойной за себя во время общения с больным только через месяц после диагностирования у него скарлатины.

Диагностика и ее особенности

Скарлатина — это заболевание, при котором довольно быстро после заражения появляются характерные признаки. Один из главных — скарлатинозная экзантема или высыпания розоватого цвета.

При этом основное скопление сыпи наблюдается на лице, но треугольник, ограниченный носогубными складками (его называют скарлатинозным треугольником), остается чистым от высыпаний и бледным. Это также один из основных визуальных признаков скарлатины. При надавливании образования исчезают, но после этого снова появляются на коже.

Скопление сыпи дислоцируется часто на физиологичных сгибах и в местах, где кожа собирается в складки, а также присутствуют тепло и влажность:

• пах;
• подмышки;
• промежность.

В таких местах патология проявляет себя в виде темно-красных полос, они в течение недели теряют интенсивность окраски, после чего появляется зуд и кожа начинает шелушиться.

Мелкоточечная сыпь наблюдается на нижней части живота, под коленями и в сгибе локтей. Эти высыпания формируют определенную фактуру кожи: если провести по ней рукой, ощущается шершавость из-за крошечных бугорков.

Повышение температуры до 38-40 градусов сопровождается ознобом, лихорадящим состоянием. Язык приобретает очень яркую малиновую окраску, становится зернистым. Увеличение шейных лимфатических узлов обусловлено ангинозным поражением зева. Кроме определяемых при визуальном осмотре признаков, подтвердить диагноз скарлатины могут лабораторные анализы.

Поскольку скарлатина сопровождается общей интоксикацией организма, у беременной наблюдается сильная рвота и слабость. Из осложнений надо также опасаться:

• гнойного отита;
• лимфаденита;
• ревматических проявлений;
• проблем аллергического характера.

Последствием тяжело перенесенной скарлатины может быть тахикардия и высокое артериальное давление.

Терапия состояния

Комплексное лечение скарлатины имеет ряд особенностей в зависимости от срока беременности.

Первый триместр исключает прием антибиотиков, даже самых мягких, в связи с их тератогенным действием для плода. Результативное лечение в этот период — строго постельный режим в первые десять дней, обильное питье для скорейшей дезинтоксикации организма, а также исключение из рациона тяжелых блюд.

Диета беременной должна в это время состоять из фруктов и овощей, свежих и приготовленных на пару, легких каш, слизистых нежирных супов. Медики рекомендуют ввести в рацион женщины отварное мясо и морскую рыбу.

Второй и третий триместры допускают применение антибиотиков пенициллинового ряда, но только при крайней необходимости. Если такой необходимости нет, скарлатина протекает легко и без осложнений, женщины могут обходиться общеукрепляющей терапией, фитопрепаратами для полоскания горла. Если в натуральном питании не хватает витаминов, нужно принимать витаминные мультикомплексы.

Главное, что нужно помнить беременной — при первых признаках скарлатины необходимо обращаться к врачу и не заниматься самолечением. А после диагностирования болезни строго придерживаться врачебных предписаний, чтобы уберечь себя и ребенка от осложнений.

Профилактика патологии

Действенным методом для беременной является воздержание от контактов с людьми, если у них заболевание уже диагностировано, а также прогулок в местах массового скопления, когда медики предупреждают о росте заболеваемости инфекции.

Второстепенными методами являются:

• личная гигиена;
• поддержание иммунной системы;
• частая влажная уборка жилья;
• прием витаминов и минералов.

Будущей роженице необходимо вести здоровый образ жизни: ввести в расписание дня пешие прогулки, организовать журнал пищи, выполнять специальную гимнастику. Такой подход позволит сохранить хорошее самочувствие малыша во время инфекционных заболеваний, а также подготовиться к будущим родам.

Выберите город, чтоб найти лор врача

Полезная информация

Источник

Скарлатина: информация которую должен знать каждый родитель

Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи — через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

• острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;

• резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;

• иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

• сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи — паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить — бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;

• шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие — по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;

• лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;

• изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный — до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов — ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Как лечить скарлатину?

Скарлатина — одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики — спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения — отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

• мытье рук после прогулки и перед едой;

• избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;

• индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;

• больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз — скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

Источник