Скарлатина в детстве последствия

Скарлатина чем она опасна

Одной из болезней, имеющей повсеместной распространение, является СКАРЛАТИНА. Подавляющая же часть больных регистрируется в странах, расположенных в северных широтах.

Что представляет собой скарлатина?

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью.

Заболеванию подвержены чаще всего дети от 2 до 10 лет, но иногда заражаются и не болевшие ранее взрослые, главным образом, ухаживающие за больным ребенком. Весной и осенью заболеваемость выше, чем в другое время года.

Источники инфекции и пути заражения

Возбудителем скарлатины является стрептококк. Источник инфекции — больной скарлатиной. Заражение происходит:

при контакте с больным;

воздушно-капельным путем (при кашле, чихании разговоре);

через предметы обихода (посуда, игрушки, одежда и белье больных);

пищевые продукты (молоко, молочные продукты, кремы) — редко, но иногда и они являются источником инфекции;

инкубационный период длится от 2 до 7 дней.

Формы скарлатины

Согласно современной классификации, различают фарингиальные (воспаление слизистой оболочки горла) и экстрафарингиальные формы заболевания. Каждая из них может быть типичной и атипичной.

При типичной скарлатиневыделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного процесса.

Атипичнаяскарлатина протекает в субклинической (стертой) и рудиментарной (остаточной) формах. При этом все симптомы болезни слабо выражены, температура тела нормальная или незначительно повышена в течение 1-2 дней, общее состояние не нарушено, в ряде случаев сыпь и изменение языка могут отсутствовать.

Легкая форма скарлатиныхарактеризуется умеренным повышением температуры тела (до 38-38,5°С), незначительно выраженными признаками интоксикации и элементами сыпи, катаральным тонзиллитом и небольшой продолжительностью (4-5 суток) основных проявлений заболевания.

Среднетяжелая формасопровождается лихорадкой, повышением температуры до 38,6-39,5°С, общей слабостью, головной болью, отсутствием аппетита, у детей — кратковременной (1-3 раза) рвотой, тахикардией (учащенное сердцебиение — 130-140 уд./мин.), катаральным или гнойным тонзиллитом, сохраняющимися в течение 6-8 суток.

При тяжелой формезаболевание начинается остро, появляется озноб, общая слабость, головная боль, боль в горле при глотании, нарушается аппетит и в течение нескольких часов повышается температура тела до 38-39°С. В конце первых начале вторых суток появляется мелкая, часто зудящая сыпь в паховых складках, подмышечных впадинах, на сгибательных поверхностях рук, животе, груди. Нос и область губ (носогубный треугольник) остаются бледными. Часто развивается ангина. Язык становится отечным, малиновым и сохраняется таковым в течение 7-10 дней. Через 3-5 дней кожа бледнеет и начинается сильное шелушение, особенно выраженное на ладошках ребенка: кожа с них снимается как перчатки.

Диагностика и лечение болезни

Диагноз скарлатины- основывается на клинических показаниях (острое начало, лихорадка, интоксикация, острый катаральный или катарально-гнойный тонзиллит, обильная точечная сыпь и т.п.) и лабораторных данных.

Лечение- обычно, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков.

При всех формах скарлатины назначаются антибиотики пенициллинового ряда в течение 5-7- дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В и С).

После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет. За переболевшим скарлатиной в течение месяца проводится диспансерное наблюдение. Через 7-10 дней после выписки проводится клиническое обследование, контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы проводят повторное обследование через три недели. При наличии патологии, переболевшего следует передать под наблюдение ревматолога или нефролога.

Чем опасна скарлатина?

Самая большая опасность болезни -не в самой болезни, а в осложнениях. Развитие осложнений, как правило, связано с повторным заражением стрептококком. Вероятность осложнений значительно уменьшается при приеме полного курса антибиотиков.

Тем не менее стрептококк и сегодня остается одним из самых коварных микробов, потому что поражает сердце, почки и другие органы и системы, вызывая гломерулонефрит, лимфаденит, отит, сепсис, синовит, нефрит, пневмонию, отогенный абсцесс мозга, ревматизм, миокардит.

Меры профилактики и защиты

Предупреждение заболеваемости скарлатиной достигается:

Рациональным выполнениемсанитарно-гигиенических требований в детских дошкольных учреждениях и других организованных коллективах (ежедневный фильтр детей, влажная уборка, проветривание, обработка игрушек, рациональное наполнение групп, изоляция между группами и т.п.).

Ведениемздорового образа жизни.

Соблюдениемсанитарно-гигиенических правил в жизни и быту.

Проявлениемзаботы о своем здоровье.

В случае заболеваемости скарлатиной в организованных коллективах или появления больного в семье:

Введением карантинав организованных детских коллективах.

Прекращением приемановых и временно отсутствовавших детей в группу, из которой изолирован больной скарлатиной — в течение 7 дней после изоляции больного.

Запрещениемперевода детей из данной группы в другие группы в течение 7 дней после изоляции больного.

Недопущениемобщения с детьми других групп детского учреждения в течение такого же периода.

В квартире, где находится больной:

Исключаетсяконтакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться.

Соблюдаютсяправила личной гигиены. Выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи.

Поддерживаетсячистота в помещениях и местах общего пользования, при этом используется раздельный уборочный инвентарь для комнаты больного и других помещений.

Проводитсярегулярная влажная уборка (2-3 раза в день), проветривание помещений.

Лица, ухаживающие за больным скарлатиной, должны быть одеты в халат и легко моющееся платье, на голове иметь косынку. При выходе из комнаты больного спецодежду следует снимать, вешать отдельно и прикрывать простыней.

В квартирецелесообразно использовать моющие и дезинфицирующие препараты: соду, мыло.

Регулярно осуществляетсястирка и глаженье постельного и нательного белья больного.

Соблюдение вышеуказанных мер профилактики и защиты поможет уберечься от скарлатины и сохранить на долгие годы здоровье Ваших детей.

Источник

Скарлатина: информация которую должен знать каждый родитель

Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи — через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

• острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;

• резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;

• иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

• сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи — паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить — бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;

• шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие — по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;

• лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;

• изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный — до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов — ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Как лечить скарлатину?

Скарлатина — одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики — спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения — отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

• мытье рук после прогулки и перед едой;

• избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;

• индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;

• больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз — скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

Источник