Скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика презентация

Скарлатина у детей

1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский у

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский

университет» Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

Кафедра детских болезней

СКАРЛАТИНА У ДЕТЕЙ

Мультимедийное сопровождение к лекции

по теме «СКАРЛАТИНА У ДЕТЕЙ»

для студентов V курса лечебного факультета

Уфа-2011

2. Этиология

Возбудитель ß-гемолитический

стрептококк группы А, способный

продуцировать эритрогенный экзотоксин.

Возбудитель скарлатины не отличается от

стрептококков, вызывающих другие

формы стрептококковой инфекции.

Скарлатина возникает только в случае

инфицирования высокотоксигенными

штаммами БГСА при отсутствии у ребенка

антитоксического и антимикробного

иммунитета.

3. Эпидемиология

Источник инфекции — больные

скарлатиной и другими формами

стрептококковой инфекции, носители

БГСА.

Больной становится опасным с начала

заболевания, длительность заразного

периода от нескольких дней до

нескольких недель. При своевременной

антибактериальной терапии через 7-10

дней от начала заболевания ребенок не

представляет эпидемической опасности.

Механизм передачи — капельный.

Основной путь передачи — воздушнокапельный. Возможен контактнобытовой путь заражения через предметы

и вещи больного, пищевой путь (через

молоко, молочные продукты).

4. Эпидемиология

Индекс контагиозности — 40%.

Заболеваемость высокая, характерна очаговость

в детских коллективах.

Возрастная структура: максимальная

заболеваемость в возрастной группе от 3 до 8 лет.

Сезонность -повышение заболеваемости в

осенне-зимний период.

Периодичность -периодические повышения и

спады заболеваемости с интервалом в 5-7 лет

Антитоксический иммунитет стойкий, не

обладающий типовой специфичностью (повторные

случаи у 4-6% переболевших детей, обусловлены

отсутствием специфических антител).

Бактериальный иммунитет типоспецифический и

относительно не стойкий (ребенок, переболевший

скарлатиной может заболеть другой

стрептококковой инфекцией).

5. Патогенез

Входные ворота — слизистые оболочки небных

миндалин, иногда поврежденная кожа, слизистые

оболочки половых путей.

Патогенетические синдромы

Септический синдром — воспалительные или

некротические изменения в месте внедрения

стрептококка.

Токсический синдром обусловлен экзотоксином,

представлен лихорадкой и симптомами интоксикации,

мелкоточечной сыпью, изменениями языка, реакцией

регионарных лимфатических узлов (в первые 2-3 дня

болезни), изменениями сердечно-сосудистой системы.

Аллергический синдром развивается с первых дней,

наиболее выражен на 2-3 неделе. Аллергизация

специфическая, обусловлена белками стрептококка. Не

сопровождается видимыми проявлениями, но приводит к

повышению проницаемости сосудов, снижению

фагоцитарной активности лейкоцитов. Возникает

опасность развития осложнений инфекционноаллергического характера (гломерулонефрит,

миокардит, синовит, ОРЛ). Иногда аллергические

проявления (пятнистая или уртикарная сыпь, отечность

лица и глаз) могут выявляться с первых дней болезни.

6. Классификация

Тип

I.Типичные

II.Атипичные

ожоговая

раневая

послеродовая

послеоперационная

Тяжесть

1.Легкая форма

2.Среднетяжелая

форма

3.Тяжелая:

Токсическая

Септическая

Токсико-септическая

Критерии тяжести

Выраженность

местных изменений

Выраженность

синдрома

интоксикации

Течение

1.Гладкое

2.Негладкое:

с

осложнениями

с наслоением

вторичной

инфекции

с обострением

хронических

заболеваний

7. Клиническая картина, типичная форма

Инкубационный период чаще 2-4

суток.

Начальный период — промежуток

времени от первых симптомов до

появления сыпи; длительность от

нескольких часов до 1-2 суток.

Начало острое.

Синдром лихорадки: температура 38

С и выше.

Синдром интоксикации : вялость,

слабость, снижение аппетита,

головная боль, нередко тошнота,

рвота, тахикардия.

8. Клиническая картина, типичная форма

Синдром острого тонзиллита с регионарным

лимфаденитом (синдром ангины): боль в горле,

яркая ограниченная гиперемия слизистой

оболочки ротоглотки и миндалин («пылающий

зев»), иногда мелкоточечная энантема на мягком

небе, реакция тонзиллярных лимфоузлов

(увеличение размеров, уплотнение, болезненность

при пальпации).

Тонзиллит чаще катарального характера, но может

быть лакунарным или фолликулярным,

некротический тонзиллит встречается редко.

Налеты легко снимаются шпателем, поверхность

миндалин не кровоточит

Характерны изменения языка — в первые сутки

покрыт белым налетом

9. Клиническая картина, типичная форма

Период высыпаний характеризуется

синдромом экзантемы.

Синдром экзантемы

развивается в первые 1-2 сут заболевания

мелкоточечная сыпь на гиперемированном

фоне кожи

сыпь обильная, локализуется

преимущественно на сгибательных

поверхностях конечностей, передней и

боковой поверхностях шеи, боковых

поверхностях груди, на животе, поясничной

области, в местах естественных сгибов —

подмышечных, локтевых, паховых,

подколенных.

на лице сыпь обильна на щеках, носогубный

треугольник остается бледным.

10. Клиническая картина, типичная форма

в результате механической травматизации сосудов

кожи могут появиться мелкие петехии,

образующие геморрагические полоски (линии

Пастиа)

белый дермографизм

Изменения сердечно-сосудистой системы

в первые 4-5 дней (симпатикус-фаза) —

тахикардия, повышение АД

в последующем (вагус-фаза) — брадикардия,

снижение АД, небольшое расширение границ

относительной тупости сердца, нечистота I тона на

верхушке, короткий систолический шум

Изменения сохраняются 2-4 недели

Язык со 2-х по 4-5 сутки постепенно очищается и

становится ярким, с выступающими грибовидными

сосочками («малиновый язык»)

11. Клиническая картина, типичная форма

Симптомы при скарлатине развиваются

очень быстро, максимально выражены в

первые сутки болезни.

К 3-5 суткам болезни нормализуется

температура, ослабевает интоксикация.

Сыпь сохраняется в среднем 4 дня,

изменения регионарных лимфоузлов

исчезают к 4-5 суткам, языка — к концу 2недели заболевания.

12. Клиническая картина, типичная форма

Период реконвалесценции

начинается со 2- недели болезни и

продолжается 10-14 суток

крупнопластинчатое шелушение на

пальцах рук и ног

мелкое отрубевидное шелушение на коже

мочек ушей, шеи, туловища

«малиновый язык»

линии Пастиа.

В этот период сохраняется повышенная

чувствительность к стрептококковой

суперинфекции и связанная с ней

опасность развития инфекционноаллергических и септических

осложнений.

13. Скарлатина, мелкоточечная сыпь

14. Скарлатина, мелкоточечная сыпь, линии Пастиа

15. Скарлатина, мелкоточечная сыпь, линии Пастиа

16. Скарлатина, катаральная ангина

17. Скарлатина,изменения языка, 1-е сутки болезни

18. Скарлатина, «малиновый язык»

19. Скарлатина, пластинчатое шелушение

20. Клиническая картина, атипичные формы (экстратонзиллярные)

Отличаются от типичной формы

отсутствием жалоб на боли в горле,

воспалительных изменений в

ротоглотке и реакции

тонзиллярных лимфоузлов.

Сыпь типичная для скарлатины, но

со сгущением в области входных

ворот.

21. Особенности клинических форм скарлатины

Легкая форма

слабо выраженный синдром интоксикации,

умеренные изменения в ротоглотке в виде

катарального тонзиллита

состояние больного удовлетворительное,

температура в пределах 37,5-38,5 С.

жалобы немногочисленные:

кратковременная головная боль,

недомогание, боль в горле при глотании

сыпь необильная, угасает к 4 суткам

болезни

изменения в зеве держатся 4-5 суток.

22. Особенности клинических форм скарлатины

Среднетяжелая форма

значительная интоксикация

выраженные изменения в месте входных ворот

температура повышается до 38,5-39,5 С

жалобы на слабость, головную боль, боль в

горле, повторную рвоту

в ротоглотке картина лакунарной или

фолликулярной ангины, на слизистой мягкого

неба иногда точечная энантема

сыпь яркая, обильная, сохраняется до 5-6

суток

у всех больных выявляются изменения ССС:

тахикардия, приглушенность тонов сердца,

повышение АД.

23. Особенности клинических форм скарлатины

Тяжелая форма

с резко выраженными симптомами

интоксикации (токсическая форма)

с септическими поражениями

(септическая форма)

при сочетании выраженных симптомов

токсикоза и септических проявлений

форму скарлатины расценивают как

токсико-септическую.

24. Осложнения

Специфические осложнения скарлатины:

токсические, септические и аллергические; по

срокам возникновения — ранние (на 1-й недели

заболевания) и поздние (на 2-й недели и позже).

Токсическим осложнением является инфекционнотоксический шок (при тяжелой форме).

Септические осложнения: тонзиллит (в ранние

сроки только некротический, в поздние — любого

характера), лимфаденит (в ранние сроки гнойный,

в поздние — любого характера), отит, аденоидит,

синусит, паратонзиллярный абсцесс, ларингит,

бронхит, сепсис, менингит.

Аллергические осложнения: инфекционнотоксический миокардит, гломерулонефрит, ОРЛ,

синовит.

Ранние осложнения могут быть токсическими и

септическими. Поздние осложнения

преимущественно аллергические, иногда

септические.

25. Лабораторная диагностика

Бактериологический метод (позволяет

обнаружить БГСА в материале из любого

очага поражения)

Экспресс-метод определения БГСА

антигена в исследуемом материале в

течение 30 минут (основан на реакции

коагглютинации)

Серологический метод (повышенные

титры антистрептококковых антител)

Общий анализ крови — в остром периоде

нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом

влево, повышенная СОЭ. По мере

нормализации температуры возможны

эозинофилия и нейтропения.

26. Дифференциальный диагноз

Проводится:

с заболеваниями, сопровождающимися

синдромом экзантемы (краснухой,

корью, ветряной оспой,

менингококцемией)

с аллергическими сыпями

потницей

геморрагическим васкулитом

псвдотуберкулезом

энтеровирусной инфекцией.

27. Лечение

Госпитализация — по клиническим (тяжелые и

среднетяжелые формы), возрастным (дети в

возрасте до 3-х лет) и эпидемиологическим

(больные из закрытых коллективов) показаниям.

Режим постельный в течение всего острого

периода болезни. Диета соответствует возрасту

ребенка.

Этиотропная терапия

Назначается бензилпенициллина натриевая соль в

дозе 50 000 — 100 000 ЕД/кг/сут. Режим введения

4-6 раз в сутки, курс 5- 7 дней.

При легких формах возможно назначение

препаратов пенициллинового ряда (амоксициллин,

феноксиметилпенициллин, орациллин) внутрь.

При непереносимости пенициллинового ряда

используют макролиды (азитромицин,

рокситромицин, джозамицин).

28. Лечение

Патогенетическая и симптоматическая

терапия

Дезинтоксикационная терапия (при тяжелых

токсических формах) — внутривенно капельно

10% раствор глюкозы, 10% раствор

альбумина, реополиглюкин.

Жаропонижающие препараты: парацетамол

(разовая доза 15 мг/кг не более 4 раз в сутки),

ибупрофен (разовая доза 7,5 -10 мг/кг не

более 4 раз в сутки).

Десенсибилизирующая терапия — проводится

по показаниям (детям с аллергической сыпью,

аллергодерматозом в стадию обострения).

29. Диспансерное наблюдение

В течение 1 месяца после легких и

среднетяжелых форм, в течение 3

месяцев после тяжелых форм.

Клиническое обследование

реконвалесцентов 1 раз в 2 недели.

Лабораторное обследование (ОАК, ОАМ,

бактериологическое обследование) на

2-й и 4-й неделе диспансеризации.

По показаниям консультации

инфекциониста, ревматолога,

отоларинголога.

30. Профилактика

Раннее выявление и изоляция

источников инфекции.

Заболевшие дети изолируются или

госпитализируются в больницу сроком

на 10 дней от начала заболевания. В

детское учреждение допускаются через

22 дня от начала заболевания.

При контакте для дошкольников и детей

первых двух классов устанавливается

карантин на 7 дней с момента изоляции

больного.

Источник

Презентация, доклад Инфекционное заболевание — скарлатина

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Скарлатина

Слайд 2

Описание слайда:

Скарлатина — это инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующееся интоксикацией, мелкоточечной сыпью и ангиной и подчелюстным лимфаденитом. Скарлатина — это инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующееся интоксикацией, мелкоточечной сыпью и ангиной и подчелюстным лимфаденитом.

Слайд 3

Описание слайда:

Возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А, Возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А, довольно устойчивый во внешней среде. Быстро погибает под воздействием дез. средств, но хорошо переносит замораживание, высушивание. вырабатывает экзотоксины. Скарлатину вызывает вид, способный синтезировать эритротоксин (красный токсин). Под его влиянием краснеет кожа и появляется сыпь. кроме скарлатины, стрептококк вызывает ангину, отиты, стрептодермию и др. заболевания. очень чувствителен к пенициллину и эритромицину

Слайд 4

Описание слайда:

Эпидемиология Эпидемиология Источник инфекции — больной скарлатиной или другими формами инфекции (ангина, стрептодермия, гнойный отит, рожа) или носитель. Пациент заразен с 1-х часов заболевания и в течение всей болезни, особенно в 1-е дни. Дети до 3 месяцев невосприимчивы, до 1 года болеют редко (1% заболевших). Наиболее высока заболеваемость у детей 3-9 лет Пути передачи: воздушно-капельный — основной. Необходим тесный длительный контакт. Индекс контагиозности 0,4. контактно-бытовой (предметы, посуда, третьи лица) пищевой (молоко, мороженое, кондитерские изделия). Редко. Иммунитет стойкий, пожизненный, антитоксический. Сезонность — осенне-зимний период

Слайд 5

Описание слайда:

Патогенез Патогенез Входные ворота — слизистая носоглотки, раневые или ожоговые поверхности, слизистые половых органов (послеродовая скарлатина). Стрептококк выделяет токсин, который оказывает общее и местное воздействие на организм (септическое, токсическое и аллергизирующее)

Слайд 6

Описание слайда:

Периоды болезни: Периоды болезни: Инкубационный (1-7 дней) Разгара и высыпания (3-4 дня) Обратного развития (4-5 дней) Реконвалесценции (2 недели)

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация

Слайд 8

Описание слайда:

Клиника Клиника Начало острое. Повышение Т до 38-40, недомогание, тахикардия, вялость, слабость, тошнота, снижение аппетита, боли в горле, нарушения сна, головная боль. Может быть однократная рвота, в тяжелых случаях судороги, менингеальные симптомы. У большинства в конце 1-го — на 2-й день появляется скарлатинозная сыпь. Почти у трети детей она может быть первым симптомом заболевания. Сочетание сыпи и ангины — основные признаки скарлатины. Сыпь мелкоточечная, на гиперемированном фоне кожи, исчезает при надавливании пальцем, затем вновь появляется. Высыпает одномоментно, начиная с шеи, груди и спины и быстро (в течение одного дня) распространяется на лицо, туловище, конечности. Ее больше в складках: на шее, в подмышечных, паховых, а также на сгибательных поверхностях рук, в локтевых сгибах, под коленями, на боковых поверхностях тела. Сыпь состоит из густо расположенных мелких красных пятнышек с розовым ободком по периферии. Так как сыпь очень густая, эти ободки сливаются, образуя гиперемированный фон. Характерно лицо больного: яркие щеки, губы, лоб и бледный носогубный треугольник, где никогда не бывает сыпи (симптом Филатова). Сыпь может быть от нескольких часов до 3-7 дней, постепенно угасая. После ее исчезновения остается впечатление грязноватой кожи, хотя пигментации не бывает. А с 5-7 дня появляется шелушение кожи на теле, ушах, но чаще на пальцах рук и ног, которое заканчивается ч/з 2-3 недели.

Слайд 9

Описание слайда:

Одновременно развивается ангина (тонзиллит). В зеве очень яркая гиперемия миндалин, дужек, язычка и мягкого неба («пылающий зев»), которая резко обрывается по краю твердого неба. Признаки ангины — катаральной, лакунарной, фолликулярной (налеты на миндалинах). Ангина проходит за 5-7 дней. Одновременно развивается ангина (тонзиллит). В зеве очень яркая гиперемия миндалин, дужек, язычка и мягкого неба («пылающий зев»), которая резко обрывается по краю твердого неба. Признаки ангины — катаральной, лакунарной, фолликулярной (налеты на миндалинах). Ангина проходит за 5-7 дней. Язык в начале заболевания густо обложен серо-желто-белым налетом, а кончик и края его красные. Со 2-3 дня начинает очищаться от налета с кончика и краев, а к 4-5 дню полностью очищается и становится «малиновым», т. е. ярко-красным с малиновым оттенком и выступающими в виде малины гипертрофированными сосочками Увеличение до 1-2 см и болезненность передних шейных и подчелюстных лимфоузлов — лимфаденит.

Слайд 10

Описание слайда:

Легкая форма — слабо выраженная интоксикация, Т не выше 38,5. Умеренная гиперемия зева, лимфоузлы до 1 см, безболезненные. Сыпь яркая с быстрой обратной динамикой. Легкая форма — слабо выраженная интоксикация, Т не выше 38,5. Умеренная гиперемия зева, лимфоузлы до 1 см, безболезненные. Сыпь яркая с быстрой обратной динамикой. Среднетяжелая форма — выражена интоксикация, Т 38,6-39,0. Головная боль, слабость, снижение аппетита, рвота, часто повторная. Яркая гиперемия зева, лакунарная или фолликулярная ангина. Лимфоузлы болезненны, до 2 см. Сыпь яркая. Изменения ССС Токсическая форма — развитие инфекционно-токсического шока: бурное начало, Т 40-41, многократная рвота, угнетение ЦНС, бред, судороги. Снижение АД. Острая сосудистая недостаточность. Сыпь с цианотичным оттенком, холодные конечности. Гипертоксическая форма (раньше называли геморрагической). Присоединяется ДВС — синдром и возникают обширные кровоизлияния на слизистой ротоглотки и коже. Прогноз неблагоприятен. Септическая форма: высокая лихорадка, ухудшение состояния с 3-5 дня, ангина становится некротической, некрозы распространяются на мягкое небо, носоглотку. Резкая боль при глотании, больной не может даже пить, резкое увеличение миндалин, обильные слизисто-гнойные выделения. Возникает периаденит или флегмона шейных лимфоузлов, они резко увеличены, очень болезненны, неподвижны. Бактериемия, могут возникать гнойные очаги в других органах. Больной может погибнуть на 7-10 день.

Слайд 11

Описание слайда:

Осложнения Осложнения Бывают ранние и поздние. Их возникновение не зависит от тяжести заболевания. Ранние осложнения чаще всего септические. Возникают при отсутствии или малых дозах антибиотиков, нерегулярных приемах, коротких курсах. Чаще всего гнойный отит, пиодермия, лимфаденит, синусит, некротическая ангина, паратонзиллярные абсцессы, бронхиты, пневмонии. Возникают в конце 1-й недели заболевания. Может также возникнуть обострение хронических заболеваний. Поздние осложнения (аллергические) возникают в конце 2-й — на 3-4 неделе заболевания: миокардит, миокардиодистрофия, гломерулонефрит, ревматизм, синовииты с поражением суставов. В настоящее время частота осложнений увеличилась.

Слайд 12

Описание слайда:

Лечение Лечение Госпитализация только детей ослабленных, раннего возраста, с тяжелыми и осложненными формами и по эпид. показаниям (детдома, общежития, плохие бытовые условия). В отдельные боксы или одномоментно заполняемые палаты. В основном, лечатся дома. В 1-е 3 дня наблюдение ежедневное, затем на 6-7 день, затем 1 раз в 5-7 дней. На прием на 22-й день болезни. Режим постельный 7-10 дней. Необходимо обеспечить ребенку занятия в постели. Затем домашний. Изоляция в отдельной комнате, отдельная посуда, полотенца, игрушки. Проветривание и влажная уборка 2 раза в день. Соблюдение чистоты кожи, уход за полостью рта. Одежду, носовые платки и белье часто менять и кипятить. По окончании заразного периода или после госпитализации — заключительная дезинфекция.

Слайд 13

Описание слайда:

В первые дни частое, обильное, слегка подкисленное питье. Пища жидкая, протертая. Ограничение острых, соленых, жареных блюд, аллергизирующих продуктов, экстрактивных веществ. Молочно-растительная диета на 3-4 недели. В первые дни частое, обильное, слегка подкисленное питье. Пища жидкая, протертая. Ограничение острых, соленых, жареных блюд, аллергизирующих продуктов, экстрактивных веществ. Молочно-растительная диета на 3-4 недели. Антибиотики пенициллинового ряда или эритромицин 5-7-10 дней. Назначать сразу, не позднее 4-6 дня болезни для предотвращения гнойных осложнений. При осложнениях или сопутствующих заболеваниях увеличивается до 10-14 дней. Антигистаминные препараты 7-10 дней. Витамины, кальций, рутин. Полоскание зева. Маленьким детям — молоко с боржоми или содой (на кончике ножа на чашку) или чай с вареньем или медом. Горло завязать платком или шарфом. При лимфадените полуспиртовые компрессы на подчелюстную область или сухие теплые повязки.

Слайд 14

Описание слайда:

Анализы мочи на 5 и 10 дни болезни. На 10-й день анализ крови и посев с миндалин на стрептококк. Через 2-4 недели повторить ан. крови и мочи. Через 3 недели — ЭКГ. Анализы мочи на 5 и 10 дни болезни. На 10-й день анализ крови и посев с миндалин на стрептококк. Через 2-4 недели повторить ан. крови и мочи. Через 3 недели — ЭКГ. Выписка в ДДУ после 22-го дня болезни при нормальных анализах и отрицательном посеве.

Слайд 15

Описание слайда:

Профилактика Профилактика Специфической нет. Неспецифическая — закаливание, обучение детей культуре кашля, санация ЛОР-органов. Изоляция больных с подачей экстренного извещения в ЦСЭН. После изоляции дезинфекция, кварцевание мягких игрушек, ковров, мягкой мебели. Выявление контактных. Карантин на группу на детей моложе 10 лет (на 7 дней). Отдельный халат при входе в группу. Наблюдение за контактными: осмотр кожи и зева и Т-метрия 2 раза в день. Любая ангина в очаге рассматривается как скарлатина, лечится и наблюдается так же. Карантин на квартиру. Если контактные дети в возрасте до 10 лет не болели скарлатиной и не разобщены с больным, то они на домашнем карантине 17 дней (10 дней заразный период + 7 дней собственно карантин). Взрослые, работающие в хирургических отделениях, роддомах, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях наблюдаются 7 дней. Если заболевают ангиной, их отстраняют от работы на 22 дня.

Источник