Скарлатина стрептококк группы а

атина — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Скарлатина: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся симптомами интоксикации (головной болью, подъемом температуры, слабостью), воспалением миндалин (ангиной) и характерными высыпаниями на коже.

Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококковой инфекции. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста – от 2 до 8 лет, поскольку в наибольшей степени подвержены воздействию стрептококка. Человек после инфицирования становится носителем инфекции и способен ее передать в последующие 3 недели с момента заражения. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Скарлатина – опасное заболевание, которое может повлечь за собой серьезные осложнения. Знание симптомов скарлатины поможет в ранние сроки обратиться за помощью и начать своевременное лечение.

Причины появления скарлатины

Возбудителем (инфекционным агентом) скарлатины выступают бактерии – стрептококки группы А. Эти микроорганизмы внедряются в верхние дыхательные пути и продуцируют экзотоксины, которые попадают в кровоток и ткани.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, поэтому большая скученность детей способствует распространению инфекции.

Другой способ заражения – контактно-бытовой — через общую посуду, игрушки и т.д.

Повторное развитие заболевания у выздоравливающего ребенка возможно при сниженном иммунитете и недостаточной выработке антител к токсинам.

Классификация скарлатины

Скарлатину делят по типу течения на типичную и атипичную формы.

Для типичной формы (наиболее часто встречающейся) характерна классическая картина заболевания с лихорадкой, ангиной и сыпью.

Атипичная форма часто протекает со стертой симптоматикой. Однако к атипичным формам относятся и самые тяжелые формы скарлатины – геморрагическая и гипертоксическая, которые приводят к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

По течению болезни также выделяют гладкое течение (без осложнений) и негладкое (с осложнениями).

Симптомы скарлатины

Первые симптомы заболевания возникают через 2–7 дней после заражения стрептококком – сначала поднимается температура до 39-40°C, затем появляется слабость, головная боль, иногда эти симптомы сопровождаются однократной рвотой. Чувствуется боль при глотании, слизистые зева гиперемированы (красные), миндалины увеличены, на них присутствует сероватый налет.

Среди наиболее заметных симптомов скарлатины – мелкоточечная сыпь на фоне красной кожи.

Сыпь обычно распространяется по всему телу и лицу. В естественных складках (например, в подмышечных областях или под ягодицами), на боковых поверхностях туловища регистрируется наибольшее количество высыпаний. В местах повышенного трения кожи с одеждой сыпь имеет сливной характер (сплошь покрывает участок тела) и может занимать обширные зоны. На лице сыпь не затрагивает носогубный треугольник, что является характерным признаком скарлатины. В редких случаях могут появляться мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Сыпь держится от 3 до 7 дней, после чего бледнеет и исчезает без следа. Наступает этап шелушения, когда кожа отслаивается чешуйками и пластинами, в основном на руках и ногах.

Отшелушивание кожи на ладонях.jpg
Зуд не характерен для скарлатинозной сыпи, однако при сопутствующем атопическом дерматите умеренный зуд возможен.

В тяжелых случаях развивается выраженная интоксикация, ребенок становится вялым, сонливым или раздражительным, может появиться спутанность сознания на пике лихорадки (при подъеме температуры выше 40°C), сыпь приобретает синеватый (цианотичный) оттенок, неравномерна, возможны внутрикожные кровоизлияния (геморрагическая сыпь).

Для скарлатины характерно увеличение лимфатических узлов — они становятся плотными и болезненными. К третьему дню болезни язык приобретает ярко-розовый (иногда малиновый) цвет с выраженными сосочками и без налета.

Язык при скарлатине.jpgДиагностика скарлатины

Диагностика скарлатины проводится врачом на основании жалоб пациента, данных осмотра и комплекса лабораторно-инструментальных методов обследования. Объем обследования может изменяться в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, а также наличия осложнений.

  • Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
Читайте также:  Признаки и профилактика скарлатины

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. 

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

  • Мазок из ротоглотки на стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes).
  • Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes).
  • Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes) и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
  • Стрептатест.
  • Антистрептолизин-О (АСЛО).
  • АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO)

    Синонимы: Антистрептолизин О; АСЛО, АСЛ О. 

    ASO; ASLO; AntiStrep; Antistreptolysin O Titer.

    Краткая характеристика определяемого аналита Антистрептолизин–О 

    Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемоли…

    570 руб

  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
  • Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

    370 руб

  • Биохимический анализ крови: уровень содержания С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ).
  • С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    Синонимы: С-реактивный белок сыворотки крови. 

    C-reactive Protein (CRP), quantitative. 

    Краткая характеристика определяемого вещества С-реактивный белок 

    С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механ…

    570 руб

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).
  • ЭКГ за 5 минут

    Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

    Расшифровка ЭКГ

    Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.

    ЭКГ без расшифровки

    ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

    Эхокардиография

    Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

    К каким врачам обращаться

    При появлении симптомов лихорадки, боли в горле и сыпи необходимо обратиться к педиатру, врачу общей практики или терапевту. После осмотра врач сделает заключение и составит план дальнейшего обследования и терапии. При легких формах скарлатины лечение проводится в домашних условиях, при тяжелых — необходима госпитализация в инфекционный стационар. Консультация узких специалистов, например кардиолога, может потребоваться при наличии сопутствующих заболеваний.

    Если у ребенка резко возникала головная боль, отсутствует мочеиспускание более 8–12 часов, он перестал пить, жалуется на сухость во рту и постоянную жажду, стал сонлив или беспокоен, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

    Лечение скарлатины

    Лечение скарлатины зависит от формы заболевания и тяжести клинических проявлений. Терапия включает постельный режим при высокой температуре, изоляцию больного с целью исключения заражения других людей, обильное питье для восполнения потери жидкости при высокой температуре и рвоте, молочно-растительную диету, а также обязательную антибактериальную терапию курсом на 7 дней (при необходимости курс может быть продлен, иногда требуется смена препарата).

    Разрешается гигиенический душ. После душа кожу полотенцем следует промокать, а не вытирать. Сыпь дополнительно обрабатывать не нужно, в случае нагноения элементов сыпи применяют местные антисептики.

    При боли в горле назначают питье — негорячие или слегка прохладные напитки обладают анестезирующим эффектом. Возможно применение местных антисептиков.

    В комнате больного нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха с помощью увлажнителя или обычной емкости с водой.

    Читайте также:  Анализы при скарлатине у взрослых

    Это мероприятие уменьшает ощущение сухости в горле и болезненность. Ежедневно следует проводить влажную уборку помещения.

    Осложнения

    Осложнения скарлатины связаны с распространением токсина по лимфатическим путям и поверхностным сосудам. Токсины могут воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную и нервную системы. Существует риск гнойного отита, гнойного поражения пазух носа. Спустя 2–3 недели после скарлатины возможны отдаленные осложнения, связанные с аллергической реакцией на стрептококк, поражением почек, сердца и суставов.

    Вероятность поздних осложнений диктует необходимость контроля функций этих органов после перенесенной скарлатины (ЭКГ, общий анализ мочи, осмотр суставов).

    Профилактика скарлатины

    Специфической профилактики (вакцины от скарлатины) в настоящее время не разработано. Поэтому важной составляющей профилактики скарлатины остается соблюдение правил личной гигиены, обучение детей регулярному мытью рук, уходу за полостью рта, использованию личного полотенца, зубной щетки, бутылки, чашки для питья и других личных вещей – все эти простые мероприятия существенно снижают риск передачи стрептококковой инфекции.

    Возвращение в детский коллектив разрешается после 22-го дня от начала заболевания.

    Источники:

    1. Постановление от 18 декабря 2013 года N66
      «Об утверждении СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».
    2. Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б. Педиатрия по Нельсону: в 5 т. – 2009. 824 с. 
    3. Учайкин В.Ф., Нисевич И.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Информация проверена экспертом

    Скарлатина стрептококк группы а

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Похожие статьи

    Конъюнктивит

    Конъюнктивит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Гайморит

    Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причинами острого воспаления верхнечелюстного синуса в большинстве случаев являются вирусы, реже – бактерии или грибки.

    Бронхиальная астма

    Бронхиальная астма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Аскаридоз

    Аскаридоз – причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Экзема

    Экзема – воспалительное незаразное заболевание кожи, склонное к хроническому течению с рецидивами. Характеризуется появлением сыпи и волдырей, зудом, жжением, шелушением.

    Источник

    Скарлатина

    Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Скарлатина

    Скарлатина – это острая инфекция стрептококкового происхождения, относящаяся к разряду детских.

    Скарлатина появляется комплексом типичных проявлений, формированием осложнений и последующим стойким иммунитетом.

    Основной причиной скарлатины является особый вид стрептококка – бета-гемолитический (группа А). Это патогенный микроб, обитающий в носоглотке или на коже взрослых людей, он может вызывать гнойные процессы – ангины, рожистое воспаление, а у детей при первичном инфицировании дает развитие скарлатины.

    Чаще всего болеют дети от одного года до 10 лет, особенно часто это бывает в осенне-зимний период при снижении общего иммунитета. Передается инфекция:

    • воздушно-капельным (кашель, чихание, крик)
    • контактным (грязные руки, общие игрушки),
    • пищевым путем (микробы в молоке, пище, соках).

    Заразность стрептококка высока, и во время эпидемий в организованных коллективах заболевает до 90% детей.

    Малыши до года редко болеют скарлатиной благодаря наличию материнских антител, постепенно исчезающих ближе к году. Больные дети заразны с первого до 21 дня болезни.

    Стрептококк группы а в зависимости от возраста и локализации, может вызывать:

    при первичном инфицировании у детей скарлатину,

    при повторном инфицировании у детей и взрослых ангину,

    при инфицировании кожи – раневую инфекцию и рожистое воспаление.

    Период инкубации скарлатины длится от 5 до 7 дней, и поэтому детей, контактировавших с больным и ранее не болевших, изолируют на неделю на карантин.

    Читайте также:  Сыпь на ладошках при скарлатине

    Период продромальных явлений (предболезненных симптомов) может длиться до трех дней и проявляется капризами, вялостью, недомоганием.

    Сам разгар скарлатины проявляется остро с повышения температуры до 38-40 градусов, появления головных болей, озноба, недомогания, отказа от еды. Могут быть тошнота и рвота.

    Через 10-12 часов на коже тела начинает проступать характерная сыпь – она имеет вид ярких розовых точек и пятен на покрасневшей коже. Более всего сыпь выражена

    • в области лица,
    • на боковых поверхностях тела,
    • в области складок кожи в паху,
    • подмышками и между ягодицами.

    Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

    Одним из типичных признаков скарлатины является наличие резкого контраста между бледной непораженной кожей и ярко красными участками, а на лице носогубный треугольник, свободный от сыпи, выделяется на фоне пылающих ярких щек. Глаза обычно блестят из-за лихорадки, а само лицо несколько отечно.

    Одним из постоянных симптомов скарлатины является развитие ангины с поражением мягкого неба, резким увеличением миндалин, на поверхности которых и внутри лакун формируется налет белого или желтого цвета.

    Резко на ангину реагируют лимфоузлы – подчелюстные, верхнешейные и заушные, они увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании.

    При скарлатине сыпь начинает сходить через 3-5 дней, после ее исчезновения не остается пигментации. Через 1-2 недели на коже обнаруживается шелушение. Сначала облезают кожа шеи и складок, а затем и все поверхности. Особенно типичным является шелушение кожи на стопах и ладонях, которое начинается от ногтей, распространяясь по пальцам на ладони и выше. На ладонях и подошвах кожа может облазить тонкими пластами.

    Типичны и изменения языка – в начале болезни он обложен белым налетом, постепенно очищаясь ко 2-3 дню, а с четвертых суток болезни приобретает красный насыщенный цвет с утолщением сосочков – «малиновый язык».

    При тяжелом течении скарлатины могут быть поражения нервной системы с угнетением или возбуждением, бредом и нарушениями сознания, могут быть поражения сердца.

    За счет своевременного применения антибиотиков сегодня редко бывают тяжелые формы болезни. Но к скарлатине могут присоединяться инфекционно-аллергические поражения почек, сердца или суставов со второй недели болезни. Такое обычно бывает у детей школьного возраста.

    Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

    Основа диагностики – клиническая картина заболевания с указанием на контакт с ребенком, больным скарлатиной, или со взрослым, больным ангиной. Подтверждение диагноза осуществляется при лабораторном высеве стрептококка при заборе мазка из горла.

    Дифференцировать скарлатину необходимо от кори, ангины, розеолы и других детских инфекций с сыпью на коже.

    Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

    Скарлатину лечат врачи-педиатры или инфекционисты в домашних условиях или при тяжелом состоянии в стационаре. Ребенка изолируют от других детей, контактных с больным ребенком изолируют на карантин на неделю.

    Ребенку, заразившемуся скарлатиной необходимы отдельная посуда, постель и средства гигиены. Постельный режим приписывается на все время приема антибиотиков. Необходима щадящая диета – теплая, протертая не раздражающая пища, питье только теплое, горячее нельзя. Необходимо много пить для снижения интоксикации.

    Основными антибиотиками для лечения скарлатины являются пенициллины, в домашних условиях применяют суспензии или таблетки.

    При аллергии к пенициллинам применяют эритромицин.

    Для уменьшения аллергизации под действием стрептококка применяют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), необходим прием препаратов кальция, витамины – особенно аскорбиновая кислота.

    Ангину при скарлатине лечат применением растворов для полоскания, обрабатывают спреями –мирамистин, гесксорал, тантум-верде. Применяют лекарственные травы – отвар ромашки, настойку календулы или шалфея.

    К основным осложнениям относят развитие инфекционно-аллергических поражений почек (гломерулонефрит), сердца или суставов. С введением в практику антибиотиков осложнения редки.

    В среднем выздоровление наступает за 2 недели, прогноз благоприятный.

    Источник: diagnos.ru

    Источник