Скарлатина профилактика после контакта

Содержание статьи

Скарлатина

СКАРЛАТИНА — острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto — багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной — посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина — болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания — число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4-6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2-7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2-3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками- так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2-3 нед.

При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм — белые полоски на коже, выступающие на 1-2 мм по обе стороны места раздражения через 10-20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины — незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Читайте также: Вид языка при скарлатине

Осложнения при скарлатине — гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит — возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

Профилактика скарлатины:

Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
Рациональное и сбалансированное питание;
Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
Закаливание и занятия спортом;
Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

Изоляция больного
Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Источник

Основные профилактические меры, предупреждающие распространение скарлатины

Высокозаразным инфекционным заболеванием считается скарлатина, которая в большинстве случаев регистрируется у детей первых лет жизни. Заболевание протекает достаточно тяжело и может вызвать серьезные осложнения, некоторые из которых приводят к инвалидности ребенка. Так как возбудитель болезни стрептококк легко распространяется по воздуху, вместе с предметами обихода и иногда с пищей, то необходимо предпринять специальные меры, которые помогут оградить от заражения детей в детских коллективах и внутри одной семьи. Профилактика скарлатины должна проводиться как до заражения, так и после выявления заболевшего ребенка в садике или школе. Существует специально разработанная методическая инструкция, согласно которой действуют руководители лечебных учреждений и детских коллективов.

Предварительная профилактика скарлатины

Скарлатина у детей может появиться в любой момент, специальных вакцин против этой инфекции не разработано и поэтому основная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и закаливании организма. Так как возбудитель может передаваться и через личные предметы, то необходимо детей с самого раннего возраста приучать пользоваться своей посудой. Снижает вероятность заражение соблюдение правил личной гигиены. Профилактика любых инфекционных заболеваний начинается с мытья рук и это обязательно нужно делать после посещения любых общественных мест и игр на улице.

Стрептококк часто не развивается и в организме тех детей, которые имеют достаточно высокий иммунитет. Повысить иммунитет у ребенка можно самыми простыми мероприятиями:

Постоянным закаливанием.
Прогулками на свежем воздухе.
Употреблением в пищу свежих продуктов с достаточным количеством витаминов.

Профилактика болезни заключается и в поддержки чистоты жилища. Частая влажная уборка, ежедневное проветривание комнат уменьшают риск развития инфекционных заболеваний. Скарлатина чаще всего возникает в зимние месяцы и поэтому в это время желательно избегать больших скоплений народа. Особенно это касается маленьких детей.

Если заражение ребенка произошло и диагноз скарлатины не вызывает сомнений, то малышу необходимо выделить отдельную комнату и посуду, которую моют с дезинфицирующими средствами. Комнату нужно как можно чаще проветривать. Профилактика скарлатины заключается и в своевременном назначении антибиотиков. После их использования вероятность заражение других людей уменьшается примерно через 5-6 дней, тогда как без антибактериального лечения ребенок считается заразным на протяжении трех неделей.

Скарлатина, развивающаяся в легкой или средне — тяжелой форме не требует госпитализации зараженных детей. Но иначе поступают, если в доме есть еще дети старше трех месяцев, но младше 7 лет. В целях недопущения их инфицирования заболевшего ребенка нужно госпитализировать в инфекционное отделение, откуда его выписывают спустя 10 дней после исчезновения всех симптомов болезни. Стационарное лечение необходимо и в том случае, если скарлатина протекает достаточно тяжело — ребенку при таком развитии болезни необходим постоянный контроль со стороны медработников. Взрослых госпитализируют только в том случае, если у них развивается токсико — септическая форма болезни.

В квартире, где проживает заболевший, необходимо провести дезинфекцию, для чего используются хлорсодержащие растворы. Родителям нужно промыть все игрушки, протереть мебель и полы. Эти мероприятия также относятся к мерам профилактики.

Карантинные мероприятия

Профилактика скарлатины у детей обязательно должна проводиться и в очаге инфекции. То есть, если в детском дошкольном учреждении выявлена скарлатина, то необходимо предпринять меры, которые не допустят дальнейшее заражение стрептококком. К карантинным мероприятиям относят:

При установлении у ребенка диагноза скарлатина, на группу в детсаду, которую он посещал, накладывается карантин на 7 дней. В этот период в группу запрещено принимать новых детей или тех, которые временно не посещали учреждение.
Нельзя допускать контактирование детей из разных групп.
Профилактика также заключается в обязательном осмотре зева и термометрии детей из карантинной группы в течение недели. Осмотр осуществляет медработник.
При выявлении малыша с температурой или с признаками катаральной инфекции его изолируют от других детей и организуют осмотр педиатром.
Всем контактирующим с больным лицам проводят санацию специальными препаратами.
Если в семье заболел один из детей, то другого ребенка младше 7 лет не допускают в школу или садик в течение одной недели.

Изоляция пациента со скарлатиной дома должна продолжаться на протяжении 10 дней, начиная от момента появления первых клинических признаков болезни. Далее в течение 12 дней малыш должен находиться на справке, после чего у него берут бактериологические анализы и при их отрицательном результате допускают до садика или школы. Не следует забывать и том, что скарлатина вызывается тем же возбудителем, что и стрептококковая ангина и потому необходимо всегда избегать контакта с любыми болеющими людьми.

Взрослые и дети, не болеющие скарлатиной, но вынужденные контактировать с больным должны предпринимать меры профилактики. К ним можно отнести полоскание горла любыми антисептиками, постоянное мытье рук, ношение марлевой повязки, прием поливитаминных комплексов.

Источник

Скарлатина: симптомы, лечение, профилактика

Скарлатина: симптоми, лікування, профілактика

Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А. Для болезни характерны мелкоточечные высыпания, повышение температуры и озноб, общая интоксикация.

Признаки скарлатины ярко выражены в самом начале заболевания, что позволяет своевременно начать лечение. Однако бывают случаи, когда заболевание протекает практически бессимптомно и при отсутствии направленного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Классификация заболевания

Скарлатина классифицируется по клинической форме и тяжести заболевания.

По клинической форме выделяют:

типичную скарлатину (заболевание начинается с носоглотки);
атипичную скарлатину (ожоговая, раневая, послеоперационная, послеродовая).

По тяжести протекания заболевания выделяют:

легкая форма;
средняя форма;
тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико-септическая).

Выявив симптомы скарлатины, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.

Причины и последствия

Скарлатина возникает после передачи стрептококковой инфекции от больного этим заболеванием (наибольшую опасность представляют случаи невыраженного протекания заболевания), а также от людей с назофарингитом и стрептококковой ангиной. Заразность составляет примерно 40%. Основной причиной скарлатины остается размножение бактерий в области зева и миндалин на фоне снижения иммунитета. Опасность заражения возрастает в осенне-зимний период.

Если пациент не получает надлежащего лечения, инфекция распространяется по всему организму, вызывая нарушение функций многих органов и систем. Последствия скарлатины негативно сказываются на работе сердца, почек, суставов, головного мозга и др.

Пути заражения

Возбудитель скарлатины принадлежит к стрептококковой группе, которая может поражать суставы, почки, миндалины. Если во время заражения инфекцией у человека снижен иммунитет, то развивается это заболевание.

Источником заражения является человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины продолжается в среднем 1,5-2 недели. Инфицированный человек является источником распространения инфекции в течение 3 недель с момента появления первых признаков заболевания.

Скарлатиной можно заразиться:

воздушно-капельным путем;
через игрушки и бытовые предметы;
посредством продуктов питания.

Патогенез

При типичной скарлатине у детей и взрослых входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки, зева и лимфатического кольца глотки. В некоторых случаях возможна атипичная форма скарлатины. В этом случае инфекция попадает в организм через раневую или ожоговую поверхность, в которой происходят воспалительно-некротические процессы.

Патогенез включает 3 основные компонента:

септический (микробы распространяются в ткани, окружающие миндалины, а попадая в кровь — и другие органы, тяжелые формы инфекции могут формировать очаги вторичной патологии во всем организме);
токсический (определяет разрушение и отделение верхнего слоя кожного покрова, а также нарушение работы сердца и мозга; свойственным признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца из-за воздействия токсинов);
аллергический (в острую фазу определяет появление высыпаний, а в ходе выздоровления может стать причиной поражения внутренних органов и соединительной ткани).

Стрептококк продуцирует экзотоксин, который напрямую влияет на развитие признаков скарлатины: интоксикации, сыпи, лихорадки, аллергических реакций. После выздоровления у пациента формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины стрептококков любой группы при последующих попаданиях инфекции в организм.

Этапы патогенеза инфекции:

заражение;
фаза интоксикации и распространения бактерий;
фаза аллергических реакций;
фаза формирования иммунитета.

Клинические проявления заболевания

Симптомы скарлатины схожи с проявлениями ангины или тонзиллита. Скарлатина у детей и взрослых имеет схожую картину. Характерные высыпания появляются на 3-5 день с момента заболевания. Это признак размножения стрептококка в организме и его воздействия на стенки мелких сосудов.

Общие признаки скарлатины:

повышение температуры до 38 градусов и выше;
лихорадка;
слабость;
тошнота и рвота;
увеличение миндалин с образованием налета и гнойничков;
покраснение горла (так называемый «огненный зев»);
язык малинового цвета с отечными, выпуклыми сосочками.

Характерный признак скарлатины — чистый носогубный треугольник на фоне покрасневших щек.

Скарлатина

Особенности протекания при беременности

Скарлатина на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша, а на более поздних сроках вызвать осложнения. После скарлатины может развиваться внутриутробная гипоксия, развиваться воспалительные заболевания дыхательных органов плода. Также заболевание может стать причиной сложных родов. К приему антибактериальных препаратов при беременности прибегают только в крайнем случае.

Особенности скарлатины у взрослых

Скарлатина у взрослых проявляется практически так же, как и у детей, однако протекает гораздо тяжелее, с критическим повышением температуры и судорогами. Чаще всего симптоматика у взрослых смазанная, что усложняет постановку диагноза и не позволяет своевременно начать лечение.

Осложнения

Осложнения скарлатины можно разделить по типам и срокам возникновения.

По типам осложнения выделяют:

токсические (инфекционно-токсический шок);
инфекционные (ангина, лимфаденит, отит, аденоидит, синусит, ларингит, бронхит, пневмония и др.);
аллергические (инфекционно-аллергический миокардит, синовит, гломерулонефрит, ревматизм).

По срокам возникновения выделяют:

ранние (бывают токсическими и инфекционными, возникают в основном из-за отсутствия антибактериальной терапии; появляются на 1й неделе с момента появления симптомов);
поздние (инфекционно-аллергические и иногда септические; появляются на 2й неделе с момента появления симптомов).

Скарлатина у детей раннего возраста встречается редко (благодаря иммунитету, полученному от матери), интоксикация и другие симптомы проявляются в легкой форме, чаще проходит на фоне ОРВИ.

Первая помощь

Когда проявляются симптомы скарлатины, в первую очередь нужно контролировать состояние пациента и вовремя обратиться к специалисту. Категорически запрещено заниматься самолечением, давать больному антибактериальные препараты без согласования с врачом.

Для подбора правильной тактики лечения необходима точная диагностика скарлатины, исключение схожих по симптомам заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностика скарлатины включает бакпосев слизи из носа и зева, отделяемого из раны, а также дифференциальную диагностику. Врач отмечает такие признаки:

лихорадка, слабость, повышение температуры;
появление характерных высыпаний;
белый след на коже живота в течение 10-15 сек. после нажатия;
сыпь на лице и бледность носогубного треугольника;
белый налет на корне языка;
яркий румянец на щеках;
малиновый язык с характерно увеличенными сосочками;
шелушение кожи в местах высыпаний;
локализация высыпаний в местах сгибов.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины на начальной стадии проводится исключительно симптоматически. Если болезнь протекает в легкой форме, пациент находится дома. Госпитализация требуется в серьезных случаях при развитии осложнений. В течение 10 дней пациент должен соблюдать постельный режим. При скарлатине назначается курс антибактериальной терапии для подавления роста количества стрептококка и распространения его в другие органы и системы. Для облегчения состояния всем больным рекомендовано:

полоскать ротовую полость отваром ромашки или раствором фурацилина;
принимать антигистаминные препараты для снятия зуда в местах высыпаний;
пить витамины для укрепления иммунитета и для профилактики осложнений.

Скарлатина

Контроль излеченности

После успешного лечения скарлатины за пациентом требуется наблюдение, чтобы вовремя диагностировать осложнения. Так, следует следить за характеристиками мочи и состоянием суставов — основными осложнениями после скарлатины являются гломерулонефрит и ревматизм.

Карантин при этом заболевании длится 10 дней, если заболевание проходит в легкой форме. Но и после излечения переболевшим запрещено посещать места скопления людей (детские сады, офисы, школы) еще в течение 12 дней. Таким образом, контроль над состоянием пациента занимает не менее 3 недель.

Профилактика скарлатины

Основными методами профилактики скарлатины являются изоляция больного, а также недельный карантин в классе школьного или дошкольного учреждения, которое посещает ребенок (или в офисе, если заболел взрослый). К сожалению, от скарлатины не существует вакцины и предупредить заражение невозможно.

Действенная профилактика скарлатины включает:

соблюдение правил личной гигиены;
дезинфекцию личных вещей;
регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
ограничения пребывания в местах массового скопления людей.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Даневский Виталий Александрович

Автор статьи:

Врач-инфекционист высшей категории, семейный врач

Махиня Наталья Владимировна

Эксперт по направлению:

Детский врач-инфекционист высшей категории

К какому врачу обратиться?

Многие задаются вопросом «какой врач лечит скарлатину», к кому обратиться, если выявлены признаки заболевания. Лечением заболевания занимаются педиатры, терапевты и инфекционисты. Эти специалисты занимаются диагностикой заболевания, дифференцированием его от ангины, тонзиллита или аллергии, а также контролем излеченности.

Эффективное лечение скарлатины в г. Киев проводят в медицинском центре МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск). Опытные специалисты подбирают для каждого случая максимально щадящую и эффективную тактику лечения. Позвоните нам и вы сможете узнать стоимость консультации специалистов, записаться на прием и получить ответы на интересующие вас вопросы. Помните, что своевременное начало лечения — залог быстрого выздоровления без осложнений!

Антропова Татьяна Викторовна