Скарлатина передается водным и пищевым путем
Содержание статьи
Скарлатина у детей: причины, пути заражения, передача инфекции, симптомы, вид сыпи, лечение скарлатины, профилактика
Скарлатина — это заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются стрептококки. Характерным симптомом скарлатины можно назвать розово-красную сыпь. В медицинских источниках скарлатина характеризуется как заболевание, вызывающее экссудативный фарингит, температуру и ярко-красную экзантему кожи. Виновник появления сыпи – бета-гемолитический стрептококк (GABHS), производящий токсины. У больного скарлатиной этот вид стрептококка содержится в выделениях из носа, горла ушей и на поверхности кожи. Скарлатина может также являться следствием инфицирования стрептококками ран или ожогов и инфекций верхних дыхательных путей. Вспышек скарлатины пищевого происхождения зафиксировано не было.
При обычном течении болезни скарлатина развивается, начиная от области миндалин и глотки, распространяясь затем по всему телу. Менее чем в 10% случаев скарлатины у больного развивается острый фарингит. Непосредственно внешние проявления болезни не так страшны, как последствия воздействия на организм выпущенных токсинов. Экзотоксин опосредованной стрептококковой инфекции может вызывать такие локализованные кожные заболевания, как буллезный импетиго, кроме того, у больного скарлатиной может произойти смерть от токсического шока. Стрептококки группы А — привычные обитатели носоглотки. Они являются причиной появления фарингита, кожных инфекций (в том числе рожистой пиодермии), а также пневмонии, бактериемии и лимфаденита. Большинство стрептококков выделяют гемолизированные ферменты и токсины. Эритрогенные токсины, которые вырабатывает бета-гемолитический стрептокк GABHS, являются причиной сыпи при скарлатине. Токсин, вызывающий появление эритемы, был открыт в 1924 году, и с тех пор ассоциировался со скарлатиной. В редких случаях стрептококковая инфекция может поражать и другие участки тела.
Хотя инфекция может попасть в организм человека круглый год, заболевания носоглотки наиболее часто возникают у детей от 5 до 15 лет зимой и весной в условиях скопления большого количества людей и тесных контактов друг с другом. Скарлатина передается воздушно-капельным путем, реже – через употребление загрязненных продуктов питания (например, если больной ребенок находится в школьной столовой и кашляет или чихает).
Географические показатели так же влияют на заболеваемость скарлатиной, например в умеренном или тропическом климате это заболевание развивается быстрее, особенно в начале лета или осени.
Симптомы скарлатины
Инкубационный период при скарлатине составляет от 12 часов до одной недели. Пациенты заразны в острый период заболевания и в период субклинической фазы.
Как правило, острая скарлатина является редкостью, в основном заболевание протекает в мягкой форме. Характерным симптомом скарлатины является розово-красная сыпь, кожа при этом на ощупь напоминает наждачную бумагу. Сыпь распространяется сначала на область груди, а затем на уши, шею, живот и руки. Возможно появление зуда. Начинается скарлатина обычно с температуры и боли в горле. Чаще всего между заражением и появлениями первых симптомов проходит не больше 2-х дней. Текстура сыпи при скарлатине играет большую роль в постановке диагноза, чем прочие симптомы. Когда сыпь исчезает, пораженные участки кожи начинают шелушиться и чесаться, кожа затем постепенно очищается и возвращается к нормальному виду.
Кроме сыпи, скарлатина выражается в следующих симптомах:
- боль в животе, ярко-красный цвет складок подмышек и паховой области;
- озноб, температура, общая слабость и недомогание;
- головная боль, боль в мышцах, опухший красный язык, рвота.
Важно обратиться к врачу при первых признаках скарлатины у ребенка, поскольку заболевание очень заразное, а осложнения при болезни переносятся очень тяжело. Чаще всего заболевание диагностируют при наличии характерной шершавой сыпи, но кроме этого назначают сдачу анализов – мазка из горла и зева. Скарлатина во время беременности не опасна для ребенка, однако беременным необходимо обратиться к врачу, если есть подозрение на скарлатину.
Как передается скарлатина?
Скарлатина чрезвычайно заразна. Передача заболевания происходит в следующих случаях:
- воздушно-капельная передача при кашле или чихании больного;
- прикосновение к лицу руками со стрептококковой инфекцией;
- использование предметов личного пользования больного, пользование общей ванной или постельным бельем.
Кроме того, скарлатина может передаваться носителями инфекции, у которых не проявляются симптомы заболевания. Обычно скарлатиной болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Это заболевание традиционно считается детским. Однако взрослые не застрахованы от скарлатины и могут заболеть, ухаживая за больным ребенком, особенно если условия проживания стесненные или санитарное состояние жилища не соответствует норме.
У большинства детей после 10 лет формируется природный иммунитет к воздействию стрептококков и стрептококковых токсинов. Повторное заболевание скарлатиной возможно, однако происходит крайне редко.
Лечение скарлатины. Скарлатина у ребенка
Скарлатина представляла опасность для здоровья в прошлом веке, однако в настоящее время заболевание является умеренно опасным и хорошо поддается лечению антибиотиками. Антибиотики принимают в течение 10 дней, несмотря на исчезновение симптомов на 4-5 день. Полный курс лечения важен, поскольку исчезновение симптомов скарлатины не говорит о том, что заболевание полностью исчезло. При правильном лечении возникновение осложнений невозможно, однако в некоторых случаях у больных может развиваться ушная инфекция, воспаление пазух носа или легких.
В большинстве случаев скарлатина исчезает без лечения, однако если у больного ослабленный иммунитет, пренебрегать лечением не стоит. Больной скарлатиной человек представляет опасность для окружающих в течение двух-пяти недель, если не получает соответствующего лечения.
Антибиотики при скарлатине. Как правило, врач назначает пенициллин в таблетках или сиропе (для детей младшего возраста). Люди, имеющие аллергию на пенициллин, могут использовать эритромицин. Температура при скарлатине спадает в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, а прочие симптомы исчезают через несколько дней. После начала лечения необходимо не покидать дом в течение суток.
Домашний уход за больным скарлатиной должен организовываться таким образом, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт. Прежде всего, при скарлатине необходимо:
- пить много прохладной жидкости и есть мягкую пищу, если горло болезненно;
- принимать парацетамол, чтобы сбить высокую температуру;
- использовать средства от солнечных ожогов или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.
Если ребенок болен скарлатиной, его нельзя допускать к контактам с другими детьми в течение суток с момента начала приема антибиотиков. Все предметы и одежду, которая находится на больном, необходимо дезинфицировать или мыть. Одежду нужно стирать как можно чаще, а руки после уборки и стирки вещей больного мыть с мылом. Для более качественной защиты от инфекции необходимо надевать повязку. Посуда, полотенца и постельное белье человека со скарлатиной должны быть индивидуальными. Ванну, в которой купался больной, необходимо мыть каждый раз после его купания, особенно, если в доме есть другие люди.
Профилактика скарлатины
Наилучшей профилактикой скарлатины является соблюдение правил гигиены в доме. Ванну и душевую необходимо очищать дезинфицирующими средствами, а также держать в чистоте занавески для ванн и плитку на стенах. Больного скарлатиной лучше не пускать на кухню до выздоровления, а кормить в отдельной комнате. Посуду после использования следует тщательно мыть моющими средствами и горячей водой. Все поверхности необходимо очищать регулярно, вытирая с них пыль. В комнате, где находится больной, нужно открывать окна, чтобы воздух заменялся чистым. Ковры и мягкую мебель после болезни так же рекомендуется очистить. В комнате необходимо проводить регулярную влажную уборку, а шторы дезинфицировать пароочистителем.
Если скарлатиной болеет ребенок, его игрушки необходимо мыть или стирать. Лучше избегать контакта ребенка с мягкими игрушками, поскольку их труднее очищать. Независимо от того, болен ребенок или нет, его игрушки всегда должны содержаться в чистоте – так можно будет исключить еще один фактор риска. Белье после стирки нужно сразу выгружать из стиральной машины, иначе микробы, оставшиеся на белье, начинают размножаться быстрее, чем в обычных условиях. Чтобы предотвратить распространение микробов, все постельное белье, полотенца и кухонный текстиль следует стирать при температуре от 60 °C порошком с хлорной основой не реже одного раза в неделю.
По материалам:
Edward J Zabawski Jr, DO, Linda J. Vorvick, MD, Medical Director
and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division
of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine,
UW Medicine, School of Medicine, University of Washington.
Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Как передается скарлатина: пути заражения :: SYL.ru
Скарлатина – довольно неприятное заболевание. К сожалению, чаще всего им страдают маленькие дети, но и взрослые не всегда имеют стойкий иммунитет к этому недугу. Поэтому знать о нем нужно все — понимать, как передается скарлатина, и постараться защитить себя и своего ребенка от возможного заражения.
Что такое скарлатина?
По-простому, скарлатина – это острое инфекционное заболевание, очень заразное и преимущественно детское. То есть чаще всего болеют дети в возрасте от двух до десяти лет.
По симптоматике этот недуг очень схож с ангиной, поэтому крайне важно его точно диагностировать и лечить. Возбудителем заболевания является самый распространенный и многочисленный микроорганизм во всем мире – стрептококк, а точнее, стрептококк группы А. Попадая на слизистую оболочку человека, он способен вырабатывать очень ядовитое вещество под названием эритротоксин. Именно он убивает эритроциты в крови и отравляет весь организм.
Кстати, эту бактерию можно обнаружить и в носоглотке здоровых людей. Примерно у четверти из них стрептококк может провоцировать и другие серьезные заболевания, такие как поражения почек, ангину или ревматизм. То есть подхватить скарлатину можно, если на момент инфицирования стрептококком, отсутствует к нему иммунитет.
Симптомы заболевания
Прежде чем говорить о том, каким путем передается скарлатина, нужно разобраться с признаками этого заболевания. Как было отмечено выше, по своей симптоматике это заболевание очень похоже на ангину, но тем не менее имеет свои особенности:
- Начинается оно остро и всегда с повышения температуры тела до высоких значений (39ºC).
- С первых же минут больной начинает испытывать головную боль, недомогание, тошноту, а также дискомфорт при глотании. Именно поэтому первое, что может предположить врач, – это ангину.
- Но следом за этими симптомами следует множественная и зудящая сыпь, которая покрывает практически все тело. Наиболее интенсивно она локализируется на щеках, не затрагивая носогубный треугольник, а также в области складок кожи, например, в подмышках, в локтевых сгибах или паховых областях.
- Кожа на этих местах становится очень сухой. Обычно это происходит в конце первого или вначале второго дня после заражения.
- Еще один важный признак скарлатины – это малиновый язык. Все эти симптомы держаться, в среднем, три дня, а затем болезнь идет на спад.
Инкубационный период
Инкубационный период – это когда заразный микроб уже вселился в организм человека, но никаких признаков это еще не подал. Следовательно, этот период заканчивается, когда появляются первые симптомы. Но заразным человек становится еще до их проявления. Так вот, выясняя, как передается скарлатина, нужно знать, что тут инкубационный период длится от 2-х до 7 дней. Затем следуют сутки на начало болезни, примерно 5 дней — на разгар, и до трех недель — на полное выздоровление.
Интересен тот факт, что выздоровевший взрослый может быть носителем заразной инфекции еще какое-то время, тогда как обычный ребенок, который еще не оправился от недуга, может и вовсе быть незаразным.
Кто является носителем?
Чтоб понять, как передается скарлатина, нужно знать, кто вообще считается ее носителем. Сразу стоит отметить, что заразиться стрептококком группы А от животного или другого живого существа нельзя. Распространителем будет только человек. А вот какой человек давайте разберемся. Условно всех носителей можно разделить на три типа:
- Больные люди. Причем неважно болеют ли они именно скарлатиной. Важно, что они являются носителями стрептококка группы А. То есть они могут страдать стрептодермией или ангиной, но скарлатина передается взрослым и детям именно от носителя этого микроорганизма.
- Люди, которые в недавнем времени перенесли это заболевание. Выздоровевшие люди даже в течение нескольких месяцев после выздоровления вполне способны распространять инфекцию.
- Как уже было сказано, носителем стрептококка является и здоровый человек, который об этом может даже и не подозревать. Почему эти люди не болеют скарлатиной? Так потому что именно иммунитет данного человека сдерживает атаку микроба.
Пути заражения
Вот мы и подошли к самому главному вопросу: как передается скарлатина у детей и у взрослых. Несмотря на то что это заболевание считается детским, болеют им и взрослые, но, конечно, не с такой частотой как дети. Кстати, часто можно услышать такой вопрос: передается ли скарлатина от детей взрослым? Конечно, например, если у родителей заболевшего ребенка нет иммунитета, то и они могут быстро заразиться этим недугом.
Так как передается скарлатина от детей взрослым или от взрослого ребенку? Существует несколько путей передачи инфекции:
- Самый простой и распространенный – воздушно-капельный. Если вы находитесь в непосредственной близости с заразным человеком, то при разговоре, кашле, чихе или поцелуях, микробы вместе со слизью могут попасть и в вашу носоглотку.
- Контактный путь, то есть прикосновения. Тут существует сразу несколько вариантов. Например, человек страдает стрептодермией, и на поверхности его кожи находятся возбудителя инфекции. Они могут попасть на поврежденный участок кожи или слизистую здорового человека, и тогда произойдет инфицирование. Или же, к примеру, больной скарлатиной руками потрогал свой рот или нос, а потом при рукопожатии передал свои микробы здоровому человеку.
- Бытовой путь заражения. Тут тоже все банально: больной человек чихнул и бактерии просто разлетаются в разные стороны, оседают на предметах, среди которых могут быть и вещи общего пользования (посуда, полотенца, одежда и прочее).
- И последнее. Заразиться инфекцией можно и при грудном вскармливании, то есть недуг передается от мамы ребенку. Хотя этот вариант очень-очень редкий, так как у грудных детей существует особенный иммунитет к заболеваниям.
Карантин
Так как скарлатина заболевание заразное, то в этом вопросе важен карантин. Любого больного нужно обязательно изолировать. Обычно его заселяют в отдельную комнату, дают индивидуальную посуду и отдельное полотенце.
Больного ребенка, который посещает детский садик, изолирует на время болезни и на 12 дней после нее. А здоровых детей, которые контактировали с больными, изолируют от коллектива на неделю.
Лечение
Так как наша статья не посвящена лечению скарлатины, то не будем останавливаться на этом подробно, а опишем его поверхностно.
Прежде всего, стоит сказать, что диагностируется скарлатина достаточно легко по характерной сыпи и состоянию горла. Чаще всего лечению проводят в дома в условиях полного карантина. Но, безусловно, если ребенок тяжело переносит недуг, его госпитализируют.
В течении недели больному показан постельный режим, полоскания горла фурацилином, а также витамины и противоаллергические препараты. И важным моментов в лечении скарлатины является применение антибиотиков. Как правило, принимают их в течение 10 дней, даже если симптомы исчезают намного раньше. Пренебрегать этим правилом нельзя, важно долечить недуг и не вызвать осложнения.
Иммунитет
Что касается иммунитета, некоторые полагают, что скарлатина подобна ветряной оспе, то есть переболев ею один раз, вы можете ее больше не бояться. Это миф. Конечно, человек, переболевший скарлатиной, имеет некоторый иммунитет, но только на определенный тип стрептококков группы А. То есть, если повторное заражение произойдет возбудителем другого типа, заболевание возникнет вновь.
Теперь вы знаете не только, как передается скарлатина, но и как она проявляется и лечится. И что немаловажно — как обезопасить себя от заражения. Будьте здоровы!
Источник
Скарлатина. Симптомы, диагностика, лечение
Что такое скарлатина
Скарлатина — бактериальное инфекционное заболевание. Скарлатина является довольно распространенным заболеванием, и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Причины возникновения скарлатины
Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Эти бактерии изначально поражают зев, вызывая ангину, и выделяют в кровь токсин, вызывающий типичную сыпь.
Пути передачи скарлатины
Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения (контактным путем), при кашле, чихании (воздушно-капельным путем), или через использование общей посуды, а также — облизывание общих игрушек. БГСА способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.
Симптомы и признаки скарлатины
Наиболее распространенным признаком скарлатины является сыпь. Сыпь появляется в виде крошечных красных точек, слегка возвышающихся над кожей и шершавых на ощупь; сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу, исключая лишь носогубный треугольник.
Сыпь мелкая, но плотная, и издалека кажется, что вся кожа покраснела, словно ошпаренная или как после легкого солнечного ожога. Сыпь может длиться в течение 6 дней, после чего она исчезает, оставляя за собой кратковременное и безболезненное шелушение.
На теле шелушение мелкопластинчатое, отрубевидное — то есть размер чешуек кожи не превышают 2-3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа часто слезает крупными тонкими пластами.
Помимо типичной сыпи, у ребенка в острую фазу скарлатины могут наблюдаться:
- Яркие красные линии под мышками и в паху
- Лихорадка с ознобом
- Головная боль и ломота во всем теле
- Тошнота или рвота
- Резкая боль в горле, с яркой гиперемией небных дужек, и белыми или желтыми налетами на миндалинах
- Опухший и ярко-красный язык, с выпуклыми сосочками на нем, в первые дни — с густым серым налетом. (так называемый малиновый, или клубничный язык)
Диагностика скарлатины
Несмотря на то, что в типичных случаях диагноз скарлатины является весьма простым, и может быть выставлен на основании характерных клинических симптомов, достоверным подтверждением скарлатины является только выделение БГСА в мазке из ротоглотки, путем бактериологического посева.
Лабораторное подтверждение необходимо из-за того, что схожие со скарлатиной симптомы могут быть проявлением совсем других заболеваний ,которые требуют иного лечения (парвовирусная инфекция, болезнь Кавасаки, токсико-аллергические сыпи, корь, инфекционный мононуклеоз и др).
В последнее время бакпосев из зева на БГСА вытесняется Стрептатестом — это экспресс-метод, позволяющий доказать наличие антигенов БГСА в мазке прямо у постели больного, за 10 минут.
Какой бы метод подтверждения скарлатины не выбрал врач, в обоих случаях он возьмет у ребенка мазок из зева, с миндалин (как показано на рисунке).
Если врач использует Стрептатест, то результат анализа будет известен через несколько минут, а если бактериологический посев — то через несколько дней.
Лечение скарлатины
Сразу после получения лабораторного подтверждения наличия БГСА в зеве ребенка, врач назначит антибиотик. Обычно эффект от антибиотика наступает уже в первые 12-48 часов лечения, и через 3-4 дня ребенок выглядит совершенно здоровым. Однако крайне важно закончить полный курс лечения антибиотиками, который обычно составляет для неорганизованных детей (не посещающих детские сады и школы) — 10 дней, для организованных — 14 дней.
Осложнения скарлатины
У ребенка может развиться обезвоживание, если он длительно имеет высокую температуру и не получает достаточное количество жидкости (например, отказывается пить из-за боли при глотании).
При отсутствии антибактериальной терапии, скарлатина может привести к паратонзиллярному абсцессу, синуситу (воспалению придаточных пазух носа), или инфекции среднего уха.
Также, при отсутствии лечения, возможны осложнения в виде пневмонии или менингита. Одними из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины являются постстрептококковые ревматические осложнения: ревматический артрит (проявляющийся поражением крупных суставов, которое перемещается с одного сустава на другой и быстро проходит, не оставляя стойких изменений), постстрептококковый эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, иногда заканчивающееся формированием приобретенных пороков сердца), и постстрептококковый гломерулонефрит.
Своевременно начатая (не позднее девятого дня болезни) антибиотикотерапия полным курсом уменьшает риск осложнений скарлатины почти до нуля.
Профилактика распространения инфекции
- Избегайте контакта ребенка с людьми, больными ангиной
- Часто мойте руки вашего ребенка с мылом и водой
- Не допускайте, чтобы ваш ребенок ел чужой ложкой или пил из чужой бутылки/чашки
- Посуда, полотенце, зубная щетка больного должны храниться и мыться/стираться отдельно от вещей остальных членов семьи
Как облегчить состояние ребенка
Предлагайте ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или теплое молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле (подтаявшее мороженое или молочные коктейли, замороженный сок, смузи, арбуз из холодильника).
Включите в комнате ребенка увлажнитель воздуха. Достаточная влажность вдыхаемого воздуха предотвратит сухость в глотке и несколько уменьшит боль.
Если ребенок предпочитает лежать — предложите ему несколько интересных игр, которые не требуют вставания с постели. Иначе длительное лежание приведет к скуке и плачу ребенка. Пусть ребенок читает или рисует. Заставлять ребенка выдерживать строгий постельный режим, если он хорошо себя чувствует, не нужно.
Когда требуется повторный осмотр врача
Если ребенок выздоравливает, он не нуждается в контроле лечения, и должен быть осмотрен врачом второй раз — только по окончанию курса лечения, при выписке. Однако при некоторых симптомах, возникших на фоне лечения скарлатины, следует сообщить врачу незамедлительно:
- У вашего ребенка не снижается высокая лихорадка
- Ваш ребенок трогает уши, показывает на уши или прямо говорит о боли в ухе
- У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния вашего ребенка или назначенного лечения.
Немедленно покажите ребенка врачу, или вызовите бригаду скорой помощи, если ваш ребенок:
- Перестал есть и пить из-за резкого нарастания боли в горле
- Плачет без слез
- Жалуется на сухость во рту или потрескавшиеся губы
- Стал более сонливым или раздражительным, чем обычно
- Жалуется на сильную головную боль
- Не мочился более 9-12 часов
- Говорит, что чувствует сильное головокружение.
Вы имеете право знать все обстоятельства болезни вашего ребенка, не стесняйтесь задавать вопросы врачу.
Вышеуказанная информация предназначена только для общей информационной поддержки родителей, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно!
Особенности российского эпидемиологического контроля
Следует отметить, что многочисленными клиническими исследованиями доказано, что больной скарлатиной перестает выделять БГСА в окружающую среду (а значит — становится незаразным для окружающих) уже через сутки после начала антибиотикотерапии. Поэтому по международным рекомендациям дети, перенесшие скарлатину, выводятся в детский коллектив сразу после нормализации температуры (обычно на 2-3 день), продолжая при этом прием антибиотика.
Однако в Российской Федерации действуют несколько устаревшие подходы к допуску переболевших лиц:
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИКА
СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.1.1885-04 Цитата
6.4. Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:
- реконвалесцентов скарлатины из числа детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, допускают в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления;
- для больных скарлатиной детей из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) дополнительная двенадцатидневная изоляция после выписки из стационара допускается в том же закрытом детском учреждении при наличии в нем условий для изоляции реконвалесцентов;
- реконвалесцентов скарлатины — взрослых, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях с момента клинического выздоровления переводят на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны) на срок в 12 дней;
- больных ангинами из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней с начала их заболевания (так же, как и больные скарлатиной).
Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной, независимо от наличия лабораторного подтверждения, устанавливают в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы обследование повторяют через 3 недели, после чего снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).
Поэтому ваш участковый педиатр будет руководствоваться правилом 21 дня, и выпишет ребенка в школу или детский сад не ранее трех недель от начала болезни.
Источник