Скарлатина от кого передается
Содержание статьи
Скарлатина
Скарлати́на (итал. scarlattina, от позднелат. scarlatinum — ярко-красный) — инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется дерматитом с мелкоточечной, позже эритематозной сыпью, лихорадкой, острым тонзиллитом, общей интоксикацией.
Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:
- Больной с любым проявлением острой или хронической инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А — рожей, скарлатиной, ринитом, гайморитом, ангиной, дерматитом или стрептококковым сепсисом.
- Реконвалесцент — человек, перенесший одно из указанных выше заболеваний. Он ещё некоторое время может выделять стрептококк. Такое носительство может продолжаться до трёх недель, в некоторых случаях — годами.
- Здоровый носитель — человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Такие люди составляют до 15 % всего населения.
Факторы патогенности стрептококка[править | править код]
- Септический фактор — определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококков во всём организме.
- Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Свойственным скарлатине признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган.
- Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.
Патогенез[править | править код]
Входными воротами при типичной скарлатине является слизистая оболочка зева и носоглотки, область глоточного лимфатического кольца. В некоторых ситуациях возможна атипичная форма скарлатины, входными воротами которой является раневая или ожоговая поверхности, где происходит формирование воспалительно-некротического очага. Патогенез скарлатины состоит из 3 ключевых компонентов: септического, токсического и аллергического. Возбудитель продуцирует экзотоксин, который определяет развитие симптомов интоксикации, сыпи и оказывает аллергизирующее влияние. После перенесенной скарлатины формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины любого типа стрептококка при последующих контактах[3].
Ниже представлены фазы(этапы) патогенеза скарлатины:
- Заражение.
- Фаза токсемии и бактериемии.
- Фаза аллергических реакций.
- Фаза формирования иммунитета.
Инкубационный период[править | править код]
Длится до 12 дней, чаще 2-3 дня.[источник не указан 1262 дня]
Начальный период, обычно очень короткий (несколько часов), охватывает промежуток времени от возникновения первых симптомов болезни до появления сыпи. Начало может быть внезапным.
Больной становится заразным за сутки до появления первых симптомов. Длительность заразного периода может колебаться от нескольких дней до нескольких недель, но при неосложнённом течении на фоне пенициллина ребёнок уже через 7-10 дней не представляет эпидемической опасности для окружающих.
Диагностика[править | править код]
Особую роль при диагностике заболевания играет состояние кожи и сыпь при скарлатине у детей:
- при надавливании на кожу в области живота в течение 10-15 сек. остаётся белый след;
- носогубный треугольник остается белым, при наличии сыпи на коже лица, на корне языка отмечается белый налет;
- ярко-малиновый румянец на щеках, такого же цвета становится язык на 5-6 день от начала заболевания;
- шелушение и отслаивание кожи на ладонях и ступнях ног, длящееся 2-3 недели;
- сгущение сыпи в местах сгибов.[источник не указан 1262 дня]
Клиническая картина[править | править код]
- Интоксикация — лихорадка, общее недомогание, головные боли.
- Скарлатиновая сыпь — мелкоточечная, при умеренном нажатии стеклянным шпателем пятнышки видны чётче. При более сильном нажатии сыпь уступает место золотисто-желтоватому оттенку кожи. Выступает на 1-3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остаётся бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3-7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации. Характерно сгущение сыпи на сгибах конечностей — подмышечной, локтевой, подколенной областях.
- Скарлатиновый язык —
Показательный симптом скарлатины.
на 2-4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета, так называемый «малиновый» язык.
- Ангина — постоянный симптом скарлатины. Может протекать тяжелее обычной ангины[4].
- Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи (через 14 дней от начала заболевания): в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное.
Лечение и прогноз[править | править код]
Лечение, как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжёлых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное тёплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков. Больным показан постельный режим; назначают стол № 2 (в системе Диета Певзнера).
В качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллин, Амоксициллин + клавулановая кислота) в течение 7-10 дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжёлых случаях назначают кортикостероидную и инфузионную терапию (раствор глюкозы или растворы кристаллоидов внутривенно) для уменьшения интоксикации.
В настоящее время существуют две точки зрения на лечение и прогноз. Одна из них связывает лёгкость протекания современной скарлатины с изобретением антибиотиков. Другие авторы полагают, что улучшение питания и условий жизни оказали главное влияние на значительное облегчение течения скарлатины и снижение летальности. Важным аргументом в пользу второй точки зрения служит тот факт, что скарлатина нередко протекает настолько легко, что антибиотики просто не применяются (иногда осознанно, но порой по причине несвоевременной диагностики), но, при должном уходе за ребёнком, это практически не влияет на осложнения и не вызывает летального исхода.
История[править | править код]
Неясно, когда описание этого заболевания было впервые зарегистрировано. Гиппократ, около 400 г. до н.э., описал состояние человека с покрасневшей кожей и лихорадкой.
Первое описание болезни в медицинской литературе появилось в книге 1553 года De Tumoribus praeter Naturam сицилийского анатома и врача Джованни Филиппо Инграссиа, в которой он назвал ее россалией. Он также подчеркнул, что эта презентация отличается от кори. Он был заново описан Иоганном Вейером во время эпидемии в нижней Германии между 1564 и 1565 годами; он называл это скалатиной ангинозой. Первое недвусмысленное описание скарлатины появилось в книге Джоаннеса Койтаруса из Пуатье, De febre purpura epiamiale et contagiosa libri duo, которая была опубликована в 1578 году в Париже. Даниэль Сеннерт из Виттенберга описал классическую «скарлатиновую десквамацию» в 1572 году и был также первым, кто описал ранний артрит, скарлатиновую водянку и асцит, связанные с этим заболеванием.
В 1675 году термин, который обычно используется для обозначения скарлатины, «скарлатина», был написан английским врачом Томасом Сиденхэмом.
В 1827 году Ричард Брайт был первым, кто осознал причастность почечной системы к скарлатине.
Связь между стрептококками и болезнями была впервые описана в 1874 году Теодором Бильротом. Обсуждая кожные инфекции, Бильрот ввёл название рода Streptococcus. В 1884 году после дальнейшего изучения бактерий в элементах сыпи Фридрих Юлиус Розенбах изменил название на нынешнее, Streptococcus pyogenes. Культура стрептококка впервые выращена в 1883 году немецким хирургом Фридрихом Фелейзеном из рожистой эритемы.
Также в 1884 году немецкий врач Фридрих Лёффлер первым обнаружил стрептококки в миндалинах у больных скарлатиной. Поскольку не у всех людей с глоточными стрептококками развилась скарлатина, эти результаты оставались спорными в течение некоторого времени. Связь между стрептококком и скарлатиной была подтверждена Альфонсом Дочезом, Джорджем и Глэдис Дик в начале 1900-х годов.
Нил Филатов (в 1895 г.) и Клемент Дьюкс (в 1894 г.) описали экзантематозную болезнь, которую они считали формой краснухи, но в 1900 г. Герцоги описали ее как отдельную болезнь, известную как болезнь Герцога, болезнь Филатова, или четвертая болезнь. Однако в 1979 году Кейт Пауэлл идентифицировал это как фактически ту же болезнь, что и форма скарлатины, которая вызвана стафилококковым экзотоксином и известна как синдром стафилококковой ожоговой кожи.
Для лечения скарлатины до эпохи антибиотиков с 1900 года использовалась лошадиная сыворотка, значительно снизившая смертность.
В 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предположил, что болезнетворные иммунные комплексы ответственны за нефрит, следующий за скарлатиной.
В 1915 году Фредериком Туортом были открыты бактериофаги. Его работа из-за Первой мировой войны осталась незамеченной, и бактериофаги были вновь открыты Феликсом д’Эрелем в 1917 году. Специфическая ассоциация скарлатины с группой стрептококков должна была ожидать развития схемы группирования стрептококков Лансфилда в 1920-х годах. Джордж и Глэдис Дик показали, что бесклеточные фильтраты могут вызывать эритематозную реакцию, характерную для скарлатины, доказывая, что эта реакция была вызвана токсином. Karelitz и Stempien обнаружили, что экстракты человеческого сывороточного глобулина и плацентарного глобулина можно использовать в качестве осветляющих агентов при скарлатине, и это позже было использовано в качестве основы для теста Дика. Ассоциация скарлатины и бактериофагов была описана в 1926 г. Кантукузеном и Бонсье.
Антитоксин для скарлатины был разработан в 1924 году.
Повторная скарлатина[править | править код]
В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступает ещё до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребёнка.
Повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесённой болезни отмечается в 2-4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не даёт организму успеть выработать антитела к эритротоксину.
Но во второй раз скарлатина, как правило, проходит в более лёгкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз[5].
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Богданов И. Л. [И. Л. Богданов Скарлатина как стрептококковая инфекция]. — Киев: Госмедиздат УССР, 1962. — 316, [2] с. — 5260 экз. (в пер.)
- Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у детей : учеб. для педиатр. фак. мед. вузов / Тимченко В.Н.. — СПб.: СпецЛит, 2001. — 560 с. — 4000 экз.
Ссылки[править | править код]
- Скарлатина, учебный фильм
Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист. Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым). Список проблемных ссылок
|
Источник
Скарлатина: как она передается и кто является источником заражения?
Скарлатина в основном поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Заразиться можно только от больного человека. Чтобы не допустить заражения, необходимо знать, что такое скарлатина, как передаетсяэто заболевание.
Общие сведения о патологии
Скарлатина относится к вирусной инфекционной патологии. В группе риска находятся маленькие дети от 2 до 10 лет. Однако заболеть могут и взрослые. У ослабленных людей, лиц пожилого возраста, беременных женщин увеличивается вероятность заражения скарлатиной.
Основными клиническими проявлениями болезни является лихорадка, характерное поражение ротоглотки и мелкоточечная сыпь. У пациента развивается гиперемия слизистой оболочки глотки, дужек и мягкого неба. Иногда возможно появление лакунарной или фолликулярной ангины, острого фарингита. На миндалинах появляются гнойный фибринозный или некротический налет.
Сыпь равномерно распределяется по всему телу, за исключением носогубного треугольника. Через 3 5 дней она исчезает, оставляя мелкочешуйчатое или крупночешуйчатое шелушение.
Причина возникновения
Возбудителем скарлатины является бета –, гемолитический стрептококк группы А. Вирус имеет круглую шарообразную форму. Под микроскопом видно, как эти шарики соединяются в длинную цепочку, образуя сам стрептококк.
Слово «гемолитический» в названии микроба означает, что он способен разрушать форменные элементы крови (эритроциты).
Основной причиной скарлатины является контакт с зараженным человеком. Также заразиться можно от человека, больного стрептококковым фарингитом или ларингитом.
Еще одной причиной возникновения скарлатины является нахождение рядом с носителем стрептококка. В этом случае внешне здоровый человек даже не подозревает о том, что он является переносчиком заболевания. Существует около 15% людей, у которых стрептококк «живет» на слизистых глотки, не вызывая при этом никаких внешних проявлений.
Таким образом, зная о том, как передается скарлатина у детей и взрослых, можно принять меры для предупреждения заболеваний. Это позволит человеку не заразиться и предотвратить развитие опасных осложнений.
Основные пути заражения
На вопрос, заразна ли скарлатина для окружающих, врачи отвечают однозначно. Данное заболевание у взрослых и детей имеет высокий контагиозный индекс. Это означает, что заразиться можно в 90% случаев после общения с больным человеком.
К основным путям заражения скарлатиной относятся:
- Воздушно-капельный.
- Контактно-бытовой.
Также существует вероятность развития болезни при попадании стрептококка экстрафарингинальным путем. В этом случае возбудитель проникает через раневую или ожоговую поверхность. При этом сыпь локализуется в очаге проникновения вируса.
У детей
У детей скарлатина передается несколькими путями. Заразиться можно:
- При кашле, разговоре, чихании.
- Через детские игрушки, бытовые предметы, одежду.
Также возможна передача вируса через третьи лица. Например, если малыш пообщается на площадке с ребенком, у которого был контакт с больным скарлатиной.
Входными воротами бета –, гемолитического стрептококка у детей являются слизистая ротоглотки и носоглотки. Иногда возбудитель может попадать в организм ребенка через поврежденную кожу.
Крайне редко вирус скарлатины проникает в организм вместе с пищей. Чаще всего это происходит при употреблении некипяченого молока или других молочных продуктов.
Также существует внутриутробный путь передачи. Новорожденный может заразиться при прохождении через родовые пути от больной скарлатиной матери.
У детей риск заражения увеличивается при наличии следующих неблагоприятных факторов:
- Имеющиеся хронические заболевания.
- Авитаминоз.
- Вторичный иммунодефицит.
- Снижение защитных сил организма.
- Частые переохлаждения.
Укрепление иммунитета, употребление витаминов, ежедневная зарядка повышают резистентность организма к скарлатине.
У взрослого
Вопрос, каким путем передается скарлатина у детей, интересует многих. Данное заболевание может передаваться окружающим разными путями.
Согласно медицинской статистике вероятность возникновения патологии снижается с возрастом. Наиболее часто болеют лица в возрасте до 25 –, 28 лет. У лиц среднего и пожилого возраста эта патология возникает крайне редко.
Скарлатина может передаваться взрослым следующим образом:
- Аэрозольным путем. При контакте с больным ребенком. Это может произойти на детской площадке, в садике или в собственном доме.
- Контактно-бытовым путем. В этом случае необходимо использование общих предметов быта: расчески, посуды, одежды, полотенца.
- Алиментарным путем. Заражение происходит при употреблении инфицированных продуктов.
Также существуют атипичные пути передачи скарлатины. К ним относятся экстрабуккальный способ заражения. Воротами инфекции являются обширные ожоги, большие раны, ранения, родовые пути.
Также взрослый человек может заразиться скарлатиной при поцелуях, объятиях, рукопожатиях или тактильном контакте.
Длительность и особенность инкубационного периода
Инкубационный период при скарлатине длится от 1 до 7 дней. Его продолжительность зависит от защитных сил организма, индивидуальных особенностей человека. При хорошем иммунитете ребенок или взрослый не заболевает, но становится носителем инфекции. Человек является заразным за сутки до появления сыпи. Наиболее подвержены риску заражения дети, находящиеся в организованных коллективах (детсадах, школах).
Таким образом, необходимо запомнить, что на вопрос, заразна ли скарлатина в инкубационном периоде, ответ будет положительным. Заразившийся человек является источником инфекции на протяжении 2й дня от начала заболевания.
Диагностика
При подозрении на скарлатину проводят следующие диагностические мероприятия:
- Опрос пациента, сбор эпидемиологического анамнеза. Врач выясняет, болел ли человек ранее этим заболеванием. Узнает, были ли контакты с больными детьми или взрослыми.
- Общий анализ крови и мочи. В анализе мочи изменений не бывает. В анализе крови определяется повышенное СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов.
- Электрокардиография. Она проводится потому, что гемолитический стрептококк имеет тропность к миокарду. Следовательно, при скарлатине повышается риск развития миокардитов и эндокардитов.
- Взятие мазков со слизистой рта и носа. При заболевании из них высеивается соответствующий возбудитель.
Основным диагностическим методом определения скарлатины является бактериологический посев. С его помощью можно определить вид патогенного микроорганизма, выявить чувствительность к различным антибактериальным препаратам.
При скарлатине необходимо проводить диф. диагностику с корью, краснухой, аллергической реакцией, энтеровирусной инфекцией и псевдотуберкулезом.
Вырабатыается ли иммунитет после перенесенного заболевания
После перенесенной скарлатины у больного вырабатывается стойкий и пожизненный иммунитет. Повторно заболеть этим заболеванием невозможно. При вторичной встрече со стрептококковой инфекцией у человека может развиться стрептококковая ангина или фарингит.
Меры профилактики
К профилактическим мероприятиям, проводимым при скарлатине, относятся:
- Своевременное выявление больных и введение карантина в организованных коллективах.
- Изоляция больного дома или в стационаре.
- Соблюдение общих гигиенических требований: мытье рук после прихода домой и перед едой, употребление в пищу тщательно помытых фрукт и овощей, кипяченого молока.
Пациенту разрешают возвратиться в коллектив через 3 недели после выявления болезни. Обязательным условием является отрицательное бактериологическое исследование на наличие возбудителя.
При появлении первых симптомов скарлатины необходимо обратиться к врачу. Нельзя пытаться лечиться самостоятельно. Своевременная диагностика, назначение адекватной терапии позволит сформировать стойкий иммунитет к заболеванию и избежать возможных осложнений.
Загрузка…
Источник