Скарлатина на поздних сроках

СКАРЛАТИНА: СИМПТОМЫ, РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ, ЛЕЧЕНИЕ

Скарлатина — это инфекционная болезнь, которая характеризуется острым течением и проявляется тонзиллитом, интоксикацией, регионарным лимфаденитом и сыпью.

Возбудитель болезни — стрептококк. Источником инфекции являются больные, как скарлатиной, так и другими клиническими формами стрептококковой инфекции (фарингит, назофарингит, рожистое воспаление, пневмонии), а также здоровые носители. Способы передачи скарлатины — воздушно-капельный или контактный (реже). Описаны случаи передачи через третьих лиц, которые контактировали с больным. В основном болеют дети 2-10 летнего возраста. У взрослых встречается редко, но если они заболевают, то скарлатина имеет тяжелое течение.

Симптомы скарлатины

• Изменения языка

• Интоксикация

• Скарлатинозное сердце

• Сыпь

• Тонзиллит

Начало скарлатины острое. Болезнь проявляется следующими признаками:

• Синдром интоксикации — головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, рвота.
• Сыпь. Возникает к концу первых — вторых суток, распространяется за несколько часов. Она мелкоточечная на красном фоне кожи. Преимущественная локализация сыпи: сгибательные поверхности рук, низ живота, внутренние поверхности ног со скапливанием в естественных кожных складках. На фоне покрасневших щек выделяется бледный носогубный треугольник. Сохраняется сыпь 3-7 дней, исчезает без пигментации. Исходом ее часто бывает шелушение кожи, максимально выраженное на кончиках пальцев ладоней и стоп, которое держится на протяжении 2-3 недель.
• Белый дермографизм — образование белого следа при надавливании на сыпь или проведении по коже тупым предметом.
• Явление тонзиллита, при котором характерно ярко выраженное покраснение, доходящее до оболочки твердого неба.
• Изменения языка. Первые 2-3 дня он густо покрыт белым налетом, а затем быстро очищается и становится ярко-красным, его сосочки увеличены (так называемый «малиновый язык»).
• Скарлатинозное сердце — сердечные тоны глухие, возможна дыхательная аритмия, систолический шум.

Как протекает скарлатина

Различают следующие периоды заболевания:

• Инкубационный (скрытый) — длительность 1-12 (чаще 2-7) дней. В это время пациент уже заразен для окружающих.
• Период начальных клинических проявлений — 12-24 часа от момента возникновения первых признаков заболевания до высыпаний.
• Разгар болезни — до 5 дней. Симптоматика максимально выражена.
• Выздоровление — угасают признаки болезни со 2-й недели.

Варианты течения болезни

Реакция ребенка на скарлатинозный токсин бывает разной. Она зависит от типа нервной системы. У одних детей на первый план могут выступать такие симптомы, как беспокойство, раздражение, бессонница, вплоть до бреда и судорог, а у других — сонливость, апатия, вялость. Иногда сыпь возникает только на 3-4 день заболевания. В некоторых случаях скарлатина может протекать без сыпи и температуры.

В последнее время чаще диагностируется скарлатина в легкой форме, признаки ее слабо выражены: сыпь скудная и неяркая, температура тела повышается незначительно, шелушения нет или оно слабое. Легкая форма болезни чаще бывает у детей до 1 года. Например, если сравнить симптомы скарлатины у ребенка 5 лет и грудничка, то в старшем возрасте они выражены более ярко.

Скарлатина повторно бывает крайне редко. После нее в большинстве случаев формируется стойкий иммунитет.

Возможные осложнения скарлатины у детей

Скарлатина опасна для детей своими осложнениями. Они бывают:

Ранние или септические:

• синусит;
• отит;
• шейный лимфаденит;
• остеомиелит;
• сепсис;
• менингит.

Поздние или аллергические:

• поражение сердца (аллергический миокардит);
• поражение почек (гломерулонефрит);
• поражение суставов (артрит, синовит).

Особенности скарлатины у беременных

Восприимчивы к скарлатине беременные, потому что в этот период все защитные силы организма направлены на вынашивание плода. Заразиться женщина может при любом контакте с больным. Часто бывает, что, будучи беременной, мама заражается от больного ребенка, за которым ухаживает. Симптомы болезни такие же, как в детском возрасте.

Как и любое другое заболевание, скарлатина опасна для беременных, особенно в первом триместре. Ведь именно в это время происходит закладка органов и систем плода, поэтому существует риск возникновения пороков развития. В более поздние сроки существует риск преждевременных родов и внутриутробной гипоксии.

Осложнения скарлатины не зависят от пола пациента. Существует миф о том, что у мальчиков может быть такое последствие скарлатины, как бесплодие в будущем. Но медициной этот факт опровергнут.

Как отличить сыпь при скарлатине от других болезней

Важно уметь отличить скарлатинозную сыпь от других заболеваний.

• При аллергии высыпания расположены на неизмененном фоне кожных покровов, она бывает в области носогубного треугольника, может быть не только мелкой, но и пятнистой. При аллергии нет признаков, присущих скарлатине, как тонзиллит, «малиновый язык», отсутствует белый дермографизм. Температура тела при аллергии всегда нормальная, при скарлатине же в большинстве случаев она повышенная.
• У скарлатины и краснухи общими симптомами являются интоксикация и сыпь. Но характер высыпаний при краснухе иной — она очень мелкая, сразу же равномерно покрывает все тело (при скарлатине бледных носогубной треугольник, максимальная локализация высыпаний внизу живота, в сгибательных поверхностях рук и внутренних ног). Характерный симптом краснухи — увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, чего нет при скарлатине. Кроме того, при краснухе нет типичных для скарлатины изменений со стороны языка и горла.
• При кори есть продромальный период, при котором выражены катаральные явления. Сыпь на неизмененной коже возникает на 4-5 день болезни, она крупнопятнистая, характеризуется этапностью — сначала лицо, потом туловище, а далее нижние конечности. Возникает светобоязнь. Высыпания со временем темнеют, возникает пигментация. Такие симптомы, как «малиновый язык» и тонзиллит не присущи при кори.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

• Общий анализ крови, в котором повышается количество лейкоцитов, эозинофилов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Анализ мочи общеклинический чаще всего без изменений.
• Посев слизи из ротоглотки на стрептококк.
• ЭКГ вначале заболевания и на 10-12 день.

Лечение

Лечение болезни преимущественно проводится в домашних условиях. В госпитализации нуждаются пациенты с тяжелой формой заболевания и осложнениях.

Так как возбудитель скарлатины — бактерия, больному обязательно назначают антибиотики. Они предупреждают распространение инфекции по организму, поэтому уже спустя 1-2 дня после их приема состояние ребенка улучшается. Чаще используют антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

Симптоматическое лечение — использование десенсибилизирующих средств, препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, витаминов. Для снижения температуры показаны жаропонижающие препараты.

От купания при скарлатине лучше воздержаться.

При нормализации температуры, самочувствия ребенка, исчезновении высыпаний его можно слегка ополоснуть. При рационально проводимом лечении течение заболевания гладкое, осложнений нет. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Основная мера профилактики — раннее выявление больных и их изоляция, укрепление иммунитета у детей. Специфической вакцины от скарлатины нет.

При уходе за больным ребенком важно:

• изолировать его от других членов семьи, по возможности в отдельную комнату;
• отдельно стирать постельные принадлежности и вещи пациента;
• дезинфицировать предметы быта, игрушки, посуду;
• ухаживать за больным одному члену семьи.

Ребенок при скарлатине заразный за 1 день до возникновения первых симптомов болезни и 14-21 день с момента проявления ее признаков. Наивысшая вероятность заразиться в период высыпаний. Для детей, которые переболели скарлатиной, карантин 22 дня от ее начала.

Скарлатина — серьезная и опасная болезнь, но при ее своевременной диагностике и адекватном лечении она, чаще всего, протекает без осложнений. Поэтому крайне важно заподозрив скарлатину у ребенка, сразу же обращаться к врачу. Самолечение категорически противопоказано!

Источник

Скарлатина

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Скарлатина: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся симптомами интоксикации (головной болью, подъемом температуры, слабостью), воспалением миндалин (ангиной) и характерными высыпаниями на коже.

Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококковой инфекции. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста — от 2 до 8 лет, поскольку в наибольшей степени подвержены воздействию стрептококка. Человек после инфицирования становится носителем инфекции и способен ее передать в последующие 3 недели с момента заражения. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Скарлатина — опасное заболевание, которое может повлечь за собой серьезные осложнения. Знание симптомов скарлатины поможет в ранние сроки обратиться за помощью и начать своевременное лечение.

Причины появления скарлатины

Возбудителем (инфекционным агентом) скарлатины выступают бактерии — стрептококки группы А. Эти микроорганизмы внедряются в верхние дыхательные пути и продуцируют экзотоксины, которые попадают в кровоток и ткани.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, поэтому большая скученность детей способствует распространению инфекции.

Другой способ заражения — контактно-бытовой — через общую посуду, игрушки и т.д.

Повторное развитие заболевания у выздоравливающего ребенка возможно при сниженном иммунитете и недостаточной выработке антител к токсинам.

Классификация скарлатины

Скарлатину делят по типу течения на типичную и атипичную формы.

Для типичной формы (наиболее часто встречающейся) характерна классическая картина заболевания с лихорадкой, ангиной и сыпью.

Атипичная форма часто протекает со стертой симптоматикой. Однако к атипичным формам относятся и самые тяжелые формы скарлатины — геморрагическая и гипертоксическая, которые приводят к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

По течению болезни также выделяют гладкое течение (без осложнений) и негладкое (с осложнениями).

Симптомы скарлатины

Первые симптомы заболевания возникают через 2-7 дней после заражения стрептококком — сначала поднимается температура до 39-40°C, затем появляется слабость, головная боль, иногда эти симптомы сопровождаются однократной рвотой. Чувствуется боль при глотании, слизистые зева гиперемированы (красные), миндалины увеличены, на них присутствует сероватый налет.

Среди наиболее заметных симптомов скарлатины — мелкоточечная сыпь на фоне красной кожи.

Сыпь обычно распространяется по всему телу и лицу. В естественных складках (например, в подмышечных областях или под ягодицами), на боковых поверхностях туловища регистрируется наибольшее количество высыпаний. В местах повышенного трения кожи с одеждой сыпь имеет сливной характер (сплошь покрывает участок тела) и может занимать обширные зоны. На лице сыпь не затрагивает носогубный треугольник, что является характерным признаком скарлатины. В редких случаях могут появляться мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Сыпь держится от 3 до 7 дней, после чего бледнеет и исчезает без следа. Наступает этап шелушения, когда кожа отслаивается чешуйками и пластинами, в основном на руках и ногах.

Зуд не характерен для скарлатинозной сыпи, однако при сопутствующем атопическом дерматите умеренный зуд возможен.

В тяжелых случаях развивается выраженная интоксикация, ребенок становится вялым, сонливым или раздражительным, может появиться спутанность сознания на пике лихорадки (при подъеме температуры выше 40°C), сыпь приобретает синеватый (цианотичный) оттенок, неравномерна, возможны внутрикожные кровоизлияния (геморрагическая сыпь).

Для скарлатины характерно увеличение лимфатических узлов — они становятся плотными и болезненными. К третьему дню болезни язык приобретает ярко-розовый (иногда малиновый) цвет с выраженными сосочками и без налета.

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины проводится врачом на основании жалоб пациента, данных осмотра и комплекса лабораторно-инструментальных методов обследования. Объем обследования может изменяться в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, а также наличия осложнений.

• Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

• Мазок из ротоглотки на стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes).

• Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes).

• Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes) и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

• Стрептатест.
• Антистрептолизин-О (АСЛО).

АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин-О, ASO)

Синонимы: Антистрептолизин О; АСЛО, АСЛ О. ASO; ASLO; AntiStrep; Antistreptolysin O Titer. Краткая характеристика определяемого аналита Антистрептолизин-О Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемоли…

570 руб

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

• Биохимический анализ крови: уровень содержания С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ).

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред…

570 руб

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

• Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца — быстро, безболезненно и информативно.

Расшифровка ЭКГ

Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

К каким врачам обращаться

При появлении симптомов лихорадки, боли в горле и сыпи необходимо обратиться к педиатру, врачу общей практики или терапевту. После осмотра врач сделает заключение и составит план дальнейшего обследования и терапии. При легких формах скарлатины лечение проводится в домашних условиях, при тяжелых — необходима госпитализация в инфекционный стационар. Консультация узких специалистов, например кардиолога, может потребоваться при наличии сопутствующих заболеваний.

Если у ребенка резко возникала головная боль, отсутствует мочеиспускание более 8-12 часов, он перестал пить, жалуется на сухость во рту и постоянную жажду, стал сонлив или беспокоен, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины зависит от формы заболевания и тяжести клинических проявлений. Терапия включает постельный режим при высокой температуре, изоляцию больного с целью исключения заражения других людей, обильное питье для восполнения потери жидкости при высокой температуре и рвоте, молочно-растительную диету, а также обязательную антибактериальную терапию курсом на 7 дней (при необходимости курс может быть продлен, иногда требуется смена препарата).

Разрешается гигиенический душ. После душа кожу полотенцем следует промокать, а не вытирать. Сыпь дополнительно обрабатывать не нужно, в случае нагноения элементов сыпи применяют местные антисептики.

При боли в горле назначают питье — негорячие или слегка прохладные напитки обладают анестезирующим эффектом. Возможно применение местных антисептиков.

В комнате больного нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха с помощью увлажнителя или обычной емкости с водой.

Это мероприятие уменьшает ощущение сухости в горле и болезненность. Ежедневно следует проводить влажную уборку помещения.

Осложнения

Осложнения скарлатины связаны с распространением токсина по лимфатическим путям и поверхностным сосудам. Токсины могут воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную и нервную системы. Существует риск гнойного отита, гнойного поражения пазух носа. Спустя 2-3 недели после скарлатины возможны отдаленные осложнения, связанные с аллергической реакцией на стрептококк, поражением почек, сердца и суставов.

Вероятность поздних осложнений диктует необходимость контроля функций этих органов после перенесенной скарлатины (ЭКГ, общий анализ мочи, осмотр суставов).

Профилактика скарлатины

Специфической профилактики (вакцины от скарлатины) в настоящее время не разработано. Поэтому важной составляющей профилактики скарлатины остается соблюдение правил личной гигиены, обучение детей регулярному мытью рук, уходу за полостью рта, использованию личного полотенца, зубной щетки, бутылки, чашки для питья и других личных вещей — все эти простые мероприятия существенно снижают риск передачи стрептококковой инфекции.

Возвращение в детский коллектив разрешается после 22-го дня от начала заболевания.

Источники:

1. Постановление от 18 декабря 2013 года N66 «Об утверждении СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».
2. Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б. Педиатрия по Нельсону: в 5 т. — 2009. 824 с.
3. Учайкин В.Ф., Нисевич И.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Узловатая эритема

Узловатая эритема: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Синусит

Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Ложный круп

Ложный круп: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник