Скарлатина мероприятия в отношении контактных

Скарлатина у детей, организация профилактических мероприятий.

Скарлатина у детей, организация профилактических мероприятий.

Скарлатина — это контактная и очень заразная инфекция, которая может передаваться воздушно-капельным путем. Болезнь скарлатина в основном возникает в холодное время года, пик заболеваемости приходится на октябрь — ноябрь и февраль-апрель. В это время года организм ребенка наиболее восприимчив к различного рода инфекционным агентам и наблюдается большая скученность детей в детских дошкольных и школьных учреждениях. Это провоцирует повышение риска заражения.

Возбудитель скарлатины относится к группе гемолитических стрептококков. Известно более 50 штаммов данного возбудителя. Эта микробная группа способна вызывать острые гнойные процессы верхних дыхательных путей, лимфатической системы, придаточных пазух носа и среднего уха. Поэтому часто возникают осложнения в виде отита среднего уха, заглоточного абсцесса, фронтита и синусита. Длительное время сохраняется региональный лимфаденит (воспаляются подчелюстные и шейные группы лимфатических узлов).

Возбудитель скарлатины отлично адаптируется к неблагоприятным условиям внешней среды. Он длительное время может сохраняться в замороженном состоянии, при нагревании долго не теряет адаптационных свойств, может сохранять свою вирулентность в высушенном виде. Дезинфицирующие вещества, кипячение и ультрафиолетовые лучи для него губительны.

Передается скарлатина от больного к здоровому человеку воздушно-капельным и контактным ( через игрушки, посуду, полотенца и др.) путями. Возбудитель выделяется в окружающую среду с мокротой, слизью. Заразность достигает максимума в первые же часы после появления типичных симптомов. Контактный бытовой путь возможен при несоблюдении правил личной гигиены и несвоевременной изоляции больного ребенка.

Наиболее подвержены заражению дети в возрасте от 2-х до 10-ти лет. В первые 12 месяцев жизни присутствует врожденный иммунитет к этому возбудителю, поэтому случаи заражения крайне редкие.

Инкубационный период скарлатины составляет от 12 часов до 7 дней. В этот период происходит распространение стрептококка по лимфатической и кровеносной системе, активное размножение и начало продукции специфических токсинов.

Основные причины скарлатины кроются в отсутствии специфического иммунитета и ослаблении организма за счет часто и длительно протекающих простудных заболеваний. Также играет роль соблюдение правил личной гигиены и профилактика распространения инфекции в детских дошкольных коллективах.

Первые признаки и симптомы скарлатины

Скарлатина у детей может возникать внезапно, на фоне видимого общего благополучия. Симптомы скарлатины развиваются постепенно, начиная с воспалительных реакций в месте входных ворот инфекции. Симптомы скарлатины у детей до момента высыпания на коже могут напоминать клиническую картину ангины или тонзиллита.

Особого внимания заслуживает специфическая сыпь, которая появляется тотально по всему тела в первые 48 часов от момента заболевания.

Среди возможных осложнений скарлатины у детей чаще всего отмечается ревматизм и развитие пороков сердечных клапанов. Но в последнее время в связи с использованием современных групп антибиотиков осложнения развиваются очень редко и только в случаях отсутствия адекватной и своевременной терапии.

Профилактика и лечение скарлатины у детей шагают «рука об руку», поскольку только с помощью превентивных мер можно предупредить распространение инфекции в детском коллективе и локализовать очаг. В связи с этим с первых дней заболевания проводится экстренная изоляция больного ребенка. В детском дошкольном учреждении включается режим «карантина», во время которого здоровью детей, контактировавших с больным, уделяется максимум внимания. При появлении первых же признаков вновь заболевших изолируют.

В домашних условиях необходимо выделение ребенку со скарлатиной отдельного помещения с системой активного проветривания. Желательно проводить утром и вечером влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Также желательно обеспечить кварцевание комнаты 3 раза в сутки. Выделяется индивидуальная посуда и средства гигиены, которые после использования лучше кипятить.

Читайте также:  Последствия сыпи при скарлатине

Специфическая профилактика скарлатины у детей с помощью вакцинации не предусмотрена.

Основной упор в профилактике скарлатины у детей делается на соблюдении правил санитарного и эпидемиологического режима в условиях детских дошкольных учреждениях.

Соблюдение правил личной гигиены — это базовая основа для активной профилактики данной инфекции. Также важно уделять максимум внимания укреплению защитных сил организма. Проводится закаливание, употребление витаминных комплексов.

Источник

ÇI«M’óSf§ÌêÕq»Z¬ ÿ’ÓFúßùÃ;ëôJãÏLí m±ëÒt‡î(ím¢œM _;ä¢_N*_öWúó‰éO­ãó~¶bן»©»©¹V›22ýåbõîPFùH#gŒ8ÒÆ.¶SúLè[q peË(X.áÀ‰.¨1 o?¹ï°mCE|3 2í0íBE;v»þwª÷»žejá»,h»k ä×-9¿†,»/‹Äš’ ÔZ§mTdsPßBžÅ4¤è€xLnN «˜qÓâS`pÅ2ÞñÏ/ßܸ’굫ãJÊD«fBÚ/£Ö£Ôœ|D ÝfP*'[?˜ƒYtC ?˜ž;N}Åéë’´»ý€ïVG ã5y7ÆI¨ôäò1hz¥ŸÓè£ònÆÌ© S}áÔGƹʥ©ËÒ[E:×ÊO‡OìWžvQŠÔöpBoÜÁ gQ’ qÂB¤¸×-ñw­Â&ùIÛ0ØÃá¸xQiüUHØû7¥…ªJg N,¢Ì¿ZÆßËwGæ0″ÉóV’2pW`UJºJÖ_U9ù³LÇá Dš0hq#° ýà©ýkÈm$g²…ÔïPç’œ°CETsÜ †¸f¢š QZ¼»|%ÂHdåcõO»&2 gAϧ âTÓ뫈Ü^{8Â@+-‘ªÕbž6ÆBçrÀ¸ÜãʘFÚØß’É,Éwa(æW*Yéa¯’ ªØ±¨éDyÑi¯®°YQBŽ-»¦…ŸN:¢ö»RÏ’xÕ(Û¢´û:q`¢ªZB˜Æ_£,i}»°Ìá$Q›ô³é³¡;3¶® ñkÆ)6éþ´Niåæ,w­M»ÈëºEÈðå»DSmWÈ̆D «ØµÓ:»­èÿ%£»ž2ˆ×žÖ:Q{8Õ-:‰$Ó{n’i¤yÿÊC jÏVf4PØŠór ÚiTb>)ë;n¯£»³ÀNî¼Àµ´IÍ°‰ÐÖgr ¡»ÚÑÔp2Ëhª• µ¿ötüʺ@&îpv-´‡%[ÙDâMæ ´[TP_CŸ»-«4:îôF¡‹M=?Úo-Ã7«LìgôFFÙ»½üÐ%’£U H•$ÐfhZ«Õp7j§[5 ÕGÆDéy¬#r)Ø1´7″ùEÔ»nžÒ»Jì)µ¥ðÖòÉi:ºRsÆ]én°†ïÈ ‘i¸Ø-«ž¬1¼]½ÓxšJ&ÄÃvÇö[õòc•4(-?Ÿ[¥ƒÊt´¬ÚMLǨ¶ËµÅ¦ÇC$ýzõiÝEåÕÎMtìY=òYX¦»¯^™ˆ=!Ê™X¡‰ 4Ñøeì`Ã?3îo’RHþsyý»Z™¦LpÜÊÞ [yæDëZÇI‹É®•ÛB?¦¦LqI8 mõ ¨´ˆ IðKw©˜I4•k6″â.2¹¶±y²@²ŽÙÖðUÀQ­’~ÌJ݈2­¨N¦e5-V3¨­ob»®[ÝQCÅ%+1±¼µœ»ÐfRI­yª#DÀ®G©0œ¾ÊZkÒ¨[gÔE0_a’sæ@Ç-«š%³AÂŽ V‹rSÉ2X»»ëÒIçÆGG§sóöOÚo7gµõS¦ošã§7§õ2¯×U» -êè¨Ó¥¬Ìiü¤%ÀOLWýAOOV#-B§(i ü»:Yª/c£FÔPýQ/ç4+¯Hš ¦}Þ¤(ß»Ì/íCÃfèV `’à,z-|z‡œ Möi|…QEiÔED~|Üi¢Â»6hA»9%Sõø¸Ôl°RÈU}0щQÖ1Mö‰c=˜šM=õ ¶ íê/ÿ¸Õi…­r:ÂÐ&ò.íÀÎ2OôƒÝ5ÕÁ]Eöî5mô#-ZYl7t£{»[Œf]g#esÊ’žOTz»ašµ’S €=dg«8Që²s&2j] 6.ZR®1ÕŽ[Z‡ªìlœm=y’$†{lnƒI1]~»>ôNªM4»˜»²Je«3­ì»P†+Om6¤ÎÆâ8ÓV¸¡’4 ¿HºtÓÊ c)37˜¶ÒDçÁÒN[Ù’Ú‡#l¼üåÞVd¬hÞdÑwMè×F•KgJDûA´(¢ ñÉ»LÂ:píLú(Á>h˜½µ×†Æ%EúEµÜQ}öòÎK¬»!™»cˆ=jß¿ãÐP»!æªQ_ýj¼Ýª¡š&ö¶Ñ»Õ9Ú’ãS¢|°-SŽ[:×êb… þ´õ2N½Ž^éÝÁ`M@ËÂȱ’% Ô&2Ò÷S »ûΉuqŸôç!§†ÕG-òÄͤM²õÔ~ltd&O;¾ÑçK·Ç«I(‰Ia&leêæôPv™òж¶œçW͈’4-%¢ê#³h¤Éx:§Àã·:ÚærŒKgVûª[mMÄæe§EÍÖ¦N­Ós¥I»Õ¬é}M^r?ØR«¦½é2Ój,טÛ`šQMG™Gå¼ .ežÁLôº¾×²’ˆÇÌ,Ó|û%h£I&d½dòܘȆðIjTµ÷k0Z©(ªj’X8ìÖónß»mO$Z’ˆýWì!Òñ’H€t’E]Ü-©,»ƒÿ¾öe{/Ÿu¼`ƒØÙ…q÷)ñ3÷Žkì2=1òRRN±ºl ¢]vðÕ~l»ó»:›Žo m%´ÿª¡¿³·ÑT‡çC ¿™Æ¼| OÐdXñ-X‡ÖýxÜ´>d¶Õú0«Ãfeâ·ë&3oHœ]ê8]g§†£ÎÁѸLò±Oå o7£²v0(ß(œàPoÅf3’&f#Ö:€ù}2dmá¸S¹õ 1Æ5fÔ-_»¥ÎÇ» v¾/5ÒèÁ»D½Óu)ˆazÜB¡¯Q¯®&ôöA•-‰1»Î=1Œ»ížeѹÖp>ÅX*’…V·=šé¬0ÕM £Ž6D´Î[ñV ÄqRGîÙfi’2Ûô8;2¼SU¡ønsâ¬}M@å46˜nY øÔåkêèè8|åi£Ô1QƒÊa³¤ÿ›x«·‰·6€×©P)ÄiAf½A0M…’R’ûÇôJ ò]Óæ]:æÕµY‰ÿÌØ%Qi3úçd»nMÿÖ0Zþ5ˆPH¢ñ’1ûüÄÀ% Gº†K·fÄë&Ñïñ.Ûpƒ·À®ÔBz#gÙﻋuS9K6!-Ù¥ ‘uqó:ãå`ÐÎŒkkõ²Î’駩yæ¡cÂjÒÉ-=§WÖÛ¢½Z#X­ºb·K!Z+f»^Ú@ǯ,.©>wP§ÃB#²AWÛ:7lôJT )÷?3ydâÙÈ´¨*5Mbœ’ê%*>½ý8Á‰ÜÒö×Di­Hp™É&JDq¢ ®,«ÇM:È0K Oö£« |SŽ¼ÃϦ†H`»,J~Ôq#’ëM=3ð¶_É`ªýã´ÒŒiÍó,`Q¹‰Öð’Ó±ÚX«Z»93Q/WÂóôéS2hhº2OuÌÇ|;&òv+[o£Ê@*#[b5{ª›_Ï¢Ék9èHCõËâO @z:+¬GëdéžÑK#ÛiÃy$?gɤã>rí»Ð3¢ÜhÞl¸Ô z]šÕΪ¾õé¸C=x­Ö¸µ*›#¬mBp-É!íÄ|TwÕñŒÓ×0õš5’t}`j’­dH9Mõ¸ÊMˆ‰s»»ÌѤgÝ «= å’l]Cw7ÒUc×…ºÁS7õxÒäy¦ðÖx¤š£‡çTy»Â»+`»Á(©0DIÝxÚ{‘f»9ýqE?8ÜÚ¬d˜ÑBÚjºEü»Xêà×ÐýñÕ{Õ(»˜gâ¬Ô IÍé ®jÔ½ñ`ö¯L3èºöʦ€,š²%£Ñ»h÷ÍÀfLˆJ¤ÏW’é·èùJ±^£-ÙêâÊ~ÀÎØælÿx8Ô%¨áº¨:Tv‡÷³h’7#Ø ÕQj·qÆâo§Y=¡©Ë7ÉË»GjŸõ•¤-Œ ÛÀùâÃsxˆäiz¿jj sºö8)Ñ̦ͥT#£«:´ŸOê‰öe§»#Yl2Çúäû˜¾è¢’&ùà)‡SåäLoAåÜx òFÚ5§6zÍ$-KC.¦¦™™™l¢xçÍyóRλ’9Q/’ücóÙ­»»fƸ·BÖŠ÷G¢MŒQe»G^ÑfiKéf†XZV8ë¨Í.;’Ç™ù»Úôæí†XZ¶&¥K¶T 0$Äsˆ­±5!‡iò*Á:/$qbUM‡ÔÐä~,Ìn%¥Þœ¬. r54=žéŒÌiXÃêÐ? S­póþ‰ N…Ú»jÔÁ çÓÂ=¦eJ‡kÞÈJ¹:7UW»äs-€Qua»-ÍK´#-ež¤?G~Õ4×É5ÂÜüØödtó´•QLé(gÓ«ñÀóQ}B0м,¥»çoœÑÿ8°Q;n TC›¤Çxã‡/)Úä -‰­N ÷5#»©±-L2ëÁDm´˜Ð32³ãÓ»ËÙÎYJ2 Ú¾m°ÚÅÛDãçëÏ}Ë9íßô*±Ò?bî-6g§-M‰açLÒ~ejÖ)ÈÄ CE*X>âØZtóF5 —Úb•ˆ®š;¨É:=Ü?sRI$³Åðû-hè-¶oöC2w¸¾’¢ƒç,1#ÔÊ£´×¥¿»Ú*Ëš3:Ó‹»±áal3Ø4ƃy‰˜G»¿ÍÉ@ƒ»aÛÚ†þ…°òÅú¹~(C™ãÄXÕEܱt¼ý`fÖÙ(›$[âŒ-Ñm‹$¡âšÐ°©©µ’Ó~VoÒaeÛöæª5Ò’3ÍRîÖ­{JÖÔ¢ˆµjœáÄ5sfXZÑÂÄh­¼˜(-ø {«V=Ó•ÌÊÚûjŒ9¶²æð¿åÛ¼†ˆ™éã©L7øàŽæ´ÄU`RÐV äœÑ#/Z»e4‹þ‹Ú%£2Ô$©¦ÃÕV >¸cŒlL»Au¼9û)½)Ç)f6¬læãí6½ÅÄÊÕ`§5Á½¥çíE5ïlæg}»¦É©¥XÉÂ7?¿’^Þx§€‰M‡ãÁpÐÀ!B;Û™ztY£õ.)³Úºæ´úá»^ 0Œ,Ìt@Ü©k1 µ1a2¿’ëM’æ,òdσA˜™ã²fÝ™?ƒÌÎÔ$$É]1}I¤$v0äÇGé|»Üp$ƬŽøD•9ʺaeœçó®îÎÖ)=…(h©‹wcD¯l»õ:óè™÷ÑýA«§%öÐAVÙæ`Ç(YÜ-¹C2Eï%ù’ÓqWw»jc½§lƒC¯(cÓ»TØqÕ‹±>‹U!»ÍÏ5áâÈ)»áI»Â1&ÞG»@ªÜhû«2DÏ_N°Bm5À»Æg ˧ˆéRôvàý›ÞBâ»i;Ó±kU¬ÁµÉ‰¿Ö¾>~’dMß´ì»:1ضƒ35ç’?¿©œ¯™dÇ-Ä峉›fÐåvÉ°ÒÃ&è{@HÞè’ÒQÖ0µÛNƒî?½ÛÎ9¤ÝOl¸&×åFa<.></.>

Источник

Скарлатина

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

1.1

Выявление

Выявление больного осуществляется на основании обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых.

1.2

Диагностика

Диагностика заболевания проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных обследований (при наличии показаний лабораторному обследованию целесообразно подвергать больных менингитом, наружным инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока, острым тонзиллитом).

1.3

Учет и регистрация

Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Каждый случай заболевания коклюшем подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060/у) по месту выявления больного.

1.4

Экстренное извещение в ЦГЭ

Больные коклюшем подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, выявивший больного, направляет в региональный ЦГЭ «Экстренное извещение …» (форма № 058/у).

1.5

Изоляция

Изоляция больных скарлатиной осуществляется на дому или в инфекционном стационаре (госпитализация).

На дому изолируются больные с легким течением скарлатины при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства.

Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания к госпитализации — тяжелые и среднетяжелые формы инфекции.

Эпидемические показания к госпитализации: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; наличие в семье детей от 3 месяцев до 8 лет, лиц, работающих с детьми от 3 месяцев до 8 лет, в хирургических и родильных отделениях, детских ЛПУ и АПУ, занятых производством молока и молочных продуктов.

1.6

Лечение

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

1.7

Критерии

выписки

Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.

1.8

Критерии допуска в коллектив

Реконвалесценты из числа детей в возрасте от 3 месяцев до 8 лет, посещающие организованные коллективы, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления и выписки из стационара.

Реконвалесценты — взрослые, работающие с детьми от 3 месяцев до 8 лет, сотрудники хирургических и родильных отделений, детских ЛПУ и АПУ, работники, занятые производством молока и молочных продуктов, переводятся на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны) на 12 дней после выписки или прекращения изоляции на дому.

Прочие реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.

1.9

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной проводится в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней после выписки проводится клиническое обследование, контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы проводят повторное обследование через 3 недели. При наличии патологии, переболевшего необходимо передать под наблюдение ревматолога или нефролога.

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

2.1

Текущая дезинфекция

Текущая дезинфекция проводится до госпитализации больного, или в течение всего времени его лечения на дому, а также в карантинной группе ДДУ или классе школы в течение 7 дней с момента изоляции последнего больного. Помещения, где находился (находится) больной хорошо проветриваются, проводится влажная уборка, обработка посуды, белья, игрушек, предметов личной гигиены больного, мытье полов 2%-ным горячим мыльно-содовым раствором или 0,5%-ным раствором хлорамина. В организованном коллективе выполняются мероприятия по максимальному рассредоточению детей (раздвигаются кровати, столы и т.д.), проводится ультрафиолетовое облучение.

2.2

Заключительная дезинфекция

Заключительная дезинфекция в очагах скарлатины не проводится.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

3.1

Выявление

Выявление лиц, общавшихся с заболевшим на протяжении 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания в ДДУ, школе, семье.

3.2

Клинический осмотр

Клинический осмотр общавшихся осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, осмотр зева, кожных покровов (высыпания) и измерение температуры тела.

3.3

Сбор эпидемиологического анамнеза

Сбор эпидемиологического анамнеза включает выяснение перенесенных общавшимися подобных заболеваний (скарлатина, ангины, назофарингиты и другие заболевания стрептококковой этиологии) и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы общавшихся).

3.4

Медицинское наблюдение

Медицинское наблюдение осуществляется в течение 7 дней со дня изоляции последнего больного в организованном коллективе (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия 1 раз в день (в ДДУ — 2 раза в день утром и вечером). Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока — в журнал «Здоровье».

3.5

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным скарлатиной, на носительство стрептококка группы А при необходимости назначается врачом-эпидемиологом.

3.6

Экстренная профилактика

Для купирования вспышек скарлатины в организованных коллективах всем лицам, общавшимся с источником инфекции, целесообразно ввести однократно внутримышечно бициллин-5: дошкольникам — 750000 ЕД, школьникам и взрослым — 1500000 ЕД или бициллин-1: дошкольникам — 600000 ЕД, школьникам и взрослым — 1200000 ЕД.

3.7

Режимно-ограничительные мероприятия

Режимно-ограничительные мероприятия включают:

Прекращение приема новых детей в группу, из которой изолирован больной скарлатиной — в течение 7 дней после изоляции больного.

  • Запрещение перевода детей из данной группы в другие группы — в течение 7 дней после изоляции больного.

  • Недопущение общения с детьми других групп детского учреждения — в течение 7 дней после изоляции больного.

  • Изоляцию больных ангиной и другими заболеваниями стрептококковой этиологии (детей и взрослых), выявленных в очаге, на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины. Больные ангинами и другими заболеваниями стрептококковой этиологии, выявленные в очагах скарлатины, подлежат изоляции в течение 22 дней (10 дней — период лечения и 12 дней — период реконвалесценции) со дня их заболевания (так же как и больные скарлатиной).

  • Разобщение. Дети в возрасте до 8 лет, посещающие организованные коллективы, не болевшие скарлатиной ранее и общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. При постоянном общении в период болезни (при изоляции больного на дому) они не допускаются в организованный коллектив (разобщаются) в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. В течение этого периода времени они подлежат медицинскому наблюдению.

Взрослые, работающие с детьми до 8 лет, сотрудники хирургических и родильных отделений, детских ЛПУ и АПУ, работники, занятые производством молока и молочных продуктов. общавшиеся с больным скарлатиной по месту жительства до его госпитализации, к работе допускаются, но подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего для своевременного выявления скарлатины и ангины.

Дети, ранее болевшие скарлатиной и взрослые, работающие с детьми до 8 лет, сотрудники хирургических и родильных отделений, детских ЛПУ и АПУ, работники, занятые производством молока и молочных продуктов. общавшиеся с больным на протяжении всей его болезни (при изоляции больного на дому), допускаются в организованные коллективы и на работу. За ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала общения с заболевшим.

3.8

Санитарно-просветительная работа

Проводится беседа о скарлатине и мероприятиях по ее профилактике.

Читайте также:  Какие первые признаки скарлатины у детей

Источник

½òÌå’Ëç¹…†À¹ÕÐ8·1çVãîçVC[Èï´…üÞ!fÈs‹¼s«Å&¿wÐ8·2’s«Ñ»À¹ÕÐò{‡»œ[-öœ[ƒÚCž[p»ß;ÔÞ@¿YhhòÞ@-«s©«É11-} |[ÎI+ç´’ùßò-6­úÜÝÇ` 2qT endstream endobj 35 0 obj > endobj 36 0 obj > endobj 37 0 obj >stream H‰»ËnÛ0E÷ú .»E ‘¢†`ð#¼èuûŽD§jY•…ÿ¾¼s…¨Ç#ÎðGf¾;îC?›üûtkOq6-~è¦x¿}Lm4oñ½2ëL×·óòMÿ·×ó˜å)ùô¸Ïñz.·lµ2ùôð>Oó´énoñ9Ë¿M]œúáÝÇ?ñ‡Ùf½6]¼¤B_Îã×ó5šÓ^Ž]zÞÏ-«óoÅÏÇÓï-2í­‹÷ñÜÆéé³ÎâÐý÷¼.™öviŸ§´Ü¦Å…wûub§l_Á%yöÊ>€+åRÀBnÀk4^»5Þµæ†ë-xKÖš;®ñà=ãºï+ãðñ2±-Ȩié_îÀô/k0ýKäÚÅ=Zúû-xñ×8ýKÓ¿t`ú-˜þ^ãô÷èÅÒ¿»¿]ü+ð⯹ô·ðqê_8ÄÝŽ·’Ãǽ’Ñc©ûz&^û-t_ïÈðñ%çã+2¼1ß1Ï}=öõÜWÏÇs_WÅúêW¬_¡~åÉè·bý õ…n7a® W˜+Èæ r…žOaÑ:ŒwCj2f*ôøË-Œy {ô»ìEЋ°A/r ãüÏ?àü=====ÝÜÝÜg­ó­ù®ZÔ¯ù®êŒj¾«õk¾3þ5suvÍ’‹ú öu…EnÈÈm-ð†ëu¦›%¾ÕK`ùµã:H·-ù¼kÚiJ׌^mz¿àfé‡øyû·Ñ¤,üe à†0Ù endstream endobj 38 0 obj > endobj 39 0 obj > endobj 40 0 obj >stream H‰»ËŽâ0E÷ù /»­Ävp !…-Äbf> ÃDBÂ’¿ßºV4HЧœ*W;߶‡¡ŸUþ}º·Ç0«K?tSxÜŸSÔ9û!ÓFu};§oòÙÞNc-ÇÍÇ×c·Ãp¹gË¥Êćyz©·¦»ŸÃ{-›º0õÃU½ýÚßU~|ŽãŸpì µZ©.b¢/§ñëéT.Û>]|Þϯ¸ç_ÄÏ×»‘ïš2í½ñÔ†é4C¶,âk¥-ûøZeaèþ{î+n;_Úߧ)†ë»z·Šl»íl¹nÀed£µ/d½Üƒ¹WÂFƒ=×%¾fÎ-¸áºä»-xÃá-×%ÏŽë5xÏu¸é’ëÈ£»?|4ýõœüpI7aú[‰¡¿]€éoK0ý­Ä’ôGÓß6`ú[¦)ñô×ð×ô×C>ñ/ÄÇ,Èp0žŒxS»Q»Ùál¶dɳ#ÃÍìÉèƒe~ñ·škÈ蛵dôÜ-dÔné#=±ŽŒs´gmé)µ[zÊÙ†ŒþØ5çUÒGúãèãàãèãàã˜Ç!ã^‡½Žõ:ÔëX£C÷VØ[ѹ’s•æy|šsÔåÓœ vÏ9)…9’ýñœº|šsøxΉ’xΉ-xΉF¯é§çœaú[ÔX’œ{Mƒzë4稷†›)äwëô¿ƒyhÒ^x6ìmƒž4ìm‡&Å#Ïšëñ.t;àúˆ·œú¼›Úç4ÅkI®B¹põCø¼-Çû¨â.¼³¿ 5:c endstream endobj 41 0 obj > endobj 42 0 obj > endobj 43 0 obj > endobj 44 0 obj > endobj 45 0 obj >stream H‰»ÛŽÚ0†ïó¾Ü½X%c³H(@⢕öB2ÐHʼnL¸àíë™m¥F}‰çðÙ™»Ía{ˆÃlÊïiìŽûÄ·ñž:6’¾± kú¡›Ÿwúß]Û©(sòñq›ùzˆç±X¯Mù#/Þæô0/›~ú¼>Ì·œó/âçcbcõž Ó=ߦ¶ãÔÆë*_µYïóUûÿÖýi§s÷»M9œrpåmUg¶Êþ]ØWÂ^Ù’ð¼ˆY/ñ¼~Çó ¼{á Xs?ÀZ³oQGy¶Â{ð63U`q&ø;éEðwÒ‹ào¥>ÁßK’¿ßÃß)?ýe/’½üÝNþn#’gEOõ?i_ø»ÆÀŸÄߪ¥gn°ô²[°ÆìÀÒ×é+=gÁ²çÀNx7¯{¬ô½äÉ +°¼Ó€¾Aúô Òw OïtxžS»c»§Ý|ÎhwO)§~:-2’Cäϯf'»³äWü` ;¿Öí endstream endobj 46 0 obj > endobj 47 0 obj > endobj 48 0 obj >stream H‰»Án£0†ï°)BJI»å°mµÙ} NiÈ!‡¼ýúŸµÒ»%ùÏàoœ!­ÛÃÐÏ*ýc{ô³:÷Cüm¼‡Ö«»¿ôC’Õõí¼ÜÉw{m¦$ÅÇÇmö×Ãp»õZ¥?ãâmõ´éÆ»NÒÐùÐõô»>>«ôxŸ¦¿þê‡YiUUªóçø ÍôÞ½J¥ìåÐÅõ~~¼ÄšïŒ_É+#÷eÚ±ó·©i}h†‹OÖ:^•ZïãU%~èþ[/ ËNçöObºÉºÈvUd’¼_ɼÎ3ð†,ñ7ÖîÁµ°’œ-k%¾c~ Þ3¾œiÆ 8#Ã!3äœ3ßÆpI.Áô/$Ÿþ9öÍèŸË^‹ÿ+˜þ…ìKÿýfô/4˜þ¹ðâ¿/þèш¿6È15=š-ûš}岯-粯-s.¥G]ÂßÊ9h‹ç[Æ­Ä2z·%½[KÆageWä˜nn-nn-nnvOƹ9öåÐ-3dœ•£ƒ£ƒ£ƒ£ƒ£ƒ£OüÁ@.»‡ÑŒoúšûöByyÍdÖ1åýà¿ÞÄiœT¬Â’ù’À ´JçÚ endstream endobj 49 0 obj > endobj 50 0 obj >stream H‰ŒWÛnÜ6}×WðqD2gx‹Ú®] @^ IQ8nR¤ÝÆqÐ~~çF.×-4/^I$‡gÎœ¹øãàwÙ¯sŒ«+~™ËÝÝÛágw;œî†£³Kï®?9?CXø/¢üMÎ}º¾Ž¾£åß? G;øÕ;p»wCql±¸ˆs’uq=äÁín†W›×˜À†Ík-q¿™Çiå·¬om5É;=Dz¡> =ȧ¸y¡GècÙø60¢§·_vß~NK&À©Dþ»æö™¯°ýì=a¼vèçUÀ8£C,s̱¸Å‡9DÄcïO.¶ÿ»-A¡‡õœ^ηÉóÇu›äÓ6ýžúíÄ[NòdùTÖßÿÒ Šoj ×9 >þÅàçŒÎëœsJÆò3ÜŽSØ0YIø5jѨ]ŒÙlÄÂæ…pØÅÖóýi†…ƒ¼ûnjÑò̾Póô!°)2^ÁdOCÕÆQ¾`¨§’1‹?Œe¨G7Á©(ÚŠš¯X«bX:èíXÌQÈí*4Äìjܼ¾k`: 3Òo@èñ7£ï:]šÍÀ´BѨÀlä`ª¦#}¿¥íý³{}¿ÿ’75[øˆáM¥ƒùÆBöÆüWyÅðw½_¶ø‡@×C‡ÚÎÄ3¨»DÌmÓMP¦ª*öéÏ;«~9Väp[ôËØÓã}»µ@4Jú*jh™À†8ûõ@ZçÇéf,›«’î?Ô/fÅ>5ƒ

‰¿ß°ÆnnØú•úÍ…Œ·¥Íg±¾~Òê{vI¥aA*J³ÏR,RpîòìÇ!º«e -ØWÞPÈ!ŸÝõTù›!®™l0ÂÃ%Ù|&-4£/ËógÐýãž:È—Äßó-}u«yäìÚˆ-r(¼]þ}u{||tr}ÿùêÃîí¿÷Ççžêìv»u§ßž¹¡Ìµp*œ‰ª’RkÈ€ó¤ªSÀvç?Ð^œÃ>ŽR|š&­7é-hå)TÁ±RMxêàjG‹)½ Ÿêx-¼F­~º†š.|ÏAOäŠg;TÛZ~Ñú€±?™¤÷âໆÞ.Y+ä¼ég3¾>t±Y‡E»Ý*)rÑÆFŽqh¦8‡œ9«b&TÓÏíÄ· ‘4]p÷Á!²’Åf±D‰¥˜Õ»Oäkö¡•¢, úE±Sê¹q±hB¿½^,V3″4¤Ößš)¤í{»†MìWnÑH{0 ½’ƒñÔò_£Qßs{ë=µô쳋0í#ŠDŒ ˆ]Ä^‰o»ZžÌŽòLšr]ð=d%Mµ¬ÂL2çH3ðdøжÖìÚ:a¿p/»ÞŒ¸ØÕyï’Q,[nªQ² y9}7ÖYLÓò±N ¨ÝÆÜhžfm:X{ÓH.ê-iH(-ù²ÌkŠ¦ê‰UÍýCÐdk‡Ôûd-R²¿uÑšºPë’Ö§F4½™H¥³Xôšã±Ò ¶¢Ž$z…»{¤ç}EÆv‰ZG³Z1ÛXÂÔÜÕšõ$F&ÍǽsÅÞCkò­©Ë.ª{«`S˜Ð-jK‡¼=6ÉUqn½>쇅(a»Þ6á v}bJV+lÄe·ë`ÔÊh»CíâV2ÞD»}¬i¥ÒæíÔBjx9~éÿð «»ÁÖ¶Ž~Y:öîÖæt Ô²úè;mrj´f-0שûs‡[,¿Sí.un‹ÚG³š_•³G·Å :L­Qµ¹[ÃÜ’d-v ÉA.-!ij໌ЇÙb±’¢£n j¤¡ÎèªùÐ{­U³ùUèHo…ëlOÔ¦‹vÌ’)Úâ²±ÿjû;0¯ã»/¹’µº?À&8P>ÙðAî¼»‘¡v.(} 9q׫ʾÐÉÙ»ýä4èþ` ö4’ endstream endobj 51 0 obj >stream H‰œW]kåF}¿¿Â6ÄÎHóeÓضh¡O½,…M)Ù4y(ÛP²ié[ÿz%4;Én²¸ö%ÍÑÑ’îé~úãíÁuÇën™bçèÃ×&D;-)øºãŸ‡÷ý¥s~ ¤«OÈo`ˆ|Aú=÷-÷ÃèýFÇŽÖ-²0f^ñ˾áŸ8ºQ»¶ÓójÃñ«á3>dƒDC&õ]ïø&¨»¨[ VÆÀq@~=þxpøÜÑ7¢|Ç®ût}w8%°bkÄ gß@ÈtÇߟ‡1ž»õ¢º.7´kœ³aŠzÃ’3NHꊘÏí$=AµÞ¬°oŒDë»Â¾1Ç;}$^=³’IŸi×h˳žCŽ°ó»š|eV €o÷@®{:I¡ÆÜSFtPçoÉ~Z€ÑVÀq8°€åg)l’ýF>ö­šâs舳º-|£°c¥¯€ß:Áؼ+Dä•$^‹ñN~÷(8>ôéÏ]ݾ¹~øûêãñæ߇³‹·Î½qçççÝ·ß× N¹p 2püãðö’ZvSH¹¬¾7`Uj hd]?îÓ‹Ýû)ø’÷är6¤²³Ñ§œ’+4QŽ:¥ºÉ-;2ôá ÕNLRBa`ц¹ŸºA*ÝqÁÈM’¹²«å,+˜»}å&~ÑXŠ ‰YÑ¡åºFZ+Zµº‹¦%Õ%4×j¶1b/WJ;}YÈSü •?Šp-gIKc…’ùnærÙ]? Ÿ²Äpcœ ¼¦xäü¸cŒúlW-©ô’¢Ü³»…¢Êe.L(ÉÍô%¿,µA¥-‰§0ͬÇÅÅ’®ÃkQ-+ª rÿ’•¦¿’ü©}Ë Ýˆ¾þs#Þش¿-°Âˆóldž툩fèPø6_2‡Ÿ{°a™ì@(¶|›ÆÐ$9!°}mͺ³fÉòÖ#Ö.»MÊziü3D¤-R›ú§3.¤•íÅ»|ɵ°£a1µLž»³äEy;{ v©¢mj5Û¼!{P›(§Ü™5qÉÁƒ›ÖÖób5õ»Ÿ«)MC1¬jÊæ¨E»¬ýI4 ÙiE¯AüÂ&Ó÷K£JÔû-/ÅÏÖVgØã™’…°L8Î-¥|qJî’ép³²±ËfvýÜî˜dZ2ÿAªŸ’·9(=Ù»ðQS™ «)ÑluñØÔFuL¦ÁŠFNS§»¶pßÄZ³’Û÷’­y4©Û€$»õQ’hyFý±ž>/£`Ù3AÞ.#™úÿšeUµ³ù*#´)S{‘-¸D`Z¼¢×7ÜËSN«â9õG»ÒæZQ³Ìð¤Q{ݬѣ ®µ›ÎÆ»÷k¢M»KŒíRn8|…Q˜f+F+-måc•it൩¯»F9 /Ð/BKž,{jëžGOÖÒ¥t!O ÂŽ2 ÓÑÍôTþUHh6]ÔÊ«ì6-)±íO™µ»Øë䲚Nŵz·ö§ÕRÉPáO2}xÙ ¦%ã»»ehR:÷븆õÒÜ0ôy-YXIðú€Ò&·Ïƃ^GË*•XÆ0ßNWµªã&´f€«b-VÝH»‹Ëz±+ÿRª ‘Èú_Cb»)ɬyÑÄ}ŽÁ týª*IT%¸Sˆ¼…¼Ï˜Oíl¢AXéwÿ0 M»& endstream endobj 52 0 obj >stream H‰œWMk$7½ûWô±Ü²TúcØ$ëC §Ì-»»Íîú’ f¹å¯§JUÕ-õ¬=3r·TzõêãUßýú÷§çûû»wŸ¿ýóé¯Ó׿Ý?¾|´ö}xx˜~øéÇéfž-ÓŸ7ïÁe41ÆÉN§/7¿Í¬MKõ³Y>ž~¾¹{›%glt›%ðqY]&»nüñܲ| vYýÛB{‘ppáÒ»¯ðݼ@™ý²Æ÷ÆH‡pOts@ËÐÚyÅS•ŽÃ5˜« )uÞçeõÃÌ»¢úщXxñZh T¾ºdÐN¢@@-ÝëinzqqqY(k@«+ø ,î€ N ƒL­÷ó‡’Ü’æÿØ5zÉ3ߟn7:’E=Íö(TEX¼ÚigŠ-ßóšr(u ÈÂâ»ÔÜG´yà·ø ‡Š¼éÁÑûÒÐãŸïâ»Q3ØkŒñ-Hoh¹N’Ács»¡YHr.ˆiW%õ½¦zË*’.ÀE’a-Œ’…`Lÿ«j0š’Ë^ƒh 1«¬A÷0ú/N°Ã|˨þ`L»%€Eœòu˜’I¥+1º! ¿»-qIbë•°»2OV’qâÁÍV ˆ»Ÿû¿W€ÌÆçÐe`^²¦IÐ ªÌ·©KØC©‹ö[Íjª÷‡v§«+_Œëj¬?G¼°ªßŽAŸ¤ÌüëÛ×`[óÎÝÖ3©Å)Þ¥µW%‹#ÝÝ,õ¸ Aód(Ú«1زƒ’kÝÍIN:ýÕ| Nëb

ö0l¥Óéó´&ìfåÐ(7µ[ØÌ$í}£QIääÊüO+†-Ó ÚSè D@×gÜ +´!l!Ó&k»ìEù´( ‘±Î4b{,ÁhLJQÆ·e ö’ÏÚï’±¾2ÂÐ52tZS»×rèEyµœÐÒ@†Ý’•®å}žÙåßÜ|iLVc‹2¹XR1DãÜ¡¬Û»S¥I‰z©DésA‡Ñ%t›Æ ʦ2˜ $qP@ôÉ©‡Àá’Bñi¾§-È¢÷üÈ-ÚéYç»h¿ hìÂß(èaYmeA´GÞÝ_Ô’#´¶ü²u/ÈA69uD6¶…ÒŽîË,Û¾7}mc‰çÎ˵»Â¡»[݃Mš»çZÓ™%àϻВŠ¼:ê&u¶M^û gº¶Í¢óÏ;4ž 7õéò»À^[ëÐÍb€|·’ݳUÂùÚÈ´QË•FeÓ÷œïÉÄþS÷´x³AÝñ…ªÀBólc¿ßØ«ŸÎ÷aèycÁå鉒å´_Ò§á™Øm¿¿$Ê7Mœbe4’|IAr™ãæŠ)àÞXQCÒ»I2}sAìʉ‡ ]ø’F˜Â¿M%Û¬§ê~A›Ûé°‰sO¶?œÓèý0ÚÃPá)Ô’œ9î­S’%A$±…Áwì’¼Ðh²íòís+]-íd|š½èoŠÀ»âšÔ¿$eø‰×©ŠäM?V³2WK£¬M.+[´ãéÕõ…ÓD¾ô•Z!êLœ+êÄit»Júm-tlV»ÊÙÖ(ãÙ»â‡~5}œþ` Ïج endstream endobj 53 0 obj >stream H‰œWÝk7ß¿B»•5£]1$Ž]´P|‡¸»àØ_;¥íSÿõÎh$­ö|®ÏÆøN’i¾ó¡Í»n» }D5’¶èÕæs÷¡¿4fFifgÞðÃè,o»aÄØ.`Rr†‡ß6ﺣ‹oŸ¶ÇÇG¯¯~üùéëæúïÇçgççƼ6»’êÍÛSÕõjØüÞýLK¯M eXtÙóöÑ>:jsÓF°js¥ŒFåÚ‡þ’dû^,Îè 1ËX$˹²üF‡þŸaýÄû/×´ãûm2″Öû{HêyQÏ°fVç ›Ëa Û¿RÅ]ÈÙIÄ&m¸aœò†5ù†u¼ðâP4tùÛç+-ÏßXØÒÎ}UÔ@ ånkøY²]K»»î€ðoºB.š¬[ÐÎ-¬ELÅr…4fL4 ÈLˆìüv°s0ÂŽcßo%³¬¸»Š±U±²5¶ùeñÏh †¢ ¶Ú¤Åʹë#6Æx˜- Þac}¥°%dÖ-H%¤J dQ}¸ &¬œ_¸²í@€†ùÉÐ%(W%Bâš…/Á&‰â/Ƀп¢O ÿQ’™lŸ›³ö+ìo³îìF˜>Én-•`#¶{ù28Bv†‹9″êq vMjJ²)ˆ™$Ég]Ó¢â‹óç4XV¨R±¬‰SuI¾JaÀ àX˜êó·Éç¥_:jƒr¶‡ââDy¹Ý~J&Æ_Õlã’²Û/-^œ0s´ûk9L«Zi1WZ͸¥j;’Ñ`ÖXüw°¹*¦Q,}þé$%ë=Û CÎ什CÖ@ð¼CÍ ÚÚ¸§©¸yZ#~h$?K˜2f’nÆqÄäÇl­JŠ&µ»Ë›œ ~à0PhA0š/áÞ¾tˆ ÜÛ]À¶œ±Ö¬ØœpÁµ¦Â;fÀs»’,-¥wŸ•€Žh´5°[H¸0Í™,-8ûÜTjV9»Ó1′,wZþÅšESÒ£VøÜUkŽN%5ç,T|y€ VÄáxÔnšö:w§ ‘É©»G%ýZ’¢XâðÀœJ’˜r§ ,lÞõZ-Ûky¿³M÷kŠÿÔÅé/ÝwÅ»›¡O‡ÚCœ»G§ƒ7N]Ýv|rÛ¡3::6økwAäõ-z»±§l´ÿCü=íiZ‰j6″ž’§î®»÷jÛ½ÙtG§F]ݳ¢6©ËÉBŸ^©û«mwô¹_¥*ξ¨}Ò†¿1N:ØiV 1Ù‰.ÞJbÕ&0 n)Êep(-æ¤Cs©åëf_§òZÓÓe¬™Ð´8Øúfà|ÍÂÚŽ3?þHÇÙålIÉGg¹ÕxÓŠo†$iˆäÛ½e`ZRû.íÈùUú(È8Pä¹

Источник