Скарлатина лікування у дітей
Содержание статьи
Скарлатина у дітей: ознаки, способи лікування, профілактика хвороби | Здоров’я
Скарлатина – заразне захворювання, що передається повітряно-крапельним і тактильним шляхом. Діток, віком від 2 до 10 років, частіше наздоганяє ця хвороба. Трапляється це в дитячому саду або школі, де вони користуються спільними іграшками, білизною, посудом та іншими предметами побуту.
Найсумніше, що вакцина проти скарлатини поки не існує. Велике розмаїття стрептококів групи А, які власне і викликають цю хворобу, не дозволяє вченим знайти єдино правильне рішення в боротьбі з швидко поширюється інфекцією.
Скарлатина у дітей симптоми фото
Інкубаційний період при цієї хвороби, як правило, триває від 2 до 7 діб. Але бувають випадки, коли скарлатина у дітей проявляє себе навіть через кілька годин після зараження. Так чи інакше, а батьки повинні знати симптоми цього захворювання, щоб вчасно звернутися до педіатра.
Основні з них такі:
- різке підвищення температури;
- біль в області гортані;
- млявість дитини;
- підвищення артеріального тиску;
- болі в животі, тахікардія.
У самих маленьких карапузів хвороба часто супроводжується блювотою і проносом. А у деяких малюків при скарлатині виникає лише висип, температура піднімається не сильно, при цьому інші симптоми слабо виражені або зовсім відсутні. Скарлатина у дітей симптоми має неоднакові, це залежить від особливостей імунітету, протікання хвороби. Крім того, велике значення має період даного захворювання.
Інші ознаки скарлатини у дітей
Основною ознакою недуги можна назвати висип на тілі. Вона виникає приблизно через день-два після перших симптомів. Дрібна висипка на самому початку скарлатини вражає шию та обличчя маленького хворого, а потім вона поширюється на живіт, груди, внутрішню поверхню стегон.
До іншими ознаками захворювання можна віднести зміна кольору особи. При скарлатині носогубний трикутник залишається білим, а щоки дитини стають червоними. Визначити цю недугу можна дуже просто: потрібно натиснути долонею те місце, де є висип. Якщо висипання тимчасово зникають, а потім з’являються, то, найімовірніше, малюк захворів на скарлатину.
Ангіна – це ще один важливий ознака даної хвороби. Інше питання в тому, що ангіна у хворих може мати різну ступінь тяжкості. А лімфатичні вузли при цьому збільшуються в розмірах, досить часто виникає біль у горлі. Язичок малюка спочатку має сіруватий відтінок, а потім стає яскраво-червоним, на ньому з’являються гладкі сосочки.
Ознакою скарлатини вважається і лущення шкіри, яке починає турбувати карапуза через тиждень або два після зараження. Лущення починається з долоньок і підошви, а потім поширюється на все тіло дитинки. На долонях і підошвах лущення чітко виражене, а на тілі малюка воно дрібне, менш помітне.
Можна зробити висновок, що хвороба скарлатина у дітей не залишиться без уваги батьків, а всі перераховані вище ознаки – це серйозний привід для того, щоб викликати лікаря.
Інкубаційний період
Джерелом цієї недуги вважаються не лише хворі особи, але ще і здорові носії інфекції (такими вважаються 20 відсотків людей). Інкубаційний, або прихований період може тривати від 2-3 годин аж до 12 днів. Медики акцентують увагу на тому, що хворий може заразити людину вже тоді, коли у нього з’являються перші ознаки скарлатини.
У той час, коли інкубаційний період переходить в іншу стадію, виникають висипання. Бажано викликати лікаря раніше, ніж на тілі дитини з’явиться висип, тому що так можна уникнути багатьох неприємностей. В іншому випадку лікування буде тривалим, досить складним.
Інкубаційний період не у всіх протікає однаково: у одних діток він триває всього 1-2 дні, а в інших – до 10 діб. Маленький чоловічок вважається заразним з того часу, як у його організмі “оселилася” скарлатина і в наступні 2-3 тижні. До повного одужання його не можна відпускати в садок або школу, а хворий карапуз має бути під контролем лікаря.
Антибіотики при скарлатині у дітей
Самим дієвим методом лікування даної хвороби можна назвати антибіотики. Саме вони допомагають швидко поправити здоров’я маленького чоловічка і поліпшити його самопочуття. Треба знати, що антибіотики при скарлатині у дітей повинен призначати лікар.
Найчастіше при такому захворюванні лікарі призначають препарати пеніцилінового ряду. Приймати їх потрібно щонайменше тиждень, але в кожному конкретному випадку тривалість прийому антибіотиків визначає фахівець. Навіть якщо у дитинки зникли такі ознаки, як температура або висип, лікування повинно продовжуватися. Це допоможе уникнути рецидивів і неприємних наслідків.
Колись ця недуга давав багато ускладнень, а зараз їх кількість зменшилася, завдяки антибіотикам. Якщо ці препарати були своєчасно призначені лікарем, то дитина зможе швидко одужати.
Скарлатина у дітей симптоми і лікування
Крім прийому антибіотиків ще лікар може призначити протиалергічні засоби. У більшості випадків лікування скарлатини відбувається вдома. Госпіталізації малюка може знадобитися тоді, коли він має важку або середньої важкості форму. Якщо крім хворої дитини в сім’ї є ще маленькі крихти, то краще відправити його в лікарню.
Коли лікування призначено будинку, то має сенс простежити за тим, щоб хворий був в окремій кімнаті. Також йому потрібно виділити окремий посуд, рушник і білизну. Повертатися до звичного життя малюк може приблизно через 10 днів після початку захворювання. Зрозуміло, що ходити в садок або школу маленький чоловічок не має до повного одужання. Навіть якщо батьки не спостерігають жодних ознак скарлатини, це не означає, що їх немає. Дитина повинна бути в ліжку 7-10 днів.
Про те, як лікувати скарлатину у дітей точно знають тільки медики. Слухати поради бабусь або інших мам з цього приводу можна, але варто довіряти тільки тим людям, які мають відповідну освіту.
Скарлатина симптоми у дітей наслідки
Стрептокок групи А – дуже небезпечний вид бактерії, який здатний не тільки порушити легку скарлатину, але і серйозно порушити загальний баланс в організмі.
Вони діють гнітюче на роботу нирок (гломерулунофрит), викликають ангіну, яка може перейти в хронічний тонзиліт, ревматизм та інші хвороби.
Скарлатина з’являється у дітей в тому випадку, якщо в момент зараження стрептококом до нього відсутній імунітет.
Скарлатина у дітей симптоми профілактика
Спеціальних профілактичних заходів від цієї хвороби немає. Можна порадити дотримуватися простих правил:
- займатися загартовуванням дитини;
- особливу увагу потрібно приділяти харчуванню;
- необхідно стежити за станом зубів маленького чоловічка;
- утримувати дитячу кімнату в чистоті.
Раніше брали пеніцилін для профілактики скарлатини, але він виявився малоефективним. З препаратів, які застосовуються при контакті з хворим на скарлатину з метою профілактики, лікарі рекомендують тільки гамма-глобулін.
Зовсім не важливо, які має скарлатина у дітей симптоми. Лікування завжди повинно проводитися своєчасно, з урахуванням віку, стану дитини. Чим раніше воно розпочато, тим краще і для вашого малюка, і для всіх членів сім’ї.
Источник
⚕ Скарлатина ➡【Симптоми, лікування, профілактика】
Скарлатина — це інфекційне захворювання, яке викликає ß-гемолітичний стрептокок групи А. Для хвороби характерні дрібні точечні висипання, підвищення температури і озноб, загальна інтоксикація.
Ознаки скарлатини яскраво виражені на самому початку захворювання, що дозволяє своєчасно розпочати лікування. Однак бувають випадки, коли захворювання протікає практично без симптомів і при відсутності спрямованого лікування призводить до серйозних ускладнень.
Класифікація захворювання
Скарлатина класифікується за клінічною формою і тяжкістю захворювання.
За клінічної форми виділяють:
- типову скарлатину (захворювання починається з носоглотки);
- атипову скарлатину (опікова, ранова, післяопераційна, післяпологова).
За тяжкістю перебігу захворювання виділяють:
- легка форма;
- середня форма;
- важка форма (токсична, септична, токсико-септична).
Виявивши симптоми скарлатини, необхідно якомога швидше звернутися до лікарні.
Причини і наслідки
Скарлатина виникає після передачі стрептококової інфекції від інфікованої людини (найбільшу небезпеку становлять випадки невираженого перебігу захворювання), а також від людей з назофарингітом і стрептококовою ангіною. Заразність становить приблизно 40%. Основною причиною скарлатини залишається розмноження бактерій в області зіву і мигдалин на тлі зниження імунітету. Небезпека зараження зростає в осінньо-зимовий період.
Якщо пацієнт не отримує належного лікування, інфекція поширюється по всьому організму, викликаючи порушення функцій деяких органів і систем. Наслідки скарлатини негативно позначаються на роботі серця, нирок, суглобів, головного мозку тощо.
Шляхи зараження
Збудник скарлатини належить до стрептококової групи, яка може вражати суглоби, нирки, мигдалини. Якщо під час проникнення інфекції в організм у людини знижений імунітет, то розвивається це захворювання.
Джерелом зараження є людина, яка хворіє на скарлатину або є носієм стрептококів. Інкубаційний період скарлатини триває в середньому 1,5-2 тижні. Інфікована людина є джерелом поширення інфекції протягом 3 тижнів з моменту появи перших ознак захворювання.
Скарлатиною можна заразитися:
- повітряно-крапельним шляхом;
- через іграшки і побутові предмети;
- за допомогою продуктів харчування.
Патогенез
При типовій скарлатині у дітей і дорослих вхідними воротами інфекції є слизові оболонки носоглотки, зіву і лімфатичного кільця глотки. У деяких випадках можлива атипова форма скарлатини. В цьому випадку інфекція потрапляє в організм через рану або поверхню опіку, в яких відбувається запально-некротичні процеси.
Патогенез включає 3 основні компоненти:
- септичний (мікроби поширюються в тканини, що оточують мигдалини, а потрапляючи в кров — і інші органи, важкі форми інфекції можуть формувати осередки вторинної патології у всьому організмі);
- токсичний (визначає руйнування і відділення верхнього шару шкірного покриву, а також порушення роботи серця і мозку; властивою ознакою є «скарлатине серце» — збільшення розмірів серця через вплив токсинів);
- алергічний (гостру фазу визначає поява висипань, а в ході одужання може статися ураження внутрішніх органів і сполучної тканини).
Стрептокок продукує екзотоксин, який безпосередньо впливає на розвиток ознак скарлатини: інтоксикація, висипання, лихоманка, алергічні реакції. Після одужання у пацієнта формується антитоксичний імунітет, який нейтралізує екзотоксини стрептококів будь-якої групи при наступних проникненнях інфекції в організм.
Етапи патогенезу інфекції:
- зараження;
- фаза інтоксикації і поширення бактерій;
- фаза алергічних реакцій;
- фаза формування імунітету.
Клінічні прояви захворювання
Симптоми скарлатини схожі з проявами ангіни або тонзиліту. Скарлатина у дітей і дорослих має схожу картину. Характерні висипання з’являються на 3-5 день з моменту захворювання. Це ознака розмноження стрептокока в організмі і його впливу на стінки дрібних судин.
Загальні ознаки скарлатини:
- підвищення температури тіла до 38 градусів і вище;
- лихоманка;
- слабкість;
- нудота і блювота;
- збільшення мигдаликів з утворенням нальоту і гнійників;
- почервоніння горла (так званий «вогняний зів»);
- язик малинового кольору з набряклими, опуклими сосочками.
Характерна ознака скарлатини — чистий носогубний трикутник на тлі почервонілих щік.
Особливості протікання при вагітності
Скарлатина на ранніх термінах вагітності може стати причиною викидня, а на більш пізніх термінах викликати ускладнення. Після скарлатини може розвитися внутрішньоутробна гіпоксія і/ або запальні захворювання дихальних органів плода. Також, хвороба може стати причиною складних пологів. До прийому антибактеріальних препаратів при вагітності вдаються тільки в крайньому випадку.
Особливості скарлатини у дорослих
Скарлатина у дорослих проявляється практично так само, як і у дітей, проте протікає набагато важче, з критичним підвищенням температури і судомами. Найчастіше симптоматика у дорослих нечітка, що ускладнює постановку діагнозу і не дає змоги вчасно розпочати лікування.
Ускладнення
Ускладнення скарлатини можна розділити за типами та термінами виникнення.
За типами ускладнення бувають:
- токсичні (інфекційно-токсичний шок);
- інфекційні (ангіна, лімфаденіт, отит, аденоїдит, синусит, ларингіт, бронхіт, пневмонія тощо);
- алергічні (інфекційно-алергічний міокардит, синовіт, гломерулонефрит, ревматизм).
За термінами виникнення виділяють:
- ранні (бувають токсичними та інфекційними, виникають в основному через відсутність антибактеріальної терапії, з’являються на перший тиждень з моменту появи симптомів);
- пізні (інфекційно-алергічні і іноді септичні, з’являються на другий тиждень з моменту появи симптомів).
Скарлатина у дітей раннього віку зустрічається рідко (завдяки імунітету, отриманого від матері), інтоксикація та інші симптоми проявляються в легкій формі, частіше проходить на тлі ГРВІ.
Перша допомога
Коли проявляються симптоми скарлатини, в першу чергу потрібно контролювати стан пацієнта і вчасно звернутися до фахівця. Категорично заборонено займатися самолікуванням, давати хворому антибактеріальні препарати без погодження з лікарем.
Для підбору правильної тактики лікування необхідна точна діагностика скарлатини, виключення схожих за симптомами захворювань.
Діагностика захворювання
Діагностика скарлатини включає бакпосів слизу з носа і зіву, виділень з рани, а також диференціальну діагностику. Лікар зазначає такі ознаки:
- лихоманка, слабкість, підвищення температури;
- поява характерних висипань;
- білий слід на шкірі живота протягом 10-15 сек. після натискання;
- висип на обличчі і блідість носогубного трикутника;
- білий наліт на корені язика;
- яскравий рум’янець на щоках;
- малиновий язик з характерно збільшеними сосочками;
- лущення шкіри в місцях висипань;
- локалізація висипань в місцях згинів.
Лікування скарлатини
Лікування скарлатини на початковій стадії проводиться виключно симптоматично. Якщо хвороба протікає в легкій формі, пацієнт перебуває вдома. Госпіталізація потрібна в серйозних випадках при розвитку ускладнень. Протягом 10 днів пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. При скарлатині призначається курс антибактеріальної терапії для пригнічення росту кількості стрептокока і поширення його в інші органи і системи. Для полегшення стану всім хворим рекомендовано:
- полоскати ротову порожнину відваром ромашки або розчином фурациліну;
- приймати антигістамінні препарати для зняття свербіння в місцях висипань;
- пити вітаміни для зміцнення імунітету і для профілактики ускладнень.
Контроль вилікуваності
Після успішного лікування скарлатини за пацієнтом потрібен нагляд, щоб вчасно діагностувати ускладнення. Так, слід стежити за характеристиками сечі і станом суглобів — основними ускладненнями після скарлатини є гломерулонефрит і ревматизм.
Карантин при цьому захворюванні триває 10 днів, якщо захворювання проходить у легкій формі. Але і після зникнення симптомів і повної вилікованості заборонено відвідувати місця скупчення людей (дитячі садки, офіси, школи) ще протягом 12 днів. Таким чином, контроль над станом пацієнта займає не менше 3 тижнів.
Профілактика скарлатини
Основними методами профілактики скарлатини є ізоляція хворого, а також тижневий карантин в класі шкільного або дошкільного закладу, який відвідує дитина (або в офісі, якщо захворів дорослий). На жаль, від скарлатини не існує вакцини і попередити зараження неможливо.
Дієва профілактика скарлатини включає:
- дотримання правил особистої гігієни;
- дезінфекцію особистих речей;
- регулярне вологе прибирання і провітрювання приміщень;
- обмеження перебування в місцях масового скупчення людей.
До якого лікаря звернутися?
Багато хто задається питанням «який лікар лікує скарлатину», до кого звернутися, якщо виявлені ознаки захворювання. Лікуванням захворювання займаються педіатри, терапевти та інфекціоністи. Ці фахівці займаються діагностикою захворювання, диференціюванням його від ангіни, тонзиліту або алергії, а також контролем вилікуваності.
Лікарі
Ефективне лікування скарлатини в м. Київ проводять в медичному центрі МЕДІКОМ (Оболонь, Печерськ). Досвідчені фахівці підбирають для кожного випадку максимально щадну і ефективну тактику лікування. Зателефонуйте нам і ви зможете дізнатися вартість консультації фахівців, записатися на прийом і отримати відповіді на ваші запитання. Пам’ятайте, що своєчасний початок лікування — запорука швидкого одужання без ускладнень!
Антропова Тетяна Вікторівна
Лікар-педіатр вищої категорії
Вишневська Лариса Володимирівна
Лікар-педіатр першої категорії
Волова Катерина Федорівна
Лікар-педіатр вищої категорії
Даневський Віталій Олександрович
Лікар-інфекціоніст вищої категорії, сімейний лікар
Данилюк Неля Вікторівна
Лікар-педіатр першої категорії
Демаш Юлія Георгіївна
Лікар-педіатр вищої категорії, дитячий імунолог
Каламанова Олена Петрівна
Завідуюча педіатричним відділенням на Оболоні, лікар-педіатр вищої категорії
Мамонова Олена Миколаївна
Лікар-педіатр вищої категорії
Марунчин Тетяна Андріївна
Лікар-педіатр
Матвєєва Світлана Юріївна
Лікар-педіатр, дитячий алерголог вищої категорії, к.м.н.
Махіня Наталія Володимирівна
Дитячий лікар-інфекціоніст вищої категорії
Метелиця Інна Миколаївна
Завідуюча педіатричним відділенням на Печерську, лікар-педіатр, дитячий алерголог вищої категорії
Попович Світлана Михайлівна
Лікар-педіатр першої категорії
Серга Олена Миколаївна
Лікар педіатр-неонатолог вищої категорії
Стрюкова Євгенія Сергіївна
Лікар-педіатр першої категорії
Фірсова Лаура Самвелівна
Лікар-педіатр вищої категорії
Источник
Скарлатина у детей: симптомы и лечение, фото, профилактика
Содержание:
Согласно определению, данному специалистами по инфекционным болезням, скарлатиной именуют острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей и характеризующееся следующими патологическими симптомами: выраженной интоксикацией и связанным с ней ухудшением самочувствия, ангиной, характерной мелкопятнистой сыпью. Описываемое заболевание опасно своими многочисленными гнойными осложнениями.
Известно, что такое заболевание как скарлатина, было знакомо докторам средневековья. В 18-19 столетиях данная инфекционная патология была детально описана и выделена в отдельную клиническую форму.
Наиболее часто за медицинской помощью обращаются дети в возрасте от 3 до 10 лет, что связано с двумя основными причинами:
- Несовершенством иммунных механизмов защиты организма;
- Пребыванием в детских учреждениях, где достаточно часто происходит взаимное инфицирование.
У детей, возраст которых перешагнул 10-летний рубеж, а также взрослых лиц восприимчивость к инфицированию стрептококком значительно снижается. Это связано с «взрослением» иммунной системы и быстрой подготовкой своеобразного ответа организма в ответ на попадание в него возбудителя. Однако это не исключает вероятности возникновения болезни.
Важно помнить, что у новорожденных малышей, а также деток первого года жизни скарлатина диагностируется крайне редко. Это связано с наличием в их кровотоке материнских защитных (иммунных) клеток, которые попали в него через плаценту.
Факторы риска возникновения скарлатины
Существует гипотеза, согласно которой наиболее предрасположены к развитию данного заболевания дети со следующими факторами риска:
- хронический тонзиллит;
- атопический дерматит у детей;
- различные формы экссудативного диатеза;
- сниженная масса тела (или гипотрофия);
- СПИД или какие-либо иные нарушения иммунитета;
- сахарный диабет, патология надпочечников;
- хронические патологические изменения в носоглотке;
- регулярный прием глюкокортикостероидов или каких-либо иных средств, уменьшающих выраженность иммунного ответа.
Причины скарлатины
На сегодняшний день четко показано, что возбудителем скарлатины, как у взрослых, так и у детей является токсический гемолитический стрептококк, который относится к группе А. Данный возбудитель продуцирует ядовитые вещества, которые при всасывании в кровоток, оказывают выраженное общее действие на весь организм. Это приводит к появлению у маленького пациента признаков интоксикации.
Очень важным является тот факт, что указанный выше возбудитель может вызывать в организме и другие заболевания, помимо скарлатины. Так, у инфицированных лиц возможно развитие ревматизма, рожистого воспаления и прочей патологии.
Также были предприняты попытки обосновать роль вирусов в патогенезе указанного инфекционного заболевания, однако они оказались неуспешными.
Возможно также здоровое носительство описываемой разновидности стрептококка. Однако у больных людей концентрация данной бактерии в крови, моче и смывах с миндалин в сотни раз выше, чем у здоровых.
Как происходит заражение?
Наиболее опасным для здорового ребенка является контакт с больным пациентом, который воздушно-капельным путем (при чихании, поцелуях, разговоре, кашле и т.п.) передает ему гемолитический стрептококк.
Несмотря на то, что заразиться таким заболеванием как скарлатина можно на любом этапе его развития у больного человека, наиболее вероятна передача инфекции в остром периоде описываемого патологического состояния.
Достаточно большую опасность для окружающих представляют лица со стертыми и/или асимптомными формами течения скарлатины. Таких лиц по оценкам эпидемиологов около 2/3 от числа всех заболевших.
Возбудитель описываемой инфекции выделяется в основном из слизи ротовой полости (а точнее зева), а также носоглотки.
Передача скарлатины от здоровых носителей данного заболевания научного подтверждения не имеет. Также не доказана возможность заражения через предметы быта, поскольку гемолитический стрептококк во внешней среде быстро погибает.
Несколько слов об иммунитете
В большинстве случаев организм вырабатывает антитела не столько по отношению к самому микроорганизму, сколько к выделяемым им токсическим веществам.
Возможно два варианта формирования стойкого иммунитета к скарлатине:
- в результате перенесенной острой инфекции;
- как следствие частых повторных контактов с возбудителем данного заболевания, которые, однако, не привели к развитию клинической картины.
Несмотря на тот факт, что большинство лиц, перенесших скарлатину, повторно не заболевает данной патологией, 1-1,5% пациентов инфицируются повторно с развитием соответствующей клинической симптоматики.
Как развивается скарлатина?
После проникновения микроорганизма в кровь развивается следующая последовательность патологических реакций:
- образуется большое количество токсинов гемолитического стрептококка;
- развивается аллергическая реакция;
- присоединяется прочая инфекция.
Токсическая фаза наиболее характерна для начальных этапов развития болезни. Ее основными признаками являются расстройства деятельности нервной системы, управляющей всеми системами организма. Наиболее ярко это проявляется на уровне обменных процессов.
Аллергическая фаза максимально ярко представлена на 14-21 сутки развития скарлатины. Клинически она проявляется лихорадкой (волнообразного типа), учащенным сердцебиением, а также различными осложнениями (синовит, нефрит, лимфаленит и т.д.).
Перечисленные выше патологические процессы приводят к нарушению барьерной функции кожи и слизистых оболочек, а также истощением механизмов иммунной защиты. В результате этого к скарлатине зачастую добавляются и другие заболевания.
Интересен и тот факт, что помимо слизистых оболочек глотки и зева гемолитический стрептококк может попадать в организм и другими путями (например, через раневую поверхность).
Каков прогноз для пациента при скарлатине?
Сегодня скарлатина практически никогда не приводит к смерти, что связано с широким распространением антибиотикотерапии.
Однако в определенном проценте клинических ситуаций инфекция протекает крайне тяжело. Особенно характерно это для случаев, протекающих с первичным поражением внутренних органов (кожи, матки, легких и т.д.). Как уже указывалось выше, входными воротами при этом служат бытовые или послеоперационные раны.
Симптомы скарлатины у детей
В большинстве случаев продолжительность инкубационного периода составляет 3-7 суток (иногда она может доходить и до 11).
Классически скарлатина начинается остро и проявляется стремительным повышением температуры тела до 390-400С. Состояние ребенка осложняется болью при проглатывании твердой и жидкой пищи, рвотой, а иногда и тошнотой. На протяжении первых 12 часов от начала развития заболевания кожа остается чистой, но на ощупь становится горячей. Сыпь в это время можно обнаружить только в области зева. На коже патологические изменения появляются несколько позднее и, как правило, к концу 2го дня они уже довольно отчетливо выражены. К этому же периоду достигают максимума признаки интоксикации и ангины.
Сыпь при описываемом заболевании имеет свои особенности. Она вначале появляется в области шеи, затем распространяется на спину и верхнюю часть груди. Наиболее отчетливо она различима на руках (сгибательные области), а также на бедрах с внутренней стороны, паховых складках и боковых частях живота. В указанных зонах сыпь не только выглядит ярче, но и сохраняется дольше.
Заслуживают особого внимания «зоны исключения», где кожа всегда остается чистой. К ним относят: губы, носогубный треугольник, середину лица и подбородок. Указанные области выглядят сильно бледными на фоне ярко-красных очагов пигментации. При появлении выраженных признаков сыпи возможно выявление легкой желтушности склер.
Цвет высыпаний может варьировать от бледно-розового до вишневого. Внешне они напоминают очень мелкие точки, однако на сгибах сыпь по форме напоминает линейные полосы (т.н. симптом Пастиа). Из-за ломкости капилляров могут происходить кровоизлияния в глубжележащие слои кожи. В большинстве случаев кожного зуда при всех описанных выше симптомах не наблюдается.
Ангина является одним из классических признаков скарлатины. Она проявляется появлением ярко-красной окраски зева, а также пленок на миндалинах. Клинически данное состояние характеризуется затруднениями при глотании, а также припухлостью и болезненностью при ощупывании местных лимфатических узлов.
Губы у ребенка со скарлатиной сухие, постоянно трескаются. Язык может быть покрыт бело-желтым налетом. При этом с 3го дня болезни он начинает постепенно очищаться от них, в результате чего кончик и края резко контрастируют с остальной поверхностью языка (она имеет малиново-красный оттенок).
Признаки синдрома интоксикации при скарлатине проявляются сильнейшей головной болью, раздражительностью, беспокойством. В очень тяжелых случаях могут появляться судороги. У 60-80% детей при описываемом заболевании отмечается выраженная рвота.
Что касается органов пищеварительной системы, то при скарлатине их функция нарушается не резко. Для большинства пациентов характерен запор, однако у грудничков чаще встречается понос.
Как протекает неосложненная форма скарлатины?
С 4-5 суток симптомы заболевания начинают претерпевать обратное развитие: ослабевает выраженность интоксикации, снижается температура. К 5-7 дню полностью разрешаются легкие формы ангин. Язык полностью очищается к 10-14 суткам заболевания. Что касается сыпи, то она должна полностью исчезнуть к 5-7 дню (пигментация после нее оставаться не должна).
С конца второй недели скарлатины появляется шелушение, которое особенно выражено на ушных раковинах, шее, лобковой области и подмышечных впадинах. Особенно крупные пласты кожи могут сходить на ладонях, пальцах рук и ног. Как правило, шелушение полностью проходит через 14-21 день от появления первых признаков скарлатины.
Диагностика скарлатины
Несмотря на тот факт, что опытный педиатр может установить диагноз при общем осмотре (ведущими симптомами при этом являются характерная сыпь и ангина), рекомендуется выполнить следующую диагностическую программу:
- Клинический (общий) анализ крови (при скарлатине отмечается повышение различных популяций лейкоцитов, особенно нейтрофилов и эозинофилов. В большинстве случаев величина СОЭ также значительно увеличивается).
- Мазок на определение микрофлоры зева (характерно выделение стрептококка группы А при посеве полученного биологического материала на питательные среды).
- Анализ крови (венозной) с определением титра антител к возбудителю скарлатины. Данное исследование проводится в динамике, чтобы определить иммунологическую готовность организма.
Лечение скарлатины у детей
Как уже говорилось выше, основным в лечении скарлатины является правильное и своевременное назначение антибактериальных средств. Предпочтение в данном случае отдается аналогам пенициллина (амоксициллин) или группе макролидов (азитромицин). В особенно тяжелых случаях могут приписываться цефалоспорины (цефтриаксон).
Для того, чтобы облегчить тяжесть состояния ребенка, обязательно назначение препаратов с дезинтоксикационным влиянием. При скарлатине с тяжелым и среднетяжелым течением показаны внутривенные инфузии. Если показаний для госпитализации у ребенка нет, то на дому необходимо организовать правильный питьевой режим. Об?