Скарлатина лечение доктор комаровский

Содержание статьи

СКАРЛАТИНА

Валя, Валентина,

Что с тобой теперь?

Белая палата,

Крашеная дверь.

Тоньше паутины

Из-под кожи щек

Тлеет скарлатины

Смертный огонек.

Э. Багрицкий

Есть такое греческое слово streptos, что означает «крученный», «витой», «имеющий вид цепочки». И есть такой микроб — стрептококк: если разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки, состоящие из неподвижных шариков.

Стрептококки — весьма распространенные микробы, способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина — одна из них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.

Скарлатина известна людям с древности, и отношение к ней довольно серьезное, что, впрочем, вполне логично и обоснованно. Хотя древние врачи (Гиппократ и компания) все время путали скарлатину — то с корью, то с краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было. Это ведь мы сейчас умные — знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а скарлатина — инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось почти 2000 лет после Гиппократа. И только в 1675 году врач Томас Сиденхем подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее scarlet fever — пурпурная лихорадка. От слова scarlet — «пурпурный», «ярко-красный» — и пошло современное название болезни.

О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная, определенная часть читателей этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки» (см. эпиграф). От скарлатины погибла бедная пионерка Валя, и именно так, весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков — ведь очень коварный и очень опасный микроб, этот стрептококк.

Следует заметить, что скарлатина — далеко не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.

Но скарлатина — болезнь особенная. И да простят меня читатели за попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень сложно. Однако попытаемся. Итак…

Стрептококк — понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают десятки, если не сотни бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с другой — имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.

В то же время некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется эритротоксин.

У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.

Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.

Скарлатина — это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом, скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией — другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.

Термин «эритротоксин» в дословном переводе с греческого означает «красный токсин». В этом переводе — суть уже упомянутых нами, «совершенно определенных симптомов».

Но давайте начнем с начала — как же все происходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел, — дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.

Инкубационный период — от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро — высокая температура + боли в горле. А уже через несколько часов появляется сыпь — это и есть ответная реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи — красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой — напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица — ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности — резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах, — самая настоящая ангина: очень все красное и воспаленное, на миндалинах — гнойные налеты.

Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи (эпидермиса), и кожа начинает шелушиться. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.

Что необходимо знать:

Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам, в частности к пенициллину. Уже через 12-24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимость пенициллина — не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Осложнения скарлатины — прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.
Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину — очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого — возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
Горло и миндалины — не единственный путь проникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
Легкие, а иногда и среднетяжелые формы скарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью изолируют на 10 дней, после чего — если состояние хорошее — вполне можно гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере, от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше.

автор Комаровский Е.О.

книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников

опубликовано 24/02/2010 17:11

Источник

Скарлатина у детей: симптомы и лечение, доктор Комаровский

Стрептококк — это опасная бактерия, которая обладает особенностью выделять в кровь зараженного пациента определенные токсины. К опасным инфекционным заболеваниях можно отнести скарлатину. Бактерии скарлатины проникают в организм человека, после чего начинают вырабатывать эритротоксин, поражающий организм человека.

Данное вещество носит особенное название — красный токсин, который проявляет себя у пациентов достаточно выраженной клинической картиной. Доктор Комаровский может много рассказать о симптомах, лечении и профилактике скарлатины у детей (фото), но следует узнать о данном заболевании как можно больше.

Как передается и развивается скарлатина

Заражение происходит при контакте с инфицированным больным, или же с носителем этого недуга. В окружающую среду инфекция попадает при кашле, чихании или обычном разговоре, выделение возбудителя происходит со слюной. Стрептококк — сильная бактерия, которая легко переносит воздействия внешнего мира, по этой причине микроорганизмы могут некоторое время проживать на игрушках, различной мебели и предметах общего пользования.

Скарлатина у детей

Основные пути передачи возбудителя:

контактно-бытовой, при использовании личных предметов больного;
воздушно-капельный, при чихании, кашле или разговоре.

Как бактерии проникают в организм человека:

чаще всего проникновение происходит через носоглотку;
различные ожоги кожных покровов;
через легочную ткань (в крайне редких случаях);
при повреждении кожных покровов.

Когда стрептококк проникает через слизистую миндалин больного, он начинает постепенно разрушать здоровую ткань, что приводит к воспалительному процессу.

[stextbox id=»»]Там, где в ткани проникла бактерия, проницаемость миндалин значительно увеличивается, а кроме этого происходит расширение сосудов. После этого возникает выход крови в ткани миндалин.[/stextbox]

Высыпания на языке при скарлатине

На данном этапе у пациента наблюдается воспалительный процесс, который ведет к образованию отека и болезненности. Воспаление возникает по той причине, что организм человека борется с инфекцией, не давая стрептококку распространяться дальше по всему организму. Далее развитие заболевания будет зависеть от работы иммунной системы организма.

Основная симптоматика заболевания

Когда вирус проникает в организм ребенка, он проходит инкубационный период, который может длиться от одних суток до двенадцати дней. Как только микроорганизмы попадают на миндалины ребенка, они начинают быстро размножаться, в процессе чего вырабатывается красный токсин. Как говорят врачи, если у детей проявились симптомы скарлатины, лечение необходимо начинать незамедлительно, так как признаки будут ярко выражены, и не заметить их достаточно сложно.

К симптоматике следует отнести:

температура тела резко повышается до 39 градусов;
в горле возникают сильные и острые боли;
носогубный треугольник приобретает белый оттенок, при том, что лицо ребенка становится красным;
при осмотре языка можно наблюдать смену его бледного оттенка на ярко-малиновый;
кожа становится сухой и начинает шелушиться;
по телу возникает мелкая красная сыпь, при этом вся кожа в общем приобретает красный оттенок (сыпь более заметна в области сгиба рук и ног, а также на боках);
на миндалинах образуется гнойный налет, который напоминает развитие ангины;
можно наблюдать гиперемию небных миндалин.

Как проявляет себя заболевание

Налет на миндалинах образуется по той причине, что здоровые клетки начинают постепенно отмирать под воздействием токсина, выделяемого бактериями. Шелушение кожи проявляется не сразу, такой симптом не относят к острому периоду, шелушение обычно проявляется на 5-7 день данного недуга.

[stextbox id=»warning»]Очаги поражения кожи становятся заметны сначала на лице, а уже затем распространяются по всему телу. С лица симптом переходит на кисти и ступни, а только после этого переходит на все тело ребенка.[/stextbox]

Интересно: Симптомы и лечение гломерулонефрита

Правила лечения заболевания

Врачи настоятельно рекомендуют тщательно следить за состоянием ребенка, чтобы не пропустить признаки скарлатины у детей и вовремя начать лечение. Большую роль здесь играет профилактика заболевания, но об этом мы поговорим немного позднее. Если диагноз будет поставлен вовремя, то недуг можно быстро вылечить, и заболевание не вызовет у ребенка определенных осложнений.

Скарлатина не принесет серьезного вреда ребенку в том случае, если родители будут четко следовать предписанию врача. Когда болезнь развивается достаточно тяжело, пациента помещают в стационар, где за ним будут наблюдать доктора, в остальных же случаях допускается лечение в домашних условиях.

Высыпания на теле у ребенка

Чтобы провести лечение, доктор может назначить определенный список препаратов:

Антибактериальные средства. Так как возбудителем недуга является бактерия, уничтожать ее необходимо специальными лекарственными средствами, при этом большое количество антибиотиков успешно борются с возбудителем. В зависимости от того, как протекает заболевание, а также от переносимости лекарственных средств, ребенку назначают пенициллин или эритромицин. Кроме этого, может применяться тетрациклин, родителям же важно следить за дозировкой средства, и соблюдать предписание врача.
Антигистаминные препараты. Бактерия, при попадании в организм, начинает выделять большое количество токсинов, которые в итоге могут привести к развитию аллергической реакции. При скарлатине врачи прописывают ребенку Супрастин, Тавегил или Диазолин. Доктор может подобрать другой тип препарата, обращая внимание на возраст ребенка и его состояние.
Противовоспалительные препараты. Такие лекарственные средства необходимо применять при повышенной температуре тела. Детям лучше подойдет Ибупрофен и Парацетамол.
Средства для местного применения. Так как болезненность в горле сохраняется, а также у ребенка возникает воспалительный процесс, следует полоскать горло специальными растворами. Для этого можно использовать настой ромашки, а также слабый раствор хлоргексидина.

[stextbox id=»warning»]Если у пациента наблюдается резкая токсическая реакция, то ему назначают введение антитоксической сыворотки, но эффект от нее будет заметным только в первые двое суток после проявления первых симптомов.[/stextbox]

Обследование у врача

Совсем маленьким деткам, которые имеют слабый иммунитет, врач может назначить применение человеческого гамма-глобулина.

Осложнения

Можно выделить ранние и поздние осложнения скарлатины. Ранние возникают из-за инфицирования организма, а также интоксикации. К ним следует отнести:

синусит;
отит гнойного характера;
воспаление легких;
миокардит;
воспаление почек;
лимфаденит;
абсцесс паратонзиллярный.

Если же говорить о поздних типах осложнений, то они развиваются через 3-5 недель из-за слишком сильной аллергической реакции организма на токсины. Если пациент снова заразится стрептококком, это может привести к гипериммунной реакции, после чего и возникает ряд осложнений:

развитие ревматизма, сопровождающегося поражением клапана сердца;
поражение почек под названием гломерулонефрит;
заболевание головного мозга — хорея.

Высокая температура при скарлатине

Как провести профилактику

Когда проявляются симптомы скарлатины у детей (фото у мальчиков), лечение необходимо начинать в короткие сроки, но лучше всего вовремя провести профилактику недуга. На сегодняшний день не существует вакцины от скарлатины, по этой причине уберечь малыша от заболевания помогут только общие меры и методы:

ребенок должен полноценно питаться;
чаще проводить время на свежем воздухе;
родителям следует следить за чистотой помещения и влажностью воздуха в доме;
следует приучать ребенка заниматься спортом;
полезным окажется закаливание организма;
если есть необходимость, следует использовать специальные стимуляторы иммунитета;
принимать по назначению доктора витаминные комплексы;
следует вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний, в том числе кариеса.

Если соблюдать вышеперечисленные правила, можно будет снизить риск развития скарлатины.

[stextbox id=»alert»]Следует помнить, что скарлатина относится к достаточно серьезным недугам, и очень заразна, поэтому в учреждении, где заболел ребенок, должен быть введен карантин.[/stextbox]

Дополнительные факты о заболевании

Есть несколько интересных фактов о скарлатине, которые неизвестны родителям, но о них важно поговорить более подробно:

Какими препаратами лечить скарлатину

Хотя стрептококк и приводит к развитию достаточно серьезных заболеваний, а также вызывает скарлатину, которая тяжело переносится ребенком, все же бактерия легко поддается лечению антибактериальными препаратами. Но очень важно начать терапию вовремя и в правильной дозировке. Если лекарственное средство будет подобрано верно, то облегчение состояния у ребенка наступит в ближайшие 1-2 суток.
Если заболевание носит легкий характер, и ребенок легко переносит свое состояние, то лечение производится в домашних условиях, госпитализация пациенту не требуется.
После того, как ребенок переболеет скарлатиной, следует оградить его от общения с людьми, которые могут быть заражены стрептококком. Если же это случится, то повышается риск развития острой аллергической реакции, а также могут возникнуть инфекционные осложнения.
Скарлатина при правильном и своевременном лечении, не приводит к серьезным последствиям, и достаточно быстро происходит выздоровление. Но если не назначить терапию своевременно, или же подобрать лекарства неправильно, то риск развития осложнений значительно повышается.

Интересно: Кишечный грипп у взрослых: симптомы и лечение, способы передачи

Как провести лечение народными рецептами

Если профилактика не помогла, у и детей возникли симптомы скарлатины (фото), последствия заболевания могут быть серьезными, поэтому следует начать лечение специальными препаратами. Существует множество вариантов лечения данного недуга, но чтобы усилить эффект от медикаментозной терапии, следует использовать проверенные временем народные рецепты.

Черная редька

Для приготовления этого средства следует взять одну черную редьку и хорошо ее промыть. После этого овощ измельчается с помощью терки, и прикладывается на горло в виде компресса. Такой компресс утепляют с помощью шарфа или шерстяным платком, оставляют в таком виде на три часа. Очень важно оставить больного в постели, компрессы делаются дважды в день на протяжении одной недели.

Настойка из хрена

На терке измельчается корень хрена, а затем заливается кипяченой водой в теплом виде, настаивают такое средство в течение трех часов. Готовый настой процеживают и перемешивают, используют такое средство для полоскания горла не менее шести раз в день, важно каждый раз прогревать порцию раствора на водяной бане. Лечение длится от одной недели до десяти суток.

Профилактика заболевания

Отвар из шалфея и календулы

Необходимо смешать указанные травы, а затем измельчить их, берется один стакан полученной смеси, а затем заливают одним литром кипятка. Такое средство оставляют на водяной бане на тридцать минут, оставляют отвар на десять минут для настаивания и процеживают готовое средство. Применяют лекарственный раствор не менее пяти раз в день для полоскания горла. Если на теле имеются зудящие высыпания, можно применять отвар для приготовления примочек, они снимут зуд и воспаление.

Медовая болтушка

Для приготовления такого средства, следует взять жидкий мед, а также две ложки оливкового масла в очищенном виде. В готовый состав добавляют одну чайную ложку обычной муки и перемешивают состав. В средство добавляют два хорошо взбитых желтка, и все снова хорошо перемешивают. Готовое лекарство принимают не менее шести раз в сутки, лечение длится не менее недели.

Существуют и другие рецепты для лечения скарлатины у ребенка, но описанные выше варианты отличаются наиболее высокой эффективностью. Стоит помнить, что любой народный рецепт имеет побочные эффекты и противопоказания к использованию. С этими списками следует ознакомиться перед применением.

[autor_bq]

Источник