Скарлатина как можно заразится

?

Скарлатина — это заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются стрептококки. Характерным симптомом скарлатины можно назвать розово-красную сыпь. В медицинских источниках скарлатина характеризуется как заболевание, вызывающее экссудативный фарингит, температуру и ярко-красную экзантему кожи. Виновник появления сыпи — бета-гемолитический стрептококк (GABHS), производящий токсины. У больного скарлатиной этот вид стрептококка содержится в выделениях из носа, горла ушей и на поверхности кожи. Скарлатина может также являться следствием инфицирования стрептококками ран или ожогов и инфекций верхних дыхательных путей. Вспышек скарлатины пищевого происхождения зафиксировано не было.

При обычном течении болезни скарлатина развивается, начиная от области миндалин и глотки, распространяясь затем по всему телу. Менее чем в 10% случаев скарлатины у больного развивается острый фарингит. Непосредственно внешние проявления болезни не так страшны, как последствия воздействия на организм выпущенных токсинов. Экзотоксин опосредованной стрептококковой инфекции может вызывать такие локализованные кожные заболевания, как буллезный импетиго, кроме того, у больного скарлатиной может произойти смерть от токсического шока. Стрептококки группы А — привычные обитатели носоглотки. Они являются причиной появления фарингита, кожных инфекций (в том числе рожистой пиодермии), а также пневмонии, бактериемии и лимфаденита. Большинство стрептококков выделяют гемолизированные ферменты и токсины. Эритрогенные токсины, которые вырабатывает бета-гемолитический стрептокк GABHS, являются причиной сыпи при скарлатине. Токсин, вызывающий появление эритемы, был открыт в 1924 году, и с тех пор ассоциировался со скарлатиной. В редких случаях стрептококковая инфекция может поражать и другие участки тела.

Хотя инфекция может попасть в организм человека круглый год, заболевания носоглотки наиболее часто возникают у детей от 5 до 15 лет зимой и весной в условиях скопления большого количества людей и тесных контактов друг с другом. Скарлатина передается воздушно-капельным путем, реже — через употребление загрязненных продуктов питания (например, если больной ребенок находится в школьной столовой и кашляет или чихает).

Географические показатели так же влияют на заболеваемость скарлатиной, например в умеренном или тропическом климате это заболевание развивается быстрее, особенно в начале лета или осени.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период при скарлатине составляет от 12 часов до одной недели. Пациенты заразны в острый период заболевания и в период субклинической фазы.

Как правило, острая скарлатина является редкостью, в основном заболевание протекает в мягкой форме. Характерным симптомом скарлатины является розово-красная сыпь, кожа при этом на ощупь напоминает наждачную бумагу. Сыпь распространяется сначала на область груди, а затем на уши, шею, живот и руки. Возможно появление зуда. Начинается скарлатина обычно с температуры и боли в горле. Чаще всего между заражением и появлениями первых симптомов проходит не больше 2-х дней. Текстура сыпи при скарлатине играет большую роль в постановке диагноза, чем прочие симптомы. Когда сыпь исчезает, пораженные участки кожи начинают шелушиться и чесаться, кожа затем постепенно очищается и возвращается к нормальному виду.

Кроме сыпи, скарлатина выражается в следующих симптомах:

  • боль в животе, ярко-красный цвет складок подмышек и паховой области;
  • озноб, температура, общая слабость и недомогание;
  • головная боль, боль в мышцах, опухший красный язык, рвота.

Важно обратиться к врачу при первых признаках скарлатины у ребенка, поскольку заболевание очень заразное, а осложнения при болезни переносятся очень тяжело. Чаще всего заболевание диагностируют при наличии характерной шершавой сыпи, но кроме этого назначают сдачу анализов — мазка из горла и зева. Скарлатина во время беременности не опасна для ребенка, однако беременным необходимо обратиться к врачу, если есть подозрение на скарлатину.

Как передается скарлатина?

Скарлатина чрезвычайно заразна. Передача заболевания происходит в следующих случаях:

  • воздушно-капельная передача при кашле или чихании больного;
  • прикосновение к лицу руками со стрептококковой инфекцией;
  • использование предметов личного пользования больного, пользование общей ванной или постельным бельем.

Кроме того, скарлатина может передаваться носителями инфекции, у которых не проявляются симптомы заболевания. Обычно скарлатиной болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Это заболевание традиционно считается детским. Однако взрослые не застрахованы от скарлатины и могут заболеть, ухаживая за больным ребенком, особенно если условия проживания стесненные или санитарное состояние жилища не соответствует норме.

У большинства детей после 10 лет формируется природный иммунитет к воздействию стрептококков и стрептококковых токсинов. Повторное заболевание скарлатиной возможно, однако происходит крайне редко.

Читайте также:  Проверить была ли скарлатина

Лечение скарлатины. Скарлатина у ребенка

Скарлатина представляла опасность для здоровья в прошлом веке, однако в настоящее время заболевание является умеренно опасным и хорошо поддается лечению антибиотиками. Антибиотики принимают в течение 10 дней, несмотря на исчезновение симптомов на 4-5 день. Полный курс лечения важен, поскольку исчезновение симптомов скарлатины не говорит о том, что заболевание полностью исчезло. При правильном лечении возникновение осложнений невозможно, однако в некоторых случаях у больных может развиваться ушная инфекция, воспаление пазух носа или легких.

В большинстве случаев скарлатина исчезает без лечения, однако если у больного ослабленный иммунитет, пренебрегать лечением не стоит. Больной скарлатиной человек представляет опасность для окружающих в течение двух-пяти недель, если не получает соответствующего лечения.

Антибиотики при скарлатине. Как правило, врач назначает пенициллин в таблетках или сиропе (для детей младшего возраста). Люди, имеющие аллергию на пенициллин, могут использовать эритромицин. Температура при скарлатине спадает в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, а прочие симптомы исчезают через несколько дней. После начала лечения необходимо не покидать дом в течение суток.

Домашний уход за больным скарлатиной должен организовываться таким образом, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт. Прежде всего, при скарлатине необходимо:

  • пить много прохладной жидкости и есть мягкую пищу, если горло болезненно;
  • принимать парацетамол, чтобы сбить высокую температуру;
  • использовать средства от солнечных ожогов или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.

Если ребенок болен скарлатиной, его нельзя допускать к контактам с другими детьми в течение суток с момента начала приема антибиотиков. Все предметы и одежду, которая находится на больном, необходимо дезинфицировать или мыть. Одежду нужно стирать как можно чаще, а руки после уборки и стирки вещей больного мыть с мылом. Для более качественной защиты от инфекции необходимо надевать повязку. Посуда, полотенца и постельное белье человека со скарлатиной должны быть индивидуальными. Ванну, в которой купался больной, необходимо мыть каждый раз после его купания, особенно, если в доме есть другие люди.

Профилактика скарлатины

Наилучшей профилактикой скарлатины является соблюдение правил гигиены в доме. Ванну и душевую необходимо очищать дезинфицирующими средствами, а также держать в чистоте занавески для ванн и плитку на стенах. Больного скарлатиной лучше не пускать на кухню до выздоровления, а кормить в отдельной комнате. Посуду после использования следует тщательно мыть моющими средствами и горячей водой. Все поверхности необходимо очищать регулярно, вытирая с них пыль. В комнате, где находится больной, нужно открывать окна, чтобы воздух заменялся чистым. Ковры и мягкую мебель после болезни так же рекомендуется очистить. В комнате необходимо проводить регулярную влажную уборку, а шторы дезинфицировать пароочистителем.

Если скарлатиной болеет ребенок, его игрушки необходимо мыть или стирать. Лучше избегать контакта ребенка с мягкими игрушками, поскольку их труднее очищать. Независимо от того, болен ребенок или нет, его игрушки всегда должны содержаться в чистоте — так можно будет исключить еще один фактор риска. Белье после стирки нужно сразу выгружать из стиральной машины, иначе микробы, оставшиеся на белье, начинают размножаться быстрее, чем в обычных условиях. Чтобы предотвратить распространение микробов, все постельное белье, полотенца и кухонный текстиль следует стирать при температуре от 60 °C порошком с хлорной основой не реже одного раза в неделю.

По материалам:

Edward J Zabawski Jr, DO, Linda J. Vorvick, MD, Medical Director

and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division

of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine,

UW Medicine, School of Medicine, University of Washington.

Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,

A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Скарлатина: информация которую должен знать каждый родитель

Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

Читайте также:  Сыпь на небе у ребенка скарлатина

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи — через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

  • острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;

  • резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;

  • иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

  • сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи — паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить — бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;

  • шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие — по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;

  • лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;

  • изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный — до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов — ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Читайте также:  Скарлатина с ветрянкой у детей

Как лечить скарлатину?

Скарлатина — одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики — спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения — отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

  • мытье рук после прогулки и перед едой;

  • избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;

  • индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;

  • больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз — скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

Источник