Ситуационная задача на тему краснуха
Эталон решения ситуационной задачи 130
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Диагноз.Краснуха Обоснование: — появление красной пятнисто-папулезной сыпи на бледном фоне кожи в первый день болезни и сразу на всем теле, — типичное для краснухи сгущение сыпи на ягодицах и конечностях, — увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов при отсутствии выраженных катаральных явлений со стороны — верхних дыхательных путей, — субфебрильная лихорадка | |
| 2. | Тактика. Ребенок лечится дома. Необходимо: — сообщить врачу-педиатру ЦРБ, — активные посещения — 1 раз в 3 дня, — изоляция ребенка на 5 дней, — выявление беременных среди контактных | |
| 3. | Лечение. Особенности ухода. Лечение: режим полупостельный. Дома — влажная уборка, проветривание. Полноценное питание по возрасту. Гигиена кожи. Поливитамины | |
| 4. | Мероприятия в очаге инфекции: — экстренное извещение в ЦГСЭН, — дезинфекция не проводится, — проветривание помещений, влажная уборка, — наблюдение за контактными (термометрия, осмотр кожи, зева, пальпация л/у) | |
| 5. | Специфическая профилактика заболевания. Используют живую ослабленную вакцину «Рудивакс», а также комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи. Иммунизация проводится два раза: в 12 месяцев и 7 лет. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов краснухи. Вводится подкожно или внутримышечно в плечо. |
Ситуационная задача 131
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вы — фельдшер ФАП. Вызов к ребенку (мальчику) 3,5 лет, который посещает детский сад.
Заболел остро, вчера вечером. Отмечался подъем температуры тела до 37,5 гр. С и появление на коже волосистой части головы, лица, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. Сегодня отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. Ребенок капризный, плохо кушает. Зев спокойный. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.
В последующие два дня температура тела 38,20 С, сыпь на тех же участках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизистой оболочке полости рта.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Определите свою тактику по отношению к ребенку.
3. Назначьте лечение. Особенности ухода за ребенком.
4. Перечислите мероприятия, проводимые в очаге инфекции.
5. Назовите сроки изоляции и допуска в коллектив ребенка.
Эталон решения ситуационной задачи 131
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Постановка диагноза и его обоснование Диагноз: Ветряная оспа. Обоснование диагноза: — Лихорадка, интоксикация. — Везикулезная сыпь по всему телу с характерной динамикой развития элементов (пятно — папула — везикула) | |
| 2. | Определение тактики по отношению к ребенку 1. Ребенок лечится амбулаторно. 2. Активные патронажи первые 2-3 дня ежедневно, затем 1 раз в 3 дня. 3. Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение не позднее 12 часов после выявления больного | |
| 3. | Лечение. Особенности ухода. — режим постельный — полупостельный, — диета — по возрасту, питье; — гигиена одежды, коротко стричь ногти; — прижигание элементов сыпи 1% раствором бриллиантовой зелени, 1% спиртовым раствором фукорцина; — симптоматические средства — жаропонижающие при температуре выше 38,5 гр. С, поливитамины, для уменьшения зуда — супрастин | |
| 4. | Мероприятия в очаге инфекции — На группу накладывается карантин сроком на 21 день. — В карантинной группе ежедневно проводят термометрию и осмотр детей, не проводятся профилактические прививки, запрещен перевод детей в другие детские учреждения. — Проветривание помещений, влажная уборка. — Проводится санитарно-просветительская работа | |
| 5. | Сроки изоляции и допуска в коллектив ребенка Изоляция ребенка на весь срок высыпания плюс 5 дней с момента последнего высыпания. Переболевшие допускаются в детское учреждение после отпадания корочек |
Ситуационная задача 132
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Девочка, 2 года. Заболела остро: повысилась температура тела до 39,00 С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления нарастали, конъюнктивит стал более выраженным, появилась светобоязнь. На 4-ый день болезни температура тела 39,50 С, появилась сыпь на лице, которая в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усилились.
Ребенок направлен на госпитализацию.
При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38,20 С. Девочка вялая. На коже лица, туловища, конечностях обильная ярко-розовая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Дыхание через нос затруднено, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. В легких дыхание жесткое, выслушивается небольшое количество сухих и единичные влажные хрипы. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Зев влажный, обложен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см. Селезенка не пальпируется. Живот мягкий, безболезненный.
Эпидемиологический анамнез: ребенок начал прививаться с 1 года 2-х мес. возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Назовите основные моменты организации специализированного сестринского ухода за ребенком.
4. Назовите принципы медикаментозного лечения.
5. Назовите сроки изоляции больного ребенка при данном заболевании.
Источник