Симптомы коклюша у детей после года

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.

— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.

— Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

— повышение температуры тела;

— насморк;

— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

— Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.

— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»

— Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.

Читайте также:  Кашель при коклюше у привитых детей

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

Это зависит от:

— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

— Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

— Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети – самые здоровые?»

— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.

В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.

Другие материалы по темам:

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно 

Как лечить ветрянку у детей?

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

Подробнее о докторе можно узнать здесь

Источник

Как проявляется коклюш у детей: симптомы

Коклюш, как и паракоклюш относится к острым инфекционным заболеваниям со схожей симптоматикой. Среди основных признаков — процесс острого поражения дыхательных путей с характерными приступами кашля, которые сложно с чем-то перепутать. Возбудитель коклюша весьма быстро распространяется, по причине чего больного ребенка надо немедленно изолировать, а в детском учреждении ввести карантин. Рассказываем о заболевании, как проявляется коклюш у детей и как лечат болезнь.

Кто чаще всего болеет и что надо знать про коклюш?

«Виновник» коклюша — Bordetella pertussis из грамотрицательных бактерий. На вид это крошечная, незаметная глазу «палочка» с округлыми окончаниями. Впервые ее определили в начале ХХ века французские бактериологи, в честь одного из них — Ж. Борде бактерия получила имя.

  • Возбудитель коклюша слабо приспособлен к жизни вне организмов, погибает под ультрафиолетовыми лучами и при дезинфицирующих мероприятиях.
  • Коклюш относится к распространенным инфекциям: каждый год около 60 миллионов человек на Земле (больше, чем все население России) болеют коклюшем, и около 600 тысяч из них умирают.

Выделяется возбудитель из организма больного человека, а также при бессимптомном бактерионосительстве.

  • Самый опасный для распространения инфекции этап болезни — катаральный. Симптомы коклюша еще не вполне явные, а выделение бактерии настолько активное, что из невакцинированного окружения пациента заболевает 90%.
  • Проникает инфекция через слизистую оболочку дыхательных путей, попадая туда воздушно-капельным путем, вместе с воздухом. В местах проникновения и размножения бактерий начинается воспалительный процесс. Чаще всего особенно поражаются ткани бронхов, а вот трахея, гортань и носоглотка страдают меньше.
  • Самая большая группа риска по коклюшу и паракоклюшу — дошкольники, что связано с недостаточностью процессов иммунной защиты у детей. Болезнь не связана с сезонностью, хотя в холодное время года чаще могут возникать локальные вспышки из-за большей скученности в помещениях и меньшего количества прогулок.
  • Самое опасное и достаточно частое осложнение коклюша у детей — воспаление легких. Оно же — причина 9 из 10 случаев летального исхода коклюша у детей до 3 лет. К остальным летальным осложнениям относят развитие ларингита с ложным крупом, разрывы диафрагмы из-за сильного кашля, паховые, пупочные грыжи (по тем же причинам), обострение туберкулеза, патологии тканей головного мозга, остановка дыхания.
Читайте также:  Добро пожаловать или посторонним вход запрещен а вдруг там коклюш

В новых исследованиях спазматический коклюшный кашель в раннем возрасте связывают с повышенным риском развития эпилептических приступов у детей.

Как проявляется коклюш у детей: симптомы болезни

Как проявляется коклюш у детей?

  • Инкубационный период от проникновения бактерии в респираторный тракт до начала заболевания составляет в среднем неделю, но может быть до 14-ти суток.
  • Дальше развивается катаральный период, названный по основным симптомам коклюша на этом этапе — катаральным: насморку, небольшому и несильному кашлю, слегка повышенной температуре, общему недомоганию. В целом все может напоминать течение бактериального ОРЗ (острого респираторного заболевания) или вирусную респираторную инфекцию.
  • Как проявляется коклюш у детей: симптомы после катарального периода резко обостряются. Кашель усиливается, дети становятся более слабыми и капризными, раздражительными. К 10-14 дню от начала первых признаков болезни возникает характерный кашель с репризами, свистящими вдохами (у малышей репризы могут отсутствовать).
  • Само название болезни указывает на звучание больного при кашле, «коклюш» в переводе с французского — «кукареку», хриплый крик петуха. Кашель действительно характерный, начинается как спазматический, затем сменяется серией подкашливания, дальше ребенок глубоко вдыхает (слышен свист), за чем следуют судорожные кашлевые толчки.
  • В течение одного приступа таких последовательностей может быть 2-15. Заканчивается приступ откашливанием мокроты, вязкой и прозрачной. Нередко из-за перенапряжения следует рвота.
  • В сутки у больного ребенка может быть до пятидесяти приступов. Из-за сильного кашля в период приступа лицо становится синеватым, язык высунут из-за спазмов. Приступы опасны остановкой дыхания с асфиксией (удушением).
  • Данный период длится около месяца (реже дольше). После чего выраженность приступов уменьшается. Однако обычное покашливание может продолжаться еще несколько недель.

Особенно опасен коклюш для грудных и недоношенных детей: высокий процент летальных исходов связан с незрелостью нервной и дыхательной системы, а также для детей старшего возраста с патологиями ЦНС, органов дыхания, сердца.

Если заболевает вакцинированный ребенок на этапе снижения специфического иммунитета, болезнь может протекать в стертой форме.

Как лечить коклюш?

Важно соблюдать режимные назначения: прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание помещений, карантинные меры по изоляции от непривитых детей. Обычно лечение коклюша проводят в домашних условиях, за исключением грудничков, детей с патологиями и тяжелым течением болезни — тогда необходима госпитализация.

  • Лечить надо начинать при появлении первых подозрений, например, при ОРЗ у ребенка, который был в контакте с больным или возникновении коклюшной симптоматики. Это оправданно, так как дифференциальная диагностика занимает время для исследования в лаборатории, а раннее назначение препаратов способно ослабить выраженность и ускорить выздоровление.
  • Для лечения коклюша применяют антибиотики, противокашлевые препараты, ингаляции с физраствором для облегчения кашля. Тяжелые формы требуют оксигенации и искусственной вентиляции легких в стационаре.
  • Карантин при коклюше длится от 25 суток с дня начала заболевания.

При подозрении на контакт с больным коклюшем непривитого ребенка раннего возраста или детей из группы риска показано введение специфического иммуноглобулина.

Профилактика коклюша у детей

Эффективная противококлюшная защита — прививка комплексными вакцинами (моновакцины от коклюша нет). Первый этап вакцинации начинают до трех месяцев, самая распространенная в России вакцина — АКДС, по показаниям назначают ослабленный коклюшный компонент в вакцине АКДС-М. Повторная вакцинация — в 1,5-2 года. К шести годам у ребенка должен быть закончен полный курс вакцинации от коклюша.

В последние годы европейские врачи вводят дополнительную, четвертую прививку от коклюша у детей 6-8 лет, что связано со снижением специфического иммунитета к школьному возрасту и локальных вспышках инфекции в детских коллективах среди ранее привитых детей: длительность иммунной защиты составляет 3-5 лет.

Хотя у привитых детей болезнь протекает более легко, с редкими осложнениями и без летальных исходов, они разносят инфекцию и становятся источниками заражения для непривитых малышей и детей с медотводами.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Коклюш симптомы у детей

Коклюш — инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Сопровождается сильным кашлем. Возбудитель — бактерия Bordetella pertussis.

Характерный признак — повышенная сопротивляемость болезни после воспалительного процесса. Повторное заражение вирусом Bordetella pertussis возможно только в преклонном возрасте, но болезнь легко и быстро излечивается. Врачи часто принимают это за острую респираторную инфекцию или острую респираторную инфекцию.

Опасность инфекции

Без лечения коклюш у детей перерастает в пневмонию. Заболевание также может привести к таким осложнениям, как:

  • ларингит (острый ларингит),
  • Сужение (ложный захват),
  • Бронхит,
  • Пупочная грыжа,
  • поражение головного мозга (энцефалопатия).

Коклюшный кашель особенно опасен для детей в возрасте до 1 года, так как респираторная недостаточность (астения) может возникнуть во время приступа кашля и может быть смертельной.

Патогенез коклюша

Инфекция передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте с пациентами. Его не переносят предметы повседневного обихода, так как он быстро умирает в окружающей среде. Наибольшему риску заражения подвержены невакцинированные дети в возрасте до 2 лет.

Бактерии коклюша проникают в организм, раздражая слизистые оболочки дыхательных путей и вызывая инвазивный (спастический) кашель. Есть симптомы, похожие на простуду.

Инкубационный период: от 3 до 15 дней с момента заражения до появления симптомов. Симптомы: слабый сухой кашель, насморк, температура до 37,5 ºC. Тогда кашель станет более стойким и спастическим.

Читайте также:  Флемоксин эффективен при коклюше

Катаральный период. Проявления: резкое повышение температуры тела до 40 ºC и появление сухого раздражающего кашля. Для лечения можно использовать антибиотики.

Спастический период (2-8 недель). Бактерии проникают в кору головного мозга и вызывают отравления и поражения. Характерные симптомы: сильный кашель (с затруднением отхождения мокроты), приводящий больного к истощению. Иногда они сопровождаются посинением (красным) лицом, рвотой. Для облегчения состояния пациента и лечения коклюша у детей на этом этапе назначают антибиотики.

Небольшие внешние раздражители, такие как яркий свет или шум, вызывают новый приступ кашля. Такие приступы часто случаются до 25 раз в сутки.

Продолжительность разрешения (от 2 до 4 недель). Лечение антибиотиками, организм побеждает инфекцию, приступы кашля становятся меньше и постепенно исчезают. Симптомы и признаки коклюша у ребенка проходят. Восстановление — это вариант.

Если воздух в комнате (где находится ребенок) слишком теплый и сухой, мокрота у пациента сгущается и увеличивается вероятность судорог и осложнений. Назначенные антибиотики в этом случае не помогают выздоровлению.

Причины и симптомы заболевания

Основными причинами развития коклюша являются:

  • Снижение иммунитета ребенка,
  • длительное лечение и неэффективные антибиотики,
  • Неэффективные прививки,
  • Падение привитых детей.

Симптомы

Заболевание развивается в течение нескольких дней, затем появляются симптомы ОРЗ и начинается кашель. Затем кашель становится спастическим, проявляются истинные симптомы коклюша:

  • Побеги кашля следуют один за другим,
  • Мокрота выделяется плохо,
  • Кашель похож на свист петуха
  • Рвота после кашля.

Во время приступа кашля бывает:

  • покраснение глаз и отек (отек) лица
  • Опухшие вены на шее
  • Разрывая
  • Язык свешивается изо рта, а кончик языка загибается вверх,
  • Изъязвление уздечки языка (из-за постоянного трения языка о край нижних зубов).

Основные симптомы коклюша у ребенка, позволяющие диагностировать заболевание, — это язва уздечки языка и характерный «петушиный» свист при кашле.

Диагностика и лечение заболевания

Коклюшный кашель у детей можно диагностировать и идентифицировать по посеву слизи и мокроты из глотки. Важно немедленно обратиться к врачу за советом о том, как лечить коклюш, чтобы можно было быстро и без осложнений побороть болезнь.

Лечение коклюша у детей (привитого и школьного возраста), когда заболевание протекает легко, проводится в амбулаторных условиях. Дети младшего возраста (до 6 месяцев) с тяжелым течением заболевания или опасными для жизни осложнениями (нарушениями дыхания и кровообращения головного мозга) подлежат обязательной госпитализации.

Для лечения коклюша назначают:

  1. Антибиотики (Эритромицин, Амоксицин, Аугментин). Антибиотики назначает лечащий врач с учетом возраста и индивидуальных потребностей пациента. характеристики пациента.
  2. Средства от кашля (муколтин, амброксол).
  3. Антигистаминные препараты (димедрол, тавегил).
  4. Ингаляции для поддержания жидкой мокроты (хемопсин). Однако детям до 3 лет ингаляции не рекомендуются.

Антибиотики не назначают при легких заболеваниях. Только врач может определить, нужно ли назначать антибиотики в том или ином случае.

В качестве дополнительной терапии рекомендуются следующие меры:

  • Щадящая диета, частично сбалансированная диета,
  • частое пребывание на свежем воздухе,
  • Спокойная атмосфера, никаких эмоциональных потрясений,
  • частое проветривание и увлажнение комнаты больного.

Народные средства при лечении коклюша

  1. Сок крапивы. Из свежей травы выжимают сок и употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  2. Одна головка чеснока мелко нарезается и заливается 100 мл горячего молока. Довести до кипения, снять с огня и дать немного остыть. Вы принимаете небольшие порции в течение дня.
  3. Настой клевера из листьев. В термос налить 3 столовые ложки сушеных листьев растения, залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 8 часов, стресс. Принимать по 1 стакану полученного теплого настоя 3 раза в день.
  4. Смесь чеснока и меда. Смешайте в равных пропорциях свежий чесночный сок и натуральный жидкий мед. Используйте по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  5. Настой плодов аниса. Залить плоды аниса кипятком (100 мл), накрыть крышкой и настаивать 40 минут. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Лечение коклюша проводится под строгим врачебным контролем в амбулаторных условиях или в условиях стационара. Лекарства и антибиотики назначает специалист с учетом симптомов, возраста, длительности и характера заболевания.

Лечение коклюша у детей препаратами (в том числе антибиотиками) проводится строго в назначенных дозах. Лечить коклюшный кашель народными средствами можно только после консультации специалиста или в сочетании с медикаментозной терапией.

Профилактика коклюша

Прививки признаны самым эффективным и надежным средством профилактики. Детям с 3-х месяцев делают прививки от коклюша, дифтерии, столбняка. Курс вакцинации состоит из 3 инъекций каждые 1,5 месяца.

Как правило, привитые люди обладают пожизненным иммунитетом к заболеванию, а после заражения воспалительный процесс проявляется и протекает в виде легкой простуды. Не вакцинированные дети в возрасте до 7 лет должны быть отделены от больного на 15 дней, если они контактируют с пациентом. За это время их обследуют на предмет возможной передачи инфекции.

Невакцинированным детям до 1 года коревой иммуноглобулин назначают профилактически.

Коклюш — коварное инфекционное заболевание. Неправильное и несвоевременное лечение чревато серьезными осложнениями и последствиями. Если родители заметили у ребенка характерные симптомы коклюша, им следует немедленно обратиться к врачу, который назначит комплексное лечение для скорейшего выздоровления. Не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики без назначения врача.

Источник