Сходят ногти после скарлатины

Данные пациента Анамнез заболевания

Наследственный анамнез:

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

Продолжительность заболевания:

несколько недель

Дебют в возрасте:

В возрасте 1-5 лет

Эпидемиологический анамнез:

Имел контакт с больным скарлатиной.

Характер течения заболевания:

Острый

Эпизоды заболевания (обострения):

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение:

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность:

До приема лечение (в т.ч. самолечения) не получал.

Анамнез жизни

Профессиональные вредности:

Пациент не связан с известными аллергенами и раздражителями кожи, неблагоприятными физическими, химическими и биологическими факторами среды.

Вредные привычки:

Нет вредных привычек

us localis

Описание сыпи:

На всех пальцах кистей без субъективных ощущений наблюдается ониходистрофия, которая характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины с проксимального края. Шелушения на пальцах кистей на момент осмотра нет. Кожные покровы свободны от сыпи. Волосы и ногтевые пластинки стоп без особенностей.

Группировка элементов сыпи:

Рассеянная / Диссеминированная

Локализация высыпаний:

Пальцы руки

Распространение сыпи:

Регионарная сыпь

Характер расположения сыпи:

Симметричное расположение

Изменения ногтей:

Имеются изменения ногтей

Общие клинические данные

Жалобы при обращении:

Беспокоит изменение ногтей на кистях.

Категории жалоб:

Изменения ногтей

Осмотр больного:

Ребенок соответствует возрасту и полу. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Зев чист. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Физотправления в норме.

Диагноз

Клинический диагноз:

L60.3 Онихомадез ногтей кистей, ассоциированный с перенесенной скарлатиной.

Наблюдение и лечение

Наружная терапия:

Лосьон Клавио 2 раза в день.

Дистрофия (дис + греч. trophe питание) — патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена. Ониходистрофия (onychodystrophia) — трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков. Онихомадез (onychomadesis; онихо + греч. madesis — облысение; онихоптоз) — относительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины из-за временного прекращения роста ногтей не со свободного края, как при онихолизисе, а с проксимального края. В отличие от медленно прогрессирующего онихолизиса онихомадез развивается обычно в короткие сроки. Онихомадез ногтей кистей и стоп встречается на одном, нескольких и изредка — на всех пальцах. Отторгаются преимущественно ногти на больших пальцах . Процесс отделения ногтевой пластины от матрикса зависит от характера заболевания и может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопровождаясь болезненностью и видимой воспалительной реакцией, либо без субъективных ощущений. В части случаев механизм онихомадеза остается невыясненным, хотя причина, как правило, связана с нарушением кровообращения и патологией матрицы ногтя. При восстановлении функции матрицы отрастает новая, здоровая ногтевая пластина. Однако если у больных с рецидивирующим онихомадезисом развиваются явления атрофии ногтевого ложа, процесс завершается анонихией (отсутствие ногтя). Онихомадез может возникнуть после сильной травмы ногтевой фаланги пальца. Описаны случаи сравнительно быстрого отторжения ногтя при бурно протекающей паронихии с онихией, вызванной грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры). Онихомадез может наблюдаться при скарлатине (в период активного шелушения кожи кистей), ротавирусной инфекции, тяжелой форме гнездной алопеции, псориазе, эритродермии, сухотке, наследственном эпидермолизе, истерии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайела. Причиной отслоения может стать саркоидоз и экзема. Иногда отделению предшествует проведение маникюра, с использованием острых инструментов. Онихомадез может происходить у детей всех возрастов, включая новорожденных. Диагностика проводится клинически путем пальпации и осмотра ногтевой пластины. Обзор истории болезни при любых вирусных заболеваниях за 1-2 месяца до изменения ногтей часто поможет выявить причинное заболевание. Онихомадез обычно мягкий и самоограниченный. Специального лечения нет, но консервативный подход к управлению рекомендуется с лечением любых основных причин и поддержки. Спонтанное восстановление роста ногтей обычно происходит в течение 12 недель и может происходить быстрее у детей. Повреждения ногтей дистрофического характера развиваются у детей при нарушении питания и функциональности ногтевой матрицы после перенесенных инфекционных заболеваний, таких, как скарлатина, корь, ветрянка, вирусная пузырчатка (синдром рука-нога-рот). Онихомадез может наблюдаться при скарлатине в период активного шелушения кожи кистей. Спустя 7 недель после скарлатины у основания ногтей рук, реже ног, возникают поперечные и продольные борозды и гребешки, ямки. https://www.polismed.com/articles-skarlatina-prichiny-simptomy-diagnostik… https://www.rmj.ru/articles/aktualnaya-problema_old/Onihodistrofii_klini… https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gribok/forma-razmer-nogtej…. https://clinic-nail.ru/services/lechenie-onikhodistrofii/ https://bellaestetica.ru/estetika/onixomadezis.html https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4252687/

Источник

У ребенка облезает кожа на пальцах, врач сказала скарлатина, посмотрите, плз!

Мы переболели с высокой температурой, рвотой и поносом, был диагноз кишечка. И вот начала облезать коже на пальчиках и сказали типа это скарлатина. Неужели правда? Или это другая причина? Посмотрите, у кого была скарлатина.

Очень похоже. Правда у нас ещё сыпь небольшая на теле была. А ещё бывает как ангина, но умная не было

janei,

какая сыпь? У нас пара красных точек была реально штуки 2-3 я подумала укусы.

Может от стресса облазить. У нас раньше облазила на подушечках пальцев, дерматолог сказал мазать увлажняющим кремом

блин у меня после родов что после первых, что после вторых так облазила кожа, еще пострашней все было, это типа я скарлатиной так болела?

Зрелость — это когда соглашаешься с человеком, даже если он тысячу раз не прав, просто чтобы он наконец закрыл рот

У нас так было после вируса коксаки. Тоже сначала думали ангина.

мама ,

Ребенку сколько ? У моего двухлетка зимой тоже пальчики облазили капец как, мне посоветовали витамины давать Веторон вроде называются, оранжевые такие капельки и все прошло недели через две, причем облазили только на одной руке. Перед этим ничем не болели.

Дерматолог подскажет

мама автор темы:

Посмотрите, у кого была скарлатина.

у сына была, но так, как у вас кожа не слазила. Началось постепенно с шелушения. Но всё ведь индивидуально. У нас, к примеру, ангины вообще не было, горло не болело совсем, температура только на вторые сутки поднялась разово. А вот сыпь была первым признаком, она дико чесалась, язык был сразу малиновым.

Кстати, при вирусе Коксаки тоже так кожа облазит и кишечная симптомы есть.

Если твои противники перешли на личные оскорбления, будь уверен — ты победил.

У нас была точно такая же картина после болезни, врач сказал, энтеровирус, лечение было как при орви, но по носа, рвоты не было, была небольшая темпа и красное горло и все, я сама потом в интернете читала, что такое бывает при скарлатине, мы ничего не пили из антибиотик, не знаю до сих пор правильно ли.

У ребёнка после скарлатины ещё и ногти слезали. Вот где страх был. А до этого высокая темп и сильная мелкая сыпь.

У моих после Коксаки так было, и кожа у обоих, и ногти у дочки облазили. Потом все выросло.

мама ,

У меня удочки тоже на указательных польцах облазила кожа а началось с сыпи на теле без температуры — неделю лечили аллергию , далее сыпь прошла один день была температура 40 — одноразово была рвота, далее как сказал врач что у нас герпес+орви. Я ему показала пальцы ребенока он пожал плечами сказал что незнает что это, асейчас на этих же пальцах ногти волнистые и как будто по тихонько тоже хотят облезть .

Я в детстве болела скарлатиной мама сказала очень тяжёлое течение болезни, я очень долго болела с высокой температурой+ характерные высыпания ворту.

Это гиповитаминоз после тяжёлой болезни. Наверное он плохо но да и понос ещё. Вот все и потерял.

Язык вроде малиновый при скарлатине.

На коксаки больше похоже.

Ребёнок болел скарлатиной, сыпь мелкая красная по всему телу и температура и красное горло, должны быть потом малиновыми сосочки на языке, но у моей не было, потом кожа на пальцах рук и ног облазила и под ногтем или у ногтей. Диагноз четко скарлатина. В группе двое детей подхватили зимой.

Если тебе улыбнулось счастье, не забудь улыбнуться ему в ответ.

Язык посмотрите. При скарлатине он обложен белым налётом. Позже налёт уходит и остаются мелкие такие прыщики на языке.

Сыпь на сгибах рук-ног ещё при скарлатине.

С завтрашнего дня становлюсь примерной женой!

Вирус Коксаки, потом ногти сошли. Перед этим была температура, но вроде без рвоты.

Источник

Скарлатина: информация которую должен знать каждый родитель

Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи — через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

• острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;

• резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;

• иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

• сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи — паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить — бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;

• шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие — по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;

• лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;

• изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный — до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов — ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Как лечить скарлатину?

Скарлатина — одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики — спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения — отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

• мытье рук после прогулки и перед едой;

• избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;

• индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;

• больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз — скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

Источник