Сестринский уход ребенка при эпидемическом паротите
ðp’]Â*Jm*Liܨž¨ÚÁ׊a-E6B1å’õ-C÷š•¶J,b à£l²ÄˆåÔ:Ú`àDê Ll@#8bCÖô*_PÎ/iÞ¤¥ÉÄÌ$Ô¡ˆ´XµÌé¸8;âñ8″M| éDB̈¸L÷B=kÜYÑ÷º`j‰Ä;£øM’ôv±£NG0où-Õ_’£j{¸ü¼©~Š:`»ÓYC«û-¿ŠÉm )6Œÿåö…sOÕOäÅF•V2-ÙzÍÜ5aYz=¨»‰,*¼&˜cè[ŠqS‡‹4‰Òm•ý·§Ûcæ’ñìñòeIÖaËT«o;¤w›o!{_Q0lCãWxOëÎoBZ¸±ÖàÊ!KúYj¹qA«ök,ë嬮-6D¿’àÌbHÓoâNƒdnÚ¬P`Õgó»Dδ¾ŽDô5Xû¶ck ‘•ü¶çè-FPŸ]ý!õ*¯âµQ)KЛƒ(ÄÔI]kœZÓpA½Ü8 ¦ÚÑ×÷V®¯»y€nµ™¢-M¬¿¾íãyçzyzzJV….ø´¢Î¿S¨¿ÉjŸŒ±òdõê«’¢¶@J×Kà-ÊîŽ F¡ïåqÝ»§[ã’œ™`·£¢Ýµeñ‹žtÇŒ’üBë9önzkÛÈØ4/Fê8H`ýX)ó½ƒwúV E’rF˜qÑN¤%>óÔWmû$³æ[™$fï^÷(^ÔoÜÃOkÎ]å»ìePB,M#ÍX6″‰’ªá‡ Dוi_TïWb¢•2lÓz)µ5[ð›Þ?P›%QšÔ QÄÕú¤Õޱ5û~¬¦8fÅhµ´WS‹ÀÖ)æÚc¶ÓÔ?»µ&€Z£’U»òþÁ§T÷ −g7ýE©¸Í8µ ¤í¬ÒíËÎ!*T³lÚÚU…Ö÷nQô̵IÖŒŠ~¥prIýQ½©©*™!çEý’|¸ÅÏág×cåļéR Nù,e ôU³ì®#¤z«úçgk2H¡Ë…‰eô;îP3{Z’â1+º¥ ÓòÐs½Ú±XezRMŽ îQ»u¼^|»›Ú»e¢ÝÑË»Y{M’ƒ»- -Î+_'{DïØ’-jW¹† é^ÙýS»hÒ‹F75FíÞâžßÞCÉù!l;Ž’awt!y&Y¹8‡2g0kñHúVRd Z’$6qµï¾»zÅMw#×G§ÙŠK}aJ¯
c¶Dã=HtúLWâp-´6¼Ð‹ •ìÔvf+ µŸ&µL½y+».ÜxÝ«Î5×EçNëInPÆm²»©ó¢~¨4P¹iå’ZÇ€oÒû&ËþgF7¡G±5&ÖåQ§:=û¬ïœnž_e¼ôÛU¹]vÞ¥I`:H© «á5*» íÀ7aÑÄl@PvIB™Ô껈ݕ³NiQ¤.+èZwÄvS;ybf™E+ýub§c½žCmuYµRe×1sP¿qŸ¼ É{«!è¶Õ#•UÚ½Ö»OvWðÖ´Rr-Þâï›kZ½óªGÛJ e¤Ú¯Aø»5e6yª!]ÛÕUí¯ËŠ0J¢ÝÈX8ej6:¾cúYìmã{ž5J«5UǵøCÉz} ksÆî6õ~d©Ÿ†2UŸë®2¤Gî»+Ï:9eSØú)t`@fÛG52ï&ü´Fú‹²¤»úWý}»Ëw]ÜÚ4!¼×»eºJø½l¢Y»ORŸZ° ûÒ« Xm`-;-úky8y.ľm¬íýeKü½õÏ4Œ’çj ÑbqŒqÙoY(&£¬^ªZßj•Wø7þZ³ù»(ñŠ»gõ•€Wyæ´a»W©/M÷Ö•ì/§ÿä¤iQ endstream endobj 3 0 obj 2659 endobj 5 0 obj > stream xœ¥ZIo37½ûWèhµäÃܘCÛ$æ0@rÉߟZÉêEjØV/d±øêÕ«¢Âœþzûãð§Œå#žÎ>Χ?}û÷?NÿÓ;áôçïo·¯·xþ(§zÎøØ×Nÿü»äÓ×o?_ât}‡K¸ë%Ì×÷x ri¸þòõ¯·Ç×ÛO«±jüüXÑÆJ9œÃýŠïV(PÃæCò³±ð¹³prœþë¿ûoœw’‡áЦCÌô’‡r}Çõœù’¢%72k†D»™>L!ã¢á’&×÷ÌC¤ßñ3‡p¦Õ¤ýïìº_qiô6^#½J¨¼êüòH×x¼NÓÂ$FÅP¯ïƒŒpú’.²» F›á™£d‡3îúrÝ2ÂÞbxÝø7ƒ,&Þpb^:nJbcÅ-•÷i!’YãUŒÒEÓ à|}OräZÎß³»†¶ÌYþ÷-ȃ%À’Ñ,´ÚÁT{ùNÌin{í´²† ï ‡¼˜’Mã§ð©{‹^I¶Eºè´I!`Æ-ÖŒk»è9:’‡…Š+üq6ÛÇð`0Þe·f{ öv[}Ø 7pé^etÓK¥ò1®£)à´dƒb|¢½7°n€¶E…}»I, õsXÈ›j•¬h)UfÍ-pš£´ÎW¤F ¾ˆî$ؾ$ŒHŽ{܇û»å/1àmÉq~΃#èÆ]…ä†7’BWçôLîpÁ@aúqÕhVJN ìêpOÄ%wö_ÁÌï`›~HH!}ÔõêŒn’Äg[ 1 «1bi¶¾%h-Ãd$öÒúá1″01ðÆgÂ’ÐþƒßÔÓµ|3I»än†¿•%q˜´c.çÉç™r¬OLèiìÆkA†Áø™Ý`ÈÅÄþoOhpÃôÌʻӮS/O-L¹îÚ§¤x;rK’7ŒnÂ2µ û;B»¯¡Q¯6N’ŠhHc®•¬¥Ûf‡ÐHk1?þÌ ÷»ŒZfõ*#Ëh˜Ãq’l°†O ©o†ÈÎfR måœB±h×ñ f{ž¼äŽ¡»¼FîˆìÖco|·2qc÷FÄþ®h%o»¹>¨#|CZ¯t™ƒ¸=1ÊI0~ïáÌáÞæßϬ’ŒKvf9ØâÏ’)r¸¦0Jî8±m ¹À¥ÏÚÁT׬¦IbjRœ+8 ù·@ñ»Í’-=v°»1m45OñÙ€¤ŠZ*óù’&eOº+D·4¿=•u•ë;tŸÁ’X$B-¦16ÊìW¢X#62¿e=ñÜ»‘1¯êF|3ŠgÙ!JM¹ù*IÙ6i4ÚÜR£¤(ìÈJ1¶Öð#)VYé(B0.òxíB y¡Zºt’RÑV×ôšFuã4û$ ®>ÀQ7JéµR’@˜,ó+CÀqÅ¥vVêPžK»ìQ°0.µQÇ`Ô+QE‰ô»:Èd’|tã»qó@«ÄðWÞK-åàI-òòO»»ò»E]-•q»0FBÆ8¿HYbRŒÆHß4©¿à#^RXEQH ´bh£é-‹TÎ RÓØÃìUÞãŒ),)u)EèÀ6¸Ò-kÅbð›kì/ô5Nm»{Ø«d‹OWOÔU·èv۸ŒT噞£F@%+ìãU‹P|? çFLr¦3È4ÅÑ+7KsægY€Ð»{DÛðƒ çÐÎ%oDQü¤ê.’³r˜k&œi
}³9ˆÄ`£Æ^ŸITË8å°ù‰3®qrÛ¤7¶ô³e4׃»úª›Çj½Å¬eIXŠ×oÔ² ¾f¦7ÅEóê‡Ii/EWcM=ÌÉN¹Ú®´0u‰¡»ç€EâÚžU~¯ï5-«uäÆÁ· Ê¢W#ïF-ÆœÃF¸,êŸVê1‹ÝZÁÚ(aäÛaeÔÅçÏVf›¼mÉ™àl™Íé?ÉKu6Î…æ¨-ÜQ¦UîßÕ~iÄAôîÌîÈcCÞêš»i^×XhÙ®ÊÆlâX¨y=ÓÍ· ¢ôe[ ¨…™_à>4Rpç`ƒ.ÒQ¢œ8Gí¼HK&‡‡Vz]>çƒ-f¸ JKFØzÒ>FaêaÇÈGñ»îöѹ%I×7Ñ{6_ÎC¾PÛ³P¬äRÞ8ðêRêZÚÄ¢hy «qs™ñy׊!í·»Ü¢]Tí-¾Ìz>Ó»«¥Gœí› G¥ËV´xÉ·g§¤gÒæùŸ/‹â̾êqxœVVÄsÉó³yùøxý¼ÍKß*âþ°3_7ÆMì¦m™f•m1fR2•(u¥A÷‡Q >ƒôFb]QV^œT,’â»ÿï6Ý-Š6•$i[‘pE:4J‡fÙ7ùéô]| endstream endobj 6 0 obj 2662 endobj 8 0 obj > stream xœZIk,ɾëWôÙÐrF.•UÐ4ô»æ6¶À‡Á7/0ØÏeþ¾cÍ¥Ö-=ˆ§×UYË_,%÷§_ßþsrø»¦ôîOc»÷ñôËßÞþü»Ó¿õwúåo÷¯·œßã)7}ýõôûO8ÁpúúûO?ýÅÝÁûx=ã§Ç.¯g¸¸è>ðÂÝêý®½›ä‹_]ÏÃÅ øÃ-ø»}À’6;=Ãðaá…GÓ:| >Y6|ðÃá>®ùúáíãëíÇ™î0Œ¨và=Ï•’±Xf/Dx²êžo¾(-næ]€§Æ±3B6a#|VIEÎ?þD~O§_ñ⇜~~ó/sÈè×½¥ìß’½úçéO¢áÊrïÞ‡ºœ¯v-Ç)¢El¹m.Ï||Âå|A«ÓÖê‰ÁfËùjo=?»õr5[ß»9½Ô- ÈæÌ(Îü((!3LÃD0Ì^Ä/ôÁj¢ß· sóþâ½{òÿ90`h´Îê !²•w%I»H=÷F·VqŒh ‘IÁoÍ$Ó§lÊDKvÍÅâyïâ?ö_?¯mâê-Ÿ.1¸ ² æ÷pà&’→Ä9^܈+²]â¯=þK.»q§-!ùÄaüÝŸn|ÚC¢r¼ž1Pþ@Ažµ€»ÅÑ»ð àX’+’FÆ{7″ϳ|hªq×T»zS…ißTË-hª§»±xpd#D6É ÐµHc¸¹»6å[ŽWzÓ-3ómŠ+g§iv²yä)6‹r:ª¾«uôïÓLëûÖ‹-yGvdxÑT´›Ÿp’?ôÍ$Äûé›ÐƒBþ.ú€rìÊîLxìñÈc‹-5AWDw`È »Ñ¤‰¢ ‰+ßàbÆ}]-YûÖ4W e€SÃxäSp-£Št@蘻@¸ÉeD»ú,*Æ’¾(GBöærØÑÒr®‡›âm0™íÎæ ]kfa§#±}ªI8 F Oú@
éQF6û¾ðÃ÷·²±$N*+sn«* X˜6þ)OpH¾š‡]’]öø=§ÔÕ-Þ,4ÊèÈ´ªŒ»›s¿VéSµ›¯O%Ö ßUš€èW»óX÷OsþeðÜö’êìu?ú…×i¤n^ßÇá´ÀT«{C³Òz#Óò&·ZÿvÍ@¥e9¶RÈJê²>à€Ãý0.p Uö÷Áï:h€Öjšq‹îԮ힜æôÌ£©Ê¸(qªr XRU-KL`F×%ïJˆ…´/öt6½âáG64!XÙ£pÁ +í #+NîMûѶSÏòZ»Œ§Y»ò¶Î~•íIF-ò•È’žîú†~…ƒRÇ›èU©*Æ’N½ ¬Æ0Ì€×>-pÅQÆ»’vânœÇCÓØ¼*=’Žˆ)£W²’¨»£ó+¼YgRÕžÝ˯JÁZ¼p¶pmyŞǮ¶É %ÜjR-߯!Æõ½dߤëZ6ø¦0áŒ}æ‰P¼òQñ)º^Ì#ÍŽe×díbj¨ØyT#U!Uç¶{lªÆ™ÀžpLuñ¬í|Á%ó*í §ð¸jæ¡l•!±kìš|®ájI¶X»Ðj AQófïœÕDʉ-mwë».úò¤5r+@Ó4rSpU¶y®L VôZí±êËAƒŠÐë£Vp³õÇotmÓ÷0wÔ2ïÃÒÆ‹»ÏÙkÀ÷iÔìÚ]ÞJ+Kít%›¦-iÑGcÜ#?Ã4OñDѻ̛q¿«6On ÒÓðF ‘vD`U‰Ñp_ÂmÍPè™í^M-$Ôrx;«¨cÄX‹†Ê5(ßܪõûzë‡P§./âVæ4¯O JRZá’©EM$I¥ôå%OJ³+ù•ù0cçÿ¤´lÐb7¹XG¡8jç5¾dÔ°äëTұ‰È.›öå¶Unci›Òmµ»[Råš!zÒlÿ$Ëu¸za€~úæ@¤ÙQ òcÞåuû&O7¡¢ælV•·‡¡#¦>ù6^N¸ ÌO»óŽxÒ»€lÚ´-øóF’>jÕ¾ç + ÷fÒ2(Q¬i籬 -õ^-nk»}³Žù}.ùÿ[ÔÙ6÷õT^y;µ5Î(¯Ó^ÊMgÃ¥±!ŽÚñwÑ{ÐÔ¤qaÒÿ-¸6B÷úÇ’¯ŒGkŽj9Ùî’T Ô½K›¿’ÜCº|¥Õ@k™]ÎûœÇú[Q(ýÚbdöRŽNåOÎ^»YÊË7¾cM ìœÅ»‘TK×%-®Ô}ò»TÝ é§¾Ð-É«SÒy[Zû»Åh»FOðJìǰl¾ÕECM;äº[Z•Ðiz?^«¥#I?w ¯OÿÓ`û endstream endobj 9 0 obj 3082 endobj 11 0 obj > stream xœZKkÄȾûWÌ90NW?ÔyØÛ&†-Ü’,,›@ö²?õìnI#É^¶5êG½ë«ªqïpùýí‡?iHïþÒGxï/¿ýëíïºü÷Íñ›¿þ…-¼§ËïøðÃ.¿¼y=ÜÿŸ·»ýû O¿^þööãëå9»÷P-ËÓîòÌçEδz÷ð!㲜ŸŽÖÓý]Y/O«õüóÛÏoÏ7ß»T Ÿÿ¼üyöð-Ïÿtó®÷ÎM.Þể»¿Üã-Àý îæzüîáæÆûµ»Gkö‰>¥mòí»Súûuà•èÑËŸlïe9Ÿ™ÁݯYöBÇÿÒ6Z ?Õïÿøüáíùùš¯ÜgTÅ’/:ØÍ•¾×ÃÞ9Á±ò³ƒ’D»}þòr‡wËåj˜ï×ñ(G»’¡÷&š•XvSÔ¾ñ’ö´ÏEN¯QN¯Ó,ž8ì ‡YE)¯eü@'»÷Áf’p|| õ¦Rµ²,ò6ü» ˆFʆ›»= 5›aº_ûæ5Á‡Q™$dœ1-ÑÊ-ŠÔXA.±Á˙ݢ[˜ivÝb¹ìY¹Ky» *žÎÂ?WBà3=/Ø·Y´}G®3″tBüÅÎvueo$!¸ÎOHçÎaÚ³PÑü(!Q lV³$ÿê£K®ÃfüÁejYĵ{,ØNPÛ$øðÔ³øÃˆÚdwˆ(z¹%á6 õªHøQ³ Êd¦•»oú>×u‡»ìŠá+¶»³‰qTÈW²ª™èIþ»ŸÄ6Û›M’W’Ò1ÊK^|(ÎÜè f p¢ô.G³X0Šáœ»‘aìUžÔOI$âŸòâÉV1£ÊÌ!£Lš{ŠdâǾN‹uЇ ̶ÄäTeDR&‹ óžõçƒ8îAGqáÊ*ªà4>²ÕؽÍ.Îbtž5†nЇN¢±?áÕÃØP{(ìÔcR] ÁÏo‹è4jj¾%Ns*{=3″!’TŽJ¯ÀçBŠÅ©äc’œÈ Ôj©e-Y‡’h¯Id3¢¬ WƒÅ99&1j±mG’ƒ™3&SKküâ`þÜ’âÚXðäÏoÌ…C«ü{ I •YöÚ[DÅÑl¦tæD¢Vûˆé`ì»QlH%šXÐ…÷©¹Õ·Ýœµ†ŸH «q«ßìÝ’vSȧM€e«jò‰ò›õŽƒŒt^8H»oðo’E¿’ ŽXcø]ÿas›@_äž-ö©Í‹Í`¾I±°c)¹ÁûÊ>»D-GVqÉ- ÈU•Ƚ«)†wMÄ,Išeá«YW@f©HNpOSl7µø°â3¬«zDØ^»#Pj¤ŒOa˜?¢$‡&»Tx{êIøOC0_Â?ú+b@E·»N¼’ øh2yÀ³¯²R’ŒãL»†¿æÊj¹ì ‘S4å.ñµY̤:=f3Êj%ì©1åö| ª+R¥ þŠ’-2J®’ÐÏËð,AVƒÀ±€sÆjj•÷È!’µâ5¨ÿ·î+ú «‡H.ª»UO•2~И’†ýˆX$ýÊ$é µ›šV»Aú-«YJHp§â=³±ð÷ÊÆ£5d¨#Ÿj9_щõñ+Ô÷•£ã?š¨®42Ø^7`¼lH©ñÀ0€Æ زę]:c4&¬ WŒvÌ +ˆÊ{bJ]Ë£s1ng5©[}Ÿé}¶’€ a+-kâÖ’š «W¤XÈÏÒÙ™ü°AÀ;ŽÓºm…+«oØ&TTa©Õ묬=qQÑ•th௵‹*:-«Ï°£âP(x¦©¾·èü8w’,üÐ1M¥´‹Ô†ºAÒÑäC6ºŒùlxìw÷£YÙG þh ëŸõçb¬O-ÝäÄMÝ Íï³ä¼‡Ž²˜¤Ž#bÑIk >÷볟¾Aiº(¸.¸…CYÉ¢nEKÓ±@ú-(çV-ô Ùzƒ,¥45X¸Rʙ軸Ama¨)`k’ðžØopOÐöÙé÷ÊÉoÞü&¿Gáñ)騱a)R¢ú¦æê‰I`¸Ì?0h|…W†¡oPŒv.FnŠßRë#( ´1&†k W’ÃNT?ðyY¶÷ÈŸ ƒ’â›#ž ÜôQ»†Æ#Y†Þ¯•bàN1 im7ü¤B3îGM®h]v6©0 /©g fŠŸo}Lq(¹áQGˆ%mQJªA‡›op ³/-ýB.(É×rAvÝJ*´ö»¸fÌí.•åÌ-Q@щ%Jy»;Š’‹ufqØÆŒ§VW†Ð&xH…°-8 Å’°Ã …VÓiÊÁ[V)n·Æ5™j¬ %§0§`Õ_ÐëIÒ’è-ž5‹ý-G,Â,x|’·º¡ò-¸^5õÑ:2~Ù*IšOŒ…’ÀG«k-O8ñCoèökœ4*’¾Ê1rlöVDª{¨Š¼pÈþâsn5ù†Ež¤øR³îöÈqõ€Ê £’ éb(3ƒõ§¢´‰Û²(½5™íIP’qe «ÛfªÞko%)Xô>Y•æ¤7©Š¬Ö´Ÿ¼»ŒXQ¯s#½·y™»]óUk«iÉ_)˜OÛ!¾ëœoâàQ0ŒùÕf ‡x+Xë’ó’Om¹RÝ|%¯œÄFÔËIÿ±Øh°¾×ðØÖ¾˜&6•N»¦Á2Ô}±nxmz‹¾…/6TÚhDâ¬ÐÑ yšˆ-*¥4-I6″ö4;¹ÚŸ’W]u®Øw©tZuŸJÛÒJ9’sã•ÎÕŽe©™•~EV°m~n9¨íZ »PEW¦+ IÁªDôø6S±-Rœž=•Ù’Êô§:’ ™’Ae&pÕ¹Û¯™}vºš¬kl•é ÍÀ´;¶z»œo5%o6TÛ’›-çÔ±[uÞø-/žd©B»¨éV½óXLý¶Ñ¸˜G»Ö¾´œ«¦]Ùu¥oowjuÕß^%Bë0L,-µëBGí>‹ñŠÀd’œgÅÿvv,nÛˆ´>uq»r57-ã#TKª-;m¹½®djvQd¯meÂÉûýSn»¼¢[f’] Œ}kß:w‹9â6ÇgEÇJHÛþ#;?S§³6æ§0÷’òWt›o¨ôË!ô-m±áø*JÊzÜÚå[ü’-ô¦…F»_¶I¼9J¶8céûñ i*ãMu›N d´kƒ0_K4͆Ú*£ïU€ô´@-Ùˤt®ÌÄKW:ÝÎp’î¥IÃj¼ÅGz 7Ç’]QiVq6Óy!@jS]£v(Äõ¦]E®r4 sGãÖD§ð7Éü€@3A®%Ú±¸mg@]’¿²Ä:vv’F;r’jC²o¿£†DÄ%(ÓiBUs¹ªjÊ+e8>$èÍ퀢ÔesÛÉb¼_Ø-Ýç0S«è8»÷›(M°Û¤¦à¥KH¾†‰m'»w¿fÒ~Ťvó«8Êñˆ_ŒZå謴MoaÝ>7øôâ«›¨˜»lr,¨nÛÑ)×Äß ©Ñ0‰Å¶Í¯€u;šÞ»Ì2ÕÅ»‰Fè»qÈ÷ú&iÛ6ù¨£,g²þÊàj4À³¢L
YZK¿œ¹ØÌ•éˆæ¦ÌÓ€|P³Úf_Ÿy,Ê K×9(M‹ÊŸòÇ´c;Ývž,B[›‰-~ß%®¾ûPk»aÍ}ù>‹ÀµG³›/I˜X )…ùúÅÓ!¹MT?^þ¼Öl½ endstream endobj 12 0 obj 2997 endobj 14 0 obj > stream xœ½ZÉj»Ýû+î:`G¥¡0úN‹ì²Ùe€,y›ü~j-z¶_H0Øín ¥Ò©ªS%…¸üûí_-€?e,ñ2dø.¿þõí¿»üS¿»Ë¯»}½Åá£úqüH-¯¿~ÿJÈ-¯¿}¸~ýãíùõöË¢Cîæ¢tøÓ’ô¡‡û>Ãè®ñ3Œø¦PðÃp}Oü%Ä0q‹(Ÿ¹GŽ™Ú-¯ï¶F˜®ï¼§iøÛƒzÞå9àPð¿÷¼è/ {›b O»† LÜ;Lµw¸±XáŽ-ò’˜¹ëÌu…©»fšòÏ_ØWßp[ê8/7†{«ˆÿd_üpM$Ö§ŽdI «øAßúª@˜FÅ-¢]µÃõ½-Eõ²r~Duʸ.)l¦©xÅ ·ë;…S¡p4-‘tªÂÔS‹Tö4#Hì:»ïOX;TU¢6X†b{ðEÆo«ª¬¾,]8n*®7êr@7ÿÚB¢7k˜Ñà +%@Ð ø:P’Ž3ÊNñKD`RT¶[ƒP»3¦º2£À g@ÀÒûcxåñc[gÆ© .Íu4ÍÄ÷ëñ0aÏBýWèT%Ež*ó!¶RÐ
‘4èUŒXn…rõ4 ÅÈ)ë÷c%¥»N±UÒgxÑ^âŽN¸êmÌ H¡ûèÒÚÁ7D1¡0ɼØÖPeiâð2cL ÄÏ3ÃoÐRMÜb§;×l¡b2;À’z×ÝÐ^Ô]wàŽëê>gP^7†!|ˆ#¾,AÝ`>ÓÝR'»È@{)3N»56ÉênH ‘«BÖL-‹S»³»¥Ó©¿éÐ-ŸleÓ¡Ší[¥’8Å;˜Ð‹u϶•’æ{‘þâ•ͬ²26]m©>«>£}.•c>êÖ:¡8ƒ°`-^»¶_ô,£S§Fc=s@]×/èAr/-1q¡GÖÖ°` ¦ñ(tŠ»BäÍ^ðBìvºønáÎ+Ž´r @ÕỈ›GñƒþFã]í5ʱè»4)WT§¿»$ær#¸æØ»qpÅU>jS :ò™2?¿ŽÑšòÏ¢cÓ¡¢};úä̶ek/Š•ó|ŽE݉£ÕÃÐcaÔTè€ùÌFáGÎÖ›7±oa…ÊD÷ˆÄ|%(Z ´¯K÷æ´0AK öeKIc³ ¦6″Ü4″Igî`F’ Ñth†èb‡….’ÃÅ/ ìP¾!îwF‡~¼$^ƒX’ƒ¿È@È»n$6″Ê;ýˆve#‡h2Ǭ¶v)Žl»Oá ü‡ÇCm`»Å>¶RÂÚUqbqÏjÊO3z’ TV¾º‡nwñ‰g3ÕB·S¥b•’÷L€äÔ!‡x_òªÆ§rįžÆDg(7^`>¼7æÀ$‰½|TòGLtM¢Ü _ÂnÁ…5å@?âïÝ xvö«ìÀaÒ’?!ÃúkZÓ™Ídm`v9µÙ»ëÃeÀ°@†uΉ¼øCûĨ`»Ä‹kÈ¿>ÈÀq)àâ̸ڽļZ ±@lLµf%½ÃŠ !Q¨›r©UÆÓ¢ô•aÓ4æq§»MŸâz•!݅Ƥ#R!`#«Y®Ä¥¹KÍÊ+«’ÝÙ-B¸§ÈÀ³’¢T»ái&«9ÑÒÞçY‰)3âþäš*n«ý¸ªAÛê(eåñqÒGëŽEr©Ø«W Pw üªV«³˜»X‡ÎZ™ÀO’›»Ñ’§j²peâTÜ4ÿ{»ÄÛɶ-ól#ëH#¹lµ ÓVºåpàÇ+HÍÒîØ-íá’f»÷?žKZ%^J>ŽêËP¤ûH»&Ö¤¡Is›P(ÄÕi»=Ûšçÿ xt¡ÖolÞGrA.ði©`¯ìÐpÐÖ2ò˜¢˜úu ¨u]ºz†²d`‡á6ƒ»Î«o,’HãÓ!å@Ù œ«Œñ©ßÂÄ(íðÒz:ýÌÜ»³hV%¤k÷(&+Í=º§=»¼»œ9gÏðµòpçD±¯þ»hú‰‹ÀÐй‹,(ÿì»Lôý‹ñ»ÛNOFÆqâV6£òZzÒa6ò²ÁoØÄg^ËC’ÇÎ[,ÙÌ.YÞÓ^ɰ>$Ú)yÜ…|/’k:T D+jNâZÕo’CN¢(Txâ -¾Y2Ôôj£ºBÃq8«e¶ùÔÊšYÅ…S:a®ý(KÝÚYÄ;y@ªe »R=î$N˜uä)¾vøy:tœ+¹qæ~¦cÇÁ^-Q§rÏ,nx߆kv/9‹ -@À·tJ~¼òM-¥ó˜ojiþ¦u»cn«’ž¨»õôǺ¥N’7UCŸ¦ë g-Pñ×j}ȳŸƒ ~xÓtXåŦmšZ¨ f»q¦P5’ÆB«ÙÁR2G¯€wR+õçà8-U|o’M‡ŠÎQAÏKÝš¼¹ÄCÍZj`u6 …îgìZ Ô’K’Ò»sÍÏ&Í®iFÁøBrÌôÂuýLeBÅOûqˆ[9ÈÄdßjÛ»´ËæÆÊ©´Œ¦§õˆ/-çLÂYM³-²jqAÎãâö.È(ßr9±+?;j:T- ×yùÑŠý;F³Q{-l˜’ô)æ~!‹Lû?ÿÙã¡oeZQ0!L1>ìàqÁ°Nª»È¸ÍMåïíUíP ¿³ò^Vàž¤·’.›4鎃ò#±`I,|êÁ§®§½»&§AmqÄcŽ^·xŸŸ²°Pýà÷Ä…-ÇÙKú¬UÉö Ï*Òæä§šR¤ÓÜ`Ã[ЬNC9#Ñ9!uÇÆ üM!Ž»fÐ!ivyÜÖë8ñ}~Ž#-™:ÈBý½þ‹›Fæv(©¥ê÷'»‘.¯he|ÑI^Nì†ûšÞÄ1″u⦅ÖÚ×JÁìÔ)¸ÇöÒ’Ê0pC¥aŽáí±øHì»NHÕ¼z·²©O@ñ€1?»¹óiü¡æò°º9e’ëíÑwï°¥3û*.×»vÔœHå¸^»h.}>Ã~Š+œFÚÖô7RfÔ³z˜×€Œ½Øe†’Ufü~Á2×?•qƒd¦É/M¯Ó¼bàn؈C½e1´¹ÿdGÓðƒ¥>½6)l.0#µc¢{©…EÄö 4͈’pÿÊyÏJ.Øt¯àBºçëGÐ3»~-²Þ¦è3?nÜkÕÔéÄ?‡, ÈÉVi2£-!B5ùr’PìF»šã»*¿˜kJ½:>j[.UP:u»(æð«ãš; £Uô@V¶]*gC½b·ºYÁVxŠ«•_#n½µÚÏŽÊtd×ÊvuÁŒ¹æ§ó¯šlž ÂúbSMOårP×î ë-Íd{-׺V»¤B[» îvñÿ»ÁƒŠËI®d»ó³ÀTVU©¼¯|MC,ùqÕûY}½æ0q€[ž6þrùSó4« endstream endobj 15 0 obj 2759 endobj 17 0 obj > stream xœÍZI«ëFÞß_áuàºkTI`²l7d-äB¡w $ Mþ~Ÿ±ª$•$¿&ô â½kI5œá;cÉœíéÏ·ÿœqˆgwêƒ=÷§?~zûþ«Ó¿å9ýñËÛíãÍõçxê9ûÓǧ3™`œ±ðozy6^¼°£ÜZz•p’錵¬°zi%ºƒaÖFk¯öb¼ñ±‰ft0ˆf;{ý×Ç×o·oZÔ§> «sêݨÀ¢õn°,óRXÞÃ…^:x’Ì ç
.%#p²ÓÇòX öދķ×wË‹ã«21 -‰†ÑÏ;’j»íœ±ð;¢ÔZ]m,CñÎû2êz€ÅFöv ¸¬eª&ÜÑôlýõv Ê猥’|ð2¼âc¦bXÞÏ ëp}»3n&¢ç‰&O¡ýï8šlª)ðÎJ Á ·h@@I& á¸/´¸» ‰Wde:;Îy%iV@ÐŽ>!Gîp/ÏÃb7ï Äo$’½1×ÂBø6″·ÀöXÀ^ ðŒro@t’dñêöÚ!c»Á%@š~$»d¡ƒ(Õv; XÀ,yMdŒðââä/‹äUaØÖ¢Ÿ`80Ñ,63ÒÆÞ%fm ëµ¥Š6÷Q™´?˜EëZµ«»ø»¿76’°cÄ…@ZÎx²¤,ÄñÈcN+þàRŸUŒ/ˆ3`¯[†:KŦŒb ðøÌ£»‰@tßÈ²ÈÆ³ç±’d4ª-Í7‰ÄY›=à¨ëÓ¹[qää(Dr·6³÷bš€üS‰8f¤Ž5DÄ€.J %’j‰£Ñ¡›¼»×-Ýí¤$n€¦ÀºÙñËëÄHµÇ»è¿šºdáÿ•X(89Þ‰v•ºûÚ«D +¤Ëšbb´WM©ËQD’ŸØ¤ñY¢¥2œBy»¿È¾-k þ€g‹××XÅp,bŠA:-añ¬`_j1žÃÚü‡™y̆fŠÿ&ܘˆÊAŠ âê’,…mÖé$2gl¸Äæ˜xÍ_¬)FÅqß(›ŒÑp’)¯1é‡UÎ`»hPÖ¥úÉØ)×µ[ßÛȺüLg¢îdO¶ãÈšnÖ.’|O»Ã †²¦±»fàŽ]t?lÀ°b5(CƒO†U’N¶ó;Koq3 ׌}§2scpEØZhà¥é úY(Í»ÓÞÖñ’Ht>Ô¤0!ßþiíý 7_Ÿìé×7çà6öÒ«ßßbr@ßývúŽYh ž‡ÓÝÎp-:Hpu8ßmO´=®N70zk,À¢/ƒén{´ï‡oD*»¬+4ËtÄGõÐáfROÎá6o ƒi·`k¥ŒæN?†ß´ÞСÜþ¢Ívλ6Ýc@ë³Å»¶i»ý=’ß>dgd¯¸&ŠÅE±»9Ð-le;± 0ÀÖæF̡ŌìÁn(Ë’IÄzé…î´¹ÚEôiQè Wµ×_[SºÐœÕ¯§ì*UARS¡QªZMfƒ-ªx·ÜÀD 9CÇ’ÝLX×$Xi»HÖ$U?9ˆínú~•{Q+½Q²3-ë·ãi$$·Hv/˜îid=4r§‡Ü¹ª Aé¹d~œÆìs»Užê±šŠZ H]?Kúö-f•ã)V$…‹Œ-s ì¿v%軺` ¹+ÁÕpOT9]©ª›ª.&U‡à5¬2Fs%‡EëfÞòÀB‰SIPêx¸ fÕçQD*å¥-à³#’‡hºðá ë)?°Ã JUê Jêì6£$»°lgxÑ t˜-*˜p^¬T+n¬H®»«äÛèg¤æ*…0·àöÄÏ¿ò@‡r§,Ìû3ã QÚ!ôq_.©zQeB!L;q˜Ú³¯2T-›5÷*Ó7ZNìtÓxGk-.°Ö&»8sCTçógÕ»‘x¢pʽSŒSN$¼D¸’øTziá€3-†•3«Ü™»pS‰ ߪÜà âÆŽìª®¡·ÙGܹ5J+ƒê;§±XœõvúÄ$,’.×ÕÛÉ€ÌjZ*=]ªJð’ÐÔ&Ÿ[FcéÙ9uwGRk_¬|®»«u[ì+²«æSihUµlíˆiD`©|U%!ä’·?.yyÕVô½}’l:ûI
{¯V°fµµâ¼ÐQr•@ºãJš=6ÛnÞ#§.-»²ª ÿ¢à!šû))ÜØà&mG%õƒkdçf}MÅþîÀ݆%·_-}•žú{Ò»›9q&»»-‘´È5ˆj§q¬N1©ùDàòÑ$ˬ-mE»²ŽæQvu¥çs×R¤jc£VÎá~Ø€ØôÎ|ÚgݵÙÁwk«?6ÔÛvyt@Ǫ.Zâ’últt€aƒZÉ-¿[:, Š °S9žHÎï/ȶ Ï=·²ÐªÌ㞦ž‰i»˜»èÕ¸x»=&¡åéýmû´£f로œ•’å¹´/¡£áè_ Ýà¦ìŽ ·öü-pÛJ}@;]3V°Êý%™q;V®ÿ»V° «?HÿëbF¤2ìFì¡hVm¢+UÔÒÜNÃë®ý%L›üy0’f]GüKjêúˆCj°»-mb˳ñ°Bä¥è -çƒô‹¥7ÌÁ¥jM?ÉÊ;l8`ÖýEdj•óôÛát®Hmv°Q†ä-¦¶üÄìd;»0ì2¾Tɸ|v G!µgãϪÓÖ9E½*’Ü3߸Gvõ-¾ØÈ©9~I»Æ5Ž¥3&’äÿïºålȉ’R.úC>Œœòg³ö›Y-F»Mš¾?ûrJë*ä]HÒ$ÓǨͰϾH6Y™‰ã‹E€ã u™€ìº‹@Þí)ÝF)ä÷ÅÓ-KrugåÄPRÛ)·@âÒîéø(j=MîÎÿç}1àˆ¿ÀÅÙr?E%›J¨‹‡@Ù^0•ßå04šÙP¤û;^µÝ`1»Ï¥[7 f0¥>?¥Æ5C:µ›ç.̦õ«˜Î•p€PÛ8µßPûŽÕ±tÐ× ÀŸ³ÏDvÀø°üPIK¾ÖÁYÊ>‰»³´¡6m%G»ltÒCZ¥ ¢±ÝææÇÏVíìªÑL½V Løá…=v½]g:5¸%,*¦´àú[3xs¦€%‡ä ¢¨ƒ¯:Ö§lCþ&ã»î°®¼¾ØyÓÉ|b¤MñuD.gÝ™ÐðÙ:o^·™/ÖŠl-YïÖÞÌ¥ßrUõÙÜ5¯öƒðŒå_]sú/mò£¬ endstream endobj 18 0 obj 2678 endobj 20 0 obj > stream xœÕZÉŽã6½÷Wø Q²Ú>ä6@9¹e¹Èòû©)ª)÷$h÷@˜i[«Š¯^mŽpøçéïƒÁ#áh½‡cøúûÓÏ?þÒ+æðõϧËë»íáÐst‡×ß?Þìüáõ_Nv²`zw=ÃÉx0æ…>ŒÐŸýÉôxÈ LgÀXü»ñ²å«ñ’@÷€ÜJÏñßîìO6˜ñüÜe·Ë}&~І°qþÍ€ƒás#ÞÄyyëðíz3ôçgGÏ¿¾þôt}}ú²’Ø{ŒT3âCÏä»ð¸Ÿû¸œûS2Øæj§¶Ç]HYyü’¿îÒî/g·ìÛ‡õ{ Œ[#8″hÒK…_’3á4ÂŒ»Éà#mba¹a~ÆÓ»t4 ¡î-d¦»Ane»Û8]8 pÚéÑó°{äàtƒ½µý… «M{C€?Ú¥£€¦»xÓvÙ¸cÃÓ^»y•õvˆÊ»H°ž@…œG@œQ Nž¤Kä`¼> œ•È-Ówƒþn@Y.{¼À†ÜƲì=¯Õ'»Ø4ÃÑõñؽ‰x(çåöObâø1€åÓlýœ@œ#cñö%9âWqTp¡íbüå»È,•#÷Ÿdq ¤*qãtêé»ûµgJGßoÐñ51>Ã~ «h«aT7躻^N`Œ#9E3xWäÜPÉ•bµmácÔÉ[™$g·Ì¹âi‹þÐÐêòxny®’=o ŒÖÑÛ@Ë$Ï&%k;ÖU¢E^?â:Õ©HŽgl¿ÑÄJØË6 Ñ’_»;ìZä _Œ` RX4÷É]ж*•P™¹€gF¢6ã§¢K§ydÈW´™u&bf,EÆØv¢¯E@¾H3üò+gÄ=8e&ä¹»ÚLºIN`=»I°IS´ìˆðÚÁ }¥œ[*˜˜ˆÒrdÆD Ä£9…QZ» f¨5ÛŠ®m·U>Ï@+>£¿£äN^BJê8¦, M§Ê8©ƒ8ãÿVåeÊaꊚó¹,僚¶«óuÎD» ôÊÀ´žÃé±øl åJŒ†‹w)M›Á SevT¬†‹ ˵†#rNÈ’ž4å»[žxÖ!1‰=Jµ·dXÂÖRƒ2g¶~NQ#’-]vö-¦‡~ðµ`XÐ1±(2òTuº5ß9´ Eñ¶XÑt/ö•À(©¶›ÅPæWÿ¡8.q…é=+ZÀ’WSº±mÄúÎÖBâ†Â.$:øöfÏZüž¦7¾«;ãR;ºO_;òq) ^{iûìL°nðæáÝq»Eóà‡¶Óà*IDÓ»îêy¾ÑÕIäz?µ¶ˆõÛ[
Ù^©®‡Z%•žïd±¾³ÝãºPé%ô•+-; Š^ZIËKzg-äê•-¥ò§DP6″Ë.dÒŒQ]~aà¦Ñ~¨;KÖOÝQ4 ¯ƒ»ž™ígÒæÃŽB l÷Ϩ£æõLz¨çÚ=»U·øŽ`dMæ;¬ÏÚ6B¬÷un^øq:L-³fQ3%Uà æêCqEP+³»ÈÊié8PÓ¬è¥}P‹õùþLbeÒI¤^8’ÊÜv§uá4vp»¯q›>°yÒ’Ì»1·{8èš/øŽ+_åÖÆÌ5″B0†nÜ’-¶µ>)ªuûE«-ˆâ«Ž¥ÐT¯cاôÕæ›tè%å`Ï ®ÝX˜¶`°ìÜüf[¥ó²wÐ(,xŠ-ª¥Å¥²J5g KøLZGXü4Mr]•-Q‹Ms)-ªZsÿÞ¨£:z˜{j(Tž¡èZïˆã¥õh´K¸ÒóšÂhíÈkM«Mñ}l| k¾kókšv¿â{Øü»ã=[ Ð÷[ ÞuÜêð¸Ð…éeÿçe&IŸuª4Ö`nŽm£o€%ÊÕÞTÃø’áÑám9e³íÙžo»tíCŠÇ^^™‰¿Oy»@Ôx»ö7CâÍFBö@-Ÿ¡ü¨ +vcÜ {ˆe¢U¨yˆíÝê«ÝÕ6[é>§½Ò»|tCPWl#»ë+ð† AÖ|»y»¶»=Ú)ÏhÎå[$3~P¯ìK7z[fOo °³qRuóÄÉíçݹ°T®syZT‰‹&_[R†KN¸‰`¹hÁ(³tJb$(‘u»?µŠUËÏxhŽùk²Ÿ,»Æù ‘eœeÀw¶üÂÐ1釴Ò/»ò™,o~¾=ˆòç2-ÜàÌæW±¿ÝÜÛšIô&¿#ÊFð~áÚö;ÇJî¬æFÙ*$_ÿ½œ€ endstream endobj 21 0 obj 1839 endobj 23 0 obj > stream xœÝZÉnó6¾ç)|.-3$µ †I±½ÐCÑ[ ‡ý/}ýÎFŠ’,:Ò,ÇÖB‡³|³¸#þyøûàhÄ>ñÐ8v‡o¿=üôÝá/»ãßþxŸ°;ÆCçÜÑž=|Å»Ãóï?Ÿðê=’ëüå’@ úçé·ë uýMtÉ Îxrp~lO|×ÃssrþüH-ƒ‹®¡Kö»½&ßèjKøs8atáüËó-ç‡o’×vv±$Ï ¾•:ÇsÈBƒ›ˆB¤©;è/g×`@/¿Ï™YFŸpN(AˆÐ=q‹¾EbÅsPˆ«3 éèPWx:wy á§žõ1âüH’¡Ì`’`Ð;.ܾ+O:x:û™b¥Àõ$™dèùPy_‹Û|ˆu>ŵ˜ø>¸YЉĤëN0 ! It ‘.Ë+SgQ¢gx#,eY M6t4«ª±§ºAý®&»^ϧ÷^?*ÙL~}÷л«¨^u&ßøïŒ….x;7fDÎÛ»ã•%’Íp0]’à@µ›íŒZIÕ~3BLÈ ÙŒ˜l+ê45]{lö3[=QÖœá£Ù^»I¯µMÊ+c¨³ÄÔÈÎNØ&jM¢Îè³fÉÕo’ÚkçÔŸ1%Ì? £Ì¾¸‰ÖCq{ïÄ£I†æ˜[QÉí´lP뜉ñ6²MÒýZë͘ªQ»£ò’û½±Þ³Ýöìw@/‡äµËÓÏZÄ¢»´©»Eêê;öýuAÌ› j»ÅÊUZ• V^Ïí‰Ü-+ÿ5¸×Ã-ŒRWÉú]•|¶»uF¸¶£x›küü¬Xú1’òTÙû5HÏFÑ3ñ!ƒU•g’1^ ghÃÂO2³Å›0¸ëþq j‰tN¾AŠÓ2yô©$îö‹}HpÉ»_ãÊ,èï)[lC9Ñö??fšÇ¸’ÙúÎcw5…O-æ±’ú{²ðb âU»n9‹RQý»Ê•Šp2ë&y/pê,Œ¹å†tïX¤3êdÿ»ó´è Œ•H7″ƒx‰»‰ØTà#NÚ…Wê?ülïŒÒì»ßîŒÿDzà꘯ŒÀçÙ>|£•±fÃ@¨ƒNò7 N68A»h8ëvT’b‰ËŽÈjlA¦_&¸¡3î¦ê$·Ý•˜å£áci´ë»op‹ØžV!óWKÉ›íš R#³ (ˆBCÝÑ› -KÙB5 ¶²Üû†vQýð6V»ºsïþ’ÖZǾÍV/ÛˆÁ©rü¹}Uócψ’À[Ufù¾Ý€=Rœ0gˆ,™0jš¨`Ž¢Ó€{+¤C×å»×,«¿GWª»é`ƒÞŠÜÒ».Ed}…C-±È2Ë8޻߫| z’œ¥û5°»ªÙÓ»`uMÜâ¾Rk$õ]:H45IräÃsveÙP’Ö-ðGRøÐo` ¡ |ÕªÒȹ,Ù´H-&¹ìøæÒÈgƒ¦ÿSïSßž÷W»œ»h¦G5yâ5 ÌÅÖŠÚX8ÞÅ»œàbuÞ@»E»¥2({fÞÈéÒÔͩȕê±BW̧íTå`’µòk%_‰- O9K£ÈŸb»ºQ-;^»¸MÔÍv?Je7*’±t Õ3ý† ›*Zß|-äO,Eÿ•Æ2ÿ#5Sv !Òe¬Gqƒ$9ƒ4Kw+»-ÙÉÔå ¥Ù(ÿq…yœ-š½õl¯î{´Æi-n%€H4fk-‘§âYKh!8ÊDªw2è›mN°,ÚÅ…TjûÄEŒTáö}â)yÆ·m±Xã¤M¿»»_ïPTgº-¾ƒ¤ý¥CévÖNÕÁ·üÊÝ¥j‡#€ h2ÁÈ,-?ú³Ê¹ÐHeXjP½S’ø³gE¸(‘»Ï«¾,¤Èy à_áç7z!Úóz5ɯó!ÿ$EhÊEÈñ,˜-ÂhF¶qüÔÍ%-^Þ°of*t3HÀ.œ@¹ØJ¨Öxn=²ÈÓtC8òÄï+S0mxk>è> Åì†>Ð;>ˆ™®ÙX¥š|¶)©X(I‰°g’´#‹ÉáEÖˆ~Ê$uŠ£ghË~ä©4øš=¨’·÷nû»Ñu.¹kñ»òÔŠ ªœ[ôœ‹ªSÈIInƒ¸©3ª# -61+(Ý~q_0ŽU¹ÓT©qªÙ-#’LTŠ£ÖW«,qkcœâçmÇ’F I¦¢åRq|E&·*hÃBÝ+ÜAÖ»FéyáÁ»JR¨KëØuÑ>ØDäàçPàêÅóŸ·_ë¬/ñY:Öø¶»c×,7lÓ$ØÙpT˜>÷fk±Þ WÆ ûyÇøMj æˆeJŒ’}î2ÞÇnŸ0Í3dW¢½³ c!Hù ØgųgþJ(¹ŸèŽÀ·~[‘áWciî.͆H4»|«M‹HubH÷-+ëÍGæhÄÚg’ôõ´2ѨÔÎ#KµÍV´=MBÏ)mÓ›µMpŬhÐuJ=Æ¢W°Î-Ønbxà %L‹,¡]çÎIXšï™4Lûêt±°š‰0¤«¾…Sì4!äýK¸0nf®ð’»Öc³>6‰}!)¹ß»9¸0ÍP$ïć¶3&.ÖŽ»¹ªQôÌ £ä'{°ZÕ,gB ×Wø£áŠrИ¢àE×Ù^´´N)‹f _´°Ì?þ©L™é endstream endobj 24 0 obj 2192 endobj 26 0 obj > stream xœ¥ZI‹ëF¾Ï¯ð90N¯j ŒA-íCnr¹ey-üýÔÚÕ’-É&ù}òÇþðý÷Ÿ8ü-OÜáûŸ-¯Ðó¡wî_¿~¼‡ƒO‡¯?~9…p’×Ã’¸ÑgïÏþäŠïà®O>çÏŽŸ_á‰w.ùþüOôÞ‡[ÅOçÏLW!Ÿáuï¯çx’Ñ»ƒ’…ß+ôÍ1ºçÇ+|‰W‹çOøö:ʃÓ@WÅg¸SH üãpRÇ;|Ϻó¯_?}ܾ>¾=Ûé¨i±ÿ{ð8S$aú˜p³ x#’Ür»xW‰eyPÎx!/ŒÁoÒõ`½¹ q`AÄ «'»õ×ÉeÒIB…î-˜-ûŽYÎm/í8D¶ÖîB1‡ÅRIv-2Nµ¡â+Øö³·» æó%fÚo¦S ‘€HÂŽf ÄÀûLŒNF&
Источник
Цель:
— исключить распространение инфекции;
— обеспечить благоприятный исход заболевания;
— организовать максимальный комфорт ребенку.
План сестринских вмешательств | Обоснование |
1. Информировать больного и его родственников о заболевании | • Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода |
2. Изолировать больного на 9 дней | • Обеспечивается профилактика распространения инфекции |
3. Организовать масочный режим при контакте с больным | • Предупреждается воздушнокапельный механизм передачи вируса эпидпаротита |
4. Следить за ре^лярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз вдень | • Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде • Обеспечивается чистота воздуха. |
5. Организовать хлорный режим | • Возбудители эпидпаротита устойчивы во внешней среде, что делает возможным передачу инфекции через предметы, «Третье ЛИЦО)) |
План сестринских вмешательств | Обоснование |
6. Обеспечить ребенку правильное питание. Пища должна быть: а) механически щадящей; | • При эпидпаротите в результате воспаления околоушной слюнной железы отмечается болезненность при жевании и глотании |
б) легкоусвояемой, нежирной; | • Легкоусвояемая пища не нагружает поджелудочную железу, а значит, предупреждается развитие панкреатита |
в) содержать кислые соки (пить их лучше через соломинку, так как они раздражают воспаленный стенонов проток) | • Предупреждаются застойные процессы в слюнных железах |
7. Тщательно ухаживать за полостью рта ребенка | • При эпидпаротите воспален стенонов проток (выводной проток околоушной слюнной железы) • Возможно развитие стоматита |
8. Организовать и следить за соблюдением в течение острого периода постельного режима. Обеспечить его постепенное расширение по мере улучшения состояния ребенка | • Физические нагрузки увеличивают частоту появления панкреатита, орхита (воспаление яичка) |
9. Следить за ношением суспензория при рахите | • Ношение суспензория при орхи- те облегчает течение заболевания, предотвращает переход патологического процесса на дру^ю сторону |
Еще по теме Уход при эпидемическом паротите:
- ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
- ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
- ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
- ГЕПАТИТА (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ)
- КОРЬ, СКАРЛАТИНА, ДИФТЕРИЯ, ГРИПП, ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ МИАЛГИЯ.
- УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ
- «Уход» от допинг-контроля
- РЕФЕРАТ. УХОД ЗА КОЖЕЙ ДЕТЕЙ2018, 2018
- РЕФЕРАТ. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ2018, 2018
- УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ОТАР НА МЕДИКАМЕНТЫ (III-IV СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ)
- Цареградская Ж. В.. Новорожденный. Уход и воспитание. — М: Издательство «Рожана»,2005. — 128 с., 2005
- ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ (ПЕМФИГ0ИД НОВОРОЖДЕННЫХ)
- Лекарственная терапия при эпидуральной анестезии при кесаревом сечении
- Острая почечная недостаточность при гемолитико-уремическом состоянии при иммунопатологических заболеваниях
- Категорії проблем, які виникають у пацієнта при прийомі ЛП. Роль провізора і лікаря при цьому
- ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R70-R79)
- ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R80-R82)
- 9.2.4. Стани та умови, при яких припустиме застосування безрецептурних препаратаів в межах відповідального самолікування при консультативній допомозі провізора
- ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДРУГИХЖИДКОСТЕЙ, СУБСТАНЦИЙ И ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R83-R89)
- ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ И ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R90-R94)
Источник
Методическая разработка теоретического занятия №31 по теме «Организация и оказание сестринской помощи при инфекционных заболеваниях у детей (эпидемический паротит)» по ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ЛЕКЦИЯ № 31
По ПМ 02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
МДК 02.01. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ
Раздел 3. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в педиатрии
Тема: «ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ»
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
(базовый уровень)
Купино
2019
Рассмотрена на заседании
предметно-цикловой методической комиссии профессиональных модулей
Протокол № ____ « ___ » ____________ 2019г.
Председатель
______________________ Степанова А.В.
Автор-составитель: преподаватель Кудлаенко И.А.
Пояснительная записка
к методической разработке ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 3. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в педиатрии. Тема: «Организация и оказание сестринской помощи при инфекционных заболеваниях у детей».
Методическое пособие разработано для преподавателя с целью формирования знаний у обучающихся по теме «Организация и оказание сестринской помощи при заболеваниях внутренних органов у детей». Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС III поколения, для использования на теоретическом занятии в рамках специальности 34.02.01 Сестринское дело (базовый уровень подготовки).
В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен знать:
З1 — причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, принципы организации и способы оказания сестринской помощи, принципы применения лекарственных средств при инфекционных заболеваниях у детей.
Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Осмысление пройденного материала» (приложение №1), «Изложение нового материала» (приложение №2), «Физкультминутка» реализация ОК 13» (приложение №3), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№4), «Подведение итогов» (приложение № 5).
УЧЕБНО — МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ
Тема занятия «Организация и оказание сестринской помощи при инфекционных заболеваниях у детей».
Место проведения кабинет лечения пациентов детского возраста, сестринского ухода в педиатрии.
Продолжительность проведения занятия 90 минут
Мотивация темы: Изучение данной темы способствует формированию профессиональных компетенция.
Цели занятия:
1. Образовательная: Обеспечить обучающихся новыми знаниями необходимыми для организации и оказания сестринской помощи при инфекционных заболеваниях у детей.
2. Воспитательная: Формирование сознательного отношения к процессу обучения.
3. Развивающая: Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. (ОК 1). Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12). Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для составления и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях (ОК 3), вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных задач (ОК 13).
Требования ФГОС к уровню подготовки студента: студент должен знать причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, принципы организации и способы оказания сестринской помощи, принципы применения лекарственных средств при инфекционных заболеваниях у детей.
Формируемые компетенции: ОК 1, ОК 4, ОК 3, ОК 12, ОК 13.
Междисциплинарная интеграция:
ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий
ЕН. 01. Математика
ПМ 02
УП
Внутридисциплинарная интеграция:
Методическое обеспечение занятия: Применение информационных технологий. Тестовые задания для закрепления материала.
Самостоятельная работа: Работа с лекционным материалом, учебником Педиатрия с детскими инфекциями А.М. Запруднов, К.И. Григорьев — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. стр. 428-431.
Задания для внеаудиторной работы студентов: Изучение Федеральных клинических рекомендаций по педиатрии.
Перечень литературы:
Основная Педиатрия с детскими инфекциями А.М. Запруднов, К.И. Григорьев — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. Педиатрия с детскими инфекциями Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская — Ростов н/Д: Феникс, 2008.
Дополнительная: Сестринское дело в педиатрии. Практикум. В.Д. Тульчинская, Ростов, 2015.
Описание хода занятия
Основные этапы
занятия. Коды формируемых
компетенций
Ориентировочное время
Содержание этапа. Методическое обоснование
1.
Организационный момент
Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность
2 мин.
Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
2.
Теоретическое осмысление пройденной темы реализация. ОК 4; (приложение № 1) Цель: систематизировать и закрепить полученные знания в форме тестового контроля (Приложение № 1, №5.
10 мин.
Выполнение студентами тестовых заданий
3.
Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование
ОК 1;
Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста
3 мин.
Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
4.
Изложение нового материала (приложение №2)
Цель- сформировать знания по организации и оказанию сестринской помощи при заболеваниях внутренних органов у детей.
45 мин
Проблемный метод изложения материала. Применение информационных технологий.
5.
Физкультминутка:
реализация ОК 13 (приложение № 3)
Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей
5 мин
Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
6.
Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК 12
Цель: организовать студентов для самостоятельной работы
5 мин
Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы: выполнить тестовые задания.
7.
Осмысление и систематизация полученных знаний по формированию ОК 3; ОК 4; ОК 12. (приложение № 4)
Цель: сформировать знания по организации и оказанию сестринской помощи при заболеваниях внутренних органов у детей.
5 мин.
Выполнение студентами тестов.
8.
Подведение итогов
(приложение № 5)
5 мин.
Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями.
9.
Самостоятельная работа
10 мин.
Работа с лекционным материалом, учебником Педиатрия с детскими инфекциями А.М. Запруднов, К.И. Григорьев — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. стр. 428-431. Изучение Федеральных клинических рекомендаций по педиатрии.
Всего
90 мин
Приложение № 1
(Теоретическое осмысление пройденной темы)
Текст задания: Перечислите причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем, при организации и оказании сестринской помощи, при инфекционных заболеваниях у детей (краснухи), при выполнении тестовых заданий
Инструкция: Внимательно прочтите тестовые задания. В каждом задании вложено определенное количество ответов, один из которых является верным
1. Возбудителем краснухи является
а) вирус
б) стрептококк
в) шигелла
г) микоплазма
2. Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте
а) 1 -6 мес.
б) 1 — 7 лет
в) 7 — 10 лет
г) 10 — 14 лет
3. Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)
а) 2 — 2
б) 4 — 5
в) 7 — 10
г) 15 — 24
4. Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к сливанию наблюдается при
а) менингококковой инфекции
б) кори
в) краснухе
г) скарлатине
5. Разобщение детей, контактных с больным краснухой, проводится на:
а) 7 день
б) 10 день
в) не проводится
г) 21 день
6. Источником инфекции при краснухе является:
а) больной врожденной краснухой
б) вирусоноситель
в) больной врожденной и приобретенной краснухой, а также вирусоноситель
7. Сыпь при краснухе:
а) пятнисто-папулезная, розового цвета на неизмененном фоне кожи
б) уртикарная, неправильной формы
в) папулезно-везикулезная
г) геморрагическая
8. Определение понятия «краснуха»:
а) зооантропоноз
б) острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением ЦНС, сыпью
в) острое инфекционное заболевание, протекающее со слабо выраженными интоксикацией и катаральным синдромом, сыпью и увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов
г) острое инфекционное заболевание, протекающее с увеличением шейных лимфатических узлов и налетами на миндалинах
9. Тератогенное действие на плод оказывает:
а) вирус кори
б) вирус паротита
в) вирус оспы
г) вирус краснухи
10. Ранее осложнение краснухи:
а) полиартрит
б) гнойный лимфаденит
в) энцефалит
г) конъюктивит
Приложение № 2
(Изложение нового материала)
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением железистых органов и ЦНС.
Этиология. Возбудитель болезни — РНК-вирус из семейства парамиксовирусов; он может быть обнаружен в слюне, крови и цереброспинальной жидкости в первые 3-4 дня от начала болезни и в последние дни инкубационного периода (за 1-3 дня до появления клинических симптомов болезни).
Эпидемический паротит относится к антропонозам. Заболеваемость наблюдается в виде, как спорадических случаев, так и эпидемических вспышек, возникающих в детских коллективах. Наиболее высока заболеваемость в осенне-зимние и особенно в ранние весенние месяцы.
Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Возможна передача вируса через предметы ухода и игрушки. Чаше болеют дети дошкольного и младшего школьного возрастов. К 7-9-му дню от начала болезни вырабатывается стойкий иммунитет.
Вирус, проникая в организм через слизистую оболочку полости носа, рта и глотки.
Клиническая картина. Инкубационный период длится 11-21 день (в среднем 18 дней). Увеличение околоушных слюнных желез вследствие их поражения — самое частое проявление болезни. В типичных случаях вблизи ушной раковины появляется припухлость, заполняющая заднечелюстную ямку (между восходящей ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком). Припухлость может распространяться спереди, вниз и сзади от мочки уха. Цвет кожи не изменен, контуры припухлости нечеткие, так как она обусловлена не только увеличением околоушной железы, но и отеком окружающей подкожной основы. Консистенция опухоли в зависимости от ее величины мягковато-тестоватая или эластично-плотноватая, определяется болезненность при ощупывании. Устье протока околоушной железы отечно и гиперемировано. Через 1-2 дня в процесс вовлекается другая околоушная железа. Возможна боль при жевании. У большинства больных температура тела повышается до 38-39 °С, нарушено самочувствие, отмечается головная боль, могут быть рвота, боли в животе. У отдельных больных увеличиваются поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы. В подчелюстной и подбородочной областях определяются плотные образования, нередко с выраженным отеком подкожной основы. При анализе крови выявляются лейкопения, лимфоцитоз.
Орхит, панкреатит, серозный менингит, менингоэнцефалит обычно развиваются через несколько дней от начала заболевания. При орхите появляются припухлость и боли в яичке, иррадиирующие в паховую область и поясницу, отечность мошонки. Панкреатит проявляется сильными болями в области эпигастрия и левого подреберья. Всегда имеются анорексия, тошнота, рвота, лихорадка. Повышен уровень диастазы в моче.
Серозный менингит обычно развивается через 3-6 дней после возникновения паротита. Наблюдается и изолированное поражение ЦНС. Начало паротитного менингита всегда острое, отмечаются резкое повышение температуры тела, головная боль, повторная рвота, часто — сонливость, адинамия, галлюцинации, судорожные подергивания, потеря сознания. Выявляются типичные признаки менингеального синдрома — ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.
При спинномозговой пункции жидкость вытекает под повышенным давлением, она прозрачная.
Менингеальный синдром максимально выражен в первые дни менингита. Со 2-3-го дня он уменьшается и через 5-8 дней исчезает, а изменения цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) исчезают только на 3-4-й неделе болезни. Исход благоприятный. После клинического выздоровления наблюдаются вялость, быстрая утомляемость, неустойчивое настроение и др.
Менингоэнцефалит встречается редко, возникает на 5-6-й день болезни. Больной теряет сознание, появляются судороги, рвота. На фоне менингеального синдрома появляются парезы, параличи, афазия, возможно поражение слухового и зрительного нервов.
Осложнения. Последствия менингита и менингоэнцефалита, орхита, панкреатита. Поражение слухового нерва и внутреннего уха может привести к глухоте, возможно развитие эпилепсии, заикания, иногда длительно сохраняются астенизация, гипертензионный синдром, бывают отклонения в психическом развитии. Возможны бесплодие как следствие двустороннего орхита, развитие сахарного диабета.
Диагностика. Эпидемиологический анамнез и характерная клиническая картина. При бессимптомных формах для подтверждения диагноза применяют серологические методы: выявление высоких титров антител в парных сыворотках в реакции нейтрализации, а также антител класса IgM в крови методом ИФА. Специфические антитела класса IgG сохраняются пожизненно.
Лечение. Лечение симптоматическое. Показаны постельный режим, частое питье, полоскание рта после еды, сухое тепло на область пораженных слюнных желез.
При подозрении на менингит выполняют спинномозговую пункцию, которая имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Снижение давления в спинномозговом канале после пункции уменьшает рвоту и головную боль, улучшает самочувствие больного ребенка.
Панкреатит обычно протекает благоприятно. При выраженной клинической симптоматике показаны обильное питье, капельное вливание Глюкозы*, раствора Рингера*, альбумина человека, плазмозаменителей. В начальном периоде применяют спазмолитики, болеутоляющие средства, ингибиторы протеолиза.
При развитии орхита назначают строгий постельный режим, для снятия болевого синдрома — анальгетики, в качестве противовоспалительных средств — глюкокортикоиды коротким курсом в течение 3-4 дней. В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение — рассечение плотной белочной оболочки яичка.
Профилактика. Ранняя изоляция больных. Изоляцию находившихся в контакте детей (при точно известной дате общения с больным) проводят с 11-го по 21-й день после контакта. Активную иммунизацию осуществляют: в возрасте 12 мес вакцинация и ревакцинация в возрасте 6 лет.
Приложение № 3
Физкультминутка
И.п. — о.с. 1 — руки через стороны вверх; 2-3 раза подняться на носки; 4 — и.п.; 4 раза, темп медленный.
И.п. — о.с. 1 — прогнуться, руки отвести назад; 2-4 раза держать; 5-6 — и.п.; 6 раз, темп медленный.
И.п. — стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 — наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3-4 — и.п.; 4 раза, темп средний.
И.п. — стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 — наклон туловища назад: 2-4 — держать; 5-6 — и.п.; 4 раза, темп медленный.
И.п. — сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.
Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.
Приложение №4
Осмысление и систематизация полученных знаний
Текст задания: Перечислите причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем, при организации и оказании сестринской помощи, при инфекционных заболеваниях у детей (эпидемического паротита), при выполнении тестовых заданий
Инструкция: Внимательно прочтите тестовые задания. В каждом задании вложено определенное количество ответов, один из которых является верным
1. Инкубационный период при эпидемическом паротите составляет:
а) 9 — 17 дней
б) 11 — 21 день
в) 2 — 7 дней
2. Определение понятия «эпидемический паротит»:
а) инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражение слюнных желез, железистых органов, нервной системы
б) инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом диареи
в) инфекционное заболевание, характеризующееся поражением только нервной системы (серозный менингит) или только железистых органов (поджелудочной, половых и др.)
г) инфекционное заболевание, характеризующееся этапным распространением сыпи
3. Какие проявления не характерны для паротитной инфекции?
а) поражение слюнных желез
б) поражение яичек
в) поражение поджелудочной железы
г) поражение легких
4. Основной путь передачи эпидемического паротита:
а) контактный
б) воздушно-капельный
в) водный
г) пищевой
5. Возбудителем эпидемического паротита у детей является:
а) вирус
б) кишечная палочка
в) синегнойная палочка
г) протей
6. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков:
а) омфалит
б) орхит
в) цистит
г) пиелонефрит
7. Перенесенный двус