Сестринские вмешательства при краснухе
Тема№11: Осуществление сестринского ухода за ребенком при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите.
Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? | Корь, краснуха, эпидемический паротит у детей редко встречающиеся инфекционные заболевания в связи с активной вакцинацией. Ветряная оспа наблюдается у детей чаще в детских коллективах. Учебная цель: 1.Закрепление теоретических знаний по теме. 2. Приобрести навыки осуществления сестринского ухода за ребенкомпри кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите. Учебные задачи: 1. Изучить причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, организацию и оказание сестринской помощи при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите. 2.Научиться уходу за больным ребенком при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите. Формируемые общие и профессиональные компетенции: ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2.4.Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. ПК 2.5.Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию. ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей В процессе изучения темы формируются следующие компоненты профессиональной компетенции: Иметь практический опыт Уметь: · готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам; осуществлять сестринский уход за ребенком при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите; · консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств; · осуществлять фармакотерапию по назначению врача; · вести утвержденную медицинскую документацию; Знать: причины, факторы риска, клинические проявления, возможные осложнения при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите; · методы диагностики и подготовку ребенка к лабораторно- инструментальным методам исследования; организацию сестринского ухода, принципы лечения ребенка при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите. Задачи работы: осуществление сестринского ухода за ребенком при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите. Обеспеченность занятия (средства обучения): 1.Учебно-методическая литература Информационные средства обучения (литература, интернет ресурсы) 1. Особенности оказания сестринской помощи детям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / К.И. Григорьев, Р.Р. Кильдиярова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970436806.html 2. Сестринское дело в педиатрии [Электронный ресурс] : практическое руководство для медицинских училищ и колледжей / Качаровская Е. В., Лютикова О. К. — М. : ГЭОТАР-Медиа,2014. — https://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970431719.html 3. Педиатрия с детскими инфекциями [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования/ Запруднов А. М., Григорьев К. И. — М. : ГЭОТАР-Медиа,2017. — https://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970441862.html 4. Первичная медико-санитарная помощь детям (ранний возраст) [Электронный ресурс] / Н. В. Иванова [и др.] — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. Режим доступа: https://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970441886.html 2.Дидактические материалы: Задания для выполнения: ситуационные задачи, тесты. Краткие теоретические и учебно-методические материалы. Корь — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и характеризующееся цикличностью течения. Механизм передачи инфекции воздушно- капельный. Восприимчивость к кори чрезвычайно высока. Инкубационный период кори продолжается от 7 до 21 дня. В клинической картине выделяют 3 периода: катаральный (3 — 4 дня), период высыпания (3- 4 дня) и период пигментации( 4- 5 дней). Типичные клинические признаки кори: -выраженные катаральные явления(частый, сухой, иногда «лающий» кашель, обильные выделения из носа, гиперемия ротоглотки); -конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью; -пятна Бельского — Филатова- Коплика, появляются на 1-2 дня до сыпи на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов в виде мелких, беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии; -пятнисто- папулезная сыпь, склонна к сливанию, появление этапно в 3 дня (лицо- туловище- конечности), появление высыпаний сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений, переходит в пигментацию (пигментация происходит этапно, в том же порядке, как появилась сыпь, к 7-9 дню от начала высыпания полностью исчезает). Осложнения: бронхит, пневмония, стоматит, энтериты, колиты, менингит, энцефалит. Для специфической диагностики можно использовать вирусологические и серологические методы исследования. Клинический метод диагностики является ведущим. Лечение и уход. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. В случае необходимости госпитализации, больной должен помещаться обязательно в мельцеровский бокс, в связи с выраженной летучестью вируса кори. В качестве специфического лечения назначается противокоревой иммуноглобулин. Проводится детоксикационная, симптоматическая терапия, местное лечении (конъюнктивита, катаральных явлений). После перенесенной кори вырабатывается прочный иммунитет. Мероприятия с больным: госпитализация не обязательна, изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний, организуют масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажную уборку помещений. Мероприятия с контактными: выявить всех контактных, установить карантин на все детское учреждение на 21 день, установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, учет симптомов интоксикации), контактным ослабленным детям ввести внутримышечно но не позднее 3-5 дня после контакта противокоревой иммуноглобулин. Специфическая профилактика: поливалентная вакцина «Тримовакс» (против кори, краснухи, паротита) вводится подкожно V 12 месяцев; ревакцинация в 6 лет. Примечание: при отсутствии поливалентной вакцины можно ввести живую коревую вакцину подкожно V 12 месяцев; R 6 лет Краснуха — острое инфекционное заболевание, практически безвредное для детей, характеризующееся кореподобной сыпью. Возбудитель заболевания вирус. Механизмы передачи инфекции воздушно- капельный, трансплацентарный. Особую опасность краснуха представляет для беременных женщин, так как вирус краснухи имеет тропизм к эмбриональной ткани и обладает терратогенным действием (повреждающим действием на плод). Инфицирование плода может привести к его гибели или развитию тяжелых врожденных пороков развития. При врожденной краснухе наиболее часто развивается триада аномалий развития, получившая название «классического синдрома краснухи»: катаракта, пороки сердца, глухота. Инкубационный период краснухи составляет в среднем 18- 23 дня. Типичные клинические признаки кори: увеличение, болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов, слабо выраженные катаральные явления (сухой кашель, заложенность носа, умеренная гиперемия зева), пятнисто- папулезная сыпь: бледно- розовая, не склонна к слиянию, появляется быстро в течение суток, не оставляет пигментации и шелушения. Осложнений обычно не наблюдается. Диагноз краснухи до настоящего устанавливается на основе клинико- эпидемиологических, гематологических данных (лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ) могут оказывать некоторую помощь в диагностике. Специфические методы включают использование вирусологического и серологического обследования. Специального лечения не требуется, при необходимости назначаются симптоматические средства. Противокраснушный иммунитет обычно стойкий, пожизненный. Мероприятия с больным: госпитализация не обязательна, изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний, организуют масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажную уборку помещений. Мероприятия с контактными: выявить всех контактных, карантин не накладывают. Специфическая профилактика: поливалентная вакцина «Тримовакс» (против кори, краснухи, паротита) вводится подкожно V 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет. Ветряная оспа — высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель заболевания- вирус ветряной оспы близок к вирусу герпеса. Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Практически все население переболевают ею в возрасте до 10-14 лет. Источником заболевания могут быть больные ветряной оспой. Механизм передачи инфекции — воздушно- капельный. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня. Клинические проявления.Везикулярная сыпь:появляется «толчками», сопровождающимися повышениями температуры,зудящая,локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках (отсутствует на ладонях и подошвах), в своем развитии проходит несколько стадий (пятно- папула- везикула- корочка), ложный полиморфизм сыпи (на коже одновременно имеются элементы сыпи на разных стадиях своего развития). Развитие осложнений связано со вторичным инфицированием элементов сыпи (пиодермии, абсцессы, стоматиты, импетиго, конъюнктивиты, буллезная стрептодермия, рожа и др.) Для специфической диагностики можно использовать выделение вируса (из ветряночных пузырьков) и серологические методы исследования. Лечение заболевания в основном симптоматическое и местное (пузырьки смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1-2% раствором перманганата калия для лучшего подсыхания пузырьков и предупреждения их инфицирования). В настоящее время доказано, что наилучший эффект удается получить при назначении противовирусных препаратов (ацикловир, виролекс). После перенесенной ветряной оспы остается прочный иммунитет на долгие года. Мероприятия с больным: госпитализация не обязательна, изоляция больного до 5 дня после последнего высыпания, организуют масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажную уборку помещения. Мероприятия с контактными: выявить всех контактных, установить карантин на все детское учреждение на 21 день(карантин снимается, если нет новых случаев заболевания ветряной оспой), установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр волосистой части головы, кожных покровов и слизистых оболочек), контактным ослабленным детям ввести внутримышечно иммуноглобулин. Специфическая профилактика ветряной оспы в нашей стране не проводится. Эпидемический паротит (свинка, заушница) — инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением железистых органов (слюнных, поджелудочной желез, яичек), а также ЦНС. Основной механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Инкубационный период обычно продолжается 11-23 дня. Типичные клинические признаки эпидемического паротита: припухлость области околоушной слюнной железы, тестоватой консистенции, болезненная, кожа над припухлостью напряжена, без изменения цвета, появляется с одной стороны, через 1-2 дня в процесс вовлекается железа с противоположной стороны, боль при жевании и глотании, отечность, гиперемия стенонова протока (выводного протока околоушной слюнной железы на слизистой щеки). Осложнения при эпидемическом паротите встречаются редко. Возможно развитие стоматита, сахарного диабета, орхита, бесплодия, тугоухости, менингита. Для специфической диагностики можно использовать выделение вируса (из слюны, крови, спинномозговой жидкости) и серологические методы исследования. Мероприятия с больным: госпитализация не обязательна, срок изоляции больного 9 дней, текущую дезинфекцию производят систематически, организуют масочный, хлорный режим при уходе за больным. Мероприятия с контактными: выявить всех контактных, установить карантин на 21 день, установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр области околоушных слюнных желез, слизистых оболочек щек, учет симптомов интоксикации). Специфическая профилактика: вакцинация проводится поливалентной вакциной «Тримовакс» (против кори, краснухи, паротита) подкожно. V-12 мес, ревакцинация в 6 лет. Лечение болезни проводится в домашних условиях, показаны сухое тепло на область пораженной железы, симптоматическая терапия. После перенесенного эпидемического паротита вырабатывается стойкий иммунитет. Повторные случаи болезни не встречаются. Вопросы для самоконтроля: 1.Причины, клинические проявления, принципы лечения, особенности сестринского ухода при кори. 2.Причины, клинические проявления, принципы лечения, особенности сестринского ухода при краснухе. 3.Причины, клинические проявления, принципы лечения, особенности сестринского ухода при ветряной оспе. 4.Причины, клинические проявления, принципы лечения, особенности сестринского ухода при эпидемическом паротите. Инструкция по выполнению практической работы: 1.Внимательно прочитайте ситуационную задачу. 2.Выполните задания к ней. Задача-эталон. Вы участковая медицинская сестра детской поликлиники, пришли проверить состояние ребёнка 5 лет, который наблюдается по поводу ветряной оспы. Задание: 1.Составьте план сестринского ухода за пациентом по приоритетным проблемам. 2.Объясните необходимость каждого сестринского вмешательства. 3.Составьте план беседы с родителями ребенка о сущности заболевания в доступной форме. Эталон ответа. Цель: исключить распространение инфекции, предупредить развитие вторичной инфекции.
3.План беседы с родителями — информировать родителей о причинах заболевания, возможных осложнениях, родители будут понимать целесообразность выполнения всех мероприятий ухода. Задачи для самостоятельного решения Задача №1. Медицинская сестра на патронаже у ребенка 5 лет больного корью. Ребенок болен 6-ой день,2 день высыпания. Предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,8-38 0С, гнойное отделяемое из глаз, светобоязнь, сухой кашель, насморк, высыпания по телу. При осмотре температура-37,80С, ЧСС-120 в мин,ЧДД-28 в мин. На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулезная сыпь. Физиологические отправления в норме. Задание: 1.Составьте план сестринского ухода за пациентом по приоритетным проблемам. 2.Объясните необходимость каждого сестринского вмешательства. 3.Составьте план беседы с родителями ребенка о сущности заболевания в доступной форме. Задача №2. Медицинская сестра детского сада при утреннем осмотре ребенка 4 лет выявила, что ребенок капризничает, жалуется на головную боль, боль при жевании. При осмотре ребенок вялый, температура 37,8С, кожные покровы чистые, припухлость в околоушной области справа, болезненная при пальпации, плотноватая. Медицинский диагноз: эпидемический паротит. Задание: 1.Составьте план сестринского ухода за пациентом по приоритетным проблемам. 2.Объясните необходимость каждого сестринского вмешательства. 3.Составьте план беседы с родителями ребенка о сущности заболевания в доступной форме. |
Источник
СП при краснухе учебно-методическое пособие на тему
Лекция 50. СП при краснухе
Краснуха — это острое вирусное заболевание, проявляется мелкой пятнисто-папулезной (кореподобной) сыпью, генерализованной лимфаденопатией, незначительным катаром верхних дыхательных путей, умеренно выраженной лихорадкой. При поражении плода у беременных развитие эмбрио- и фетопатий.
Этиология. Вирус относится к роду Rubivirus семейства тогавирусам. Вирусные частицы диаметром 60-70 нм, содержат РНК. Имеется один антигенный тип вируса. Во внешней среде не стоек, не обладает выраженной летучестью. Вирус чувствителен к эфиру, инактивируется при температуре 56 °С в течение 1 ч. В замороженном состоянии сохраняет инфекционную активность годами.
Эпидемиология. Краснуха — широко распространенная инфекция. Заболеваемость имеет периодические подъемы каждые 3-5 лет и сезонные колебания (в холодное время года). В детских дошкольных коллективах и даже среди взрослых (казармы для новобранцев) возможны эпидемические вспышки краснухи.
Восприимчивость детей к краснухе высокая, но менее высока, чем к кори. Краснухой заболевают люди любого возраста, но чаще дети в возрасте от 1 года до 7 лет. Дети до 6 мес болеют очень редко в связи с наличием врожденного иммунитета. Если мать не болела краснухой, ребенок может заболеть в любом возрасте.
Источником инфекции является больной, который опасен не только в период выраженных клинических проявлений краснухи, но и в инкубационном периоде, и в периоде реконвалесценции. В эпидемиологическом отношении опасны также и здоровые вирусоносители. Выделение вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпания и продолжается 2-3 нед после начала высыпания. У детей с врожденной краснухой вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения. Механизм передачи инфекции:
- воздушно-капельный путь,
- трансплацентарный.
Особую опасность краснуха представляет для беременных женщин, так как вирус краснухи имеет тропизм к эмбриональной ткани и обладает тератогенным (повреждающим) действием на плод. Инфицирование плода может привести к его гибели или к развитию тяжёлых пороков. При врождённой краснухе развивается триада аномалий «классический синдром краснухи»:
- катаракта,
- врождённые пороки сердца,
- глухота.
«Расширенный синдром краснухи» — повреждение всех органов и систем организма. Характер и тяжесть развития аномалий зависят от срока беременности, повреждаются те органы и системы, которые находятся в процессе формирования (первые 3 месяца беременности)
На сформировавшийся плод (после 3 — 4 месяца) вирус краснухи действует менее пагубно. Важно определить показания к прерыванию беременности при заболевании беременной краснухой в первые 3 мес беременности. При контакте беременной с больным краснухой необходимо повторное серологическое обследование с интервалом 10-20 дней для выявления бессимптомной инфекции. Применение иммуноглобулина для профилактики краснухи у беременных малоэффективно.
После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.
Патогенез. Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, первично размножается в лимфатических узлах, откуда еще в инкубационном периоде (через 1 нед после заражения) попадает в кровь. Через 2 нед появляется сыпь. За 7-9 дней до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки и в крови, при появлении сыпи — в моче и кале. Через 1 нед после появления сыпи вирус исчезает из крови.
Клиническая картина. Инкубационный период при краснухе составляет 15-24 дня, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта.
В конце инкубационного периода увеличиваются периферические лимфатические узлы, особенно затылочные и заднешейные. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, плотные, сочные, иногда чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов держится некоторое время после исчeзнoвeния сыпи. В периферической крови отмечаются лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10-30%), иногда увеличено количество моноцитов. Нередко краснуха протекает стерто и даже бессимптомно.
Общее состояние ребенка нарушается незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С, обычно она остается субфебрильной (37,3-37,5 °С), нередко не повышается в течение всей болезни. Отмечаются вялость, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются на головную, мышечную и суставную боль.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях в виде небольшого насморка и кашля, а также конъюнктивит появляются одновременно с высыпанием. Иногда катаральные явления отмечаются за 1-2 дня до появления сыпи. В зеве могут быть небольшая гиперемия и рыхлость миндалин. Обычно при краснухе наблюдается энантема на слизистых оболочках мягкого неба и щек. Это мелкие, с булавочную головку или несколько крупнее, бледно-розовые пятнышки. Энантема на слизистой оболочке рта появляется, как и катаральные явления, перед высыпанием. Симптома Бельского — Филатова — Коплика не бывает. Конъюнктивит при краснухе обычно выражен очень слабо, отмечаются легкая гиперемия век и незначительная их припухлость, гнойного отделяемого нет.
Сыпь появляется сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах. Сыпь пятнистая, иногда папулезная, розового цвета, появляется на неизмененной коже. Краснушная сыпь значительно более мелкая, чем коревая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Только у некоторых больных отмечаются более крупные элементы сыпи, но и в этих случаях экзантема отличается от коревой тем, что величина отдельных элементов сыпи примерно одинакова и они имеют круглую или овальную форму. Сыпь при краснухе обычно необильная, нередко имеется всего несколько мелких бледно-розовых элементов. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации, шелушения также не бывает.
Течение и исход краснухи — в постнатальном периоде благоприятные. Более тяжело краснуха протекает у взрослых. У них отмечаются высокая температура тела, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое, чем у детей, увеличение лимфатических узлов и высыпания.
Осложнения — обычно не бывает. Описаны единичные наблюдения энцефалитов и энцефаломиелитов.
Диагностика. Краснуху диагностируют на основании характерной сыпи, появляющейся почти одновременно на всей поверхности кожи, слабо выраженных катаральных явлений и увеличения периферических лимфатических узлов. Изменения крови (лейкопения, лимфоцитоз и появление плазматических клеток) в значительной степени подтверждают диагноз краснухи. Большое значение имеют эпидемиологические данные. Решающее значение следует придавать появлению специфических антител класса IgM в ИФА или нарастанию титра антител в РПГА.
Лечение. Больным краснухой рекомендуют постельный режим в период высыпания. Проводят симптоматическую терапию.
Профилактика. Заболевших краснухой изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция не проводится. Детей, бывших в контакте с больным краснухой, не разобщают. У беременных, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первые месяцы беременности, следует решать вопрос о прерывании беременности.
Активная иммунизация. Вакцинация против краснухи регламентируется национальным календарем профилактических прививок. Проводится как моновакцинами (рудивакс), так и комбинированными препаратами (приорикс, MMR). Первую дозу вводят в возрасте 12 мес, вторую (ревакцинирующую) — в 6 лет. Кроме того, рекомендуется прививать не болевших краснухой женщин фертильного возраста.
Особенности ухода (мероприятия с больным, мероприятия с контактными), профилактика (специфическая и неспецифическая) при краснухе.
Мероприятия с больным | Мероприятия с контактными | Специфическая профилактика |
1.Госпитализация не обязательна. 2.Изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний 3. Организуют масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажная уборка помещения. | 1.Выявить всех контактных. 2. Карантин не накладывать. 3. При контакте беременных женщин определить специфические антитела. | 1.Вакцинацию проводят вакциной «Тримовакс» (против кори, краснухи и паротита) — подкожно: V — 12 мес. 2.Ревакцинация проводится R — 6 лет. Примечание: Введение вакцины категорически запрещено для женщин за 3 месяца до наступления беременности. |
Характеристика вакцины против краснухи: прививочная доза, способ, место, сроки ведения. Клиническая картина нормальной реакции после введения вакцины.
ТРИМОВАКС — Живая вакцина для профилактики кори (штамм Schwarz), эпидемического паротита (штамм Urabe AM-9) и краснухи (штамм Wistar RA/3M)
В каждой дозе вакцины в лиофилизированной форме содержится:
— Не менее 1000 ЦПД50 живого гиператтенуированного вируса кори (штамм Schwarz),
— Не менее 5000 ЦПД50 живого аттенуированного вируса паротита (штамм Urabe AM 9),
— Не менее 1000 ЦПД50 живого аттенуированного вируса краснухи (штамм WISTAR RA 27/3M).
— Стабилизатор (содержащий человеческий альбумин) — в количестве, необходимом для 1 дозы.
Растворитель: вода для инъекций: 0,5 мл
ЦПД50 = Цитопатическая доза 50%
ФОРМА ВЫПУСКА Раствор для инъекций, получаемый путем разведения лиофилизата растворителем:
— Упаковка с флаконом, содержащим 1 дозу лиофилизированной вакцины + 1 шприц с растворителем.
— Упаковка с 10 флаконами по 1 дозе лиофилизированной вакцины в каждом. Перед использованием содержимое флакона следует развести 0,5 мл растворителя (вода для инъекций).
— Упаковка с 10 флаконами по 10 доз лиофилизированной вакцины в каждом. Перед использованием содержимое флакона следует развести 5 мл растворителя (вода для инъекций).
ПОКАЗАНИЯ Этот препарат является вакциной, использование которой показано для комбинированной профилактики кори, паротита и краснухи у детей обоего пола, начиная с 12-месячного возраста. Дети, постоянно находящиеся в организованном коллективе (детские дошкольные учреждения), могут быть провакцинированы с 9-месячного возраста.
Данную вакцину рекомендуется использовать у детей.
Для проведения вакцинации взрослых против краснухи и эпидемического паротита рекомендуется использовать препараты Рудивакс и Имовакс Орейон соответственно.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Врожденные или приобретенные иммунодефициты (включая СПИД, вызванный ВИЧ).
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вместе с тем, перед вакцинацией этой категории пациентов рекомендуется проконсультироваться у специалистов.
Документированная аллергия на белок куриных яиц (анафилактическая реакция после приема в пищу яиц).
Предшествующее введение иммуноглобулинов.
В связи с присутствием в составе препарата вакцины для профилактики краснухи, он не должен использоваться у беременных женщин. Рекомендуется избегать беременности в течение двух месяцев после инъекции.
В связи с риском инактивации компонентов вакцины, не проводить вакцинацию в течение 6 недель (а по возможности — 3 месяцев) после введения иммуноглобулинов, а также препаратов крови, содержащих иммуноглобулины (кровь, плазма).
По этой же причине не вводить иммуноглобулины в течение 2-х недель после вакцинации.
У лиц с положительной реакцией на туберкулин, вследствие вакцинации может временно отмечаться отрицательная реакция.
Иммунизацию данной комбинированной трехкомпонентной вакциной рекомендуется проводить, начиная с возраста 12 месяцев, путем однократной инъекции.
Повторная инъекция рекомендуется в возрасте от 3 до 6 лет.
ТРИМОВАКС вводится путем подкожных или внутримышечных инъекций.
Вакцина выпускается в лиофилизированном виде. После разведения она должна быть прозрачной и иметь цвет от желтого до пурпурно-красного.
Разведенная вакцина должна быть использована немедленно.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
После вакцинации возможно появление кожной сыпи в виде небольших красных пятен. Пятна могут также иметь фиолетовый оттенок и быть различной формы. Начиная с 5-го дня после введения препарата могут наблюдаться незначительные реакции в виде повышения температуры тела (для профилактики можно назначить антипиретики), быстропроходящие проявления со стороны носоглотки или дыхательных путей, небольшая экзантема. В редких случаях отмечались фебрильные судороги.
В более редких случаях возможно увеличение лимфатических узлов или паротит. Имеются данные о развитии в редких случаях неврологических расстройств — менингита или менингоэнцефалита, а также односторонней глухоты. Появление менингита возможно в течение 30 дней после вакцинации.
Иногда из спинномозговой жидкости выделяется вирус эпидемического паротита. В очень редких случаях использование специальных методов на основе вирусной амплификации и нуклеотидной детекции также позволяло идентифицировать этот вирус (штамм Urabe AM 9).
Заболеваемость небактериальными менингитами вследствие вакцинации гораздо ниже таковой, вызываемой диким вирусом эпидемического паротита. Как правило, заболевшие иммунизированные пациенты полностью выздоравливают без каких-либо осложнений.
В исключительно редких случаях возможно развитие орхита.
Имеются данные о нескольких случаях тромбоцитопении после проведенной комбинированной вакцинопрофилактики кори, эпидемического паротита и краснухи.
ХРАНЕНИЕ При температуре от +2°С до +8°С, в защищенном от света месте.
Роль медсестры в организации ухода и противоэпидемических мероприятий при краснухе у детей.
- Организация с больными и контактными;
- Предупреждение скученности людей;
- Правила личной гигиены;
- Проветривание помещений; повышение иммунитета ребёнка
Источник