Сестринская история болезни менингит

Содержание статьи

Менингококковая инфекция у ребёнка

В клинику №1 ВиТерра Беляево поступил вызов на дом для врача-педиатра к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже (розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней).

Поделиться:

История болезни

Вызов на дом к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже.

Из анамнеза:

2-й день болезни. Заболела остро — после посещения ледового катка отмечалось повышение Т до 40С, однократная рвота. Самостоятельно проводили симптоматическое лечение (тёплое питьё, жаропонижающие препараты) — рвота не повторялась, Т снизилась до 38,8 С. На 2-й день заболевания — вновь подъём Т до 40 С, родители обратили внимание на появление высыпаний преимущественно в области нижних конечностей. Обратились с целью получения рекомендации по дальнейшей тактике лечения.

Перенесённые заболевания: ОРВИ (в т.ч за неделю до настоящего заболевания), бронхит, ангина.

Травмы, операции, гемотрансфузии — отрицают.

Аллергоанамнез: аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты — отрицают.

Проф.прививки: до 2-х летнего возраста (в рамках НК), далее отказ родителей.

Эпид.анамнез: внутрисемейный не отягощён; контакты с инфекционными больными и карантины в ДОУ — отрицают.

Организована — школа (последнее посещение 2 дня назад).

Осмотр и диагностика

При первичном осмотре — на дому (в присутствии мамы ребенка): Состояние тяжёлое за счет выраженных симптомов интоксикации, явлений инфекционно-токсического шока 1-2 степени. Т 38,7 С. Сознание ясное, признаки психомоторного возбуждения. Кожные покровы физиологической окраски, на лице, туловище, конечностях — розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней.

mencoc1

Зев гиперемирован, задняя стенка глотки разрыхлена, отёчная. Лимфоузлы: подчелюстные d до 0,6 см, эластичной консистенции, подвижные, не спаяны с окруж тканями, безболезненные при пальпации, кожные покровы над ними не изменены. Носовое дыхание свободное, отделяемого в носовых ходах нет.

Отоскопия: без особенностей. В легких дыхание с жестковатым оттенком, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные с тенденцией к тахикардии, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень, селезенка — не увеличены. Стул самостоятельный, 1 р/д, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отёков нет.

С предварительным диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, ИТШ 1-2 степени — девочка направлена на срочную госпитализацию в стационар.

Бригадой СМП пациентка была доставлена в ИКБ №2 г. Москвы, где по результатам проведенного комплексного обследования подтверждён вышеуказанный диагноз.

Лечение и результат

Заболевание протекало в тяжёлой форме, отмечалось гладкое течение. За период пребывания в стационаре проведено 2-кратное переливание свежезамороженной плазмы, курс антибактериальной терапии, инфузионная и симптоматическая терапия. Выписана на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии с единичными мелкими подживающими некрозами на голенях обеих ног.

Рекомендации врача

После выписки из стационара повторно осмотрена врачом-педиатром (клиники), рекомендовано:

  • диспансерное наблюдение педиатром, неврологом, инфекционистом — в течение 2-х лет после перенесённого заболевания, с дальнейшим решением о снятии с учёта или продолжении динамического наблюдения (при наличии остаточных явлений);
  • освобождена от занятий физической культурой — сроком на 3 месяца;
  • мед.отвод от вакцинации — 3 месяца.
Читайте также:  В волгограде есть менингит или нет

Информационная справка

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком (Neisseria meningitidis) и характеризующееся разнообразием клинических форм: от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм, протекающих в форме менингококцемии (менингококковый сепсис), менингита и менингоэнцефалита. Менингококковая инфекция часто имеет фульминантное (быстроразвивающееся, молниеносное) течение с крайне быстрым нарастанием симптомов вплоть до инфекционно-токсического шока, что ограничивает возможности оказания специализированной помощи.

Между появлением первых симптомов (сходных с таковыми при ОРВИ) и развитием шока и летального исхода может пройти менее 24 часов. Это подчёркивает важность вакцинопрофилактики менингококковой инфекции!

Менактра — менингококковая полисахаридная вакцина, применяется для профилактики у лиц в возрасте от 9 мес до 55 лет.

* У детей от 9 до 23 мес — курс вакцинации состоит из 2-х инъекций с интервалом не менее 3 месяцев.

* У лиц в возрасте от 2 до 55 лет — вакцинация проводится однократно.

* В случае неблагополучной эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции рекомендуется проводить однократную ревакцинацию в возрасте от 15 до 55 лет, при условии, что с момента предыдущей вакцинации прошло не менее 4 лет.

Источник

Менингококковая инфекция у ребёнка

В клинику №1 ВиТерра Беляево поступил вызов на дом для врача-педиатра к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже (розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней).

Поделиться:

История болезни

Вызов на дом к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже.

Из анамнеза:

2-й день болезни. Заболела остро — после посещения ледового катка отмечалось повышение Т до 40С, однократная рвота. Самостоятельно проводили симптоматическое лечение (тёплое питьё, жаропонижающие препараты) — рвота не повторялась, Т снизилась до 38,8 С. На 2-й день заболевания — вновь подъём Т до 40 С, родители обратили внимание на появление высыпаний преимущественно в области нижних конечностей. Обратились с целью получения рекомендации по дальнейшей тактике лечения.

Перенесённые заболевания: ОРВИ (в т.ч за неделю до настоящего заболевания), бронхит, ангина.

Травмы, операции, гемотрансфузии — отрицают.

Аллергоанамнез: аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты — отрицают.

Проф.прививки: до 2-х летнего возраста (в рамках НК), далее отказ родителей.

Эпид.анамнез: внутрисемейный не отягощён; контакты с инфекционными больными и карантины в ДОУ — отрицают.

Организована — школа (последнее посещение 2 дня назад).

Осмотр и диагностика

При первичном осмотре — на дому (в присутствии мамы ребенка): Состояние тяжёлое за счет выраженных симптомов интоксикации, явлений инфекционно-токсического шока 1-2 степени. Т 38,7 С. Сознание ясное, признаки психомоторного возбуждения. Кожные покровы физиологической окраски, на лице, туловище, конечностях — розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней.

mencoc1

Зев гиперемирован, задняя стенка глотки разрыхлена, отёчная. Лимфоузлы: подчелюстные d до 0,6 см, эластичной консистенции, подвижные, не спаяны с окруж тканями, безболезненные при пальпации, кожные покровы над ними не изменены. Носовое дыхание свободное, отделяемого в носовых ходах нет.

Отоскопия: без особенностей. В легких дыхание с жестковатым оттенком, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные с тенденцией к тахикардии, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень, селезенка — не увеличены. Стул самостоятельный, 1 р/д, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отёков нет.

С предварительным диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, ИТШ 1-2 степени — девочка направлена на срочную госпитализацию в стационар.

Бригадой СМП пациентка была доставлена в ИКБ №2 г. Москвы, где по результатам проведенного комплексного обследования подтверждён вышеуказанный диагноз.

Лечение и результат

Заболевание протекало в тяжёлой форме, отмечалось гладкое течение. За период пребывания в стационаре проведено 2-кратное переливание свежезамороженной плазмы, курс антибактериальной терапии, инфузионная и симптоматическая терапия. Выписана на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии с единичными мелкими подживающими некрозами на голенях обеих ног.

Рекомендации врача

После выписки из стационара повторно осмотрена врачом-педиатром (клиники), рекомендовано:

  • диспансерное наблюдение педиатром, неврологом, инфекционистом — в течение 2-х лет после перенесённого заболевания, с дальнейшим решением о снятии с учёта или продолжении динамического наблюдения (при наличии остаточных явлений);
  • освобождена от занятий физической культурой — сроком на 3 месяца;
  • мед.отвод от вакцинации — 3 месяца.
Читайте также:  Пункция спинного мозга менингит

Информационная справка

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком (Neisseria meningitidis) и характеризующееся разнообразием клинических форм: от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм, протекающих в форме менингококцемии (менингококковый сепсис), менингита и менингоэнцефалита. Менингококковая инфекция часто имеет фульминантное (быстроразвивающееся, молниеносное) течение с крайне быстрым нарастанием симптомов вплоть до инфекционно-токсического шока, что ограничивает возможности оказания специализированной помощи.

Между появлением первых симптомов (сходных с таковыми при ОРВИ) и развитием шока и летального исхода может пройти менее 24 часов. Это подчёркивает важность вакцинопрофилактики менингококковой инфекции!

Менактра — менингококковая полисахаридная вакцина, применяется для профилактики у лиц в возрасте от 9 мес до 55 лет.

* У детей от 9 до 23 мес — курс вакцинации состоит из 2-х инъекций с интервалом не менее 3 месяцев.

* У лиц в возрасте от 2 до 55 лет — вакцинация проводится однократно.

* В случае неблагополучной эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции рекомендуется проводить однократную ревакцинацию в возрасте от 15 до 55 лет, при условии, что с момента предыдущей вакцинации прошло не менее 4 лет.

Источник

. . ..

: : . . . . . .

: . . .

: .

: 13.03.09

: 14.03.09

I.

:

: 25.09.1989, 19

:

: , .

:

:

: . . . . . .

: . . .

: .

II.

, , , , , .

, .

III.

. 8-9 . . , , , 390, , , . 22.01.09 — . 23.01.09 . 24.01.09 : , , , 8-9 . . 24.01.09 , , (, ), . 24.01.09 . 29.01.09 — . , , . . . . — . -. 30.01.09 13.02.09 , 13.02.09 27.07.09 . 24.02.09 , , 27.02.09. , , , , , , , , -. 27.02.09 .

IV.

(, , ), (), (, ), , .

(I-1) 56 . (I-2) . (II-2) , . (II-1) , . , . .

, .

.

29 1989 . . . . , , , , . . . , , . .

15 , 17 . , . , 3200 ., 51 , .

2- , , . . . , . . .

, , .

: 2009 ., .

V.

. , . . 170. 50 . , , , — . . . , , , , , , , . , . — . — 1 . .

.

, . , , . , 16 , . . , , . , . , . , . VI . , . , , .

.

, , 80 , . . V . . , , . , , . 100/60 . .

.

, . , , ; , , . , . , . , , . . . . . .

.

, , , . ( ) . . () . .

.

, . . . , , . . . , , . ( ). . , . . . .

.

I .

. .

II .

, , . . : — , , . , , , , .

III, IV, VI . , , .

. . . . ( ), . . . , 3 . ( ), , . .

V . .

, , . , . . , . . — , — . , , . 2/3 .

VII . .

, . — , , , . , , .

VIII . — .

. .

IX, X . .

, . , . , , . 1/3 . 80 , . , — 16 . .

XI . .

— . , . .

XII . .

, , .

.

. -. . . , . 3 . ( ) . . . .

, . , , ( ) . — , — , . .

-, -, . . , . ( , , , -) . (, , ) (, , ) . , .

.

— , , , . . , . , . -, , . .

.

, . . , . S- . . . . — 6 . . 36,60. . . . , . .

.

, , . . , , , . 15 , , 28 5 .

.

: , , , , , .

, . .

, , .

— . , .

, , .

(, ) . , , , .

, , , , , . . , , , , , , , . , . 10 . , . ( ).

VI.

31.01.09

: 4 1012/

Hb: 111 /

: 8,78 109/

: 9%

: 77%

: 8%

: 4%

: 0%

: 0%

C: 48 /

03.02.09

: 3,59 1012/

Hb: 99 /

: 12,78 109/

: 6%

: 76%

: 12%

: 4%

: 0%

: 1%

C: 58 /

04.03.09

: 2,98 1012/

Hb: 80 /

: 4,34 109/

: 9%

51,2 %

: 28,8%

: 10,6%

: 0,2%

: 9,2%

C: 37 /

30.01.09

: —

. : 1025

:

: 0,04

: (-)

: 35-40

. : 1-2

: 10-15

: (++)

: ++++

04.03.09

: —

. : 1008

:

:

: 2-4

. :

: 6-8

: (++)

30.01.09

: 53,39 /

5,2 /

144/

104 /

: 4,8 /

28,57

56,76

7,9

3,74

1,28

: 31,23 /

: 31,48 /

— 161,42

13.02.09

: 34,86 /

4,37 /

144,61 /

103,81 /

: 4,7 /

34,16

67,71

2,6

6,86

2,19

: 19,81 /

: 16,91 /

— 128,14

06.02.09

: 47,21 /

32,51

69,15

: 28,67 /

: 13,20 /

15.02.09

: 126

04.03.09

: 45,6

03.02.09 — 06.03.09: Candida albicans .

03.02.09 — 09.02.09: Streptococus pneumoniae , — S, R, R, S, S.

10.03.09: .

03.02.09

.

03.02.09: LI-LII . — 4 , , . , , — 0,31 /, 5 (-3, -2), -2,2 /, 140 / (N -115-125). — .

30.01.09

. . : -, , , . A:B=1:2. MZ . .

— 31.01.09

— — , , . . .

20.02.09

2- 10 . .

— 24.02.09

— 31.01.09 . 2 ( ), 12 . . — . — . : — . 31.01.09.

09.02.09

— 50 , , . -. , . : . (30.01.09, 08.02,09, 16.02.09)

, . . , . . 05.03.09: . . .

VII.

: , , . : , , , . . — , , . . . . . — .

VIII.

, , , , . , . — . .

IX.

: . . . . . .

: . . .

: .

:

, , ; , .

: . 8-9 . , , , 390, , , . 22.01.09 — . 23.01.09 . 24.01.09 : , , , 8-9 . . 24.01.09 , , (, ), . 24.01.09 . 29.01.09 — . , , . . . .

: . — . . — .

.

: 31.01.09

: 4 1012/

Hb: 111 /

: 8,78 109/

: 9%

: 77%

: 8%

: 4%

: 0%

: 0%

C: 48 /

03.02.09

: 3,59 1012/

Hb: 99 /

: 12,78 109/

: 6%

: 76%

: 12%

: 4%

: 0%

: 1%

C: 58 /

04.03.09

: 2,98 1012/

Hb: 80 /

: 4,34 109/

: 9%

51,2 %

: 28,8%

: 10,6%

: 0,2%

: 9,2%

C: 37 /

30.01.09

: —

. : 1025

:

: 0,04

: (-)

: 35-40

. : 1-2

: 10-15

: (++)

: ++++

04.03.09

: —

. : 1008

:

:

: 2-4

. :

: 6-8

: (++)

30.01.09

: 53,39 /

5,2 /

144/

104 /

: 4,8 /

28,57

56,76

7,9

3,74

1,28

: 31,23 /

: 31,48 /

— 161,42

13.02.09

: 34,86 /

4,37 /

144,61 /

103,81 /

: 4,7 /

34,16

67,71

2,6

6,86

2,19

: 19,81 /

: 16,91 /

— 128,14

06.02.09

: 47,21 /

32,51

69,15

: 28,67 /

: 13,20 /

15.02.09

: 126

04.03.09

: 45,6

03.02.09 — 06.03.09: Candida albicans .

03.02.09 — 09.02.09: Streptococus pneumoniae , — S, R, R, S, S.

10.03.09: .

03.02.09

.

03.02.09: LI-LII . — 4 , , . , , — 0,31 /, 5 (-3, -2), -2,2 /, 140 / (N -115-125). — .

30.01.09

. . : -, , , . A:B=1:2. MZ . .

— 31.01.09

— — , , . . .

20.02.09

2- 10 . .

— 24.02.09

— 31.01.09 . 2 ( ), 12 . . — . — . : — . 31.01.09.

09.02.09

— 50 , , . -. , . : .

X.

.

. 2 6 . — . . , , — , .

, . 3 , , , . . , , , . . . , .

( ). . . , . , 390 . . . , .

. . . — . , — . 2-3 . . , .

, , 380-400, . , — , .

3-4 , . — .

. , . , — . .

XI.

, . . . , . ( ) , , , , (), . . , . , .

— — , , .

, , . , , , .

.

XII. , ,

. . .

, , . , , , . . , . , , , .

XIII.

. . .

( ), .

, , 70- 80% . , 200 000-300 000 /, 24 000 000 /. 4- (6 ) 2- — . . / / — 4 000 000 12 000 000 /. — , , . 2 4 / / ( 12 /), — 200-400 / / 6 . / 1 — 2 2 , 2 1 . ( 5 / ), ( 4 /), ( 2 /). (). : , — , , , , (6 /), — . , . 1-2 ( ).

, (, ). . . .

, , , . , . .

XIV.

, , , . , , , , .

, .

.

:

.

.

XV.

, 19 , 27.02.2009 16.03.2009 . :

: . ………..

: [1] | 2 |

Читайте также:  Когда родственник заболел менингитом

Источник

Менингококковая инфекция у ребёнка

В клинику №1 ВиТерра Беляево поступил вызов на дом для врача-педиатра к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже (розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней).

Поделиться:

История болезни

Вызов на дом к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже.

Из анамнеза:

2-й день болезни. Заболела остро — после посещения ледового катка отмечалось повышение Т до 40С, однократная рвота. Самостоятельно проводили симптоматическое лечение (тёплое питьё, жаропонижающие препараты) — рвота не повторялась, Т снизилась до 38,8 С. На 2-й день заболевания — вновь подъём Т до 40 С, родители обратили внимание на появление высыпаний преимущественно в области нижних конечностей. Обратились с целью получения рекомендации по дальнейшей тактике лечения.

Перенесённые заболевания: ОРВИ (в т.ч за неделю до настоящего заболевания), бронхит, ангина.

Травмы, операции, гемотрансфузии — отрицают.

Аллергоанамнез: аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты — отрицают.

Проф.прививки: до 2-х летнего возраста (в рамках НК), далее отказ родителей.

Эпид.анамнез: внутрисемейный не отягощён; контакты с инфекционными больными и карантины в ДОУ — отрицают.

Организована — школа (последнее посещение 2 дня назад).

Осмотр и диагностика

При первичном осмотре — на дому (в присутствии мамы ребенка): Состояние тяжёлое за счет выраженных симптомов интоксикации, явлений инфекционно-токсического шока 1-2 степени. Т 38,7 С. Сознание ясное, признаки психомоторного возбуждения. Кожные покровы физиологической окраски, на лице, туловище, конечностях — розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней.

mencoc1

Зев гиперемирован, задняя стенка глотки разрыхлена, отёчная. Лимфоузлы: подчелюстные d до 0,6 см, эластичной консистенции, подвижные, не спаяны с окруж тканями, безболезненные при пальпации, кожные покровы над ними не изменены. Носовое дыхание свободное, отделяемого в носовых ходах нет.

Отоскопия: без особенностей. В легких дыхание с жестковатым оттенком, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные с тенденцией к тахикардии, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень, селезенка — не увеличены. Стул самостоятельный, 1 р/д, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отёков нет.

С предварительным диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, ИТШ 1-2 степени — девочка направлена на срочную госпитализацию в стационар.

Бригадой СМП пациентка была доставлена в ИКБ №2 г. Москвы, где по результатам проведенного комплексного обследования подтверждён вышеуказанный диагноз.

Лечение и результат

Заболевание протекало в тяжёлой форме, отмечалось гладкое течение. За период пребывания в стационаре проведено 2-кратное переливание свежезамороженной плазмы, курс антибактериальной терапии, инфузионная и симптоматическая терапия. Выписана на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии с единичными мелкими подживающими некрозами на голенях обеих ног.

Рекомендации врача

После выписки из стационара повторно осмотрена врачом-педиатром (клиники), рекомендовано:

  • диспансерное наблюдение педиатром, неврологом, инфекционистом — в течение 2-х лет после перенесённого заболевания, с дальнейшим решением о снятии с учёта или продолжении динамического наблюдения (при наличии остаточных явлений);
  • освобождена от занятий физической культурой — сроком на 3 месяца;
  • мед.отвод от вакцинации — 3 месяца.

Информационная справка

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком (Neisseria meningitidis) и характеризующееся разнообразием клинических форм: от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм, протекающих в форме менингококцемии (менингококковый сепсис), менингита и менингоэнцефалита. Менингококковая инфекция часто имеет фульминантное (быстроразвивающееся, молниеносное) течение с крайне быстрым нарастанием симптомов вплоть до инфекционно-токсического шока, что ограничивает возможности оказания специализированной помощи.

Между появлением первых симптомов (сходных с таковыми при ОРВИ) и развитием шока и летального исхода может пройти менее 24 часов. Это подчёркивает важность вакцинопрофилактики менингококковой инфекции!

Менактра — менингококковая полисахаридная вакцина, применяется для профилактики у лиц в возрасте от 9 мес до 55 лет.

* У детей от 9 до 23 мес — курс вакцинации состоит из 2-х инъекций с интервалом не менее 3 месяцев.

* У лиц в возрасте от 2 до 55 лет — вакцинация проводится однократно.

* В случае неблагополучной эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции рекомендуется проводить однократную ревакцинацию в возрасте от 15 до 55 лет, при условии, что с момента предыдущей вакцинации прошло не менее 4 лет.

Источник