Серомониторинг к вирусу кори

Содержание статьи

Законодательная база Российской Федерации

СОСТОЯНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА В ИНДИКАТОРНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ (СЕРОМОНИТОРИНГ)

Целью серологического мониторинга является оценка состояния индивидуального, коллективного и популяционного иммунитета на конкретной территории, определение уровня фактической защищенности от инфекции в отдельных возрастных группах населения, а также возможность судить о качестве прививочной работы на местах.

Серологическое обследование привитых осуществляется на всех территориях Российской Федерации в 4 основных индикаторных группах населения:

— дети 3 — 4 лет (детские сады и комбинаты);

— дети 9 — 10 лет (школьники 3 — 4 классов);

— подростки 16 — 17 лет (учащиеся школ, средних учебных заведений);

— взрослые 23 — 25 лет (студенты последних курсов ВУЗов, доноры без учета сведений прививочного анамнеза).

Для обследования следует выбирать коллективы, где случаи заболевания корью не регистрировались в течение года. В каждой индикаторной группе обследуется 50 — 100 человек.

По усмотрению эпидемиолога серологическое обследование может быть проведено и в других возрастных группах.

По результатам серологического обследования детей в возрасте 3 — 4 лет и школьников 9 — 10 лет судят об уровне и напряженности противокоревого иммунитета в ближайшие сроки, соответственно после вакцинации и ревакцинации ЖКВ, а серологическое обследование подростков 16 — 17 лет — в отдаленные сроки после ревакцинации ЖКВ (при выпуске из школы), а также об уровне иммунной прослойки к кори в новых коллективах, формирующихся в средних и высших учебных заведениях. Результаты обследования лиц 23 — 25 лет характеризуют состояние специфического иммунитета к кори среди молодого взрослого населения.

Критериями эпидемического благополучия при кори принято считать выявление не более 7% серонегативных результатов в каждой возрастной группе.

При выявлении в какой-либо группе более 10% серонегативных к вирусу кори лиц следует:

1. Выявить причины низкого уровня иммунитета:

— провести анализ прививочной документации — сопоставить сведения о прививках во всех учетных формах (карта проф. прививок, истории развития, рабочие журналы и пр.) на выявленных серонегативных лиц для установления факта наличия прививки;

— уточнить, не перенес ли кто-то из обследуемых какого-либо острого заболевания вскоре после прививки ЖКВ или за 1 — 1,5 месяца до обследования, не получал ли иммуноглобулин вскоре после прививки ЖКВ и др.;

— оценить условия хранения вакцины, серию препарата.

2. Дополнительно проверить состояние иммунитета к кори у лиц того же возраста (не менее 50 человек), но в 2-х других коллективах, курируемых ЛПУ, где выявлен высокий процент серонегативных лиц.

Если после дополнительного обследования количество незащищенных к кори будет превышать приведенный критерий, следует решать вопрос о тактике иммунопрофилактики в этих коллективах. Для этого необходимо обследовать детей (подростков) других возрастных групп по усмотрению эпидемиолога. Если среди них доля серонегативных к вирусу кори не будет превышать вышеприведенного показателя, то дополнительным прививкам в обследуемых коллективах и ЛПУ, к которым прикреплены данные учреждения, подлежат лишь дети и подростки того возраста, где выявлен высокий процент серонегативных лиц. Если процент серонегативных среди обследованных окажется значительно выше 10%, то следует решать вопрос о дополнительных прививках всем детям (подросткам) данного ЛПУ.

Если высокий процент серонегативных лиц выявлен в коллективах детей или подростков в 2-х ЛПУ района, то для оценки прививочной работы в данном районе необходимо провести серологическое обследование индикаторных групп в других ЛПУ этого района.

Однако для принятия управленческих решений по расширению мероприятий по учреждениям, курируемым ЛПУ, или по району в целом необходимо все сыворотки обследованных детей и подростков прислать в Национальный центр по надзору за корью.

Серологический мониторинг состояния противокоревого иммунитета осуществляется ЦГСЭН совместно с органами управления здравоохранения субъектов Федерации, на которые возлагаются функции отбора контингентов на плановое обследование, сбор сывороток крови в индикаторных группах населения и доставка их в региональные центры по надзору за корью.

Срок, в течение которого сыворотки собираются и доставляются в региональный центр, не должен превышать 7 дней.

Сыворотки крови направляются на исследование в лабораторию регионального центра с сопроводительным документом («Список лиц, подлежащих серологическому обследованию на наличие специфических антител к вирусу кори») в 2-х экземплярах.

Вирусологическая лаборатория регионального центра исследует сыворотки в течение 7 — 10 дней с момента их поступления и направляет результаты исследования в ЦГСЭН субъекта Российской Федерации.

Центр госсанэпиднадзора субъекта Российской Федерации в течение 3 — 5 дней после получения результатов серомониторинга проводит вакцинацию ЖКВ выявленных серонегативных лиц, в том числе ревакцинированных. Отчет о проведенной вакцинации по предложенной форме («Отчет о результатах серологического исследования сывороток крови на наличие специфических антител в индикаторных группах населения и проведении вакцинации выявленным серонегативным лицам») направляется в региональный центр до 15 января года, следующего за отчетным.

Региональный центр ежегодно до 1 февраля года, следующего за отчетным, по той же форме направляет в Национальный научно-методический центр по надзору за корью отчет о результатах исследования противокоревого иммунитета в индикаторных группах населения по каждой курируемой территории и по центру в целом, а также сведения об «Иммунной структуре и количестве заболевших корью в разных возрастных группах населения».

Региональный центр один раз в квартал, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет в Национальный центр по надзору за корью не менее 30% сывороток лиц, обследованных по плану.

Приложение N 1

к Состоянию специфического

иммунитета в индикаторных

группах населения

(серомониторинг)

СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ СЕРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НАЛИЧИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ КОРИ (СЕРОМОНИТОРИНГ)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Дата вакцинации	Дата ревакцинации	Дата взятия крови	Дата поступления крови или сыворотки	Дата постановки ИФА	Результат (указать титр LgG в МЕ/мл)
1.

Подпись ответственного лица _____________

Приложение N 2

к Состоянию специфического

иммунитета в индикаторных

группах населения

(серомониторинг)

ИММУННАЯ СТРУКТУРА И КОЛИЧЕСТВО ЗАБОЛЕВШИХ КОРЬЮ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ

Возраст	Всего на учете	Вакцинировано		Ревакцинировано		Не привито		Переболело корью ранее		Нет сведений
Возраст	Всего на учете	всего	из них заболело в отчетном году	всего	из них заболело в отчетном году	всего	из них заболело в отчетном году	всего	из них заболело в отчетном году	всего	из них заболело в отчетном году
До 6 мес.
6 — 12 мес.
1 год
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 лет
16 лет
17 лет
18 — 19
20 — 24
25 — 29
30 — 39
40 — 49
50 — 59
60 и ст.
Итого

Подпись ответственного лица _____________

Приложение N 3

к Состоянию специфического

иммунитета в индикаторных

группах населения

(серомониторинг)

ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТОК КОРИ НА НАЛИЧИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ КРОВИ В ИНДИКАТОРНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИИ ВАКЦИНАЦИИ ВЫЯВЛЕННЫМ СЕРОНЕГАТИВНЫМ ЛИЦАМ

Возрастные группы (индикаторные)	Количество обследованных	Из них выявлено: серонегативных	В том числе привито по результатам серологического обследования
3 — 4 года
9 — 10 лет
15 — 17 лет
23 — 25 лет
Другие (указать)
Всего:

Подпись ответственного лица _____________

Источник

: 05.10.2003 N 3.1.1760-03

5 2003

3.1.

(, , , ,

, )

3.1.1760-03

1. : (… ..); (.., .., ..); — . .. (… .., … .., … .., … .., … .., … .., … ..); — (… .., … .., … ..); . .. (… ..); — (… .., … ..); (., … ..).

2. — ( N 16 25 2003 ).

3. , .. 5 2003 .

4. .

1.1. (, , , , , ).

1.2. — , — .

, , , , . , . .

— , , ;

— .

, , , .

— — .

— — , , (), , , , .

, .

, , , . :

1) () — ;

2) () — , ;

3) (- ) — .

, .. . , 1:20 .

, , IgG .

, , , , , .

1, 2 3.

, 1:8. .

, 1:8 . .

, , 1:8 . 2, (. . 1).

, , , , , . ( , ).

, , .

(-, , .., ).

, ( , , , , ).

, .

, , , , , . , .

— . , , , , .

(, ) ( , ), — , 6-7 .

4 ( 2 — ), 25 , .. 100 .

5. ,

«» . . , , , , , , 3 .

, , , , ; , ; ; — 1-1,5 , .. .

, , , , , .

«» . (. 1).

N 1

«»

Ԛ	Ԛ	—
1-2 3-4 9-10 Ԛ	— + —	+	— + +	— + +	— + +	+ + —
14 Ԛ	—	—	—	—	+
16-17 Ԛ	+	+	+	+	+	—
23-25 Ԛ 30 ɚ Ś	— +	+	+ —	+ —	+ —	+ +

3-4 , 16-17 — , ; — .

, ,

3-4 9 — 10 , .

16-17 , .

23-25 , .. — .

1-2, 3-4, 14 , — .

, , , , .

10% 1:20 20% .

7% .

15% 10% — , 4%.

20% .

— :

— 10% ,

— 7% , ,

— 15% , , 10% — ,

— 20% , , .

1. :

— — ( , , , );

— , .

2. 100 , ( , , ..) — , .

, , , , , .

. , , , , , , .

, , — .

, — , ( , ..) . .

. , 1:20 , .

, , , ( ). , ( , ; — .).

20%, . 20%, .

, , (. 2). , .

N 2

, , ,

—

()

1-2

3-4

9-10

16-17

23-25

—

. , .

— , , , .

( 1, 2, 3 ) .

N 1

: 20 18 1, 3 1:8; 5 — 1:16; 5 — 1:32 5 — 1:64.

2, :

3 x 3 + 4 x 5 + 5 x 5 + 6 x 5 84

—————————— = — = 4,7 log2

18 18

, , 1:26.

N 2

. , . , 70- , . 1,0-1,5 ( ). 5%- .

( ) , , , — , .

, (), N , , , , N , , , , , , , , , , , , , , , , .

( 10-20 .) 30 . ; 4-8 . .

( ) 1000-1200 ./. 15-20 . () .

( ) 4 . 7 . -20 . . , .

2. ()

: , , . . () (-).

( , ) (), , . .

Источник

Антитела класса IgG к вирусу кори, количественный тест (anti-Measles virus IgG, Rubeola Antibody IgG, quantitative)

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: IgG антитела к вирусу кори; Антитела класса G к вирусу кори; Иммуноглобулины класса G к Measles Virus; Ат к вирусу кори, IgG.

Measles Virus Specific IgG; MV Antibodies, IgG; Anti-Measles Virus IgG; Measles IgG.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgG к вирусу кори, количественный тест»

Вирус кори относится к роду Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Корь — высококонтагиозное заболевание. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем.

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через две недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растет. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко второму дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесенного заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6-7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).

Антитела класса IgG к вирусу кори служат показателем иммунного ответа, указывающий на имевшую место в прошлом или текущую инфекцию, или вакцинацию против кори. У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной — на 6-18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесенного заболевания или вакцинации) имеют практически все.

Корь у беременных встречается редко, но, возникнув, может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мертворождение. К порокам развития плода не приводит.

Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6-7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.

С какой целью выполняют анализ крови для определения антител класса IgG к вирусу кори и дополнительные тесты

Исследование направленно на выявление специфических антител класса IgG к вирусу кори, которые являются маркером перенесенной либо текущей инфекции.

В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания целесообразно использование серологическох тестов — исследование уровня в крови IgM (тест

№ 251

) и IgG антител к вирусу кори. Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (тесты № 5,

№ 119

Чувствительность определения: 0,07 МЕ/мл.

Линейный диапазон: 0,15-5 МЕ/мл.

Литература

Основная литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д.Марри. М. Практика, 2006.928 с.
Материалы фирмы — производителя реагентов.

Источник