Санпин ветряная оспа детский сад

5 2018. 12 » — 3.1.3525-18 ( )

— 5 2018. 12 » — 3.1.3525-18 ( )

5 2018. 12 » — 3.1.3525-18 ( )

30.03.1999 52- « — » ( , 1999, 14, .1650; 2002, 1, (. I), .2; 2003, 2, .167; 27 (. I), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10; 52 (. I), .5498; 2007, 1 (. I), .21; 1 (. I), .29; 27, .3213; 46, .5554; 49, .6070; 2008, 29 (. I), .3418; 30 (. II), .3616; 2009, 1, .17; 2010, 40, .4969; 2011, 1, .6; 30 (. I), .4563, .4590, .4591, .4596; 50, .7359; 2012, 24, .3069; 26, .3446; 2013, 27, .3477; 30 (. I), .4079; 48, .6165; 2014, 26 (. I), .3366, .3377; 2015, 1 (. I), .11; 27, .3951, 29 (. I), .4339; 29 (. I), .4359; 48 (. I), .6724; 2016, 27 (. I), .4160; 27 (. II), .4238; 2017, 27, .3932; 27, .3938; 31 (. I), .4765; 31 (. I), .4770) 24.07.2000 554 « — — » ( , 2000, 31, .3295; 2004, 8, .663; 47, .4666; 2005, 39, .3953) :

1. — 3.1.3525-18 « » ().

2. — 3.1.3525-18 « » 01.02.2028.

19 2018.

50833

— 3.1.3525-18

I.

1.1. — ( — ) — () , .

1.2. , .

1.3. , — .

II.

2.1. 1 , — , , .

2 10 — 20% , ; , , , , .

2.2. , — (Varicella Zoster virus) ( — ), (Human herpesvirus 3), ( ), ( 65 ).

2.3. , . , ( ) , 5 ().

() 75 — 90%.

10 21 ( 13-17 ).

, (), — . — .

() .

.

2.4. , . , . , , -, , . () , .

2.5. , . 11 .

( — ) () .

20 , .

() 10 . () .

5 — 10 , .

, , 16 , .

( 13-20 ), ( — ), (, ), (, , , ) ().

.

2.6. , , , — G ( — IgG), .

2.7. , , .

2.8. «», «» «» :

«» , 2.1 , — — ;

«» , ;

«» , «» «» .

«».

«» «» «».

2.9. () .

2.10. . IgG () .

2.11. , , , () .

III. , ,

3.1. , , , , , , , , , , 2.

3.2. , ( ), , .

3.3. , , 2 , 12 () , — , ( ). .

3.4. , () , — 3.

3.5. , , (), — , , , , , , 4.

3.6. — 5.

3.7. () , — , , , .

IV.

4.1. , , (: , , , , ).

, , :

;

.

4.2. , , , , , .

.

4.3. , , :

— () ( , , );

( — IgM) IgG ;

4 10-14 ( ) () ( — );

( ) ;

— , , 95% -;

— ( );

(: , , , ) () .

V.

5.1. — 6.

5.2. 5 .

7. , , ( ) .

: ; () ( ); , ; , .

5.3. ( ) , , .

( ) , , , .

5.4. , ( ) 8.

5.5. . , () .

5.6. , .

5.7. 9 .

5.8. .

VI. — ,

6.1. , , ( (), , , ( — ), , , ) () , 24 , ( , ), . 6.3 — 6.15 .

6.2. , — , , :

, « » — ;

— ( );

— ( );

— .

— () 10.

6.3. , , , :

, , , ;

, ( ) , .

6.4. :

, , , ;

, ( ).

6.5. , , () , 21 .

, , ( ), .

6.6. , , , () ( ) .

() ( 12 ) , , 72 — 96 . . .

, 15 11, . 12.

, , (, , , , ), : ( 112/), ( 026/), ( 063/), ( 156/-93), ( 064/)13.

() ( ) 72 — 96 :

, ;

15 ;

( ) 0 11 29 — IgG ;

, 5 48 ;

— IgG ;

, , .

.

6.7. ():

— , ( ), — ; ( ), , ;

( , , , );

7 14, , , () , 21 ; , 7 10 , 11 21 ; 7 , , .

, , (), () .

() .

6.8. , , , , (, , ) , 15, . , , .

2 , .

, 7 , , 21 — :

, (), ;

(), , ();

() ; , ; , , ( 8-10 )16.

6.9. , , , , , , — () 6.5 6.6 ; .

6.10. «» , , , , 17: , , .

6.11. , , , , :

, , , ( ) ;

IgG IgM , 10-14 IgM ( ) ;

IgM 10-14 ( ). IgM , , , () . ;

IgG IgM , 10 — 14 . IgG, IgM , , ;

IgM , 10 — 14 , . IgG IgM , , . 18;

IgM IgG , , 19. 10 — 14 IgG . ( IgM IgG) . .

6.12. , , , « » ( ), , :

, ( ) ( ) ; , ;

, ( , ) — 21 ( 2 , );

72 -96 ( ; ); , , 11 21 ;

; , , 11 21 ; , ;

6.6 6.12 , , .

, , . ( ). .

, (, ), ( — ).

21 20 .

6.13. , , , :

( ) ( ) ;

, (, ) — 21 ( , );

, , , , , (, ), ( ) ; , , 6.6 ;

, (, ), ( ) , , — 11 21 ; — 11 21 ;

, (, ), ( , , );

() () 21 ( ) ( ) 21.

6.14. :

, ;

, , () ( 8-10 );

, , , .

VII.

7.1. 22, . , 23, .

7.2. , , ( ) , :

, , — , , , — , ;

;

, ;

, ;

, ;

, .

, ( ), 1200/3. , .

, , .

, , , :

( , , );

, ( 3 );

;

;

, , .

7.3. () , , , , .

VIII. ,

8.1. , — , 24.

8.2. — :

;

;

, ;

;

;

.

IX.

9.1. , : , , , , , .

9.2. — , , , — , , .

——————————

1 01 — -10.

2 02 — -10.

2 — 3.1/3.2.3146-13 « », 16.12.2013 65 ( 16.04.2014, 32001) ( — 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65).

3 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

4 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

5 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

6 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

7 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

8 21.11.2011 323- « » ( , 2011, 48, .6724; 2018, 1 (. I), .49).

9 02.05.2012 441 « » ( 29.05.2012, 24366).

10 44 50 30.03.1999 52- « — ».

11 2 11 17.09.1998 157- « » ( , 1998, 38, .4736; 2015, 14, .2008); 21.03.2014 125 « » ( 25.04.2014, 32115), , 16.06.2016 370 ( 04.07.2016, 42728), 13.04.2017 175 ( 17.05.2017, 46745) ( — 17.09.1998 157-).

12 — 3.3.2367-08 « », 04.06.2008 34 ( 25.06.2008, 11881) ( — 3.3.2367-08 04.06.2008 34).

13 3.3.2367-08 04.06.2008 34; 22.11.2004 255 « — , » ( 14.12.2004, 6188), , 15.12.2014 834 ( 20.02.2015, 36160).

14 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

15 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

16 — 3.5.1378-03 «- », 09.06.2003 131 ( 19.06.2003, 4757).

17 31.01.2012 69 « » ( 04.04.2012, 23726).

18 01.11.2012 572 « « ( )» ( 02.04.2013, 27960), , 17.01.2014 25 ( 19.03.2014, 31644); 11.06.2015 333 ( 10.07.2015, 37983); 12.01.2016 5 ( 10.02.2016, 41053).

19 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

20 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

21 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

22 17.09.1998 157-.

23 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

24 44 50 30.03.1999 52- « — ».

— .

— . , .

— , . .

01.02.2028.

Источник

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

С 1.05.2018 года вступило в силу Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 февраля 2018 г. № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». Этим документом регулируются правила профилактических мероприятий и объявления карантина при возникновении угрозы распространения инфекции.

При регистрации очага инфекции в дошкольных общеобразовательных организациях (детских садах) медицинский персонал заведения обязан проводить ежедневные осмотры детей, контактировавших с источником возбудителя ветряной оспы. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить зараженных детей и предотвратить распространение инфекции в коллективе. Результаты осмотров должны фиксироваться в медицинском журнале. При осмотре измеряется температура тела, оценивается общее состояние ребенка и осматриваются кожные покровы.

Если выявлено 2 и более случаев инфицирования, допускается проведение лабораторных исследований. Цель анализов — выявление детей с отсутствием иммунитета к вирусу Зостер и случаев атипичных и легких форм инфекции.

Меры профилактики для ветряной оспы аналогичны другим инфекционным заболеваниям.

Полный текст документа вы можете скачать по ссылке СП 3.1.3525-18

ПОЧЕМУ КАРАНТИН ПРИ ВЕТРЯНКЕ НЕ ОБЯЗАТЕЛЕН?

В настоящее время массового поражения ветряной оспой среди взрослого населения не наблюдается. Большинство взрослых людей получили иммунитет в детском возрасте. Дети очень легко переносят заболевание, не подвергаясь острым проявлениям болезни и без развития осложнений.

Карантин при ветрянке, являясь препятствием для распространения ветряной оспы среди детей, приводит к взрослению части населения без иммунитета. В дальнейшем, если заражение происходит в зрелом возрасте, ветрянка для них может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий для организма.

Это могут быть следующие болезни:

• менингит, энцефалит;
• пиодермия, гнойные язвы;
• миокардит, лимфаденит;
• сепсис и прочие системные заболевания.

Таким образом, несмотря на то что ограничение контактов в среде обнаружения инфекции прописано в СанПин по ветряной оспе, это подвергается сомнению современными специалистами.

Во многих странах мира не устанавливаются ограничения для контактов с зараженным ветрянкой ребенком для того, чтобы дать возможность переболеть всем детям с нормальным иммунитетом.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕТРЯНУЮ ОСПУ

Главными признаками ветряной оспы выступают высыпания и высокая температура. Но это только острые проявления, которые возникают на этапе окончания инкубационного периода.

На лице или волосяной части головы появляются розовые пятна, которые при надавливании не изменяют цвет. Ребенок становится вялым и неактивным. У него снижается аппетит, а также теряется сон.

СКОЛЬКО ДНЕЙ ДЛИТСЯ КАРАНТИН ПО ВЕТРЯНКЕ

При выявлении сыпи и повышении температуры до 39 С больного помещают в карантин. Если такой ребенок обнаружен в группе детсада, то его осматривает медработник и сообщает о подозрении на ветряную оспу родителям.

СанПин предусматривает изоляцию всех контактировавших детей с 11-го по 21-й день.

Кроме того, прекращается прием новых и временно отсутствующих детей, которые не прививались от этого заболевания и не перенесли его ранее, а значит, не имеют иммунитета. Дети из группы, в которой зарегистрированы случаи заболевания, не допускаются к участию в массовых мероприятиях заведения, также запрещено переводить их в другие группы.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПО ВЕТРЯНКЕ

Герпес имеет контагиозные свойства только при попадании на слизистые оболочки, но вне организма человека он быстро разрушается. Особенно негативно на него воздействует движущийся свежий воздух, ультрафиолетовое облучение и нагревание.

В соответствии с нормами СанПин, при выявлении признаков ветряной оспы у одного из членов группы выполняются следующие действия:

• больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день;
• в помещении проводится сквозное проветривание не менее 4 раз в день;
• дважды в день проводится влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств;
• проводится дезинфекция воздуха с помощью ультрафиолетовых ламп;
• из обихода исключаются мягкие игрушки;
• игрушки, сделанные из других материалов, ежедневно обрабатываются горячей водой с моющими средствами.

Возвращение больного из карантина в детский сад после ветрянки возможно по истечении пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.

Регулярное увлажнение не имеет прямого влияния на вирусы Зостер, но позволяет повысить сопротивляемость человеческого организма. Влажность воздуха в группе должна составлять 50-70 %, что поддерживает оптимальное состояние местного иммунитета у детей. Выглядит это следующим образом.

При нормальном увлажнении слизистых рта и носоглотки у ребенка вырабатывается слизь, которая препятствует попаданию микроорганизмов непосредственно на эпителий. При постоянном удалении части слизи из носа происходит избавление от множества вирусов. Если в комнате сухой и жаркий воздух, слизь пересыхает, поэтому доступ к тканям, где активируется ветрянка, становится открыт.

Следует помнить, что методы гигиены также имеют большое значение в профилактике ветряной оспы. Чистота рук станет надежной преградой для распространения болезни между контактными людьми. Ведь зараженные ветрянкой дети, кашляющие и чихающие в ладони, затем могут перенести вирусы на слизистые других малышей при игре и активном общении.

Четкое соблюдение правил, прописанных в СанПин по ветряной оспе, дает гарантию на препятствие возникновения эпидемий в детских учреждениях.

Источник

» — » » ( 22.12.2016)

» — » » ( 22.12.2016)

— » «

I.

1.1. — ( — ) .

1.2. , -, — () , .

1.3. , .

1.4. , — , .

II.

2.1. () , — , , , . .

2.2. — Varicella zoster virus (VZV), Human herpesvirus 3 Varicellovirus, Alphaherpesvirinae, (Herpesviridae), — , , (-650 ).

— , . , — .

— 10 21 , 13-17. .

5 .

VZV , 75-90%. .

VZV — . .

2.3. ( 1). , . , , -, , , . () , .

2.4. 5-6%, 0,3-0,5% .

(45% ) , Str.pyogenes Staph.aureus, .

— , . , 25%, 15% , , .

0,25-7,5 1000 .

VZV, (), , .

— ( 20%), 3-5 , , , .

, .

: , , , , , .

, , (, , ), . 14 2 100000 .

2.5. 11 VZV.

.

VZV 20 , ().

() 10 .

. , 5 2-3 , — 20% , — , , , . 61%.

5-10 . .

, 16 , .

VZV — G ( — IgG).

2.6. VZV (, ), (, , , ) (). , — , . , , . 2% VZV 13-20 . 25 .

.

2.7. , , , , ( 2). 10-20% , .

VZV , , .

— , .

(Zoster opthalmicus) . ( -) .

, , , , () .

.

.

(, , ) 5-10 % . .

: (, , , ), , , , .

, VZV . , (5-6% ) .

2.8. «», «» «» .

«» , , .2.1.

«» , .

«» , «» «», .

, «».

«» «».

2.9. / / .

2.10. . VZV IgG.

2.11. , . 95% . () 70-90%. .

III. , ,

3.1. , , , , ( — ), , , , , , , .

3.2. , :

— , , (), , ;

— , ;

— , .

3.3. , , 2 , 12 ( ) , — , ( ).

3.4. , , — .

3.5. , , , — , , , , , , .

3.6. .

3.7. , Varicella zoster virus (VZV) , — .

IV.

4.1. , / .

4.2. . , , (, , , , .).

VZV :

— ;

— ;

— VZV ( — ) — ( ).

4.3. VZV — : -, ( () (), ( , () ), .

, , , . .

4.4. , :

— VZV — () ( , , );

— Ig IgG VZV;

— 4 10-14 ( ) , ;

— ( ) ;

— — , , 95% -;

— — ;

— ( , , , .) () .

V. VZV

5.1. .

5.2. 5- .

. ( ) .

: ; () ( ), , , .

.

5.3. ( ) , , () .

( ) , , .

5.4. () .

5.5. , 5- .

5.6. , 5- .

5.7. (, , .).

5.8. .

VI. — VZV

6.1. VZV 24 , , .

, , , VZV .

6.2. , — , VZV , — () .

6.3. , , :

— , , ;

— , , .

6.4. :

— , 2- , , 5 ;

— , ( ).

6.5. , , / , 21 VZV .

6.6. .

, , () ( ) .

6.6.1. () , , 72-96 . , . .

, , 90 % .

. ( — ) .

, , (, , , ), .

6.6.2. — ( — VZV ) 96 ( 72 ) :

— ;

— 15 ( -);

— ( ) 7 .-11 .29 ;

— , 5 48 ;

— 20 36 IgG .

— , , .

.

.

6.7. :

— , ( , () ), (, , );

— ( , , , );

— 7 , , , / , 21 ; , , 7 10 , 11- 21- ; 7 , , .

() .

.

6.8. , , , , . , , . .

, , .

, , , — , .

, 7 — 21 :

— , , , ;

— , ;

— , , .

6.9. , , ( ), .

6.10. VZV , , . , — () .

6.11. , , , , , .

6.12. , VZV .

6.12.1. , , , .

6.12.2. IgG IgM , (.6.6.2) 10-14 IgM VZV .

IgM VZV 10-14 () . IgM , , , () . .

6.12.3. IgG IgM , 10-14 . IgG IgM , () .

6.12.4. IgM , 10-14 () , . IgG IgM , , . . .

6.12.5. IgM IgG , , , . 10-14 IgG . ( IgM IgG) . .

6.13. ( VZV-) .

6.13.1. (, ).

6.13.2. ( ) ( ) .

6.13.3. , , 21 ( 2 , ).

6.13.4. , 72-96 ( ).

, , 11 21 .

6.13.5. .

, , 11 21 .

6.13.6. 6.6, 6.12 , , .

, .

6.13.7. , (VZV-), ( VZV- ).

6.13.8. 21 .

6.14. , , :

6.14.1. (, ).

6.14.2. ( ) ( ) .

6.14.3. , , 21 ( 2 , ).

6.14.4. , , , , , (VZV-), ; , , .6.6.

, (VZV-), , , — 11 21 ; — 11 21 .

6.14.5. , (VZV-), ( VZV- ).

6.14.6. () () 21 ( ) .

6.15. .

6.15.1. VZV .

6.15.2. , , .

6.15.3. , , , .

VII.

7.1. , . , , .

7.2. , , :

— , , — , , , — , ;

— ;

— , ;

— , ;

— , ;

— , .

, ( ), 1200/3. , .

, , .

, , , :

— , ( 3 .);

— ;

— ;

— , , .

7.4. / VZV- , 2- 3- .

VIII. , VZV

8.1. , — , .

8.2. — :

— ;

— , ;

— ;

— ;

— .

IX.

9.1. — , , , — , , , .

9.2. , — , , .

1 ().

. () , , 2- . . , , — , . , , , , , , — . (, , ). ( ). , . , , . , (), 0,2-0,5 , » «. . . , — . , 2 . , , 1- 2 . , 1-2 . 3-4 , , , 6-8 . 3-4- ( — , , , ). : . , , , , , — . . 12- 22- . . . , , , , , . , , 2-4- . , . , . . , , , 2-3 . . 2-5 , 8-10 . , , . , , , , ; . . , , , . 1-2 .

. , . , , . , , . — . . . . . (0,3-0,5 ) , , , . , , , . 2-3 , , . (). . . . . , , , (-), . , ; . . , . . () , . , , (, , , , , .). , . . , , , .

. . : , , , ( ), , -, , , .. , , : , , , , , , , , .. ( 20%), 3-5 , , , .

2 ().

. :

—

— (zoster sine herpete)

—

—

—

—

—

— : , , -, , .

: , , ( ). 70-80 % ( , ), . , . . . , , . . 2-3 , .

, , . 1-2 , 3-4 — Herpes zoster. . . .

3-5 . 1 , . 3- 4- . — .

, Herpes zoster , .

Herpes zoster , , . , Herpes zoster, .

, . zoster sine herpete ( ).

Herpes zoster. , , .

, -, , . .

(, , , ) 20% .

. .

, . . , : — , , .

( ), , , , — . I, II, III . , , . , .

. . , — , , . , ( ), . (, , ) 50% , .

Varicella zoster virus ( ). , Varicella zoster virus .

. VII — ( ), — . , , , . 2/3 .

. S2, S3 S4. .

, , — , — .

N3 ().

,

— «, , -«, «» , , 2008 .

.

. . 2-3 . , , .

( ):

— 1

2 8- 1

16 — 1

68 —

— .

: 2 8- 1 , — 1 .

1 . . . , ( ). , , , . . . .

() , , :

— ,

— ( )

—

— ,

— ( : )

—

—

— » «.

, -, — () , .

() , — , , , .

— , . .

, — . — 10 21 , 13-17. 5 .

, , , , .

, , .

, / .

, , 2 , 12 ( ).

, .

Источник