Санпин профилактика менингита новый

20 2018. 52 » — 3.1.3542-18

— 20 2018. 52 » — 3.1.3542-18

20 2018. 52 » — 3.1.3542-18

30.03.1999 52- « — » ( , 1999, 14, .1650; 2002, 1, (. I), .2; 2003, 2, .167; 27 (. I), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10; 52 (. I), .5498; 2007, 1 (. I), .21; 1 (. I), .29; 27, .3213; 46, .5554; 49, .6070; 2008, 29 (. I), .3418; 30 (. II), .3616; 2009, 1, .17; 2010, 40, .4969; 2011, 1, .6; 30 (. I), .4563, .4590, .4591, .4596; 50, .7359; 2012, 24, .3069; 26, .3446; 2013, 27, .3477; 30 (. I), .4079; 48, .6165; 2014, 26 (. I), .3366, .3377; 2015, 1 (. I), .11; 27, .3951, 29 (. I), .4339; 29 (. I), .4359; 48 (. I), .6724; 2016, 27 (. I), .4160; 27 (. II), .4238; 2017, 27, .3932; 27, .3938; 31 (. I), .4765; 31 (. I), .4770; 2018, 17, .2430; 18, .2571; 30, .4543; 32 (. II), .5135) 24.07.2000 554 « — — » ( , 2000, 31, .3295; 2004, 8, .663; 47, .4666; 2005, 39, .3953) :

1. — 3.1.3542-18 « » ().

2. — 3.1.2.2512-09 « », 18.05.2009 33 ( 29.06.2009, 14148).

3. — 3.1.3542-18 « » 15.12.2028.

9 2019.

53254

—

3.1.3542-18

I.

1.1. — ( — ) — () , .

1.2. , .

1.3. , — , 1.

II.

2.1. 2 , , , : () ( — ) () , ().

2.2. — (Neisseria meningitidis) : + 50 5 , + 100 — 30 ; + 22 , , . 7,5 — 8,5 106 1 2. 3 ( ).

12 : , , , X, Y, Z, W, , , , L, I.

2.3. . 10 30 . , , , — .

, , , , W, Y, X.

0,1 — 5,0 100 . (2006 — 2017 ) 2 100 , 15%.

, , , , , , (W, Y).

2.4. 86% — 98% , 2% — 14% — 2 . () (2 — 3%) , (12% — 14%) — .

1 ( — 2 ).

2.5. .

— ( 1 ). (, ) .

2.6. 3 : (, , , );

;

— , .

4 — 10%. 2-3 ( 2% — 3% 6 ).

2.7. — . (, , , ), , , .

2.8. :

, ;

, (, , , , , , );

, « »;

, ;

( , , );

, ;

, ;

5 ( );

13 — 17 ( );

60 ;

, -;

, ;

.

2.9. 1 10 , 4 .

III. , , ,

3.1. , , , , , , , , , , 4.

3.2. , , ( ), , .

3.3. , , 2 , 12 () , — , ( ). .

3.4. , , 12 () , — , , () .

3.5. , () , — 5.

3.6. . .

3.7. , , () , — , , , , , , 6.

3.8. — 7.

3.9. () , — , .

IV.

4.1. , — . ( — ) .

4.2. , , .

4.3. , , ( ) .

4.4. — ( -) () . — (15 — 20 ) .

4.5. — (, ) , . -, 8.

— . — — .

4.6. ( ( — ) , 9.

, .

4.7. , , :

( , ) ;

;

;

;

;

() -;

4 10-12 ( ) ;

— () ( , , ).

V.

5.1. , — , 24 ( , ), .

5.2. , , , 1 (, , , , () , , , ( ).

() , , .

5.3. , , , , « ».

( IV ) , — , ( ).

, « » ( ). , , , ( , , ), .

5.4. , — , 10 . (, , ) , , , . , , ( , , ), , (, ) (, ).

5.5. , , , (, , ) ( ). , , , , 10.

5.6. , , ( , () ). , . . .

5.7. .

5.8. , , , , , , , , , . , () () , .

5.9. .

, , ; , , ( 8-10 )11.

— 12.

5.10. , , , , .

VI.

6.1. 13.

6.2. 14 . , .

6.3. 2.8 , — , , 5.6-5.8 .

6.4. :

2 ;

, 18 — 25 2 ;

( 2 ) , , (, , );

;

, () .

( ), :

8 ;

, , (), .

:

3 11 ;

( ).

6.5. , 15.

6.6. , , , , () 16.

VII.

7.1. , — , 17.

7.2. — :

(, , );

( );

, , ;

;

;

.

VIII.

8.1. , : , , , , , .

8.2. — , , , — , , .

——————————

1 30.03.1999 52- « — ».

2 39 — -10.

3 — (), — (), 28.05.2010 299 « » ( https://www.tsouz.ru/, 28.06.2010) , 17.08.2010 341 ( https://www.tsouz.ru/, 23.08.2010), 18.11.2010 456 ( https://www.tsouz.ru/, 22.11.2010), 02.03.2011 571 ( https://www.tsouz.ru/, 09.03.2011), 07.04.2011 622 ( https://www.tsouz.ru/, 26.04.2011), 18.10.2011 829 ( https://www.tsouz.ru/, 21.10.2011), 09.12.2011 889 ( https://www.tsouz.ru/, 15.12.2011), 19.04.2012 34 ( https://www.tsouz.ru/, 29.04.2012), 16.08.2012 125 ( https://www.tsouz.ru/, 16.08.2012), 06.11.2012 208 ( https://www.tsouz.ru/, 07.11.2012), 15.01.2013 6 ( https://www.tsouz.ru/, 18.01.2013), 10.11.2015 149 ( https://www.eaeunion.org/, 16.11.2015), 23.01.2018 12 ( https://www.eaeunion.org/, 26.01.2018), 10.05.2018 76 ( https://www.eaeunion.org/, 14.05.2018).

4 — 3.1/3.2.3146-13 « », 16.12.2013 65 ( 16.04.2014, 32001) ( — 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65).

5 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

6 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

7 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

8 27.12.2012 1416 « » ( , 2013, 1, .14; 2018, 24, .3523) ( — 27.12.2012 1416); 06.06.2012 4 « » ( 09.07.2012, 24852), , 25.09.2014 557 ( 17.12.2014, 35201) ( — 06.06.2012 4).

9 27.12.2012 1416; 06.06.2012 4.

10 20.12.2012 1177 « , » ( 28.06.2013, 28924), , 10.08.2015 549 ( 03.09.2015, 38783).

11 — 3.5.1378-03 «- », 09.06.2003 131 ( 19.06.2003, 4757).

12 — 2.4.1.3049-13 «- , », 15.05.2013 26 ( 29.05.2013, 28564), , 20.07.2015 28 ( 03.08.2015, 38312); 27.08.2015 41 ( 04.09.2015, 38824); 04.04.2014 14-281 ( , 2015, 1).

13 17.09.1998 157- « » ( , 21.09.1998, 38, .4736; 2018, 11, .1591) ( — 17.09.1998 157-); 21.03.2014 125 « » ( 25.04.2014, 32115), , 16.06.2016 370 ( 04.07.2016, 42728), 13.04.2017 175 ( 17.05.2017, 46745) ( — 21.03.2014 125).

14 17.09.1998 157-; — 3.3.2367-08 « », 04.06.2008 34 ( 25.06.2008, 11881) ( — 3.3.2367-08 04.06.2008 34).

15 30.03.1999 52- « — »; 17.09.1998 157-; 21.03.2014 125.

16 17.09.1998 157-; 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

17 44 50 30.03.1999 52- « — ».

——————————

3.1.3542-18

, *

Rifampicin**, Ciprofloxacin***, Ampicillin .

——————————

* : https://www.who.int/wer.

** .

*** 18 , .

, :

— ;

— , ;

— ;

— .

15 2028.

.

Источник

Новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»

20 января 2019 г. вступили в силу новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции» (далее — СП 3.1.3542-18). Предыдущий документ с аналогичным названием за номером СП 3.1.2.2512-09 был отменен.

Рассмотрим основные изменения документа по сравнению с утратившим силу.

Расширен перечень серогрупп возбудителя

За последние десять лет более детально изучены эпидемиологические особенности менингококковой инфекции, поэтому в СП 3.1.3542-18 расширен перечень серогрупп возбудителя, вызывающих спорадическую заболеваемость.

Показано, что в Российской Федерации отмечается увеличение гетерогенности популяции менингококка, обусловленное ростом штаммов редких серогрупп, в первую очередь W и Y (п. 2.3). Определен радиус возможной передачи возбудителя в воздушной среде, который составляет до одного метра от инфицированного человека (п. 2.5). Это дает возможность более конкретно определять круг лиц, контактировавших с больным, при проведении противоэпидемических мероприятий (п. 5.2).

Дана градация клинических форм менингококковой инфекции

Важная новелла СП 3.1.3542-18 — четкая градация клинических форм менингококковой инфекции (ранее не было). Так, выделяются следующие формы (п. 2.1):

• бессимптомная (бактерионосительтсво);
• локальная (назофарингит);
• генерализованная (общая интоксикация — менингококкцемия; поражение мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита) формы.

Сформулирован перечень групп риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией

Впервые сформирован перечень групп риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией, в отношении которых проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия.

В перечень вошли (п. 2.8):

• лица, подлежащие призыву на военную службу;
• лица, отъезжающие в эндемичные по менингококковой инфекции районы (например, паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, биологи, геологи);
• медицинские работники структурных подразделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни»;
• воспитанники и персонал учреждений стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты);
• лица, проживающие в общежитиях;
• лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;
• дети до 5 лет включительно (в связи с высокой заболеваемостью в данной возрастной группе);
• подростки в возрасте 13-17 лет (в связи с повышенным уровнем носительства возбудителя в данной возрастной группе);
• лица старше 60 лет;
• лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные;
• лица, перенесшие кохлеарную имплантацию;
• лица с ликвореей.

Все они подлежат плановой вакцинации против менингококковой инфекции в межэпидемический период. Также предусмотрено проведение прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными генерализованными формами менингококковой инфекции (п. 6.3).

Введена плановая вакцинация против менингококковой инфекции

До введения в действие СП 3.1.3542-18 понятия плановой вакцинации против менингококковой инфекции не было. Прививки проводились исключительно по эпидемическим показаниям лицам из непосредственного окружения больного генерализованной формой (табл. 1).

До 20 января 2019 г. вакцинация против менингококковой инфекции в период эпидемического подъема заболеваемости проводилась во всех очагах генерализованной менингококковой инфекции, а в межэпидемический период — только в очагах с вторичными заболеваниями генерализованной менингококковой инфекцией.

В действующей редакции такого разграничения нет. Прививки по эпидемическим показаниям в очагах должны проводиться всем лицам, общавшимся с больным генерализованной формой менингококковой инфекцией, вне зависимости от наличия или отсутствия эпидемического подъема заболеваемости (пп. 5.6, 5.8).

При угрозе эпидемического подъема заболеваемости в соответствии с требованиями СП 3.1.3542-18 показания к плановой вакцинации по решению Главного государственного санитарного врача РФ или главного государственного санитарного врача конкретного субъекта РФ расширяются (п. 6.5). В этой ситуации дополнительно к вышеперечисленным группам риска в плановом порядке прививкам подлежат дети до 8 лет включительно, а также студенты первых курсов образовательных организаций среднего и высшего профессионального образования, прежде всего тех групп (коллективов), которые укомплектованы учащимися из разных регионов страны и иностранными студентами.

Если же рост заболеваемости продолжается, перечень лиц, подлежащих плановой вакцинации против менингококковой инфекции, дополняется учащимися 3-11 классов общеобразовательных организаций и взрослым населением, которое прививается при обращении в медицинские организации (п. 6.4).

Введен перечень предвестников осложнения эпидемиологической ситуации

Важным отправным пунктом в определении момента, когда необходимо расширить перечень контингентов, подлежащих плановой вакцинации против менингококковой инфекции, является перечень предвестников осложнения эпидемиологической ситуации (п. 6.4). Данный перечень введен впервые, в предыдущих документах его не было.

Предвестники осложнения эпидемиологической ситуации:

• увеличение заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции в 2 раза по сравнению с предыдущим годом;
• увеличение доли детей старшего возраста, подростков и лиц в возрасте 18-25 лет в общей возрастной структуре заболевших в 2 раза;
• выраженный (в 2 раза и более) рост случаев заболеваний в дошкольных образовательных, общеобразовательных организациях, среди студентов первых курсов средних и высших организаций профессионального образования (например, среди приезжих студентов, проживающих в общежитиях);
• постепенное изменение серогрупповой характеристики штаммов менингококка, выделенных из ликвора и (или) крови больных генерализованными формами и формирование монопрофильного по серогрупповой характеристике пейзажа штаммов менингококка с одновременным увеличением показателей заболеваемости.

Появление предвестников осложнения эпдемиологической ситуации — основание к расширению показаний для плановой вакцинации, поскольку наличие даже одного из перечисленных факторов свидетельствует об угрозе эпидемического подъема.

Т. В. Соломай,

Межрегиональное управление № 1 ФМБА России

Источник

— 3.1.3542-18 » «

20 2018 . 52

— 3.1.3542-18 » «

9 2019 .

53254

30.03.1999 52- » — » ( , 1999, 14, . 1650; 2002, 1 (. I), . 2; 2003, 2, . 167; 27 (. I), . 2700; 2004, 35, . 3607; 2005, 19, . 1752; 2006, 1, . 10; 52 (. I), . 5498; 2007, 1 (. I), . 21; 1 (. I), . 29; 27, . 3213; 46, . 5554; 49, . 6070; 2008, 29 (. I), . 3418; 30 (. II), . 3616; 2009, 1, . 17; 2010, 40, . 4969; 2011, 1, . 6; 30 (. I), . 4563, . 4590, . 4591, . 4596; 50, . 7359; 2012, 24, . 3069; 26, . 3446; 2013, 27, . 3477; 30 (. I), . 4079; 48, . 6165; 2014, 26 (. I), . 3366, . 3377; 2015, 1 (. I), . 11; 27, . 3951, 29 (. I), . 4339; 29 (. I), . 4359; 48 (. I), . 6724; 2016, 27 (. I), . 4160; 27 (. II), . 4238; 2017, 27, . 3932; 27, . 3938; 31 (. I), . 4765; 31 (. I), . 4770; 2018, 17, . 2430; 18, . 2571; 30, . 4543; 32 (. II), . 5135) 24.07.2000 554 » — — » ( , 2000, 31, . 3295; 2004, 8, . 663; 47, . 4666; 2005, 39, . 3953) :

1. — 3.1.3542-18 » » ().

2. — 3.1.2.2512-09 » «, 18.05.2009 33 ( 29.06.2009, 14148).

3. — 3.1.3542-18 » » 15.12.2028.

..

20 2018 . 52

—

3.1.3542-18

I.

1.1. — ( — ) — () , .

1.2. , .

1.3. , — , 1.

_______________

1 30.03.1999 52- » — «.

II.

2.1. 2 , , , : () ( — ) () , ().

_______________

2 A39 — -10.

2.2. — (Neisseria meningitidis) : +50C 5 , +100C — 30 ; +22C, . 7,5 — 8,5 106 1 2. 3 ( ).

12 : A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.

_______________

3 — (), — (), 28.05.2010 299 » » ( https://www.tsouz.ru/, 28.06.2010) , 17.08.2010 341 ( https://www.tsouz.ru/, 23.08.2010), 18.11.2010 456 ( https://www.tsouz.ru/, 22.11.2010), 02.03.2011 571 ( https://www.tsouz.ru/, 09.03.2011), 07.04.2011 622 ( https://www.tsouz.ru/, 26.04.2011), 18.10.2011 829 ( https://www.tsouz.ru/, 21.10.2011), 09.12.2011 889 ( https://www.tsouz.ru/, 15.12.2011), 19.04.2012 34 ( https://www.tsouz.ru/, 29.04.2012), 16.08.2012 125 ( https://www.tsouz.ru/, 16.08.2012), 06.11.2012 208 ( https://www.tsouz.ru/, 07.11.2012), 15.01.2013 6 ( https://www.tsouz.ru/, 18.01.2013), 10.11.2015 149 ( https://www.eaeunion.org/, 16.11.2015), 23.01.2018 12 ( https://www.eaeunion.org/, 26.01.2018), 10.05.2018 76 ( https://www.eaeunion.org/, 14.05.2018).

2.3. . 10 30 . , , A, — B C.

, A, B, C, W, Y, X.

0,1 — 5,0 100 . (2006 — 2017 ) 2 100 , 15%.

, , A, B, C , , (W, Y).

2.4. 86% — 98% , 2% — 14% — 2 . () (2 — 3%) , (12% — 14%) — .

1 ( — 2 ).

2.5. .

— ( 1 ). (, ) .

2.6. 3 :

(, , , );

;

— , .

4 — 10%. 2 — 3 ( 2% — 3% 6 ).

2.7. — . (, , , ), , , .

2.8. :

, ;

, (, , , , , , );

, » «;

, ;

( , , );

, ;

, ;

5 ( );

13 — 17 ( );

60 ;

, -;

, ;

.

2.9. 1 10 , 4 .

III. , , ,

3.1. , , , , , , , , , , 4.

_______________

4 — 3.1/3.2.3146-13 » «, 16.12.2013 65 ( 16.04.2014, 32001) ( — 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65).

3.2. , ( ), , .

3.3. , 2 , 12 () , — , ( ). .

3.4. , , 12 () , — , , () .

3.5. , () , — 5.

_______________

5 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

3.6. . .

3.7. , , () , — , , , , , , 6.

_______________

6 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

3.8. — 7.

_______________

7 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 65.

3.9. () , — , .

IV.

4.1. , — . ( — ) .

4.2. , , .

4.3. , , ( ) .

4.4. — ( -) () . — (15 — 20 ) .

4.5. — (, ) , . -, 8.

_______________

8 27.12.2012 1416 » » ( , 2013, 1, . 14; 2018, 24, . 3523) ( — 27.12.2012 1416); 06.06.2012 4 » » ( 09.07.2012, 24852), , 25.09.2014 557 ( 17.12.2014, 35201) ( — 06.06.2012 4).

— . — — .

4.6. ( ( — ) , 9.

_______________

9 27.12.2012 1416; 06.06.2012 4.

, .

4.7. , , :

( , ) ;

;

;

;

;

() -;

4 10 — 12 ( ) ;

— () ( , , ).

V.

5.1. , — , 24 ( , ), .

5.2. , , , 1 (, , , , () , , , ( ).

() , , .

5.3. , , , , » «.

( IV ) , — , ( ).

, » » ( ). , , , ( , , ), .

5.4. , — , 10 . (, , ) , , , . , , ( , , ), , (, ) (, ).

5.5. , , , (, , ) ( ). , , , , 10.

_______________

10 20.12.2012 1177 » , » ( 28.06.2013, 28924), , 10.08.2015 549 ( 03.09.2015, 38783).

5.6. , , ( , () ). , . . .

5.7. .

5.8. , , , , , , , , , . , () () , .

5.9. .

, , ; , , ( 8 — 10 )11.

_______________

11 — 3.5.1378-03 «- «, 09.06.2003 131 ( 19.06.2003, 4757).

— 12.

_______________

12 — 2.4.1.3049-13 «- , «, 15.05.2013 26 ( 29.05.2013, 28564), , 20.07.2015 28 ( 03.08.2015, 38312); 27.08.2015 41 ( 04.09.2015, 38824); 04.04.2014 14-281 ( , 2015, 1).

5.10. , , , , .

VI.

6.1. 13.

_______________

13 17.09.1998 157- » » ( , 21.09.1998, 38, . 4736; 2018, 11, . 1591) ( — 17.09.1998 157-); 21.03.2014 125 » » ( 25.04.2014, 32115), , 16.06.2016 370 ( 04.07.2016, 42728), 13.04.2017 175 ( 17.05.2017, 46745) ( — 21.03.2014 125).

6.2. 14 . , .

_______________

14 17.09.1998 157-; — 3.3.2367-08 » «, 04.06.2008 34 ( 25.06.2008, 11881) ( — 3.3.2367-08 04.06.2008 34).

6.3. 2.8 , — , , 5.6 — 5.8 .

6.4. :

2 ;

, 18 — 25 2 ;

( 2 ) , , (, , );

;

, () .

( ), :

8 ;

, , (), .

:

3 11 ;

( ).

6.5. , 15.

_______________

15 30.03.1999 52- » — «; 17.09.1998 157-; 21.03.2014 125.

6.6. , , , , () 16.

_______________

16 17.09.1998 157-; 3.3.2367-08 04.06.2008 34.

VII.

7.1. , — , 17.

_______________

17 44 50 30.03.1999 52- » — «.

7.2. — :

(, , );

( );

, , ;

;

;

.

VIII.

8.1. , : , , , , , .

8.2. — , , , — , , .

3.1.3542-18

,

*

Rifampicin**, Ciprofloxacin***, Ampicillin .

_______________

* : https://www.who.int/wer.

** .

*** 18 , .

Источник