Санпин профилактика кори краснухи эпидемического паротита

òš& òš{ñ;`[!ˆõ$jÇ&eA ÉWúÔMªÉùúÊcœ)êÏüZ‰·Fäy.IzIÜ¢¶Áw ëòS°yºáû…3:»†î’…÷$hƒÌ¡Ì¡ ,Ÿæ®€8®sxÖñ{¸¼Ÿø’¥Q¡}Ðf’Y-F¾·3‡õIÈÌXAÁ’0±½fI%­¹ÐÆW÷,IÅe+èëй}»Â&bqh ïi×H’÷ÚVi_æÁÊV #rÜOZžŒ-«&lj£n€YTUUq¢$tÌôûžÇû»‘ÎOÎ4ÜíÉDû{D ÊNÊŸŒÑ3G5ÂÕ¿Âr’3û5S²âáÙþ Ÿœmâ;Ø&ºiQôÝ÷=YˆêQo਩$­÷t4(s­ émdj~ò¼áqwù¤;†_¦Óò Õà×eC•(B»e•äÃA¤Á5p¿@ÝÅ€NäÛyMV^DûÚ´å|¥± ‘íÖ‰àúÔÉpFbÆÐAT˜lÀGŽêlo´’È=´q/ɲäYFáõ0¼6}s«&6òä¥ÐMÖ¿,tâY,’s)n’C6.û†Ä³|ÏþÕUo±N±åÔóSM’Û…€&Æ¢T䋱lœ¬9ÚÛ€®v›å+N¦˜S‡¿JTš4#®ÊY[O² WKò¤÷»>’MôÉÅ=›Ñäí°äA»æDùkJG®)ß)öÊ@®yMxfL4¿thž_b?E2’«»~²í-¦O=»NKÐç^ÇïõSÆ +E)r-ìÄ’þÏó%£á£Ë1Óÿ…UTÁ}ÉÙ*ª}+.+®+ðþ⻜5′»m2½¸’Ë&E2¢ž(Žr¥rÞŸ¸A¹;>qH™tp1Úl°ÆçYá4(œLþ#4dÖïÉæà+ËSK@$B›B©ÂǸØ3å½:Š²z-Y…8ó~¬’˜ç×aÄHÛ93,éôõl.¹õ´àu4Æ ŽK»½Õ’ýK] p²¦RÙRµJÒ†a›2C«Às[‘Ë»è@IB¶£Ñå’hV ð Y»õÞl!Ë:ÁE{dλ¤gæ¾D’ «‘: iÑÉ0:´‡¨»Z¤üÒñ7ÅAD·M·¼‰ÀXÌÁ^Êîóñ‹¸’×ƆÙcRo1f6#l»aa?E_×»±(ˆ¤r#Ln/䯾 ¯ðQ¸†éðÙtZšÙ »rÍû5ùylîá»lÅ8§ë6èªç{tÐr WPº~›.¾ã#D«`×âjcð¥µY`‡Ïø !ÍÅâkŠÅ7ËãøìÊmu± ñµ¼ Dá&^’‹óÔLˆÍk33e‰U’œáíº»èŸÁØýyÆtÛBlÀR%Da˜Aº’Ò剮m±¹O×’}†®(tï9Ê ½D®&IÔγDL¢žqx«´åP•!FSoHF܈YTŸ£}¯t- jÖ ª7 ª t,0x{žISFi±bºtf63lÀrêÕ®x ,-:ïg3[‡²ËK›£ÿBÐÙ£o}&0QrŠoÊ;õ§Ó/A1¾ ÆÜ2kÎídÛafzC…3bmÜ!wܳv?mUÁ©y¶´Š€-û©wgwjqIn»Fˆµˆëi ¡ODaÇr½šªÐlL-ñ¯e¯´©E ­£Y‰8œ»d ÏJ»3_»•D÷àúÚ÷’ØÅRÛ¸²Z·»P· ˆ»qªÓqÅà@j›Zjˆyfs$ñ]ª!]!ldeŽ‹‰ÙÄ O<.></.>

åè/’Ú3× lk満Ö,ï•l±8ºm¨´’ÉÃS¨®ræc}›’5ç2n>uœZ»21ÎÓ6j?1ßy ¸»z¢¤hµïWä:§µq(¨c­Ú‰¯[?·˜‰~¢l ú^¥IòùŠ ›U4d÷}ª+ÑxŽ¹0lÝ,»¹&‰ÄýFˆõüVõhö­}KhÚIó-xòY¥ívÅ|?BÛÔD7‰Ø@LŒqù¬$§ûÅ ¸9ú×càx¼ÎFâïæR˜xt’Ò=°+¨B ãyÍÅò»:¾gŽê+ÆqYO¢,,iz Пˆ€zÓ²/ ÁÕät3″!’p¼ÀÏ ƒæ»å«Å’4)F+KWè{îŸà/SÀÚëÈVeðÄæ°d•-É/@Kƃ¯ªù[‘$àÉ43­B»-=æ T|rý’bï0W#úOQøY÷♫OÞ»ýë[A:¦2aú)E=_Û|è-«|z»AÄŒ™Œo9 ¼JtAk,£ˆLœÀ³tjCÛ%%G˜ßS•fÿœƒa³ÍJ°hÒ³ItE},Á¥’œ ¢Æ¬;MÃøÔEßñ-íì lPgg‰KÁCE¦Z¶º`Ýjd-ð5l[Ïxýˆa•ñT¬l:¢þ2pðÝ:üÿ+Hêam¤[R±…Ø­_©:vfEZ¯•#wFKbé`TÉz}U,»Îb®ÈÊU ª¨d›H3z|¿ ¡=œê·²ÆÁÄ’|Y/²>b»·ÑP¹1FL†CŒ€&N»

-ülfÍ:ëXz-4»Z@öú¡ž’â½ÞöÞcž;ãºÃê27q>»ñ܆n«ô[:P,»»ÆxŠtÄÞuÖ©(r©DQ;1giC õY¼€CNGV»ö>b3-mŽ-«U³Ñ~€mõö¸mÍ}zØ{» {^˜j×~ þÜÄ£ÖT Cðlr²»[=eƒÌ»p¥ûÄŽ€7cÍY«g»Î2H}²í¶¤¦Ñð1’~ D‡(«š@R±`O Ù%CÓ%°y’Ö-÷®ÌåÜÔÊâ=ŸrÄðÞ† ‹r£â¶>ÜokÌ·¥ÁgS¨Ä¶¡»8÷>aeÛ ræÑ Ô}>»VU¡Üìë6`¼’ª’šŽM˜«ÛÓÅ»•-¸ÖÂä^eû•Zó>Vu Ï K¦að-L‰Ô+åÂ) ™Åû¦hÀ`QÌÒ˜yånk±6¬åˆî ò¯*,oÍ°NÑëw|nW—½öñ…z@:áñÛÇkŒ¸ºÐô ¾¬±3oŽFñzF ªÂ)n¼góÖ0-€p‡césé,˜áèÍì[7F%ûtZ¾‰Ab)C¬:» ~,y/מôÍ€k»Õ»LýU†î¨ìPføÄm#ƒÕk]x…즆ùš ²’¡q†ÌwÆñÚfúž.ÝØ4ÝtƒG x»Fbtn_Sš«Ó¶ám+ÝzÊÚ·*ˆm°-g±Ð?Ô-Çìy­íÒ28;ù‹(Ls7Ýòû•¾QñSb»Ó1é~öÑéh]»û¶¹»±rÅdÚÈ!¡5Ä!O»6ñv³ë$þ#ËÁr|º»ï’éJ£&¯ºKôJ_µ®­_‰nÄ ÃR#Ó‰LG8WZ~òºLÙpx&0ž*áyhªÂLñè+zŽãñBŒ¥É%gE£ÂÝ[ÎXdÝçK>V?¿æ¼:7Âåžår9Œ¾­‹ÿ@ˆ˜ŒPKÿű[¸õ>mwWãP#7páÊí­ÁM»m·xû6_®~öúmò÷ê­^t0Xó/4¬^½¸v˃ne»wK]»É-¶ý@p# endstream endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj [ 7 0 R] endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj [ 14 0 R] endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 20 0 R/Group>/Tabs/S>> endobj 20 0 obj > stream xœµ]Ën丒ÝPÿàå…5$Å-€Bάô ³îÝŬ.0³šÿß^R|RJÊîBÃm;MRd0xâăªû_?üççú&ÕÛ_ÿûó‡|á?ù&7¹xùæ¼_»ûëÿþoÿÿ÷_?üó-Pú.»ùʺð¥nï&|f·wÿ+~~»»þþq{_ãw-¿ûÛÿ¼ýõß?¼[7]eÌâ7Ò-uœ×3ÍÃ|î¿Z›¦®ö©…/s»2ÿl~§&*õp2 ;ÞÓ7-¥pX!ÖøÐü§,()óhM­Ù¥ôRZºÅQa¼MÚE™7çô¢›0âŽémŸŸ6|Éð¥ów¾áËÇŸ_ÏkUaFŽkÝ5îW¬ºù½¸°b+-Mv» ´]dX†v‹,rêq»av¹ˆõö¾EÙE•¸×}C%x$rvßÙºûûß>ÒŽ’e»¡ê¹ô)ûµ4v[·ý’íºÈ çÞ­˜Kg]-u^8~]¬ÕoNn‹©Â© £›€V¹‹Èí¢±½hâyrẵ­°ž•Ð]m­O.Hªüùšô ÒÉJ)³ƒK`J¯j[«¤È’ñ®,æ¹/hmÛçí»Î$HiHðµ¡Ç.£]ĨWYTT•ûqÏóË[cöqß-ÿ¥ uŦOX›®zŠ4P6­ÃÉõLÖ_Ö -Vi¿*½Ç@*e¦Æ¦c!L@æ:Ó6¦•ýcîYÅ…Ùî°aÍ~dð­£ÊóMëj‡ëÞl¯âKJ»Óy†eºZçdµ]Óݬ9+> ë¬I˜7€Â} üT6,JÖ€ŠÏÞ vêÂ|÷~#û¾Ò§jè°¶ëg+žÏ¶+N0}ÊÒ’râWqQm V[¨¦!ª2ßBÔÔýï:=y´KØšÇß»èQíöîòH&w}Op>?( ‘3MAÕ}¤ßÕኊ0?š¢Üot/Âï¬3FÃ>ÑðIšX¶Ez¦ibiUpÖKà±Î7²’žñ’ŒËÑNÓãÔm×>€KÁþÛÏ}7″øÜA!ÃhÂѶjÆv˜sy53V9Cƒš²Ê«]»äb@ÆWôL+¬&ïƒÊüA ò¥9ÞWô¹SÁ *?É[t ÙÞ^•ru¯Ä$0;Ò›ìmt!Bå€ãLqû9¡Ù6~U12-Ýy«{ʆî«ûê¶>ò¶jÛ-Xz-x}»a¦iªiŠæ Zñ)›ØêÚ$arÛ÷ŠðéƒbÁ&9ÃåÁó«]¼½'»ÿû¶Š¾M:É¢îþØUÁ‡»EEÌQ¿²»-+²g8]8Mm} ‘Áq-éIt-D¥¥VÞóBáŒX¬’¸¬+üÔ03üÑüS)uX‰¡¹yÀÑcÓƒ‡˜™}ëÁPfíƒfýêÂàRãö§³@©T&û=Lø2$4ÒWäŒ09 )¤?¹÷Y32ø½¸ÙWÈZ07^õlÍ6¶&ýÎÖîmr%T÷’KŠí(ж4ΡA1 àHBFì%kK7’¡lÿ«É?ÞгÈÃã-‘W¼C¡ÌÌíƒR¾Ó€·ñI0䊦¡‹Ü¢QÚ=hPã’LDTvÓH•7fÈñÄ»˜ÀµF··b °ØÓqˆ»¶è-©* Ãf†Õ!uYó’@›&È°W!»@ÆG[+Gœl ÷³èõ:ï=0YŒ$»»r»Å¶¨Á‰t’rû‰Ô ŽAH˜&ÀÔ39.¦aȸ’ÎPÛPBX€snñ™}Dæ;z»°´Ù~ÇÑ#4Ã^ÀŒÕgÅ2 ÎàÄD…̶ÏöŽðŸ!ÔI»:åWb… œ[³äÙÈ£CdŸ¬»ƒvdÀt¾¹äv0Ÿ0I%g™žAc.x¸»†#¬d»÷(«3Òz_ýaÃYSù»yèφïi32]H˜M&ÓÆ8Øn+U§9?+»»€eÙ3°> ¢FÿqÇÌèà˜y¢=3žYQ:/’w~’¤|ÛP §¶¬» }Kk´»FýÛ>ȈU³»Î’¤

ëõl|;’ÙXg·Û^ØèVìj1Ô™´e;¾W’Õï¬pûê z¯§Ö»£|Zσ{Ê’OÁëí0î¼¾²½ÄЊ³’»Q¥y­sèˆy±g»™çwØö’.@7Jv©jbÙ_sX¥-mnÚRÙx™åê´¥Úx7PÂ,4fi½n;ééʸ æòóæ©MŸi®.¦¦{qk»- †ƒc˜¯Ö ë6Jâ‹RLÌt»P¦@zâíb ׋©Ÿúú ¬ÁÏ-D~ÇoÐëâm;±E«ñÚ)Ý¢²%ô cŒåÞ«=¸ÓB­5Ívd˜Áå!þÇÃdX¶©¸ãÀj:Ùí»÷ìN½Û &²’QuúQj šŽ®­Àz#Ò(˜šç’ê]Z-j««NÏ›»F1’jjÅØ@…Ãx&÷O6eÌTÖØ)KrÝÝ’ˆä-»bÉ™»VIèð- AÆKžÅ0ž«‰Õ»sÍ謚×YA©6Éûbè*«»ã|oJ~°E¡k鵇PŽìJúÓ¢- ¬8âœÒ5Á×yت­%Þ´±N3WIð-d÷øØ…Û]Wª{…Ù1€î:0ˆ¾DK®N‹.up¿f»¦aÓXpud?â¿Á.Ù-cZ¾åY¯à¸j#ÅcR8-c)׈»mgl¤t±Â-7nÎ~©±¬f­ý5uw Àœ£•ï€ä»œH¶…]¦¸kóK§ø%:èE ¤yKØ=‡×À¸ZBNÿv`ÄÂ}¹JÖ»·»‡¡jc¦˜4¡UaåáSÆUž×5Ö™çßXR­ôe÷ù‰l6fpÉŠÒóï¹­Oi»àê›7@.ÉôsmS{Þ€’ØIo’¿‡çÓúÛGíR·MãõSzoÁÞ 8¥ˆ’óÂïh’Ö,¸ EŸ¸˜Gž½ÉqÛRb(1A7zÈ:8W-KŸù쉆€NJ`÷ÏÏsZùoA^ŠÐ ó»µ#äµ:E’샡-$»-¢ð}^ÇÙ¶³›Ðyˆq}.ú?JÙúEolMù Kq[Œ‡v$Wºö&ƒá+mZ&ž÷F’ð®îXœ•¨U’Etv0¸Þqx¶S;º!Ìnaldø# ¹õ9ÒE s˜&7³È¶a Ê$SÅ^­óŽlüAr(Ã:´ åkûÃï¾Ñ^Jƒb†Yˆ3¼ëa‡^Ð âNqs^Âb­5±w%ƒä’ó2%d ƒ ïÜ-µH²ÉÜéå²êÞØšá»Uv¢/Žùö%¤ÂÒ3¾pÉûï»i˜¼Êû}åVµð-^Ò‡FçÉT¦¹ Ïj-‘%»’Ïe3RÕ¾ÞIf-¥´Ï¡Ãºf?HÖÛ»ý JEPW»ô€†½c†9ÌÑœ»j-QB[ã¸!¤ OB,»9¸ µÃW¬ à(€! êø»Á+4v2{=Åø^¤âçc%øVDÕÏ-­t¨qó÷ÌÍDeŽ‰Å®d­¯7±^²pòW‰Òv&q¸Œ Ýðä´ZZ¢f’þ0-»¡Ó‡†âzš.ŒæëIO§/poa×.]†-a†Í-ÙcЀÇv¥2u ø×ÙUàŽÜÒ»·oX|_O{¥ÂÀÔwùÇÒ ©š¹Þ-×­ãíU±yfn»G¦Ñ-xÌ?iô¾Õá}LSà‹xµŠ‰xÒvêІwX™4ú³w‡¶í|~c»môéÆ`Û¹K&ŠuËåe5Ç/)Ö¼Ä?»3ðÇD†¯½€w»¿kmP¬Ã€¼S¤ºX÷Ñí¯Ûؘö:U_£RÁf÷ˆ¡Tæ8õ0Rö`@MS²iÂz¶ÄfÊîÉA:i¯U›ò´±ê2º$1W)ÝLÔSJ¼¼-®¿øÜ÷ÓúUÃ]^œEhA_8ŒàKïcMþ`¦§•¬6‰Èì»P¢c+9ª0ñº+sÏ8‰cØò*^ %mg`ËÞÂM»¡R~’€Ö7— ‰õ|êѶX 3‰h¤í¢IA»5¦»Â%E.IˆAˆòÏ=° Ÿ+ˆÑ:Þ€™Z™Ô>Šêêʤ’‹ëÆŽÕÁ Īr »:6Œ-Ñîž’l¥Úϼᒼ®=v»ßÂ:x-¨{g¿¿`…$ yÂN2QƒPR,Ï@©~ˆÎÿS,}E_Š5ô»øzr‰ÜKÀõ:8 ½§‹á­ðN©Se²i awGôFWŸW÷)VÝÇxâ…â¾>æ4~ÿ®ÉÞu¼2xÏ/LÌeU•‰™RìqV58…ÚѶ3YÕUñn¨~-=†U»SxkÍËù0¼ub¿Jv#x+j»_ãëkv§’ÖÛ¹5E¤õêòš»Ò²n¿®xÞø-ˆá‹3ê?STß¾V,™õúY°»±íJB|ƒuÈsŽñš¥¸»-¹q-Àî+ÄÛ´cOwAv[ôL¦v[u—7[{Ëz•™Ç/|uKÎÒ9¬& ÀöBù[¾Xðäa%mç+t{‹ˆþâgI¬ñ&8é[úÆIÁ[©:•u:¥Ö#PìCµ{ů°¯y ¦Ê‹áµ~soí$-xzx§ÙÑ96ðˆ£>Ûsϯ4A‡Sä@žüU¬z¤41m…wA,v^ÿ IÞXÞ endstream endobj 21 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Box[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S>> endobj 22 0 obj > stream xœµ]K$©¾4ÿ¡;‡N’¯»»Z%UUO¯ì«÷¶öÕ{òÉÿ_2 DIVÕhÔêG’$Äó‹Ìíïßþö%Þ»|ûã?ß¿‰·Ùÿof™-E¿Yç&ã?ù¯ôû?¥zûëß¿ÍoÅ_5üúû÷o~ÌrY.ʳÆIÿ5_Þåǽ’-w]F/+üz£åâÒGá!­ãŸÍW|øê¿,™Ï‹˜·ï×mH|Uüh2þ¼lÃMüÙ|ô-#Ö£à©ëå}ݾ^dx÷Oÿ³»-Ó:á¿šÏðÝÏxù÷Ûÿøþí§çÂ-pBrN(=O³Âœøó·÷ô±2VMëJǾý௨˜­ôÂ+ëÆ»wq-xw·œV™­é){i’$ì_Æ»g!ŽI¡õ:­îôöœŠ²lõdóöfa¶-ú¯küîyñnÍÆT}Ö›Ë{¬Äe+âÞ®XrЃ˜Å^iÄŒÒdÔµLuKÔz:¾P…˜Õ¯J%R>µö²bYNšò30&Ê9¨|»¶öu9Ù´˜=í! HRIÉliy($¼Q+Ø©]ý-ƒE¥÷ĵú0-^[­gÜÌ-ó´Ñ˜ÍŵÖç’_;âm]¢p#%ñŸ.yî,ky¹§Aż¸¸çåç²Õ‡:#Å:É•ìpDg¤»ü1″‡}»Ý#{Ènüל™ùŽ)ӧЈAPJLÒžÞ2ÚN’3]¯5ÃÕÃk³» sÜs[¨I¬È(˜¢»È÷=Wö|ËO-R£ºòpÒžk­Þ0Xõ67x>0jãï+?óÉA¿ÈtIN°],Ÿb˹ {Úü5úvâ…óCI 7SÚæ¡»0XilÍm.ð«±#JMªhK2B]£J$§ü=¬ÃÄuÜ//g%þ4‰Pº‹ÅmÄi$¡¯!›nÌÕY,8k˜Ä$ï Û=Íe9eîÓt8″YgÔ³þõÜ›¬ h¸ØÇ=l&ð¾ y«nŠ öÄe³èéôàGd¡ðšMÙb±â&½¯à¦ÂÌ’½ñ Q0Ý-«yjúŠ˜!˜fÆà²-¼ÉZL .Zö;™¬»C¹ó(C*§eêvžKûïx¥Ù¯ y%sÜu¸ 8¼ëu¤n{A§#u:ð 눲4rr+Ýïˆ{‘¯uOrÏŽá]U¹’)‹Ï`Þ‰˜»’öªÇ­5ÒèCc²¬bZ+cB Ͼ5Çî| «»7Ô²Á«:P|Å~ ô˜•Îˆoå1žÇû§}Kò§I]@pvw»Ô~%‹ÀÿFFÄEo@E}ÔÑb燃…ˆNþ-4+ɾDZWùAÆpÇ9h®Ššòô ­á°†Ø™Î«ÆlhŽ’JÚ)¼ãÊ}n¦J±ºµ%ô»²µ ¯œõ¦1ã»ó_»®Bj]Ý395!gTõ'(7»¸˜ñ÷qF±w滽ë&~ŒØ³w[ ‘‡lš¶úic&Áyw.7dž±‡_¦ÁÌÓ’2ÈU&¹’u¦WA¸·ñqËL»Ïʸ‡I-ÈžÀñl·@lç0?©;,^»Gª vJ¶é‡åt$ƒ¬Åã¢E»ìe_ä…h_Ul€Ç%}âX åûr¶äçùKl´Ír,!j™œì{s-#ÆÑÍá€0oë¯ÜRN ß)Í&ÑAb+jBŠåyº¯ËŠè¼»RïwL¡:’û$ñ ïrqƒv½4@û€³Î0+ÃpmaS$ E‹ ˆtPqÝBÕoÞ^’†‰TÓÜ6;!ô0D7½LDn&

Источник

V. Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита

V. Мероприятия в очагах кори, краснухи

и эпидемического паротита

5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

5.2. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит.

5.3. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций.

5.5. Источники инфекции — больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) — подлежат обязательной госпитализации в случаях:

— тяжелого клинического течения заболевания;

— независимо от формы течения заболевания — лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

— 5 дней с момента появления сыпи при кори,

— 7 дней с момента появления сыпи при краснухе,

— 9 дней — при эпидемическом паротите.

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

5.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в установленном порядке.

Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2 — 4 недели.

5.7. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

5.8. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

5.9. В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.11. Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.

Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее — иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.13. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

5.15. Беременные женщины, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных. Взятие проб крови у беременных проводят одновременно с взятием крови у первого больного в очаге.

5.16. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

5.17. В случае отсутствия у беременной клинических признаков краснухи дальнейшая тактика медицинского наблюдения за беременной определяется результатами серологического исследования методом ИФА, подтвержденными в вирусологической лаборатории РЦ.

5.18. В случае, если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю краснушной инфекции в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через 10 — 14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и не обнаружены IgM к вирусу краснухи, то риск СВК исключается, и дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге краснушной инфекции не проводят.

5.19. В случае, если антитела IgG и IgM не обнаружены, беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторить обследование через 10 — 14 дней.

При отрицательном результате повторного исследования через 10 — 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течение всего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Если при третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременной прекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) к краснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят после окончания периода лактации.

5.20. Если при повторном обследовании выявлены специфические IgM антитела, при отсутствии антител IgG, то через 10 — 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgM антител женщину предупреждают о риске СВК, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

5.21. Если при первом обследовании в крови у беременной обнаружены специфические IgM и IgG антитела к возбудителю краснушной инфекции, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Через 10 — 14 дней после первого обследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgM антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG) решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

Источник