Санпин действующий при скарлатине

Скарлатина является распространенным тяжелым инфекционным заболеванием. Болеют в основном дети 2 – 8 лет, так как в этом возрасте организм наиболее восприимчив к бактерии стрептококка. Родителям необходимо знать о профилактике, особенностях, симптомах данного заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение, ведь скарлатина очень опасна своими осложнениями.

Что это за недуг?

Как отдельное заболевание скарлатина была выделена еще в 1675 г. В ХIХ в. Лоффлер впервые высказал мысль о возбудителе болезни – стрептококке, но обнаружен он был только в начале ХХ в.

Сейчас доказано, что возбудителем скарлатины является гемолитический стрептококк группы А. Само латинское слово scarlatum переводится как «алый».

На слизистых размножается бактерии, выделяюящие токсин, под воздействием которого расширяются мелкие кровеносные сосуды, отсюда и высыпания ярко – красного цвета, «малиновый» язык.

Симптомы

1. Поднимается высокая температура.
2. Развивается ангина.
3. Появляются признаки интоксикации.
4. Возможна рвота и тошнота.
5. Увеличиваются лимфатические узлы на шее ребенка.

Врач диагностирует заболевание по характерной локализации, форме, размерам сыпи. Обычно высыпания сначала появляются на лице, шее, в подмышках. Ярко выраженными они становятся на 3 – 5 день, затем могут появиться мелкие пузырьки, которые, подсыхая, вызывают шелушение кожи, возможен зуд. Специфический симптом – отсутствие сыпи в области носогубного треугольника.

Как можно заразиться?

Заражение происходит:

• воздушно – капельным путем;
• контактным;
• через инфицированные вещи больного;
• через третьих лиц (при контакте с ухаживающим за больным);
• через зараженную пищу (в основном это молочные продукты).

Инкубационный период 5-7 дней.

Формы

Различают следующие формы заболевания:

1. Легкая. Осложнения бывают в редких случаях. Лечение проводится на дому.
2. Среднетяжелая. Лечение только в стационаре. Характерны ранние и поздние осложнения.
3. Тяжелая. Сопровождается сильной интоксикацией, критической температурой, возможен летальный исход.

Что делать и как лечить?

Чтобы не допустить развития тяжелой формы болезни и возникновения осложнений, сразу нужно обращаться к врачу.

К обязательным препаратам при любой форме заболевания относят:

• антигистаминные средства;
• противовоспалительные;
• при необходимости жаропонижающие, витамины.

Назначают полоскание горла настоями ромашки, эвкалипта, раствором фурацилина. Рекомендуют постельный режим, обильное питье, диетическое питание. При легкой форме антибиотики не обязательны, но при средней и тяжелой без них не обойтись, против стрептококков эффективна пенициллиновая группа, курс – 10 дней.

Сколько длится карантин при коклюше и насколько опасно посещать сад, если введен карантин по мононуклеозу? Ответы вы найдете в отдельных материалах на нашем сайте.

Осложнения

После выздоровления нужно внимательно наблюдать за ребенком. Школьникам дают освобождение от физкультуры на 2 недели, так как физические нагрузки в этот период не желательны. После перенесенного заболевания сохраняется пожизненный иммунитет. Но в редких случаях он не успевает сформироваться, и возможно повторное заражение.

Наиболее распространенными осложнениями скарлатины у детей являются:

1. отиты, воспаление миндалин;
2. воспаления внутренних органов (почек, печени);
3. нарушения в работе кровеносной и сердечно – сосудистой системы;
4. ревматизм суставов;
5. гломерулонефрит;
6. пневмония.

Чтобы подробнее узнать о карантинных мероприятиях при других заболеваниях, к примеру при ветрянке или пневмонии читайте материалы по ссылкам.

В каких случаях и как объявляют?

Для объявления карантина в детском учреждении достаточно одного случая заболевания скарлатиной. При наличии других заболевших карантин соответственно продлевается.

Ответственными за соблюдение всех правил по карантину являются заведующая детским учреждением и медработник.

Издается приказ «О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания в дошкольном учреждении». Обязательно об этом должны быть уведомлены родители, вывешено объявление на стенде, развешены памятки о мерах профилактики.

Дети, которые в данный момент посещали учреждение, могут продолжать это делать. Тем, кого не было, порекомендуют перевести временно в другую группу или побыть дома. Принимать новых детей запрещено.

У работников и детей 2 раза в день осматривают зев и кожу, проводят санацию носоглотки.

Если заболел ученик 1 – 3 классов, контактировавших детей каждый день осматривают, и даже при выявлении ОРЗ отстраняют от занятий. Руководствуются при этом СП 3.1.2.3149-13 “Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции” от 18 декабря 2013 г. N 66, где прописаны все санитарно-эпидемиологические правила по выявлению инфекции, изоляции больного и контролю за соблюдение данных норм.

Когда можно в садик? Переболевшему ребенку разрешается посещать коллектив через 22 дня с момента заболевания. При лечении в условиях стационара – через 12 дней после выписки. Эти правила касаются учащихся дошкольных образовательных организаций и 1 – 2 классов школы.

Дети, контактировавшие с больным, допускаются в детские учреждения после 17 дней с момента общения и обязательного осмотра специалистом.

Карантинные мероприятия в детском саду и школе

Что делают в садике при инфекции? Мероприятия, проводимые в детских садах при карантине, обозначены в СанПин 3.1.2.3149-13 “Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции”. Это:

1. ежедневная дезинфекция игрушек;
2. мытье посуды дезинфицирующими средствами;
3. дезинфекция постельного белья;
4. кварцевание;
5. частая влажная уборка и проветривание;
6. ежедневный осмотр врачом, санация;
7. отменяются все массовые мероприятия, общение с детьми из других групп;
8. не допускаются в группу новые и отсутствовавшие дети;
9. запрет на плановую вакцинацию и пробы Манту.

Не существует документа СанПин, в котором говорится об объявлении карантина в случае заболевания ученика школы. В 1 – 3 классах детей в течение недели осматривает врач, при необходимости проводится санация.

Сколько дней длится?

Длительность карантина определяют исходя из продолжительности инкубационного периода. Для скарлатины это 7 дней. Не забывайте, что в случае других заболеваний, к примеру ротавируса, сроки могут быть другими.

О профилактических и карантинных мероприятиях при ротовирусе в детском саду читайте тут.

Обязательно ли ребенок заразится, если был контакт с больным?

Нет, не обязательно. Это зависит от состояния иммунитета. Но в любом случае вероятность такая есть, поэтому после контакта с больным нужно внимательно наблюдать за ребенком, осматривать его, особенно зев, горло, измерять температуру в течение 12 дней, применять профилактические меры. При первых подозрениях вызывать врача.

Можно ли ходить в ДОУ?

Если ребенок уже ходил в сад во время объявления карантина, то запрета нет. Родители должны сами принять решение, но меры профилактики обеспечить нужно.

Если ребенок отсутствовал, то возможен временный переход в другую группу. Но лучше, конечно, оставаться на время карантина дома.

На группу в этот период накладываются определенные ограничения:

• запрет массовых мероприятий;
• контакт с другими группами;
• усиленный санитарный режим.

Отказ в выдаче больничного

Ст. 5 гл. 2 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ гарантирует обеспечение пособием по временной нетрудоспособности на время карантина в детском саду.

Поэтому в выдаче больничного по уходу за ребенком до 7 лет отказать не могут, даже если он здоров. Для этого нужно взять в саду справку, подтверждающую наличие карантина и принести её участковому педиатру.

Запрещено ли посещать с ребенком кино, магазин, театр?

Если родители знают, что ребенок контактировал с заболевшим скарлатиной, лучше воздержаться от посещения общественных мест, всяких развлекательных мероприятий. Ведь есть вероятность заражения других. Но официального запрета, конечно же, нет.

Меры профилактики

Вакцины от скарлатины пока не существует. Поэтому нужно соблюдать следующие меры профилактики:

1. Карантин.
2. Изоляция больного.
3. Соблюдение личной гигиены. Правильное мытье рук не менее 30 секунд.
4. Санитарная обработка игрушек.
5. Кипячение постельного и нательного белья.
6. Обработка всех поверхностей хлорамином.
7. Полоскание горла антисептиками.
8. Регулярное проветривание, влажная уборка помещения.

Соблюдение карантинных мер помогает не допустить распространения скарлатины. Возможность лечения антибиотиками, хорошее разнообразное питание, своевременное обращение за медицинской помощью не дают перейти болезни в тяжелую форму. И, наоборот, несоблюдение всех указанных мер приводит к серьезным осложнениям.

Скарлатина относится к бактериальным инфекциям, которая вызывается бетта-гемолитическим стрептококком с группы А. Скарлатина считается детским заболевание, так как чаще всего в ней болеют дети. Представленное заболевание проявляется такой симптоматикой:

• обильная сыпь на теле;
• повышенная температура тела;
• заметная интоксикация организма;
• воспаление миндалин;
• озноб;
• общая слабость;
• головная боль;

Поражение кожных покровов происходит уже после 6 — 12 часов от момента инфицирования. Максимальное поражение кожи припадает примерно на вторые или третье сутки после инфицирования. Угасание основных симптомов представленного заболевания происходит только через два или три дня после обострения симптоматики.

Этиология

В чем заключается этиология скарлатины? Люди переболевшие скарлатиной, обзаводятся стойким иммунитетом к представленному заболеванию, но не становятся иммунными в отношении стрептококка. Скарлатина возникает тогда, когда в организме человека при инфицировании гемолитическим стрептококком практически отсутствует напряжение антитоксического иммунитета. Этиология скарлатины заключается в том, что возбудитель производит токсин, который состоит из термо-стабильной и термо-лабильной фракции. Возбудитель скарлатины достаточно устойчив к различным перепадам температуры, но сразу же гибнет при воздействии различных дезинфицирующих средств, а также при температуре, которая превышает 55 градусов по Цельсию. Если напряжение антитоксического иммунитета есть в наличие в достаточном количестве, но нет антибактериального иммунитета, то инфицирование стрептококковой инфекцией также может привести к скарлатине или какому-то другому стрептококковому заболеванию, такому как рожа, ангина, трахеит и многое другое. То есть, скарлатина отличается от остальных стрептококковых групп инфекций наличием ярко выраженного токсического элемента, в результате которого происходит вырабатывание стойкого антитоксического иммунитета, но он не будет иметь типовую спецификацию.

Также из-за того, что бактериальный иммунитет является типо-специфичным, а он относительно не очень стойкий в момент заражения другими типами стрептококковой инфекции. Таким образом, человек, который уже перенес скарлатину и имеет антитоксический иммунитет, скорее всего, не заболеет скарлатиной, но может перенести какую-то другую форму стрептококка.

Эпидемиология

В чем же заключается эпидемиология скарлатины? Эпидемиология скарлатины заключается в том, что основной источник инфекционного заболевания это больной скарлатиной, крайне опасная эпидемиологическая опасность исходит от больных со скрытым типом скарлатины. Из-за того, что в большинстве случаев человек больной скарлатиной продолжает посещать детский садик, школу, университет или же ходить на работу, они могут стать очагом распространения инфекции, а значит, причиной массового распространения болезни. На сегодняшний момент роль, которую играют здоровые носители стрептококковой инфекции, как источника скарлатины, пока не выяснена, потому как таких носителей достаточно много.

Человек заразившийся стрептококком становится источником распространения инфекции сразу же с момента инфицирования, причем сегодня до конца не определен период заразности представленного заболевания.

Хотя если принять пенициллин на ранней стадии развития скарлатины, то организм больного сможет намного быстрее избавиться от инфекции и тогда эпидемиология не страшна уже после десятого дня с момента инфицирования, но это если заболевание проходило без каких-либо осложнений. В том случае, если заболевание проходило с осложнениями, особенно гнойными образованиями, продолжительность периода выздоровления продлевается на неопределенный период, в зависимости от тяжести симптоматики. Скарлатина может передаваться через предметы быта, такие как одежду, продукты, игрушки, а также через молоко.

Скарлатина относится к детским заболеваниям, потому как в девятистах процентах случаев ней болеют дети в возрасте до шестнадцати лет. Чаще всего скарлатина возникает у детей дошкольного возраста, а также у детей начальных классов. У детей младше года скарлатина возникает довольно редко, а объясняется это тем, что у них еще есть трансплацентарный иммунитет и развита физиологическая ареактивность к токсическим воздействиям стрептококковой инфекции. Чаще всего скарлатиной болеют дети, которые ходят в садик или начальные классы, потому как они только начали общаться с коллективом и еще не смогли выработать иммунитет к окружающей среде. Наибольшей активности скарлатина достигает в осенний и зимний период времени года, а связано это с тем, что дети в это время больше времени проводят в помещении.

Борьба с эпидемией скарлатины

Сегодня довольно развиты противоэпидемические мероприятия (СанПиН) при инфекции стрептококка. В чем же заключаются противоэпидемические мероприятия (СанПин) при скарлатине? Итак, рассмотрим основные противоэпидемические мероприятия:

1. больного можно выписывать только после истечения десяти дней с момента инфицирования, как минимум. Это если заболевание проходило без каких-либо осложнений.
2. За больным скарлатиной после выписки еще на протяжении месяца должно проводиться наблюдение в диспансере.
3. В детском саду карантин должен продолжать на протяжении недели с момента изолирования последнего зараженного ребенка, а в школах карантин при обнаружении скарлатины не проводится.
4. В случае постоянного контактирования с больным скарлатиной нужно проходить наблюдение в диспансере.
5. Дети, которые пребывают в различных детских учреждениях, должны изолироваться не на десять, а на двенадцать дней после выписки из больницы. Такая изоляция возможна в этих же учреждениях, но только в том случае, если они для этого приспособлены.
6. Взрослые, которые работают с детьми, как кухне или в больнице, после выписки с больницы временно переводятся на работу, которая не предусматривает контакт с детьми, продуктами или людьми с низким иммунитетом. Период их изоляции приблизительно составляет двенадцать дней.

Кроме этого, противоэпидемические мероприятия включают в себя проведение дезинфекции всех предметов быта, с которыми имел контакт больной скарлатиной. Дезинфекция проводится при помощи двухпроцентного раствора соды и кипячением на протяжении пятнадцати минут. То есть, противоэпидемические мероприятия, в большинстве случаев, основываются на изолировании больных скарлатиной и дезинфекции.

Лечение

Прежде чем начинать лечение, врач обязательно должен поставить диагноз, который устанавливается на основе возникших симптомов и проведенных анализов. Для установления диагноза проводится бактериологического, иммунофлюоресцентное и дифференциальное исследование больного. Лечение скарлатины заключается в соблюдении постельного режима, употреблении жидкости в больших количествах, исключении прогулок на улице, снижение нагрузок на глаза и сердце. В качестве медикаментозного лечения, как правило, применяется пенициллин, который помогает организму больного справляться с вторичными инфекциями. В случае сопровождения представленного заболевания различными осложнениями врач может назначить интоксикационную терапию. Лечение начальной формы скарлатины может проводиться в домашних условиях, а тяжелая форма заболевания должна лечиться исключительно в больнице.