Санитарно эпидемиологические правила при скарлатине

³átMò{Ø»(h =«B¾´¾ÙBCeB¾ÅNÐO¦ßiì:ãdºÿó]¡SàÂÇúgO}xAzPÿ{@6tx0W4N°+átq¥èª$s¶!íØîûÂ
ÂNa×¸}TCÕJî)6·míÕÜÕ_¡¥¶B¤!ÃÜ$¬ªjÍü¡
tÃÍ¥ùÍè¬ÿö»

endstream
endobj
43 0 obj
>
>>
endobj
46 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
45 0 obj
>
>>
endobj
48 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
47 0 obj
>
>>
endobj
50 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
49 0 obj
>
>>
endobj
52 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
51 0 obj
>
>>
endobj
54 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
53 0 obj
>
>>
endobj
56 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
55 0 obj
>
>>
endobj
58 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
57 0 obj
>
>>
endobj
60 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
59 0 obj
>
>>
endobj
62 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
61 0 obj
>
>>
endobj
64 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
63 0 obj
>
>>
endobj
66 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
65 0 obj
>
>>
endobj
68 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
67 0 obj
>
>>
endobj
70 0 obj
>
stream
x¥Ô×Z1àQ±#»6DEEìí¡LÍ®¬~ßMÉsDÙ¤pbå^Ó¥Í
§Y[U9[Uy«Ê»«Yr£Z°¬DPX!QTVI55%.Á:ÙMÒ&jÞ»ÛÊjÙ% Ô
öHR´}%%ÚÁIpHD§tLNP×©ÝàdQ8’¢WºTr¢kÑ/Ý(y4 nwÊ½Å°ö¤éÅáJo¶¢e¼{| q¯O__lÂÇ÷?þXýÕüBÏ?ÿô(ºÊýô¶ú©÷§è©#ÂAûÒÅáô&ÎJócâDéqÞr?EJ&D³åôr3lryÎ?uJÁíHcY¸5),)T+Æ]Kpûde+MI©³²¿²ËPjnwËnã5àeòVðnDxIÌ°ymû£GÉÌTÈÌµiA3wît§cWåÒúM±g·õ¤{Öþ«I
endstream
endobj
69 0 obj
>
>>
endobj
72 0 obj
>
stream
x¥ÔçRAà}-ÃAbN òüÎ1{;={{wUXõý¦¸Ùî63{&Ë~3æ0äÈCÇZUÌv»ê
k4c-±DNcgVákGäNtÀYf×båÜFVïÀ½Ycbý

pÚp×^½më¦-/ßß÷ GêÛ°
wX/wpûç¸Þ¶}ÇÅ{«c}/h{ê¬çsêÛ¿~¾þWÎ>wó¦ãÏØôðçàûú·oºxÈÝoý5Úc}AÚ¾uÇ&åOþXêÖ¡sÏßÀ/±¾1R~è¼CÂêû{ç^|ÿo97ªOwþ£ìÉSÍok ÜñRkzëKï½ûî?ßAsÕÒòÕíï]»¼ûî»ÊIb:ì¯ B=ÀcëÑn¾.¹ðsþ!PFy²àcá§p:oÕ(y½ZÁcP8wáaµäØý’vIÿP>óþ®NÝÎÄK$èd%ÊÉ;*Y%¾9¾ ûÇaÒygaèJm7Ã¸}þÄ2óát¶3Eù£T¼ ÃçëáònZ^õM¸ÆÍ°áhÙ£å/Aå¤c¯’!ñÞ½>Öÿ¸d¼íû1îI½±ìÉv´P >Æ±
L39cüÌ1|4ßõ-xxçè¸ã2Æbâh¿»µ=xwRßâ ÜLâwpòVìÉ67Ò~ÉÃ²¤OBúwgø{áCGÓ¤_¡x6*^upµÒxô-÷&Â»àÆý×ÐÀa¤¡Ú71 ÍgwÁyª{à£¯¥ú|÷ß¬80}âÄ?þOcÁÂÝx0ßu)ÿuêÊ`0ùÄ»$ä».Á`0Á`0Á`0Åâ{pz¾ëÀ`ü«ÁÝï0c¡#3*÷ X©òNèS>HZþ7SäïÒÙáþá´ûaø+Ü¤ølT¼ñUpSêµ¬ãé£¨Êä}Êã±ü5rZq${ |Ò±ï «ânÐdzOü¡pM?ÇPBö6¹úìkè«Äo±þÁLüVu3ë¡WiHPáÛÀ%¾L|Ôø-õwôWÅ:ð(¿’_Uªqÿ#°Eõýñ÷§Á}0Ç©^Äøüö7Zcþ¯UswDM7T* µ$¦ú»L µ$}! cRyZ2¿TA[ªt0!(’UUMU6§?JjÂ |C9qZµa®¨úòñ|èA®³õ.nI’è rw+ç8´ó¸ìîØGK²xÙòÌE3[|WÁ`04,®ï§Åõnþ¥)M¥R’;Cûa¹ÊbÒGâäMs%óTÍªÜã*«8ÎÁUT`Ç8®ÿq¥ ã¼s@Æ¬@ ^Å)ãñp+_Õ¿k Mâ}ÐU:T=èï¨F0¢¨Áø’`FµPµÕVT;Øÿ U’8P]àDu+ñ.^nT/UxïàêE- j!øQP*A!j¨E %þ!Ôÿ0¡CµÂ¨¥TË µJP#P8Px*©VAµ*Pk µªPPBMâ-¨ZÔzXºõMh(j#Ô¡6A=j3,EmAý,FÔVhBmfÔvÔ7 ZPcÐÚ m×a9´£vQíÔ¡öB’ê
ª+¡+qîÄ_áxèA]½¨’P=V Ç¡®ãQû`êÔWád8!ñ¬Qûá$ÔuT×Cê`
ê %7ÀZÔS¨~úQ7ÂúÄ+ðð!ÔP=PaCâ/° NA=
>ºêøÔðÔÓáÔÄáªÛ`0ñ’86¡~6£[PÏ¦º¶¢§£g$þC°
õ?áLÔóà£á|8uzÕa;êEpNâp1¡^ÿz)ÕËàêåT¯/ÁN¸õp1êÁ%¨¤ú)¸õJ¸,ñ;¸
>úiÔáj¸õ3pê0ìDÝ@½êµðIÔëàS1¸®DÝ
W¡Þ@õ³ðéÄð9¸õó0úÔßÂ°õp
î¹ ®E½®C½ê`7êáÔ[á³ßÀW¨ÞCÝG½nD½¾Ç¹êWá&ÜsÜz7Üú5ÔçáëðåÄ¯áp+¦¿ _A½nC½õ×pìA½nG} îDÃWQ÷R»ÏÁ(Üú-øZâWðmªßo ~¾ºîAÝ÷¢>ú,ûPûQxâðßT½¨aõ{0ú}øê£¨ÿ?ï þ¾úÿ`ê¨>û¿Ã¨?¨ÃÃÃTÿF}
A}¢ï¡þ¾x~¢>?Hü~?DýU|Ô_ÂP£þ
~úêOá×ð8êóðêoàÉÄ!ø-ÕàiÔ18ú»üõwð³ÄÓðÕßÃ3¨£¾ÿúGª_&?Ã³¨_%Wà9ÔWá×¨¯Áó¨ß ß¢¾/ ¾úü
ÆPßÃ[ðêÛTÀïQÿþúwxõøcâ’ð.ü õðgÔÂ_PßWPßGý1$àUTÖ¦§kÓß¢mú[´MkZþ&mÓßÖ¦ÿ¶é£múßhþmÓß mú´M¶éoLkÓ_§múaÚ¦¦múaÚ¦¦múaÚ¦¦múaÚ¦¦múk¬MUþÒÿ¹M¶é/Ò6}¶éc´M£mú´Mµé³hÓúnÓdmú¶éGh~¶éGh~¶éGh~µé®Mµé¬Mgm: ¶¸ îÖ;5 ÎÒ( iT`ãO»¡Ïè0
jV«ù*P¥Òt·|¼lïø`²=v¯»5aPÈC»âjµÔZ3Á 0}B©Vk1¨HFJV¥Vi´*Lå§ÖüÌª3aÌNïÌwÁHÃâú¶Ï¢Ã[ÓS
I,ûRI9¹¡!Oí«é8,·¨`ÒëdºH]Õ¤7¯V©4òJ[¤oªf-Æl0¸µd>BöÅÔ|ÄToÔà¤ /d÷Ñrjâ©Ò©ùuN/%u_é/väâ¤å!3 Ñj5ç#´´ÍRjÔ´ÍÒÐùµR¥WÓ6K§VëòôýÏæ#òopç»
Á`¤aq}Û³ùCºùü³äSç#²´òM_d?ì5k¢SØ'{ìøkä{µ.Õ·g-Fö½:P(ãótóZÀÑ&È«þèA§%×Ù}ÔkéíñTiLÊ&§X`w n¡ÅæU«ÓØL)5ÚfiH¥Á6Ë¶YzZ§5ÑÒ?6¶j[îàÞ|WÁ`04,®oû,º9¹E5=¥ÕÄ²Ï%U3é¦¯úèMßùòËIÃ«L/ª¡Cëiß^½{ur^BOúöÒ·g-Föõd>BöE¥ÝL%LõF-èõdIÒF0èÈ¤&uºd>½=>^Z¼ðr;í©Ìb/c3NÝB¯ÕÞ ×éuãN ‘ÀZN«Skµ^K¦+Tjî4 i5Fí±.Jxsa¾«À`0F×·=X0¨§§ôz°Xö¹¤jéM_:¦2L¸é;_~9ixéEI]µy*ZkÐÉ÷»IßHúöZÒ·g-FöÌGÈ¾êz0ôä*:¡’×ÈQ
½=*Ó%ç#r{)e{461Çé)=q8AoHMPÑLN§Öi
N£Óël»Lè(&

Источник

Скарлатина

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto — багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина — болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.

При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм — белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине — гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит — возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

Профилактика скарлатины:

Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
Рациональное и сбалансированное питание;
Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
Закаливание и занятия спортом;
Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

Изоляция больного
Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Источник

Скарлатина — Санитарно-эпидемиологический надзор — Официальный сайт Роспотребнадзора

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой, интоксикацией, острым тонзиллитом (воспалением миндалин) и обильной точечной сыпью.

В Приморском крае заболеваемость скарлатиной регистрируется ежегодно. В 2009 году отмечался рост заболеваемости скарлатиной в сравнении с 2008 годом на 38 %, за 5 месяцев текущего года регистрируется снижение заболеваемости на 25 % в сравнении с 2009 годом. В структуре заболевших 98 % составляли дети до 17 лет, уровень заболеваемости среди них составил 73,1 на 100 тыс. населения. Среди заболевших детей преобладали дети в возрасте 3-6 лет (65,4%), из них 93,8% — организованные дети.

Источником инфекции чаще всего являются больные скарлатиной, реже больные ангиной и так называемые носители особых разновидностей стрептококков (носителями инфекции могут быть здоровые или выздоравливающие после стрептококковых заболеваний люди).

Основной путь распространения стрептококков — воздушно-капельный (то есть распространяется с потоком воздуха). «Входными воротами» инфекции служат слизистая оболочка рта и носоглотки, иногда — легкие.

Период от момента заражения до проявления симптомов занимает при скарлатине обычно 2-7 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела, отмечается боль в горле при глотании, головная боль. Через несколько часов от начала болезни на лице, туловище, конечностях появляется розовая точечная сыпь на покрасневшем фоне кожи. Характерен внешний: глаза блестящие, лицо яркое, слегка отечное, пылающие щеки резко контрастируют с бледным носогубным треугольником. Сыпь обычно держится 3-7 дней и пропадает, не оставляя следов.

Одним из постоянных признаков скарлатины остаются гиперемия в ротоглотке. «Нет скарлатины без ангины» — гласит старое изречение, которое подчеркивает «обязательность» тонзиллита при скарлатине. Изменения в ротоглотке настолько ярко выражены, что их называют «пожаром в зеве», «пылающей ангиной».

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Для предупреждения скарлатины большое значение имеет раннее, активное выявление и своевременная изоляция больных. Заболевших детей изолируют на 7-10 дней сразу после начала симптомов скарлатины, но в детское учреждение переболевших разрешается направлять через 22 дня от начала заболевания в связи с возможностью различных осложнений.

В детских учреждениях в очаге скарлатины изолируются также и больные ангиной (дети и взрослые). Они не допускаются в детские коллективы в течение 22 дней со дня их заболевания (так же, как и больные скарлатиной).
Обязательной госпитализации подлежат дети и в тех случаях, когда в домашних условиях невозможно изолировать ребенка и обеспечить ему соответствующий уход.

При контакте для дошкольников и детей 1 — го и 2 — го классов школы устанавливается карантин на 7 дней с момента изоляции больного. Текущей дезинфекции в очаге скарлатины подлежат посуда, игрушки и предметы личной гигиены с применением дезинфицирующих средств, разрешенных в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.
В целях предупреждения осложнений и профилактики формирования множественных очагов необходимо, при возникновении подозрения на скарлатину незамедлительно обратиться к врачу!

Источник

Скарлатина — симптомы, профилактика. | Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Скарлатина относится к группе детских инфекций и встречается у малышей достаточно часто. Это острая инфекция с характерными проявлениями сыпи, гнойными и аллергическими явлениями.

Скарлатина заболевание бактериальной природы, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококк проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости (реже, преимущественно у взрослых, через поврежденную кожу), где вызывает специфические воспалительные изменения — ангину. Далее инфекция распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на сердце, почки, центральную нервную систему. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей.

Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста. Ребенок заразен с 1-го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период. Продолжительность инкубационного периода скарлатины – от 1 до 10 суток. Болезнь начинается остро и проявляется в виде:

стремительного повышения температуры (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни);
гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба;
головной боли;
тахикардии;
ломоты в мышцах;
общей слабости;
повышенной подвижности или, напротив, апатии и сонливости;
рвоты;
боли в горле (обычно выявляет поражение миндалин — ангина);
увеличения переднешейных лимфоузлов;
покраснения языка и гипертрофии его сосочков (симптом «малинового» языка сохраняется на протяжении 1—2 недель).

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание. Помимо цветового контраста, лицо ребенка одутловатое, глаза лихорадочно блестят. Сыпь при скарлатине держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Осложнения скарлатины в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.

Основными мерами профилактики скарлатины у детей являются:

своевременное выявление больных и бессимптомных носителей инфекции, их изоляция в домашних условиях или в стационаре;
проведение карантинных мероприятий в детских садах и школах, в детских медицинских учреждениях;
наложение запрета на посещение больными детьми детских дошкольных учреждений ранее, чем на 22 сутки после заражения, а также до получения отрицательного результата бактериологического анализа на наличие стрептококка.

Детей, не болевших скарлатиной и контактировавших с больными лицами, не пускают в школы, детские дошкольные учреждения, в кружки и в спортивные секции в течение 7-ми дней с момента последнего контакта. Кроме этого, предотвратить заражение скарлатиной помогают закаливающие процедуры: плавание, контрастный душ, воздушные ванны и гимнастические упражнения. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.
До настоящего времени не создано эффективной противострептококковой вакцины.

Источник