Русмедсервер ветрянка у ребенка

Ветряная оспа — Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Ветряная оспа.
Она же «ветрянка». Относительно благоприятное заболевание, вызванное вирусом Varicella-Zoster.
Однако возможны осложнения: пневмония, энцефалит – наиболее серьёзные.
Вакцинация снижает заболеваемость и смертность от ветряной оспы.
Максимальная заболеваемость к невакцинированных детей приходится на возраст 1-6 лет.

ВО является высокозаразным заболеванием (при бытовом контакте 80-90% контактных лиц инфицируются).
Механизм передачи воздушно-капельный, возможен контактный. Заразиться ВО можно при общении с больным. Проникновение в организм происходит через дыхательные пути. Невозможно распространение инфекции через неповрежденную кожу (например, при мытье больного ребенка). Вирус ВО не передается через предметы.

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) 14-16 дней (до 21).
Больной заразен за 1-2 дня до появление сыпи (последний дни инкубационного периода) и в течении 5 дней от последнего высыпания.
Вирус ВО может преодолевать трансплацентарный барьер, распространяясь на плод.

Иммунитет.
Иммунитет после ветряной оспы длительный. Повторные случаи крайне редки у иммунокомпетентных (со здоровым иммунитетом) лиц.

Симптомы.
Сыпь. Вначале появляются красные пятнышки, которые превращаются в папулы; затем из папул возникают везикулы (пузырьки). В последующем везикулы превращаются в корочки. Динамика этих изменений очень быстрая. Отличительной особенностью ВО является одновременное присутствие различных элементов сыпи – полиморфизм сыпи. Элементы сыпи могут появиться на слизистой ротоглотки, влагалища. Период высыпания длится обычно 3-5 дней.
Прочие симптомы: температура (обычно до 4 дней), боль в животе, зуд, головная боль, недомогание, анорексия (отсутствие аппетита), кашель и насморк, боль в горле.
Лабораторная диагностика.
В подавляющем большинстве случаев лабораторного подтверждения ВО не требуется.

Когда стоит вновь обратиться к врачу?
1. Покраснение или припухлость вокруг пузырька, при вскрытии пузырька появляется густое желтое или зеленое отделяемое, болезненные высыпания (возможно бактериальное инфицирование).
2. Появление пузырьков с геморрагическим (кровяным) содержимым.
3. Длительно сохраняющаяся лихорадка (более 4-5 дней).
4. Прогрессирующее ухудшение состояния.
5. Длительный период высыпаний (более 5 дней).
6. Отказ от питья.
7. Признаки обезвоживания: редкие мочеиспускания, сонливость, сухость во рту и на губах, чрезмерная жажда.
8. Выраженная сонливость, трудности при пробуждении.
9. Выраженные головные боли, онемение шеи, боли в спине.
10. Частая рвота.
11. Судороги.
12. Нарушение сознания.
13. Нарушение речи.
14. Затрудненное дыхание, боли в груди, учащенное дыхание, сильный кашель, кровохарканье.
15. Цианоз (синюшность).
16. Сыпь с вовлечением в процесс глаз, боль в глазах.
17. Боль в животе.

У кого риск тяжелого течения ВО выше?
• Дети до 1 месяца.
• Дети, чьи матери заболели в течении 5 суток до родов или 2 суток после родов.
• Подростки
• Дети с ослабленным иммунитетом: находящиеся на стероидной терапии (например, преднизолоном, в том числе, ингаляционными глюкокортикоидами), имеющие онкологические заболевания, получающие противоопухолевые препараты, инфицированные ВИЧ, а также с другими врожденными и приобретенными иммунодефицитными состояниями.
• Беременные.

Как лечить ветряную оспу?
Необходим ежедневный осмотр кожи для выявления новых элементов сыпи и для оценки состояния предыдущих.
— Зуд.
Помочь справиться с зудом могут холодные компрессы и регулярные купания (каждые три-четыре часа).
Своевременная стрижка ногтей, а также использование варежек во время сна может снизить количество царапин и риск вторичной инфекции.
Антигистаминные средства могут облегчить зуд (например, димедрол, лоратадин [кларитин], цитиризин [зиртек]). Значение местных препаратов (каламин, антигистаминных лекарственных средств) не доказано.
-Купание
Помогает справиться с зудом и является профилактикой вторичной бактериальной инфекции (инфицирования везикул).
— Кормление.
Диета без ограничений. Детям со сниженным аппетитом необходимо давать достаточное количество жидкости (что особенно важно для детей, получающих ацикловир).
— Активность.
Дети с неосложненной ВО не нуждаются в ограничении активности.
— Когда необходимо противовирусное лечение?
Необходимость применения противовирусных препаратов определяет врач.
Детям из групп риска (перечислено выше), детям с осложненным течением ВО.
Препарат выбора: ацикловир. Не доказана эффективность и безопасность ацикловира для плода.
— Жаропонижающие.
Парацетамол (ацетаминофен) самый безопасный препарат.
Нельзя применять аспирин (ацетилсалициловую кислоту)!
Профилактика.
1.Вакцинация.
Вакцина состоит из живых ослабленных вирусов ветряной оспы.
А нужно ли?
Вакцинация значительно сокращает заболеваемость, количество тяжелых и осложненных случаев, а также смертность. Две дозы вакцины защищают от ВО в 98% случаев, и в 100% случаев – от тяжелых заболеваний.
Когда.
После года. Первая доза в 12-15 месяцев, вторая – 4-6 лет.
Иммунитет от вакцины с возрастом ослабевает.
Противопоказания – анафилактические реакции на неомицин или желатин в анамнезе, иммунодефицитные состояния, беременность.
2. Введение иммуноглобулина.
По назначению врача применяется у тесно контактировавших с больным ветряной оспой лиц из групп риска, к которым относятся дети с нарушеним иммунитета, беременные, которые не болели ВО, новорожденные, чьи матери заболели в течении 5 суток до родов или 2 суток после родов, недоношенные дети с гестационным возрастом менее 28 недель (даже если мать здорова).

Источник

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

—   Педиатрия
(https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)

Ветрянка. Дозировка и целесообразность ацикловира
 

Здравствуйте!
Вопрос о моей дочери 5 лет.
В воскресенье у нее поднялась температура до 38,5, жаловалась на сильную головную боль, появилось 4 пятнышка. В понедельник температура также весь день 38 — 38,5, и, примерно, элементов 10 сыпи по всему телу.
Во вторник утром было максимум штук 40 прыщей, а перед сном я досчитала до 480 (без спины и живота), потом сбилась. Температура поднималась несколько раз. Голова болит.
Педиатр была в понедельник утром, сказала,что ацикловир нужен при тяжелом течении болезни. Только мне эта грань непонятна, как определить, тяжелое ли течение.
Имеет ли смысл утром дать ей ацикловир? Т.е. с появления первых прыщей пройдет 2,5 суток?
Как можно определить, не заработали ли мы осложнения, если так долго болит голова?
В семье еще есть ребенок 2,5 года, нужно ли ему будет дать ацикловир (учитывая состояние старшей сестры) при первых высыпаниях?
Сыпь обрабатываю Каламином.
Извините, что сумбурно, врямя позднее и в глазах все еще рябит белыми пятнами каламин.

Читайте также:  Ветрянка от мамы к ребенку

Я думаю вам стоит довериться очному врачу. Оценка тяжесть состояния, как и назначение серьезных препаратов (ацикловир) по интернету не проводится. Здесь описаны тревожные признаки, когда необходимо повторно обратиться к врачу: https://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=730

Второму ребенку давать ацикловир не стоит.

«Как определить осложнения?» Опять же, осмотр у врача.

Если ребенок заболел в воскресенье, то начинать прием ацикловира в среду уже поздно.
Высыпания совершенно не обязательно чем-либо обрабатывать, достаточно просто теплого душа — он уменьшает зуд и предупреждает вторичное инфицирование высыпаний. Но если душа мало, а Каламин облегчает ребенку зуд, то можно и его — без фанатизма.

Цитата:

Сообщение от Tihoma
(Сообщение 2020897)

Но если душа мало, а Каламин облегчает ребенку зуд, то можно и его — без фанатизма.

постараюсь сдерживать себя впредь, спасибо (актуально при моей практически белой дочери)

Очень хочу проконсультироваться еще раз.

Сегодня с утра темп. не было, вечером поднялась до 39,5. Парацетамол сбил до 37,3. Высыпания уже во рту и на ладонях. У дочери появилась слабость, весь день лежала. Появились коньюктевит, зеленые сопли с кровью. Т.е. кровотечений носовых нет, но в салфетке прожилки свежей крови.
В глаза капаю левомицетин.

Вопрос такой — некотрые элементы сыпи становятся пузырьками, некотрые похожи на комариные укусы (или на большую реакцию Манту), а у некотрых волдырей в середине ямки. Точнее, волдырь вокруг ямки. Эти ямки «забиты» каламином, водой из душа он не вымывается. Оставить его там? Или нужно промывать каким-то образом?

Завтра вызову врача. Это все еще вариант нормы? На что еще нужно обратить внимание?
Нужен ли изопринозин?

Заранее огромное спасибо

Каламин специально «выковыривать» ниоткуда не надо, сам в конце концов смоется.
Изопринозин не нужен. Не забывайте побольше поить ребенка, тем более, что из-за высыпаний на слизистых ей может быть больно глотать твердую пищу.
Кровь на носовом платке может появиться из высыпаний на слизистой носа.
Конечно, очный осмотр врача предпочтителен.

Добрый день!
Врач только ушла — обругала за вымытого ребенка и каламин. Сказала, что есть волдыри с бактериальным воспалением, нужно мазать зеленкой и банеоцином. Дома пока нет ни того, ни другого, зато есть винилин бальзам и бетафуцин мазь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. Можно ли временно заменить банеоцин чем-нибудь из этого ?

+ назначила суммамед. Думаю, может, подождать до завтра, если темп. не будет, то и не давать его?

Вполне предсказуемая реакция среднестатистического педиатра. 🙁
Зеленка при ветрянке — это наше всё!

Поищите по форуму, тема ветрянки обсуждалась неоднократно. Краткое резюме от участников РМС:
— В подавляющем большинстве случаев ветрянка требует только симптоматического лечения;
— Соблюдение гигиены (в т.ч. мытьё под душем) при ветрянке — обязательно. Это облегчает зуд и боль, снижает риск инфицирования;
— Применение зеленки (или фукорцина) — совковый анахронизм, который имеет смысл только для пометки новых высыпаний (определение заразности ребенка) и не имеет никакого отношения ни к лечению, ни к профилактике осложнений;

Почему Ваш педиатр назначила Сумамед — не понятно, надеюсь, она не услышала у ребенка пневмонию. Если данных за пневмонию нет, то и антибиотик не нужен. Бетафуцин при ветрянке противопоказан, Винилин большого смысла не имеет, к тому же замучаетесь потом его отмывать и отстирывать. К доказательной медицине он тоже отношения не имеет. Банеоцин — только при реальном нагноении, а не «бактериальном воспалении».

Значит, я продолжаю мазать волдыри с припухлостями каламином при необходимости? (правда, я уже ребенка борным спиртом намазала, больше не буду)

Ну, если они очень чешутся, а Каламин помогает…
Борному спирту — категорическое «НЕТ!».

Простите за труднодоходимость, такие элементы лучше не трогать, если не чешутся, пусть сами заживают? Размер волдыря примерно с ноготь ребенка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Сегодня вечером температура поднялась до 37,6. Т.е. температура у ребенка держится пять дней. Вечером немного высыпало на ладонях и лице.
Но общая картина улучшилась, почему-то некотрые пятна не становятся пузырьками, но уменьшаются. Стопы очень сухие, кожа на пальцах со стороны стопы слазит. ладони тоже сухие.
Изо рта очень неприятный запах, уговорила полоскать мирамистином. Правильно?

На осмотре речи о пневмонии не было, лежа на спине подбородком до груди она дотронулась.
Нужно ли с утром дать антибиотик? Или подождать до вечера и, если поднимится температура, дать суммамед? Или, как говорит википедия, температура возможна 8-10 дней и надо набраться терпения?

Помогите определиться, пожалуйста, а то я уже сама чешусь сильнее дочери:ai:

Цитата:

Сообщение от Tihoma
(Сообщение 2021717)

Если данных за пневмонию нет, то и антибиотик не нужен.

Температурить при ветрянке ребенок имеет право, при чем тут антибиотики?

Часовой пояс GMT +3, время: 12:58.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.

Читайте также:  Как начинается ветрянка у детей первый день

Источник

Ветрянка [Архив] — медицинсий форум

Mishel79

20.06.2016, 20:22

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Девочка (5 лет, вес 14500, рост 106 см) принесла ветрянку из сада, переболела вся группа, мы остались последнии.
В пятницу 17.06. на животе появился один волдырь, температуры не было, на следующий день новых высыпаний не прибавилось, температура была в норме, подумали уже, что пронесло, а волдырь — укус от комара или мошки. Но утром 19.06 волдырь увеличился в размере и появилось немного аналогичных высыпаний, температура в течении дня была 37,0 — 37,5, вечером обсыпало сильнее и температура поднялась до 38,5.
Сегодня с утра прибавились высыпания, в том числе несколько пузырей на ладонях, подошвах и слизистых. После того как перестало действовать жаропонижающее, температура поднялась до 39.0 — дали парацетамол 7мл. Утром был врач, сказала обрабатывать высыпания каламином, рот полоскать ромашкой и мазать зеленкой.
Подскажите пожалуйста:
1. Необходимо ли еще какое нибудь дополнительное лечение?
2. Если парацетамол плохо сбивает температуру, чем его можно заменить/дополнить.
3. Сколько дней может держаться температура?
4. Нормально ли, что первые высыпания появились без повышения температуры?
5. Также расходится мнение о высыпаниях на ладонях и ступнях при ветрянке, могут они быть или нет?
5. На что обратить внимание в состоянии ребенка, чтобы не пропустить осложнения?

1. нет
2. физическими методами — теплая ванна, например
3.5-7 дней
4. да
5. могут быть
6. вялость, заторможенность, появление рвоты

Mishel79

20.06.2016, 23:38

Спасибо, большое за ответ. Хотел еще уточнить, т.к. парацетамол при температуре 39 совершенно не помогает, врач сказал, что можно и ибупрофен. Так ли это? И еще, после каламина зуд все равно есть, надо ли в таком случае принимать антигистаминые средства и какие предпочтительней?

при ветрянке ибупрофен нежелательно применять
парацетамол в достаточной дозе даёте?
при выраженном зуде можно и антигистаминный препарат дать
врач ребенка наблюдает?

Mishel79

21.06.2016, 12:50

Сегодня ночью пришлось дать нурофен, т.к. температура 39,2 не сбивалась парацетамолом. Всю ночь был зуд, несмотря на обработку высыпаний перед сном каламином. Высыпаний к утру прибавилось, даже в ухе в слуховом проходе вылез, а так же много не лопнувших пузырей на голове в волосах.
Сейчас, в 12.00 температура опять поднялась до 39.0 — дали парацетамол из расчета 12 мг на 1кг веса. Какое лучше дать антигистаминное средство, фенистил — можно? Нормальна ли температура 39.2, для ветрянки на 3-й день?
P.S. Сейчас находимся в деревне, на каникулах, вызывали местного детского врача, который ни чего нового не сказал, даже не знаем, как его заставить наблюдать течение болезни!

Парацетамол 15 мг на кг до 4 раз в сутки
от зуда лучше Супрастин по 1/2 таб. 2 раза в день

Mishel79

21.06.2016, 15:03

Спасибо большое за быстрые ответы.
Сейчас обрабатывали зеленкой ротовую полость и заметили, что по мимо высыпаний на небе, щеках, языке, есть еще несколько язвочек и на деснах! Нормально ли это для ветрянки? И температура 39 на 3-й день — это норма?

да, ветрянка может так протекать
зачем Вы мажете зеленкой, тем более во рту? это же спиртовый раствор!
Вам кто-нибудь говорил о вакцинации против ветряной оспы, когда в саду заболел первый ребенок?

Mishel79

21.06.2016, 16:59

К сожалению, в детском саду о прививке ни кто не говорил, тем более, что волна заболеваний была в два этапа. Так чем же обрабатывать ранки во рту, подскажите пожалуйста?

Mishel79

22.06.2016, 01:37

Продолжение……
Вечером около 20.00 температура поднялась до 39.0 — дали парацетамол в соответствующей дозировке, но как выяснилось позднее эффекта, как и вчера ночью он не дал (странно, но вчера и сегодня днем помогал понижать на 1 -1,5 градуса). Сейчас в 00.30 температура подскочила до 39.9 — пришлось опять дать нурофен.
Подскажите пожалуйста:
1. Я правильно понял, что температура при ветрянке может сохраняться до 5 дней?
2. Если такая температура будет держаться более 5 дней, что нам необходимо будет предпринять? (Уже подумываем прервать отпуск и ехать домой в Москву!)
3. Не отразится ли, каким-либо неблагоприятным образом, в дальнейшем на здоровье ребенка температура в течении часа под 40, при условии, что ребенок нормально ее перенес (без судорог, обмороков и т.п.)?
4. Надо ли в данной ситуации включить в лечение прием ацикловира?
Забыл сказать, что в течение дня ребенок чувствует себя нормально, кушает, смотрит мультики, единственное жалуется только на зуд. Температуру ниже 38.5 не сбиваем.
Заранее, спасибо за ответы!

1. может и дольше
2.показать ребенка врачу
3.нет
4. ацикловир эффективен при начале лечения в первые сутки, сейчас его назначать бесполезно

Mishel79

22.06.2016, 13:59

Подскажите пожалуйста, чем лучше обрабатывать язвочки во рту (на языке, небе, щеках и десне)?

если ребенку они причиняют боль, можно использовать гель холисал

Источник

Ветрянка 🙁 [Архив] — медицинсий форум

Evgenia62

05.10.2007, 11:00

Добрый день. У нас ветрянка. Подскажите, чем облегчить дочке зуд? Дело в том, что волдыри вскакивают в большом количестве на половых органах и на губках рта. Зеленкой не прижжешь, подмываю ее марганцовкой слабенькой, но постоянно чешется. Давала сироп Эриус, но что-то он не особо помогает. Дочке 3 года вес 12,500. Высыпания уже 3-й день, температура была вчера вечером 38,5, сегодня 38,0.

Mara___dok

05.10.2007, 11:03

При интенсивном зуде можно давать супрастин. По 1/3 таблетки 4 раза в сутки.

Читайте также:  Опасность ветрянки для взрослых

здраствуйте…когда у меня болела дочь…я подмывала её ромашкой….чередой…и просто заваркой…давала супрастин и сбивала температуру цифекон свечи…мазала прыщики зелёнкой…и всё..больше ничё не сделаешь…главное перетерпеть это!..здоровья вам

Evgenia62

05.10.2007, 11:15

Спасибо за советы и рекомендации.
И еще нужно ли каждый день менять постельное белье и пижаму? И это все надо кипятить? Или только после того, как высыпания прекратятся?

Спасибо за советы и рекомендации.
И еще нужно ли каждый день менять постельное белье и пижаму? И это все надо кипятить? Или только после того, как высыпания прекратятся?
Женя, высыпания на коже в данном случае следствие, причина — вирус (внутри организма), т.ч. необходимости частой смены белья и одежды — дело вкуса не больше. Ромашки и чай (и даже зелёнка) — тоже самое. Мне вот, например, жасмин нравится :ab:, «лечебный» эффект тот же 😉
Мария Александровна Вам уже обозначила всё что необходимо в данном случае.

PS: самый замечательный возраст у вас для ветрянки :ab:, дай Бог каждому! :ab:

с уважением.

Tim Vetrov

05.10.2007, 23:54

В развитых странах (типа США) от ветряной оспы прививают по календарю, и никакой ветряной оспы нет почти.
Ни в каком возрасте этой инфекцией болеть не надо. Про «замечательный возраст» ничего не понял.

По сути вопроса.
Как вариант подсушивающих без жжения могу предложить водные растворы красителей — того же основного фуксина или бриллиантовой зелени. Процент разведения равен 1.

Ни в каком возрасте этой инфекцией болеть не надо. Про «замечательный возраст» ничего не понял.

Это разумеется, что болеть бы не надо, но насколько я информирован (отдаю себе отчет что могу быть не прав… в принципе как и любой из…из.. всех! 🙂 ), особенно касаемо ветряной оспы, то в раннем детском возрасте она переносится гораздо легче, и главное без осложнений. К сожалению кроме теории имею очный случай переболевшего ветрянкой сына одного знакомого, в возрасте 14-ти лет.. Это без иронии, действительно тяжелый случай. Парень не инвалид, но серьезные занятия спортом пришлось оставить.
Я действительно не прав по поводу возраста? Это важный вопрос.

Evgenia62

06.10.2007, 13:28

Никак не можем справиться с зудом. сегодня всю ночь не спали, хотя давала супрастин 3 раза в течение дня, в том числе и на ночь. Чешет в основном лицо и грудь, сковыривает все болячки. Прыщи в основном локализуются вокруг ушек, на ушах, на шее под волосами и на половых органах. Сегодня, правда появились и на лице, спине, рукх и ногах. Температура все время 38,0. На ночь сбиваю, так как не спит с ней. Чем я могу ей облегчить зуд? Действительно на месте всех сковырнутых прыщей останутся оспинки? 🙁

Evgenia62

08.10.2007, 08:39

У нас уже вроде бы перестали появляться болячки. Чешется поменьше, даю супрастин. Но меня смущает температура, сегодня уже 5-й день температура 38,0. Это нормально? На руке очень большая дырка под пузырем образовалась. Интересно, а вот мази противорубцевые в данном случае могут помочь? В смысле, когда совсем заживет, мазать ими.

Mara___dok

08.10.2007, 15:24

Как дочка себя чувствует ? Нет ли сильной головной боли, вялости, слабости ?
Никакие противорубцовые мази не нужны. Рубцов не будет.

Evgenia62

08.10.2007, 15:38

Чувствует себя нормально. Температуру приходилось сбивать, честно говоря, на ночь и утром, иначе не могла спать и становилась жутко капризная, а как собьешь так и не узнать, через 3 минуты начинала скакать как неугомонная. Утром была Т 38,0, я не сбивала, потому что она вела себя нормально. Сейчас 37,4. Активная, днем не спала. Посмотрим что будет вечером. Видок у нее еще тот, вся в зеленке с огромными синяками под глазами. Должна была придти врач, но почему то не пришла. :au: Еще хотела добавить, что когда Температура Лиза не ела ничего, но как только сбивала, сразу начинает просить есть. Раньше такую температуру она переносила лучше. 😀 Стареет наверное.

Mara___dok

08.10.2007, 15:44

По вашему описанию все в порядке. :)) Если будет вялость, повторные подъемы температуры , головная боль, то дополнительно вызовите врача на дом.

Evgenia62

08.10.2007, 16:21

Мария Александровна, спасибо большое. Надеюсь мы уже выздоравливаем.

Evgenia62

09.10.2007, 11:17

Здравствуйте, что-то я начинаю сомневаться в нашем выздоровлении. У Лизы утром загноились глазики, закапала альбуцид. Температура 37,1. Это нормально? Сегодня созванивалась еще с одной мамой из садика, они тоже болеют ветрянкой, у них тоже конъюктивит начался, но температура стабилизировалась сразу. Врач так и не пришел вчера, сегодня пойду сама к ней.

Mara___dok

09.10.2007, 12:27

Евгения, мне хотелось бы уточнить насчет рубцов. При большом размере везикулы и расчесывании иногда может оставаться рубчик. Но малозаметный и предотвратить его появление невозожно.
Конъюктивит при ветряной оспе возможен ( высыпания на слизистой). Он пройдет самостоятельно.
Температура 37.1 — это нормально.

Evgenia62

09.10.2007, 14:36

Я все поняла, да наверное рубчик останется :(, там где укол от БЦЖ, только на другой руке. Вопрос, не надо ничего капать в глазки? Температура опять снизилась уже 36,8. Как хорошо, что Вы у нас есть. Была просто у врача, там опять куча показаний, включая Гексорал в горло, потому что есть прыщики во рту и Тетрациклиновую мазь в глазик.

Mara___dok

09.10.2007, 21:42

Ничего не надо, ни мази, ни гексарала. Поправляйтесь. :))

Evgenia62

10.10.2007, 09:46

Спасибо

Источник