Рентген снимок при коклюше

Рентгенологическая картина коклюша. Динамика течения коклюша

В некоторых случаях легких форм и форм средней тяжести, но чаще притяжелых формах, со второй половины катарального периода определяется усиленный бронхиальный и сосудистый рисунок, начинающийся сравнительно далеко в паренхиме, часто даже в френикокостальных углах, и распространяющийся наиболее отчетливо из нижних долей до гилюса. Наряду с тяжистыми образованиями может развиться и скромный сетчатый рисунок.

Обе эти формы иногда бывают настолько ярко выражены, что уменьшают остроту контура сердца. Благодаря сливанию тяжистых теней, в гилюсах возникает усиленная расширенная, расплывающаяся тень. Интенсивность его затемнения увеличивается иногда уже увеличенными лимфатическими узлами. На эту картину в различной степени влияет эмфизема.

Чем тяжелее степень заболевания, тем определеннее выражены рентгенологические изменения в легких. Рентгенологические изменения в различных градациях, определяемые при одинаково легких клинических картинах, или же отрицательные рентгенологические данные полностью не исключают наличие анатомических изменений.

При оценке тяжести течения необходимо обращать внимание главным образом на частоту приступов кашля, сопровождающихся рвотой. Чем меньше дети, тем чаще у них развиваются типичные неосложненные первичные коклюшные изменения в легких; в общем наиболее часто они наблюдаются у грудных детей, но у них они наиболее сильно перекрываются эмфиземой. Также и при затянувшемся течении, рецидивах кашля, наблюдающихся обычно в зимний и сырой период года, ярко выраженные изменения продолжаются дольше и медленнее регрессируют. Правда, и в благоприятные периоды года длительность регрессии колеблется индивидуально, она может быть скорой или же продолжается в течение нескольких месяцев.

рентгенография при коклюше

Рентгенологические изменения, наблюдаемые в конце катарального и в начале судорожного периодов, мало заметны и нетипичны, и в таком виде они могут оставаться в течение всей болезни. Только их исчезновение после излечения коклюша свидетельствует о том, что они входили в состав заболевания. У некоторых детей легочные поля вначале выраженно прозрачны, что служит доказательством перерастяжения легких. На это обратил внимание и Thomas (1924).

При прогредиентных коклюшных легочных процессах частота и объем рентгенологических изменений соответствуют прогрессированию судорожного периода. С конца 1-ой или 2-ой недели продолжительность приступов может быть уже значительной, наиболее ярко приступы развиваются на 5-ой -7-ой неделе этой стадии, иногда гораздо раньше. Если периферическая эмфизема не скрывает все томографические тонкости, то можно определить мелкие или несколько более крупные продолговатые, фрагментированные тени различных форм в промежуточной и периферической зонах легких, которые постепенно могут измениться в тяжистые тени, направляющиеся к гилюсу.

Иногда наблюдаются мелкие узелковые тени, рассеянные по всем легким, в основном с полосатыми бронхомуральными, а иногда и с проекционно сливающимися тенями. Это коклюшная милиарная картина (Gotche 1929, Mikulowski 1955). Рентгенологическая картина обусловливается перибронхитическими и перибронхиолитическими, в некоторых местах и периваскулярными очаговыми инфильтратами, иногда интраальвеолярными процессами. Их тени могут сливаться в обширные пневмонические образования.

— Читать далее «Легочный рисунок при коклюше. Бронхи при коклюше»

Оглавление темы «Туберкулез и коклюш у детей»:

1. Туберкулезный процесс как система. Фазы течения туберкулеза у детей

2. Бронхогенные формы туберкулеза. Формы течения туберкулеза

3. Коклюш. Возбудитель и морфология коклюша

4. Продуктивные изменения при коклюше. Эмфизема легких при коклюше

5. Плевра при коклюше. Коклюшная инфекция

6. Рентгенологическая картина коклюша. Динамика течения коклюша

7. Легочный рисунок при коклюше. Бронхи при коклюше

8. Токсические поражения при коклюше. Коклюшная фокальная пневмония

9. Плевральные реакции при коклюше. Коклюшные ателектазы легких

10. Морфология коклюшных ателектазов и эмфиземы. Диагностика коклюша у детей

Источник

?

Коклюш — это инфекция дыхательных путей, которая сама по себе является очень заразной. У многих больных заболевание сопровождается чрезвычайно сильным кашлем с последующим глубоким вдохом, сопровождаемым свистом и хрипами. Ранее медицина боролась с коклюшем, считая его детской болезнью. В настоящее время коклюш опасен как для маленьких детей, так и для подростков и взрослых, не прошедших полный курс вакцинирования или прививавшихся так давно, что иммунитета к инфекции в организме нет.

Летальные случаи, вызванные коклюшем, встречаются достаточно редко, однако наиболее рискую дети раннего возраста (до года). Именно поэтому для беременных женщин и людей, контактирующих с новорожденными, принципиально важным является наличие прививки от коклюша.

Симптомы коклюша

После заражения коклюшем первые симптомы могут появиться лишь через одну-три недели. Вначале симптомы коклюша напоминают простуду. У больного появляется насморк, заложенность носа, чихание, начинают слезиться глаза и слегка повышается температура, кроме того, возникает сухой кашель, который продолжается примерно неделю. Через неделю или две симптомы заболевания усугубляются. Внутри дыхательных путей начинает накапливаться густая слизь, что приводит к развитию неконтролируемого кашля. Тяжелые и продолжительные приступы кашля могут спровоцировать рвоту, вызвать посинение или покраснение лица, а также усталость и хрипы, и свист в горле при вдыхании. У некоторых больных хрипы и свист отсутствуют. Иногда устойчивый сухой кашель является единственным признаком того, что взрослый или подросток болен коклюшем.

Читайте также:  Коклюш у беременной в первом триместре

Когда необходимо обращаться к врачу при подозрении на коклюш?

Обращаться к врачу необходимо в том случае, когда после продолжительного кашля появляется рвота или вдох со свистом, а также краснеет или синеет лицо.

Коклюш вызывается специфическими бактериями. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капли слюны, содержащие бактерии, разлетаются и попадают в легкие здоровых людей, находящихся рядом с больным. Вспышки заболевания происходят по нескольким причинам, прежде всего, это вакцинация, проведенная только в детском возрасте, к моменту взросления организм уже теряет иммунитет к заболеванию. Кроме того, даже если не до конца вакцинированный взрослый и не болел коклюшем в подростковом возрасте, он может иметь предрасположенность к заболеванию в дальнейшем. Дети не будут полностью защищены от коклюша, если не получат по меньшей мере три дозы вакцины. Дети в возрасте до 6 месяцев наиболее склонны к заражению коклюшем, поскольку их иммунитет еще не так активен, как у прошедших полный курс вакцинирования детей.

Коклюш у новорожденных и детей младшего возраста. Осложнения при коклюше

Большинство людей переносит коклюш без особых осложнений. Иногда побочные эффекты могут быть достаточно серьезными, например, лопаются кровеносные сосуды под кожей или в белках глаз, развивается брюшная грыжа, а также фиксируются трещины в ребрах. У грудничков, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения, вызванные коклюшем, более серьезные и заключаются в следующем:

  • возникновение и развитие ушных инфекций;
  • пневмония;
  • замедление или остановка дыхания;
  • обезвоживание, судороги;
  • повреждение головного мозга.

Грудничков и детей, больных коклюшем, обычно госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Тяжесть симптомов может быть такой сильной, что ребенок требует неотложной помощи врача. Для того чтобы облегчить врачу постановку правильного диагноза, необходимо зафиксировать подробные симптомы и проявления заболевания, информацию о последней медицинской истории, сведения о медицинской истории всех, кто контактировал с ребенком, а также вопросы к врачу.

Диагностировать коклюш на ранней стадии может быть достаточно трудно, поскольку его признаки и симптомы схожи с симптомами других распространенных респираторных заболеваний, например, с гриппом или бронхитом.

Анализы при коклюше

Иногда врач может диагностировать коклюш, просто уточнив симптомы и прослушав кашель ребенка. Для подтверждения диагноза могут понадобиться следующие виды анализов:

  • мазок из носа и зева;
  • анализ крови (для определения уровня лейкоцитов в крови). Белые кровяные клетки помогают организму бороться с инфекцией. Высокий уровень лейкоцитов, как правило, указывает на наличие инфекции или воспаления. Этот общий анализ не специфичен для коклюша;
  • рентген грудной клетки. Врач может назначить рентген, чтобы проверить легкие на наличие воспаления или содержания жидкости, которая может проявиться при осложнениях от коклюша.

При госпитализации детей для лечения коклюша назначают, кроме прочего, капельницы для восстановления баланса жидкости в организме. Ребенок, вероятно, будет помещен на карантин, поскольку является носителем и распространителем инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых, как правило, осуществляется в домашних условиях.

Лечение и профилактика коклюша

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш и ускоряют выздоровление организма. Члены семьи больного так же могут принимать антибиотики с целью профилактики коклюша. К сожалению, существует не так уж много средств, облегчающих сильный кашель при коклюше. Лекарства, продающиеся без рецепта, приносят мало пользы и не избавляют от сильного кашля. Рецептурные препараты, в свою очередь, продаются строго по рецепту и не принимаются дольше указанного врачом срока. Для того чтобы вылечить коклюш дома, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • обеспечить больному полноценный отдых. Сильный кашель очень утомляет, в результате чего может возникать сильное напряжение, стресс, бессонница. Нахождение в тихой темной комнате наиболее способствует полноценному отдыху;
  • потребление большого количества жидкости. Наилучший вариант — употребление соков, минеральной воды и супов. Необходимо контролировать течение болезни у детей и предотвращать обезвоживание, поскольку оно опасно для детей в большей степени, чем для взрослых;
  • не следует наедаться до отвала. За питанием детей так же необходимо следить, поскольку кашель может вызвать рвоту. Рвота у младенцев при коклюше опасна тем, что малыш может поперхнуться или даже захлебнуться. Лучше давать пищу ребенку мелкими порциями и часто, чем несколько раз в день, но большими;
  • увлажнение воздуха в комнате. Помогает успокоить раздраженные легкие и расслабляет дыхательные пути. При этом увлажнитель воздуха необходимо содержать в чистоте, поскольку бактерии могут оседать и внутри устройства. Нахождение в горячей ванне или под горячим душем временно облегчает кашель как у детей, так и у взрослых;
  • очищение воздуха в помещении. На время лечения коклюша всем членам семьи необходимо отказать от курения, разведения каминов и зажигания свечей. Воздух можно дополнительно ионизировать специальным устройством — ионизатором;
  • кашляющему взрослому и ребенку нужно постоянно носить повязку, как и тем, кто ухаживает за больным. Комнату необходимо проветривать, делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами, а также мыть руки после контактов с больным или предметами его обихода.
Читайте также:  Чем лечить коклюш у ребенка народными

Лучшим способом профилактики коклюша является вакцинация. Вакцина от коклюша дается в пять этапов, начиная с двух месяцев от рождения до 6 лет. Вакцинация от коклюша производится путем введения комплексной вакцины АКДС, которая может вызывать определенные побочные эффекты. Эти эффекты, однако, легко предотвратить при помощи грамотной терапии и вспомогательных средств.

Побочные эффекты вакцины от коклюша. Бустерные дозы вакцины от коклюша

Побочные эффекты вакцины заключаются в появлении довольно высокой температуры, болезненности и отека в месте инъекции. В редких случаях у ребенка возникают судороги, высокая температура, шок и даже кома. Последний побочный эффект фиксируется крайне редко и у тех детей, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем помимо коклюша.

Бустерные инъекции производятся среди следующих категорий населения:

  • подростки. Поскольку иммунитет, созданный вакциной против коклюша, имеет тенденцию ослабевать к возрасту 11 лет, врачи рекомендуют проводить повторную вакцинацию в этом возрасте для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка;
  • взрослые. Некоторые разновидности вакцин от столбняка и дифтерии необходимо вводить пациенту каждые десять лет. Эти вакцины также защищают и от коклюша, кроме того, они снижают риск передачи коклюша новорожденным и детям до 6 месяцев;
  • беременные. Центры по контролю и профилактике заболеваний США в настоящее время рекомендует беременным женщинам получать вакцину от коклюша между 27 и 36 неделями беременности. Вакцинация обеспечивает младенцу определенную степень защиты сразу после рождения и в первые месяцы жизни.

По материалам:

Mayo Foundation for Medical Education and Re,

Arefa Cassoobhoy, MD, MPH, Elana Pearl Ben-Joseph, MD

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Коклюш

Раздел: Болезни

В блог Подписаться на Дзен!

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

Девочки, дочь уже 2 месяца болеет коклюшем. В самом начале заболевания гостили у родственников. Собственно оттуда и привезли инфекцию. Там две взрослые девочки сейчас получили осложнение от коклюша — пневмонию. Хотя кашляли они не так сильно, как моя дочь. Но по срокам одинаково. Где-то все вместе подхватили эту заразу(

Я завтра еду в Москву и хочу сходить с ребёнком в поликлинику. Скажите что попросить сделать, чтобы посмотреть есть пневмония или нет? Рентген? Таким мелким его делают?

01.09.2015 23:10:41, Berty

17 комментариев

рентген конечно. ну и кровь на всякий случай. 03.09.2015 09:33:45, habuba

Еще про пневмонии коклюшные. Наша пневмония, такая, в двух сегментах, мелкими очагами, и то ли только началась, то ли уже разрешается, то есть не четко очерчен очаг. Два разных педиатра и еще один уважаемый мною инфекционист мне высказались в духе, что при коклюше скопление вот этой густой, трудноотхаркиваемой слизи дает такую картину на рентгене, плюс усиление сосудистого рисунка и вот такое может быть. Что впрочем не отменяет возможности пневмонии в полный рост и не отменяет необходимости ее лечения. Насчет выслушивания и выстукивания) Мою дитятю (кроме меня) еще пять врачей смотрели и слушали, ослабление дыхания справа снизу услышали все и ваш покорный слуга в том числе) другое дело, что когда рентген под рукой — могут и не пытаться слушать, но изменение объективной картины есть практически всегда, или характерные хрипы, или ослабление дыхания, что-то да не то будет. 02.09.2015 19:09:28, КрейсерАврора

Рентген делают даже грудным, иначе пневмонию не подтвердят 02.09.2015 10:00:02, Еленкин

понятно, спасибо. 02.09.2015 10:45:21, Berty

господи, это прям наша история — в беременности тема моя. Мы, правда, сначала сделали рентген, а потом коклюш в мазке получили. Конечно, всяким и самым маленьким делают рентген, сделайте, чего думать. У Веры температуры нет и не было, кашель дикий. 02.09.2015 09:58:09, КрейсерАврора

Да я видела ваш пост..Прям напасть у вас:(

Я сначала у ребёнка заподозрила коклюш. Она очень сильно кашляла. Ночью был ужас. Только третий врач поставил его. А девочки у родственников кашляли слабее и только когда у них кашель тоже не проходил, то стало ясно что и у них коклюш. У моей дочери сейчас получше уже, кашляет меньше,н о всё равно иногда даже рвота бывает. Особенно когда понервничает..

Там только у одной девочки была температура 38,5. Поднялась и пропала через день. Ей 10 лет. Второй 17. Вот у той вообще ничего не было. Но пневмонию на рентгене поставили обоим.. 02.09.2015 10:48:44, Berty

кровь, кстати, в целом приличная, все на верхней границе нормы. пневмония, видимо, только присоединилась, это ж вторичное осложнение, сразу она редко бывает. 02.09.2015 09:59:58, КрейсерАврора

Читайте также:  Коклюш от какого слова

Капец, Лен, у вас ничего не бывает просто так?))) гулять, так по полной(((( 02.09.2015 10:01:28, Еленкин

дааа, тоже об этом иногда раздумываю с грустью. вроде ж все крещеные) 02.09.2015 19:01:25, КрейсерАврора

Сейчас они не от коклюша получили пневмонию, а от чего-то еще. Просто наложилось

Пневмония — это дикая слабость и как минимум 37 температура. Но если есть желание — то кровь и рентген. 02.09.2015 00:33:26, tЮлька

У них больше ничего не было. Никаких простуд. Так что точно от коклюша. У одной девочки было поднятие температуру до 38,5, но всего на день. 02.09.2015 10:50:07, Berty

Пневмония это и совершенно бодрый и считавшийся здоровым ребенок, правда с плохими анализами (которые сделали случайно). Температура появилась позже рентгена, рентген делали после получения результатов анализов. 02.09.2015 07:22:24, Иришка-Мартышка

Пневмонию без рентгена обычно определить могут. Прослушиванием. Но если надо-делают. А темпа есть у нее? Если нет, то вряд ли пневмония. 02.09.2015 00:15:15, lovecats

У девчонок нет температуры. У младшей было однократное поднятие до 38,5 и всё.

Тогда сходим к педиатру. Попросим направление и пусть дочь послушают. 02.09.2015 10:51:50, Berty

«Выслушивать ее очень мало кто умеет. Раньше, говорят, умели, но уже в моем детстве таких врачей было очень мало, мне повезло, что хоть в платной поликлинике такой оказался…

Кровь сдайте, потом думать будете. 02.09.2015 11:09:28, Василиса из сказки

+100000 про выслушивание, у меня одна врач говорила, всё чисто, вторая заподозрила, но говорит, что очень слабо( в итоге оказалась права, рентген покащал) хотя симптомы были не типичные для пневмониии. 03.09.2015 07:17:34, Морская—Марина

Пневмония вообще бывает без температуры, и даже без кашля.

Мне в детстве ее поставили после случайного обморока.

Выслушивать ее терапевты и педиатры не умеют, к сожалению. 02.09.2015 09:12:27, Mira

  • Коклюш только титр IgG невысокий (мы прививки делали), а вот хламидиоз и микоплазмоз дали очень высокие титры (IgM уже не было, видимо потому что уже третью неделю болели к тому времени). Спасибо за ссылку.Начиталась всего и возникла мысль — не коклюш ли у нас?

  • у кого дети коклюш перенесли? Девочки,у вас после коклюша ,если ребенок заболевал- кашель,схожий с коклюшным был? а до рвоты не доходило? что-тот в этот раз Т упала (не знаю, нормализовалась ли полностью), но приступы кашля кончаются РВОТОЙ слизью.

  • Коклюш ? Такой вопрос. Сын кашляет третью неделю, не часто, но, насколько я понимаю, кашель похож на коклюшный. Если младшая не заболела, то не коклюш тк он очень заразен.

  • Есть ли какие-то универсальные способы облегчить кашель? у кого дети коклюш перенесли? Приступы действительно похожи на коклюшные (наши няни — медсестры из детской больницы, работали в инфекционном отделеии и коклюш не раз видели ).

  • Наша пневмония, такая, в двух сегментах, мелкими очагами, и то ли только началась, то ли уже разрешается, то есть не четко очерчен очаг. Коклюш ? Такой вопрос. Сын кашляет третью неделю, не часто, но, насколько я понимаю, кашель похож на коклюшный.

  • Если подтвердят коклюш -готовьтесь к очень-очень долгому кашлю.Гомеопатией-вряд ли. Коклюш или не лечат вовсе-он проходит сам,но ингда назаначают антибиотики-смотрят на тяжесть заболевания..

  • Раздел: Инфекция ( долго ли проходит коклюш ). про коклюш расскажите. А расскажите мне про коклюш. как долго длится эта зараза. как пережили? 19.11.2008 20:42:12, Nadia.

  • Кровь сдают, но вроде как антитела только в начале болезни видны или наоборот в конце. Потом исчезают, если я ниче не путаю 21.07.2015 23:48:40, habuba. Про коклюш ничего не знаю, а вот >.

  • Последняя версия врачей — коклюш. Приступы действительно похожи на коклюшные (наши няни — медсестры из детской больницы, работали в инфекционном отделеии и коклюш не раз видели ).

  • Насколько коклюш заразен для привитого ребенка 7 лет, который в 2 года вроде бы переболел коклюшем ? Насколько заразны мы все для окружающих? Есть ли какие-то универсальные способы облегчить кашель?

© 2000-2021, 7я.ру

Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA «ALP-» и авторов. Права авторов и издателя защищены.

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

18+

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Источник