Рефлектор минина желтуха новорожденных

Аппарат фототерапии новорожденных

Фототерапия (светолечение) для новорожденных используется как основной метод консервативного лечения. Эффективность методики основана на воздействии солнечных лучей на желтушный покров ребенка (уменьшение заболевания без дополнительного медикаментозного лечения). Аппарат фототерапии новорожденных используется с первых дней жизни младенца и имеет незначительные противопоказания.

Назначение устройства

Целесообразность фототерапии определяет врач — если одним младенцам достаточно несколько сеансов терапии, то для других необходим целый комплекс лечебных процедур. Для фототерапии используются лампы (люминесцентные) с разным спектром излучения. В зависимости от диапазона ее лучи бывают белые, синие и голубые. Процедура выполняется с помощью аппарата для светолечения младенцев при гипербилирубинемии (увеличении непрямого билирубина).

Аппарат фототерапии новорожденных используется не только для избавления от желтухи, но и для профилактики (если ребенок недоношен).

Действие заключается в том, что молекулярные частички билирубина, попадая под воздействие света, меняют свою структуру и поэтому изменяются их свойства.

С помощью аппарата фототерапии понемногу уменьшается концентрация высокого биллирубина в крови новорожденного, что снижает вероятность развития энцефалопатии (если речь идет о профилактике новорожденных).

Отличительные особенности устройства

Используется аппарат фототерапии новорожденных в родильных и перинатальных отделениях. Аппараты последних поколений имеют встроенный таймер, что упрощает уход за новорожденными. Блок управления позволяет настраивать поток света удаленно, а это ускоряет процесс лечения новорожденных. Особенности установки: размер облучающих частиц небольшой, но он дает высокую эффективность на больших площадях (зона облучения). Используются лампы без стойки — такое удобство обеспечивают съемные плафоны и блок управления. При необходимости устанавливается аппарат над кювезом (на прозрачной крышке) для слабых детей, которых лучше не транспортировать.

К аппарату можно подключить нижний плафон (светодиод). Маленький размер устройства обеспечивает его транспортабельность — он устанавливается возле любого кювеза или кроваток (кюветы и пластиковые конструкции для поддержания жизнедеятельности новорожденного). Строение аппарата удобное для быстрой работы: фланелевый конверт имеет прозрачные вставки (в области спины и грудины), чтобы пропускать лучи лампы. Защищать глаза ребенка нужно только при излучении, направленном сверху, нижнее облучение в дополнительных защитных мерах не нуждается.

Показания к фототерапии

Дети, которые нуждаются в светолечении, проходят целый курс, после которого новорожденный проходит вторичное обследование. Подвергаются такому лечению младенцы, которые попадают в зону риска развития гемолитического заболевания, а также новорожденные с перинатальным риском образования гипербилирубинемии (определяется такой риск во время беременности):

• прирост титра антител у женщины;
• признаки водянки плода, которые видны на УЗИ;
• первая группа крови матери, создающая вероятность развития желтухи у новорожденного.

Младенцы с признаками незрелости (многофункциональной) и недоношенные дети в обязательном порядке проходят курс фототерапии. Показанием к такому виду терапии является кровоизлияние под кожу (обширное или множественное). Новорожденные, которые нуждаются в реанимации, проходят курс фототерапии в назначенном врачом порядке. Вероятность появления гемолитической анемии оказывается прямым показанием к проведению фототерапии — для этих случаев нужен полный анамнез родителей ребенка, который покажет, насколько анемия опасна для плода.

Показанием к лечебной процедуре с аппаратом фототерапии является уровень билирубина в крови ребенка от 50 до 68 мкмоль/л — к таким новорожденным относятся дети с риском развития анемии. Патологическая желтуха — это самая распространенная причина, по которой назначается курс фототерапии.

Лечение желтухи новорожденного с помощью аппарата

В большинстве случаев необходимость облучения ультрафиолетовыми лучами возникает из-за желтухи новорожденных. Различают несколько опасных форм такого заболевания:

• гемолитическая (наблюдается повышенное разрушение эритроцитов);
• физиологическая (перестраивается система гемоглобина);
• коньюгационная (печень имеет низкую связывающую способность);
• обтурационная (не производится отток желчи);
• паренхиматозная (поражаются клетки инфекциями и токсинами).

Транзиторная форма заболевания (физиологическая) встречается у половины новорожденных. Проявляется такая болезнь на 2-3 день жизни ребенка — изменения связаны с повышением билирубина в организме новорожденного.

Транзиторная желтуха не угрожает ребенку, но для ее лечения необходимы безопасные и эффективные методики.

Светолечение проходит без болезненных ощущений — это простой способ снижения уровня билирубина в теле ребенка. Помогает данная процедура в профилактике болезней печени у новорожденного, которая не справляется с большим количеством вещества. В общей сложности желтоватый оттенок кожных покровов сохраняется до 3 недель, а при комплексном лечении до 2 недель. Назначение процедуры позволяет уменьшить количество заменных переливаний плазмы.

От чего зависит количество процедур?

Минимальное значение билирубина является показанием к первой процедуре у новорожденного (на ребенка действуют патологические факторы и возникает опасность энцефалопатии). Масса тела определяет показатель билирубина, который влияет на количество назначенных процедур фототерапии. Если масса тела новорожденного менее полтора килограмма, допустимая норма билирубина составляет от 85 до 140 мкмоль/л. Вес ребенка до 2 кг определяет граничную дозу билирубина — 200 мкмоль/л. При весе больше 2,5 кг критическим значением такого показателя является 295 мкмоль/л. Усредненные показатели могут быть осложнены сопутствующими заболеваниями, перед назначением процедуры новорожденный полностью обследуется.

Противопоказания

Не всем новорожденным можно проходить безопасную и эффективную фототерапию. Первым и значительным противопоказанием для младенцев является заболевание печени и желтуха обтурационного типа. Недавние исследования показали, что воздействие лучей опасно для детей с повреждениями сетчатки (даже с установленной защитой). Семенники яичек могут пострадать из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей. Защита глаз и половых органов у младенцев мужского пола является обязательными мерами.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают в большем количестве случаев, когда у ребенка слишком чувствительный кожный покров или новорожденный склонен к аллергическим реакциям. Светолечение может вызвать сильную сыпь на коже после воздействия лучей, у меньшего количества новорожденных появляется обильный жидкий стул. Бронзовый оттенок кожи может быть редким побочным эффектом фототерапии. Любые отклонения связаны с накоплением в организме ребенка билирубина (его фотоизомеров). По окончании лечения или профилактики побочные явления проходят, а кожные покровы новорожденного быстро восстанавливаются.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Источник

Синяя лампа: легенда СССР для физиотерапии на дому

СодержаниеИстория синей лампыРефлектор МининаКак работает синяя лампа: свет и кожаСиняя лампа и риски для здоровьяКак пользоваться отражателем Минина?

С середины прошлого века практически в каждой семье Советского союза была синяя лампа. Чудо-гаджет под незапоминающимся названием «рефлектор Минина» доставали с антресолей каждую осень, чтобы греть физиономии простывших близких. Эпоха сменилась. Синие лампы стали раритетом. Но у некоторых граждан они все еще хранятся на антресолях, а ностальгирующие россияне могут даже приобрести их в магазине или по интернету. MedMe разбирался, что может, а что не может легенда советских времен — синяя лампа Минина.

Идеи светолечения (фототерапии) получили популярность в России на исходе XIX века. Считается, что создателем синей лампы является военный врач, хирург Анатолий Викторович Минин. На самом деле, Минин никогда особо не увлекался светотерапией. Он лечил людей на войнах, которые вела Российская империя, ездил стажироваться за границу и публиковал статьи по чисто хирургическим темам.

А вопросами применения ламп накаливания в лечении различных болезней на тот момент активно занимались доктор по ушным, носовым и горловым патологиям С.Ф. фон Штейн и земский врач Г.И. Гачковский. Они как раз активно использовали электрический свет в разных его вариациях. В конце 1890-х годов Минин пошел по их следам и стал применять лампы накаливания для лечения невралгий, суставных и мышечных болей, а также при хирургическом туберкулезе. В своих статьях 1899 г. он не приписывает себе славу первопроходца, а ссылается именно на Штейна и других врачей, занимавшихся светотерапией. Даже первый аппарат — копию будущего рефлектора Минина — собрал другой военный врач, Д.А. Кесслер. И только в 1900 году Минин опубликовал статью о применении синего света для терапии травм и воспалений.

Следует добавить, что русские ученые и врачи не были первопроходцами в этой области. Физиотерапия светом на тот момент активно исследовалась и в Европе. Но именно в нашей стране в результате стала выпускаться синяя лампа — рефлектор Минина. С начала XX века его можно было приобрести за 9 рублей, что тогда было относительно недорого и составляло примерно половину жалования санитара.

Интересный момент: сам А.В. Минин не патентовал устройство, получившее его имя. Более того, с 1902 года он не напечатал ни одной статьи на эту тему, так как стал руководителем крупного военного госпиталя и практически отошел от научной работы. Историки считают, что название «лампа Минина» появилось стихийно, во врачебной среде.

Россия и сегодня производит синие лампы. Делает это единственное предприятие — Калашниковский электроламповый завод. На нем же производятся синие кобальтовые лампочки. Купить рефлектор Минина можно в пределах 1,3-1,5 тысяч рублей. На eBay отечественные «blue lamp» идут по 25-30 евро.

Собственно рефлектор, или отражатель Минина представляет собой круглый абажур, полусферу на ручке, имеющую изнутри зеркальное покрытие для отражения и фокусировки излучения. Раньше покрытие делали из хрома, и даже считалось, что чем толще слой хрома, тем более лечебным будет эффект (что, конечно, миф). Сейчас это полированная сталь. Благодаря отражающим свойствам плафона, сам гаджет нагревается, но не очень сильно.

В советские времена рефлектор Минина стоил 2 рубля 36 копеек. Из-за хрома его себестоимость была выше чуть ли не в 10-20 раз. Государство компенсировало разницу, чтобы граждане могли лечиться дома.

От диаметра отражателя зависит степень фокусировки излучения. С одной стороны, чем меньше рефлектор, тем точнее фокусировка и тем сильнее прогревается облучаемый участок. С другой стороны, если речь идет о прогревании спины или других обширных участков тела, то лучше, чтобы отражатель был большего диаметра.

Ручка у советских версий рефлектора Минина была прямой, у современных устройств она гнется и позволяет направлять лампу под нужным углом — это актуально, если приходится прогревать спину или шею самому себе.

Лампу для рефлектора Минина не красят краской по стеклу, а делают из специального синего кобальтового стекла.

Как работает синяя лампа: свет и кожа

В рефлектор Минина можно вкрутить любую лампу накаливания с вольфрамовой нитью. Она будет излучать в видимом диапазоне (380-750 нм) и в коротковолновом инфракрасном (750 нм — 2 мкм). Синяя лампочка играет роль фильтра: пропускает в основном лучи синего цвета, а остальное излучение видимого диапазона — нет. Инфракрасному излучению синий фильтр не помеха, оно проходит через стекло беспрепятственно.

Лечебный эффект синей лампы заключается именно в воздействии ИК-лучами, то есть в прогревании. Ближнее ИК-излучение проникает в ткани на 1-2 см. Оно достигает дермы, повышая ее температуру на 1-2°С. Это активирует процессы периферического кровообращения, обменные процессы, созревание фибробластов (клетки кожи) и миграцию лейкоцитов. При этом происходит выброс различных биоактивных веществ — простагландинов и цитокинов, которые, в частности, отвечают за воспалительные реакции. На этом фоне запускаются процессы выработки коллагена и синтеза эластиновых волокон, входящих в структуры кожи.

В целом, прогревание сухим теплом эффективно при отеках и инфильтратах, а повышенное потоотделение позволяет вывести лишнюю воду и уменьшить давление на нервные окончания, что дает обезболивающий эффект. Отмечается также, что ИК-терапия приводит к ангиогенезу — образованию новых кровеносных сосудов взамен поврежденных. Но надо отметить, что все эти перечисленные эффекты — довольно слабые. Поэтому ИК-терапию обычно назначают как дополнительное лечение при разного рода невралгиях, простудах, негнойных хронических заболеваниях кожи, обморожениях и ожогах, растяжениях и ушибах, миозитах (воспаления мышц), а также при гиперпигментации.

Насчет светотерапии, а точнее — хромотерапии синим светом, как лечебного эффекта синей лампы, до сих пор ведутся горячие споры. Приверженцы лечения рефлектором Минина утверждают, что синий свет производит выраженный обезболивающий эффект. В подтверждение приводятся многочисленные случаи применения лампы Минина стоматологами. В начале прошлого века устройство действительно неоднократно использовали для обезболивания перед удалением сложных зубов. И в статьях того времени приводятся случаи успешной анестезии при помощи синего света. Однако объяснения этого эффекта варьируют от чудесного свойства синих лучей воздействовать на нервные окончания (а мы помним про обезболивающее действие ИК-лучей) до гипнотизирующего эффекта — во всех случаях пациентов просили смотреть прямо на синюю лампочку, не отрывая глаз.

Современная наука не отрицает, что видимый свет разной длины волны по-разному действует на человеческий организм. Не зря кухню предлагается красить в аппетитный оранжевый свет, красный свет используется для маркировки запретов и ограничений и т. п. А вот синий свет, как показали исследования последних лет, активирует выработку мелатонина в щитовидной железе, то есть не дает человеку заснуть, переводит его в дневной режим — отсюда совет удалять за час-два до сна из спальни все гаджеты, мерцающие синими экранами. То есть, воздействие есть, но, по мнению современной медицины, на довольно слабом уровне, не лечебном.

Чего не умеет синяя лампа? Никакого ультрафиолета лампа Минина не излучает, а значит, загорать под ней бесполезно. Никакого озона она также не вырабатывает.

И оба этих пункта, в частности, означают, что бессмысленно пытаться с помощью рефлектора Минина продезинфицировать помещение. Бактерий он не убивает.

Синяя лампа и риски для здоровья

Итак, синяя лампа излучает в коротковолновом ИК-диапазоне. А при несоблюдении правил безопасности и при слишком длительном применении возможны ожоги. Необычным побочным эффектом от воздействия ИК-лучей может стать образование сетевидной пигментированной сыпи, которая проходит самостоятельно. Все это говорит о том, что пользоваться отражателем Минина следует строго в соответствии с правилами и инструкцией, чтобы не навредить здоровью.

Доказано негативное воздействие синего света на сетчатку при продолжительном освещении. Именно синий свет опасен для фоторецепторов и пигментного эпителия наших глаз, вплоть до активизации процессов, ведущих к развитию возрастной макулодистрофии или фоторетинопатии. Наиболее уязвима для синего света сетчатка детей. То есть, глаза при облучении лампой Минина надо закрывать. Можно даже добавить темную повязку.

Наконец, как было сказано выше, синий свет приводит к сбою циркадных ритмов, а это значит, что не стоит пользоваться лампой Минина менее чем за 2-3 часа до сна.

Можно ли использовать обычную лампочку вместо синей?

В принципе, можно, ее греющий эффект от этого хуже не станет. Но синяя лампа фильтрует большую часть видимого света, поэтому не так раздражает глаза. Кроме того, считается, что с ней сложнее получить ожог. Наконец, есть мнение, что синий свет снимает психическое напряжение, оказывает успокаивающее действие, что просто полезно для больного человека.

Как пользоваться отражателем Минина?

Чтобы избежать неприятных побочных эффектов, надо следовать определенным правилам применения рефлектора Минина.

Лампу следует держать на расстоянии 30-60 см от кожи. Человек должен чувствовать легкое тепло, но не жжение. Глаза следует обязательно закрыть. Если человек носит контактные линзы, их следует снять, так как слизистая будет сохнуть, а линзы — нагреваться. Маленьким детям глаза закрывают пеленкой, а температуру их кожи постоянно проверяют рукой. Один сеанс длится не более 15-20 минут. Повторять их можно не чаще, чем 3 раза в день. Весь курс лечения в среднем занимает 20 процедур. Повторную терапию не стоит назначать быстрее, чем через месяц.

Общим правилом безопасности является категорический запрет на применение синей лампы при нахождении в ванне: электричество и вода — опасное для жизни сочетание.

Существует также ряд заболеваний и состояний, при которых прогревание синей лампой противопоказано:

наличие температуры выше 38°С; период обострения хронических болезней; онкозаболевания; острые воспалительные гнойные процессы, например, гайморит, гнойный отит с температурой, гнойная ангина; варикозное расширение вен и тромбофлебит; туберкулез в активной форме; кровотечение; камни в почках (нельзя греть данную область).

Диабетикам, людям с патологиями щитовидной железы и другими причинами нарушения терморегуляции следует обсудить применение синей лампы с врачом. Специалисты также не советуют использовать синюю лампу на фоне приема гормональных препаратов, иммуномодуляторов и цитостатиков.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник