Ребенок впал в кому при менингите

«Мы поверили врачам»: в Югре подросток почти два месяца не выходит из комы после лечения от менингита

«Мы поверили врачам»: в Югре подросток почти два месяца не выходит из комы после лечения от менингита. Фото: Одноклассники

Югорские следователи возбудили уголовное дело по факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности. Печальная история произошла с 13-летним подростком из Нижневартовска Ваней Шпуй, который 5 октября 2017 поступил в инфекционное отделение окружной детской клинической больницы с подозрением на менингит. Казалось бы, врачи смогут помочь ребёнку, но за время лечения состояние мальчика только ухудшилось, и он впал в кому. По версии следствия, ухудшение состояния здоровья могло произойти из-за ненадлежащего оказания ему медицинской помощи.

ПРОКАПАЕМ — ПОЕДЕТЕ ДОМОЙ

О своей истории мама мальчика, Марина Шпуй, рассказала в соцсетях несколько дней назад. Оказалось, что в первый раз женщина обратилась за помощью к докторам 6 сентября — тогда сыну назначили стандартную схему лечения противовирусными препаратами и отправили лечиться домой. Однако уже через неделю мальчику стало хуже…

От чего лечить мальчика — до сих пор не знают. Фото: одноклассники

— Мы вызываем скорую помощь, и, с признаками инсульта (перекошенное лицо, помутнение рассудка, отнялась речь, сильная головная боль и непрекращающаяся рвота), нас доставляют в инфекционное отделение Нижневартовской детской ОКБ, — вспоминает Марина. — Там берут пункцию и начинают лечить от менингита. В течение трёх дней острую стадию облегчили, сняли болевой синдром и стали проводить поддерживающую терапию.

В конце сентября Ваню из больницы выписывают и рекомендуют ему не посещать общественные места. Три дня ребёнок находился дома, но жалобы на головную боль не прекращались. Врача пришлось вызывать снова, но тот отметил: головные боли — остаточные явления перенесённого заболевания. Через неделю ребёнку стало хуже: головная боль усиливается, снова начинается рвота.

— Сейчас мы вас прокапаем, и поедете домой, — вспоминает Марина слова медиков Нижневартовской ОКБ, когда они снова посетили медучреждение. — Пока ребенок лежал под капельницей, снова открылась рвота, начались сильные галлюцинации и непроизвольное мочеиспускание, врачи как будто не замечали и соизволили прийти, когда сын реально уже стал захлебываться рвотными массами. Только тогда его забрали в реанимацию.

Ваня находится в коме уже 50 дней. Фото: Одноклассники

По словам Марины, в тот же день Ваню перевели в инфекционное отделение — угрозы для жизни ребёнка врачи не видели. Однако боли, рвота и галлюцинации продолжались, и мальчику назначили МРТ головного мозга. Однако там у него снова открылась рвота и врачи отказались делать обследование.

ОН — НЕ ЖИЛЕЦ?

Спустя месяц после начала заболевания, доктора принимают решение направить мальчика в петербургский Детский научно-клинический центр инфекционных болезней. Для этого мать должна была купить билеты и отправить ребёнка пассажирским рейсом через Москву без медицинского сопровождения.

— Сын лежачий и выкупать нужно именно четыре кресла, но там, как только узнают, что к чему, сразу отказывают в перевозке (но не напрямую, конечно, а так — билетов нет). — возмущается убитая горем мать.

Ваня с мамой. Фото: личная страница Марины Шпуй во VK

Вскоре Ване поставили диагноз «менингоэнцифалит» неопознанной этологии и объявили, что транспортировка опасна для жизни. Врачи принимают решение на неделю оставить его в больнице и никуда не транспортировать. А мальчику тем временем становится всё хуже. Врачи пичкают его снотворным и пытаются убедить родителей, что ребёнку лучше.

— Наша семья поверила докторам и надеялась, что вот-вот сын поправится. Находясь в реанимации, Ванюша постоянно был под воздействием обезболивающего препарата «трамал», но врачи решили его убрать из лечения. Сына мучают головные боли, боли в животе и спине, также он постоянно находится в мире галлюцинаций. Мы заново учим его разговаривать, кушать, ходить. И, о чудо! Сын встал на ноги! Дошёл до дверей палаты, улыбался, — со слезами на глазах пишет Марина.

Однако счастье родителей длилось всего сутки. Марина рассказывает, что у Вани на 23 минуты остановилось сердце, а врачи вынесли приговор: он — не жилец. Сегодня мальчик находится в коме уже 50 дней, под аппаратом ИВЛ. Сердце останавливалось ещё два раза — на 10 и на 1 минуту. Диагноз резко меняется, но вердикт — генетика. Правда, точного названия анализа и болезни маме так и не назвали.

Ваня со щенком. Фото: одноклассники

ОФИЦИАЛЬНО

В настоящее время следователи проводят экспертизу, которая сделать вывод о наличии или отсутствии связи между действиями врачей и наступившими последствиями. Сейчас следователи допрашивают медицинских работников и родственников мальчика, изучается медицинская документация пациента. Расследование уголовного дела взято на контроль в аппарате следственного управления. В ответ на заявления родителей СК изъял медицинскую документацию для проверки экспертизы оказываемой медпомощи.

В департамент здравоохранения Югры подчеркнули, что для спасения жизни юного пациента делается всё возможное, с момента первого обращения. Ваня получает квалифицированную помощь и лечение в полном объёме в соответствии с результатами обследований.

— По вопросам лечебной тактики югорских врачей непрерывно консультируют сильнейшие федеральные медицинские центры, привлечены московские и петербургские специалисты, — рассказали в департаменте. — Врачи всех уровней подтверждают: причина состояния пациента — тяжелое заболевание, которое трудно диагностировать и лечить. Это нетипичный случай осложнения болезни, и всякий раз решение о новом этапе лечения принимается врачебными консилиумами, на которых обязательно присутствуют родители малыша. С ними в постоянном контакте находятся лечащий и дежурный врачи, главный врач больницы.

Минздрав России запросил всю документацию, провёл консультации в Научном центре здоровья детей и вынес вердикт: продолжить лечение по месту жительства. Врачи продолжают бороться за жизнь ребёнка, привлекая федеральных экспертов и используя все возможные методы лечения. С целью уточнения фактов, изложенных в социальных сетях, с 22 января в Окружной детской больнице работает комиссия департамента.

Источник

Кома при менингите

Кома при менингите. Развивается при воспалении (преимущественно гнойном) мягкой и паутинной оболочек различной этиологии (менингококк, пневмококк, стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка Афанасьева — Пфейффера и др.). В патогенезе комы основную роль играют воспалительные изменения в оболочках, их отек, ликвородинамические и гемодинамические нарушения, отек мозга с дислокацией ствола, повышение температуры тела до 39 — 41 °С, нередко — ДВС-синдром. Характерно острое развитие комы на фоне гипертермии, общего недомогания, сонливости, тактильной, оптической и акустической гиперестезии, сильной головной боли и повторной рвоты. Обращает на себя внимание поза больного: голова запрокинута, нижние конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Нередко наблюдаются кожная сыпь, брадикардия, симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность мышц затылка, патологические рефлексы, поражаются черепные нервы. Развиваются генерализованные и парциальные судорожные припадки. Нарастает нарушение сознания вплоть до комы.

При люмбальной пункции обнаруживают повышение давления спинномозговой жидкости, высокий плеоцитоз (нейтрофильный при гнойном менингите, лимфоцитарный — при серозном), повышение содержания белка. Нередко определяют изменение содержания глюкозы и хлоридов. Изменения на глазном дне свидетельствуют о развитии неврита зрительного нерва.

Неотложная помощь. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение инфекционной больницы. При гнойном менингите после внутрикожной пробы внутримышечно или внутривенно вводят большие дозы бензилпенициллина — по 3 000 000 — б 000 000 ЕД каждые 3 ч (суточная доза до 32 000 000 — 48 000 000 ЕД). При очень тяжелом состоянии больного допускается эндолюмбальное введение натриевой соли бензилпенициллина от 5000 ЕД до 50 000 ЕД в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 10 000 ЕД на 1 мл растворителя; предварительно извлекают соответствующее количество спинномозговой жидкости. При эндолюмбальном введении 1/3 объема 10-граммового шприца наполняют раствором пенициллина и 1/3 — воздухом. При непереносимости бензилпенициллина используют другие антибиотики (левомицетина сукцинат натрия по 75 — 100 мг/кг массы тела в сутки внутривенно или клафоран по 1 — 2 г внутривенно через каждые 4 ч в течение 6 — 8 дней), после чего делают контрольное исследование ликвора. В случае непереносимости антибиотиков при гнойном менингите допустимо назначение сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия — сульфамонометоксина и сульфадиметоксина. Патогенетическая терапия включает назначение реополиглюкина — по 100 — 400 мл, изотонического раствора натрия хлорида — по 400 — 800 мл в сутки, 5% раствора глюкозы — по 500 мл. Общее количество вводимой жидкости не должно превышать 40 — 50 мл/кг в сутки.

С первых часов проводят противоотечную терапию: назначают 10 — 20% раствор маннита (0,5 -1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного), фуросемид — по 2 мл 1 % раствора внутримышечно или внутривенно 2 — 3 раза в сутки, преднизолон — по 1 мг/кг в сутки или гидрокортизон — по 3 — 5 мг/кг в сутки. При сверхостром менингококковом сепсисе нередко развивается синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая недостаточность коркового вещества надпочечников), характеризующийся снижением артериального давления, коллапсом, нитевидным пульсом, тахикардией, цианозом, угнетением дыхания. Кроме этиотропной и патогенетической терапии таким больным проводят комплекс реанимационных мероприятий. Вводят глюкокортикоиды: гидрокортизон — по 5 — 75 мг/кг и преднизолон — по 15 — 30 мг/кг, дексаметазон — по 3 — 8 мг/кг внутривенно капельно с перфузионными жидкостями (реополиглюкин, 100 мл 20% раствора альбумина). Одновременно осуществляют коррекцию электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови. При необходимости проводят ИВЛ. При герпетическом менингите и менингоэнцефалите немедленно начинают капельное внутривенное введение зовиракса (виролекса) — по 15 — 30 мг/кг в сутки в течение 8 — 20 дней в зависимости от степени тяжести процесса, дезоксирибонуклеазу — по 30 мг внутримышечно до 6 раз в сутки.

При гриппозном, парагриппозном, паротитном, энтеровирусном менингите внутримышечно вводят рибонуклеазу — по 30 мг б раз в сутки. Антибиотики на вирусы не действуют и их назначение оправдано при наличии хронических очагов гнойной инфекции. Одновременно проводят патогенетическую терапию.

Источник

Каковы последствия менингита? 22 симптома

Менингит — это воспаление мозговых оболочек, которые являются мембранами, защищающими головной и спинной мозг. Это воспаление обычно происходит в результате инфекции, вызванной вирусом или бактериями.

Некоторые виды менингита также могут быть вызваны грибами, паразитами, определенными заболеваниями, лекарствами и травмами головы или позвоночника.

Менингит может вызвать серьезные осложнения и может даже привести к летальному исходу. Любой человек может заразиться менингитом, но у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой чаще развивается это заболевание.

Сильная головная боль является одним из частых симптомов менингита.

Менингит может влиять на организм различными способами. Некоторые симптомы, такие как лихорадка и жесткость шеи, могут возникнуть сразу. Другие, однако, могут появиться после того, как менингит у человека прошел.

В то время как многие люди оправляются от менингита при надлежащем лечении, у некоторых людей могут быть пожизненные последствия. Менингит может вызвать следующие последствия во время или после заражения:

1. Головная боль

Одним из наиболее распространенных симптомов менингита является сильная головная боль. Воспаление, которое происходит вблизи головного и спинного мозга, может привести к значительной боли. Эта головная боль может быть ошибочно принята за мигрень.

2. Внезапная лихорадка

Лихорадка — это способ тела бороться с чужеродным захватчиком, таким как вирус или бактерии. Сильная лихорадка распространена как на ранних, так и на поздних стадиях болезни.

3. Проблемы с обучением и спутанность сознания

Отёк и воспаление могут вызывать спутанность сознания и поведенческие изменения. В некоторых случаях могут возникать долгосрочные проблемы с памятью и концентрацией. Дети могут испытывать трудности с обучением.

4. Выпирающая мягкая область

У младенцев есть области на голове, известные как роднички, которые являются зазорами, где кости черепа еще не слиты. Самый большой родничок находится на вершине головы и должен быть твердым и слегка вдавленным. Если родничок ребенка, выпуклый, это может быть признаком отёка мозга или накопления жидкости, что требует неотложной медицинской помощи.

5. Жесткая шея

Ребенок или младенец с жесткой шеей от менингита могут держать голову и шею прямо и не могут или не хотят сгибать голову вперед. Взрослый может заметить болезненную жесткость шеи во время острой фазы менингита.

6. Чувствительность к свету

Отек головного мозга и головная боль, вызванные менингитом, могут привести к световой чувствительности и ухудшению головной боли при взгляде на свет. Младенцы или дети могут плакать или отворачиваться от света.

7. Сонность или трудность пробуждения

Если человек не может проснуться или, слишком сонный, это может быть ранним симптомом менингита. Болезнь может повлиять на активность мозга, затрудняя пробуждение.

8. Экстремальная усталость

По мере того, как организм пытается бороться с инфекцией, человек с менингитом может стать крайне летаргическим с практическим отсутствием энергии.

9. Отсутствие аппетита

Все системы тела могут быть изменены, когда мозг отекает из-за менингита. Это означает, что человек не может не чувствовать голода или может чувствовать себя слишком больным, чтобы есть.

10. Тошнота и рвота

Расстройство желудка и рвота могут быть следствием менингита.

Сильная головная боль, отёк головного мозга и защитные механизмы организма от болезни могут вызвать расстройство желудка и рвоту, особенно у детей.

11. Потеря сознания

Если отёк и воспаление оказывают слишком сильное давление на мозг, человек может упасть в обморок или потерять сознание.

12. Сыпь

Несколько различных типов менингита могут вызывать сыпь. Если человек сильно болен с лихорадкой и развивается сыпь, ему следует обратиться за медицинской помощью.

13. Приступы судорог или эпилепсия

Когда менингит вызывает отёк головного мозга или давление, он может нарушить нормальную функцию мозга, вызывая приступ судорог. Наличие судорог во время менингита не означает, что у человека есть или развивается эпилепсия. Однако, поскольку это давление и воспаление могут навсегда повредить мозг, иногда люди развивают эпилепсию после выздоровления от менингита.

14. Кома

В тяжелых случаях менингита человек может испытывать достаточное повреждение головного мозга, чтобы вызвать кому.

15. Потеря памяти

После выздоровления от менингита у некоторых людей возникают проблемы с памятью. Это может быть результатом повреждения мозга во время болезни.

16. Проблемы с концентрацией

Дети, которые выздоравливают от менингита, могут испытывать трудности с концентрацией из-за затяжного повреждения головного мозга. Взрослым может быть трудно сосредоточиться на работе или в повседневной деятельности, например, в разговоре или при чтении книги.

17. Потеря слуха, звон в ушах или глухота

Потеря слуха является частым последствием после менингита у детей и взрослых. После выздоровления от менингита должен быть проведен тест на слух, чтобы проверить возможные проблемы со слухом. Потеря слуха может варьироваться от легкой до тяжелой, и в некоторых случаях она может быть постоянной. Звон в ушах или тиннит также может возникнуть после менингита.

18. Потеря зрения или слепота

Оптический нерв, который играет важную роль в зрении, иногда может быть поврежден после заражения менингитом. Это может вызвать временное или постоянное размытое зрение или даже слепоту. Во время острой стадии болезни человек может также испытывать двоение в глазах.

19. Проблемы речи

Мозг контролирует речь человека, и если он становится поврежденным при менингите, речь человека может измениться, хотя это случается редко. Речевая терапия может иногда помочь человеку восстановить свою способность говорить после выздоровления от болезни.

20. Головокружение или потеря равновесия

Мозг и уши взаимодействуют, чтобы помочь человеку сохранить равновесие и осознавать окружающее пространство. Это может быть нарушено отеком мозга, что приводит к потере координации, головокружению и падениям. Если это произойдет, оно обычно исчезает после того, как менингит разрешается.

21. Почечная недостаточность

Некоторые виды бактериального менингита могут вызывать почечную недостаточность или длительное повреждение почек. Некоторые лекарства для менингита также могут повредить почки.

22. Недостаточность надпочечников

Редкое, но серьезное осложнение бактериального менингита (обычно менингококкового менингита), известного как синдром Уотерхауса-Фридрихсена, может привести к тому, что надпочечники перестанут работать. Это заставляет тело впадать в шок и может быть фатальным.

Некоторые типы менингита могут распространяться от человека к человеку. Путь распространения менингита зависит от того, является ли он вирусным, бактериальным, грибковым или связан с другой причиной.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит распространяется через:

• роды (зараженная мать может передать бактерии ребенку)
• капли в воздухе, что включает в себя кашель и чихание инфицированного человека
• тесные контакты, такие как проживание в одном доме или поцелуи
• обмен напитками или домашней утварью с инфицированным человеком
• пища, зараженная инфицированным человеком

Несколько различных типов бактерий могут вызвать бактериальный менингит. Некоторые из вакцин, предоставляемых младенцам и маленьким детям, могут предотвратить некоторые из этих типов.

По словам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подростки, взрослые и дети должны получить вакцину против менингококкового менингита.

Не все, кто подвергается воздействию бактерий, вызывающих менингит, болеют, но могут стать носителями и могут распространять его на других.

Быстрое лечение антибиотиками часто вылечит бактериальный менингит. Но, поскольку симптомы могут имитировать грипп, его может быть трудно распознать на ранних стадиях.

Большинство более значительных долгосрочных эффектов, перечисленных выше, происходят только после бактериального менингита.

Вирусный менингит

Вирусный менингит может распространяться при тесном контакте с другим человеком.

Вирусный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Он может распространяться:

• тесный контакт с другим человеком, например, поцелуй
• касаясь объекта, такого как дверная ручка, на которой есть вирус
• обмена напитками или домашней утварью с человеком, у которого есть вирус
• контакт с жидкостями организма человека с вирусом

Многие вирусы могут вызывать вирусный менингит. Он обычно более мягкий, чем бактериальный менингит, и имеет меньше долгосрочных эффектов.

Лучшим способом предотвращения вирусного менингита является практика частого мытья рук, особенно перед едой, после использования туалета или смены подгузников и перед приготовлением пищи.

Другие типы

Другие виды менингита не распространяются от человека к человеку. Это включает в себя менингит, вызванный грибами, заболеваниями, травмами и лекарствами.

Многие из этих симптомов могут проявляться при других заболеваниях, таких как грипп, травма головы, головная боль типа мигрени или инсульт.

У детей, в частности, могут быть симптомы, которые трудно идентифицировать вначале. Некоторые дети выглядят необычно раздражительными и неактивными или могут рвать и отказываться от еды.

Поскольку некоторые типы менингита могут быть опасными для жизни, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появится какой-либо из этих симптомов.

Благодаря достижениям в области медицинской помощи многие люди могут полностью выздороветь от инфекции менингита. Мытье рук, вакцинация и внимательное отношение к симптомам — наилучшие способы предотвратить серьезные осложнения.

Источник