Ребенок в коме после менингита

Менингеальная кома

Белкин Андрей Августович

Директор ООО «Клиника Института Мозга», д.м.н., профессор кафедры физической и реабилитационной медицины Уральского государственного медицинского Университета, председатель Наблюдательного Совета АНО «Клинический Институт Мозга».

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

Липовка Надежда Сергеевна

Заведующий отделением медицинской реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог

Менингеальная кома возникает как острое осложнение любого инфекционно-воспалительного процесса протекающего в центральной нервной системе. К менингеальной коме может привести наличие у больного энцефалита или менингита. Инфекционное поражение головного мозга приводит к нарушению большинства его функций.

Клиническая картина и симптомы

Основным симптомом при развитии менингеальной комы является ригидность мышц затылка и патологические менингеальные признаки. При исследовании спинномозговой жидкости при цитологическом исследовании выявляется большое количество лейкоцитов и бактерий. Что говорит о бактериальном поражении мозга. Непосредственно перед утратой сознания больного беспокоит сильная и мучительная головная боль, резь в глазах. Больной адинамичен и малоконтактен.  У пациента возможно возникновение рвоты неприносящей облегчения, при развитии отёка головного мозга. При отсутствии помощи кома становится глубокой и приводит к нарушению дыхания,  и резкому снижению артериального давления.

Причины менингеальной комы

Менингеальная кома является самым опасным осложнением инфекционных заболеваний мозга. Поражение центральной нервной системы может быть вирусной и бактериальной этиологии. При развитии воспалительного процесса в головном мозге происходит его отекание и появляется гиперпродукция ликвора, что ведёт за собой к увеличению внитричерепного давления и сдавлению структур головного мозга. Это состояние приводит к нарушению деятельности корковых структур, а затем и подкорковых ядер.

Лечение

Такой пациент обязательно должен находиться в отделении интенсивной терапии. При бактериальной природе менингита или энцефалита проводят массивную антибактериальную терапию. Для купирования отёка головного мозга применяют форсированный диурез, в самых серьёзных случаях проводят люмбальную пункцию. Клинический Институт Мозга проводит лечение пострадавших от менингеальной комы. На базе Центра работают специалисты с внушительным опытом лечения данного патологического состояния.

Первая помощь

При выявлении пострадавшего из-за менингеальной комы обязательно вызовите скорую помощь и не покидайте больного до приезда специалистов. Придайте больному горизонтальное положение, однако головной конец немного приподнимите. Обязательно осуществляйте постоянный контроль за дыхательной и сердечнососудистой деятельностью. Каждые несколько минут проверяйте пульс на лучевых или сонных артериях, а также проверяйте дыхание пострадавшего. К сожалению, при возникновении коматозного состояния пациент нуждается в специализированной помощи, и сделать что-либо без специальных препаратов не представляется возможным. 

Осложнения при менингеальной коме

К осложнениям менингеальной комы можно отнести необратимые нарушения работы структур головного мозга. При неосуществлении декомпрессии головного мозга. Пострадавший может погибнуть из-за избыточного внутричерепного давления из-за вклинения ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
3 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник

Все решает мгновенье: как остаться в живых при менингите?

Читать эту статью будет больно и страшно. Но рассказы врачей о том, как вовремя распознать болезнь – и о том, через что прошли выжившие пациенты, помогут избежать самой страшной ошибки – ожидания.

Судьба больного  менингитом решается в первые 12 часов. Как правило, все это время человека «лечат» от простуды или гриппа. Когда родственники, наконец, понимают, что надо вызвать скорую, несчастный уже на грани жизни. В лучшем случае его ждет неделя в реанимации.

Более 50% заболевших менингитом – дети младше 5 лет. 75% умерших от этой болезни – самые маленькие – малыши, которым еще не исполнилось 2 года. Но это не значит, что школьники и взрослые не заболевают.

Санкт-Петербург. Мосты разведены

«Утром Ксюша чувствовала себя нормально. В 3 часа дня поднялась температура. Еще через 1,5 часа градусник показывал 39°C. Даже к 10 вечера сбить температуру не получилось. Появилась сыпь. Вызвали скорую. Повезли в НИИ детских инфекций, – вспоминает Михаил Плешаков, отец девочки Ксении, пережившей менингит. – В первый раз увидел дочку через 10 дней а реанимации».

Любой родитель сперва думает, что это простуда. И начинает лечить ребенка жаропонижающим. Потом ждет, потом звонит в скорую. «Нам очень повезло, что скорая сразу все поняла. Санкт-Петербург, мосты разведены. Ребенок периодически теряет сознание. Пытаюсь ее поддержать, – вновь переживает события той ночи отец выжившей девочки. – Надежд почти нет. Звонил каждую ночь в больницу по 2-3 раза. Когда ребенок пришел в сознание, стали пускать в реанимацию. Пострадали легкие, печень, почки… Очень долго были на диализе».

С тех пор прошло 2 года. «Ребенок, конечно, не так, как раньше, но все-таки здоров, – рассказывает Михаил. – Приходилось поддержать, чтобы она заново начала ходить».

И подростки, и студенты беззащитны, как младенцы

«Девочка, 13 лет, поступила в крайне тяжелом состоянии. Септический шок, – поясняет случившееся врач-невролог высшей категории, и.о. руководителя отдела нейроинфекций НИИ детских инфекций ФМБА РФ Марина Иванова. – Если есть сыпь – состояние всегда крайне тяжелое. То, что девочка жива, – заслуга реанимационной службы. Сейчас она ходит в школу, нормально занимается, но врачи периодически контролируют ее состояние».

Доктор предупреждает: от менингита часто гибнут не только дети младше 4 лет, но и подростки и «молодые взрослые» в возрасте от 18 до 25. Особенно уязвимы малыши второго полугодия жизни – от 6 до 12 месяцев. В этот период у ребенка фактически нет иммунитета. Отсюда и частые болезни, и их печальный исход.

Если ребенок давно уже вышел из пеленок – это еще не значит, что родители могут вздохнуть с облегчением. Подростки болеют не реже, чем младенцы. Пока организм переходит во взрослое состояние, иммунитет ослаблен. Он не выдерживает нагрузки. Почти для любой инфекции период ранней юности – в числе пиков заболеваемости.

Выходя из одной зоны риска, юные пациенты плавно перемещаются в другую. 18–25 лет – время студенчества и службы в армии, начало самостоятельной «взрослой» жизни. Часто – смена места жительства, почти всегда – смена режима дня и систематическое переутомление. И еще один пик смертности от самых разных причин, в том числе и от менингита.

Читайте также:  Есть менингит в подмосковье

Девушки «подхватывают» менингит чаще, чем юноши. Менингококку помогает переохлаждение и прекрасный облик, не испорченный «немодной» зимней шапкой, здесь как нельзя кстати.

Распознать, спасти, вылечить

Как уже было сказано, воспаление мозговых оболочек часто путают с «простудой». И ничего удивительного в этом нет. «Высокая температура и головная боль  – спутники ЛЮБОЙ инфекции, – отмечает директор НИИ детских инфекций, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ Юрий Лобзин.  – Однако у менингита есть и свои, «персональные» признаки». А именно:

  • особая головная боль. Распирающая, раскалывающая или же сдавливающая жгутом. Обезболивающие ее не снимают, потому что причина – в воспалении мозговых оболочкек!
  • неукротимая рвота, которая никак не связана с приемом пищи или лекарств;
  • светобоязнь;
  • человек не выносит звуков, даже если говорят ровным, спокойным голосом;
  • от любого прикосновения человеку больно, неприятно.

При этих проявлениях вызвать скорую еще не поздно. Дома менингит не лечится! Лечится он только в реанимации.  И стационар с реанимацией должен быть ближайшим! Многие больные погибли, потому что их везли в «лучшие» больницы, через весь город и потеряли драгоценное время. В 90% случаев реанимация при воспалении мозговых оболочек – экстренная!

Если пациент с менингитом попадает в реанимацию в первые 12 часов с начала заболевания, у него 100 шансов на спасение из 100 возможных. Среди тех, кого начали лечить в первые 24 часа, погибают 1,5%. Дальше цифры только растут…

Как отметила Марина Иванова, при менингите родители могут назвать ЧАС, когда заболел ребенок. И этот час наступает раньше, чем появляется сыпь. Когда есть сыпь, пациент уже на грани жизни. К сожалению, скорая часто получает именно таких больных. 

Информация к размышлению

В начале сентября в нашей стране появилась первая четырехвалентная конъюгированная вакцина против менингококка – бактерии, которая вызывает менингит. Называется она «Менактра». Ее можно применять у детей, начиная с 9 месяцев. Особенность вакцины в том, что она защищает сразу от четырех подвидов опасного микроба – A, С, Y и W.

Менингококк типа А был распространен в 70-е годы прошлого столетия. Сейчас набирает силу тип С – еще более опасный, чем его предшественник. Редкие виды бактерии – такие, как Y и W, – часто никак не реагируют на лекарственные препараты. И лечение результатов не дает.

Все решает мгновенье

«С первых же дней на кафедре детских инфекций нам прививали настороженность к менингококку. Ведь болезнь развивается очень быстро. Мы видели ребенка, погибшего от острой недостаточности надпочечников в результате менингита, – вспоминает главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Минздрава, член-корреспондент РАМН, замдиректора Научного центра здоровья детей Лейла Намазова-Баранова. – Когда учились в ординатуре, у коллеги погиб ребенок. С утра он «грипповал». Родители пошли на работу. А ночью стало ясно, что это не грипп, а менингит. Но было уже поздно. Они жили в Подмосковье.

Потом, через годы, вновь столкнулась с менингитом, когда заболел ребенок из очень близкой мне семьи. Через несколько часов лихорадки мы взяли его к себе в центр, и он выздоровел».

Штрихи к портрету болезни

Кроме нестерпимой головной боли, о менингите говорят и другие признаки:

  • нарушения сознания. Пациент теряет сознание или не понимает, что ему сказали, о чем его спросили;
  • судороги или паралич отдельных частей тела;
  • дрожь в конечностях, особенно в руках.
  • та самая сыпь, при которой пока еще не поздно;
  • у больного пропадает аппетит;
  • пациент хочет пить, его мучает жажда;
  • бледность и сухость кожных покровов.

Некоторые проявления менингита похожи на инсульт и на сотрясение мозга. Орган-то один. Любая проблема, если она связана с  речью, сознанием, памятью, мыслительными способностями, способностью передвигаться, – требует немедленного вызова скорой!

Болезнь. Спасение. «Двойка» за поведение

У 69% маленьких пациентов, попавших в НИИ детских инфекций с менингитом, нервная система излечивается полностью. Еще у 17% болезнь оставляет след – церебрастенический синдром. Название малопонятное, проблема весьма распространенная. Почти в каждом классе есть ребенок, который быстро устает, плохо учится, легко обижается, не очень внимателен, забывчив, не в меру непоседлив – или, наоборот, апатичен и безразличен к происходящему вокруг. Словом, все то, за что привыкли ругать и писать замечания в дневнике.

Невнимательность, неспособность сосредоточиться и другие проблемы в поведении – не признак «плохого характера» и «отсутствия воспитания», а тревожный сигнал. О том, что есть проблемы с головным мозгом и нервной системой в целом. Они долго напоминают о себе и после менингита, и после инсульта, и после черепно-мозговых травм. Выжившие в автомобильных авариях и пережившие встречу с менингококком похожи друг на друга…

Еще 8% возвращаются к жизни с очаговыми поражениями нервной системы. Или с гидроцефалией. Итого – 94%. Оставшиеся 6% – те, кого спасти не смогли.

Не будем забывать, что НИИ детских инфекций находится в Санкт-Петербурге. Общероссийская статистика – другая. Погибает каждый шестой ребенок, заболевший менингитом.

Экскурс в историю: кто перенес менингит, тот…

В ряде западных стран положение чуть лучше. И все же 20% жителей Земли, оставшихся в живых после страшной болезни, становятся инвалидами. У одних ампутированы конечности, другие потеряли зрение и слух, третьи приобрели эпилепсию. 

В 1920-е годы из 100 больных менингитом умирали 85. А те 15, которые уцелели, превращались в глубоких инвалидов.

«Когда мне было 12–13 лет, друзья моих родителей попросили меня позаниматься с ребенком из тех самых выживших 15%. Впечатление было страшное. Он говорил, что дважды два – четыре, а через пятнадцать минут напрочь об этом забывал, – рассказывает главный научный сотрудник НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Владимир Таточенко. – Учился  он во вспомогательной школе. А потом всю жизнь работал сторожем.». На  вид молодой человек был совершенно здоров. И делал все, что требуется в домашнем быту, в повседневной жизни.

Что дешевле: прививка или реанимация?

В список обязательных прививок вакцинация от менингококка пока не входит. Ее делают только по эпидемическим показаниям. Но стоит ли ждать, пока начнется эпидемия?

«Может быть, исследуем, сколько стоит лечение и сколько стоит вакцинация?» – горько иронизирует Юрий Лобзин.  Действительно, какова цена лечения? В самых обычных деньгах, а не в нервах и бессонных ночах врачей, родных и близких?

Читайте также:  Профилактика менингита вирусного гепатита

Мальчик, 13 лет. 156 часов непрерывной гемофильтрации – более 5-ти суток ребенку очищали кровь специальные медицинские приборы. Доктор, который проводил процедуру, все это время жил в институте.

11-месячный младенец. 256 часов гемофильтрации – почти 11 суток. А потом – несколько операций. Ампутированы обе ноги ниже колена и 5 пальцев на руках. Родители все равно были счастливы, что малыш выжил.

Как вести себя при вакцинации?

Противопоказания к прививке от менингококка – те же, что и для многих других вакцин:  острое заболевание, плохое самочувствие и аллергическая реакция на компоненты вакцины. Если у пациента есть хронические болезни и он принимает лекарства, то перед прививкой отменять препараты не нужно.

Среди побочных эффектов новой менингококковой вакцины – подъем температуры (у 5 человек из 100) и покраснение на месте прививки (у 15 человек из 100).

«О противопоказаниях к вакцинации спрашивают все. Но мало кто интересуется, как вести себя после прививки. А это очень важно! Не надо после прививки водить детей в рестораны и магазины! Нужно срочно идти домой и отдыхать в этот день, – предупреждает Лейла Намазова-Баранова. – Никаких встрясок, стрессов, дополнительных контактов, гостей и скоплений людей. Перед самой прививкой обязательно пройдите осмотр и сдайте анализы».

«Мы не знаем, что в носоглотке у соседа»

Начинающаяся эпидемия менингита имеет ряд особенностей. Растет число гипертоксичных форм болезни. Меняются штаммы бактерий. Все больше детей попадают в реанимацию в крайне тяжелых состояниях.

Если человек не лежит в реанимации и не теряет сознание – это еще не значит, что в его организме не живет менингококк. Формы инфекции бывают разные. У кого-то возбудитель менингита вызывает лишь «простуду» – назофарингит. Насморк, боль в горле – словом, ничего особенного. Некоторые носители бактерии вообще не болеют.

«Мы обследуем родственников всех больных из нашей реанимации. У 40% из них есть менингококк! Родители заражают своих детей, – с болью говорит Мария Иванова. – Никто из нас не знает, что в носоглотке у соседа».

Еще одна история болезни

Юноша, 17 лет. За полгода до менингита у него погибли оба родителя. Осталась только бабушка. Молодой человек стал работать. В один далеко не прекрасный день почувствовал себя плохо. Выпил таблетку. Лучше не стало. Вернулся домой и сам себе вызвал скорую. Доктора предложили лечь в больницу. Мальчик отказался: нельзя, надо кормить семью.

То, что произошло дальше, можно назвать только чудом. Через час к юноше вновь приехала та же скорая. Почему врачи решили навестить больного, не могли объяснить и они сами. Молодой человек, уже покрытый сыпью, открыл им дверь и прямо на пороге рухнул без сознания. «03» успела вовремя.

Парень прошел через все осложнения, которые только возможны. Полиартрит, кровоизлияние в мозг, болезнь почек, но выжил! Шесть суток его бабушка просидела под дверью реанимационного отделения. «Спасение жизни – заслуга родственников, которые поддерживают заболевших», – говорят врачи.

А дальше было 167 дней в стационаре и 31 месяц реабилитации. Сейчас молодому человеку 24 года. Он окончил колледж, работает, водит машину. И очень стесняется девушек: из-за менингита на руке ампутированы пальцы.

Источник: Екатерина Алтайская, журналист

Источник

Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

«Не ходи без шапки, менингит заработаешь!» — кто из нас не слышал подобного от мамы или бабушки? На самом деле механизмы развития этой болезни немного сложнее банальной простуды. О том, что такое менингит, почему он возникает и к каким последствиям приводит — читайте далее.

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

  • молниеносный;
  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

  • легким;
  • средней тяжести;
  • тяжелым;
  • крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Читайте также:  Задачи по менингитам с ответами неврология

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Осложнения после менингита

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

  • интеллектуальные нарушения;
  • парезы, параличи;
  • слепота;
  • глухота (нейросенсорная тугоухость);
  • гидроцефалия;
  • судорожный синдром;
  • ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

  • сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
  • общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
  • общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
  • спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
  • биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
  • бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
  • при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
  • при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
  • при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
  • при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

Лечение

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

Реабилитация после менингита

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

  • Диета . Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
  • Физиотерапия . Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
  • Лечебная физкультура . Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
  • Эрготерапия . Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
  • Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Источник