Реакция на прививку от кори кашель

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

 Заболеваемость   

За 2018 г. на территории Российской Федерации уровень заболеваемости корью вырос в 3,5 раза. За этот год было зафиксировано 2539 случаев кори , один из которых закончился летальным исходом.

Возбудитель

Возбудитель инфекции РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Неустойчив во внешней среде.

Источник инфекции

Инфицированный корью человек.

Пути передачи

Основной и, пожалуй, единственный путь передачи инфекции — воздушно-капельный (при чихании, кашле). Передача вируса через предметы обихода маловероятна в связи с низкой устойчивостью его во внешней среде.Группы риска 

В группу риска по развитию кори входят дети до 5 лет, взрослые, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.

Взрослые, входящие в группы риска инфицирования корью:

работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

Инкубационный период

7-14 дней.

Период заразности

Заразившийся корью человек становится опасным для окружающих в плане передачи инфекции начиная с последних  2 дней инкубационного периода (за 2 дня до появления симптомов) и до 4 дня после высыпаний. (в целом — 8-10 дней).

Клиника

Основные симптомы кори: катаральные явления (кашель, насморк), конъюнктивит, проявления интоксикации (упадок сил, лихорадка, снижение аппетита) , белые пятна на слизистой щек (пятна Бельского-Филатова-Коплика), поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.

Чем опасно заболевание

Инфицирование корью опасно развитием осложнений, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу.

Осложнения кори: пневмония (частая причина смерти маленьких детей), отек мозга (энцефалит), синдром крупа, слепота.

Диагностика

Окончательный диагноз кори  устанавливается на основании клинических проявлений, лабораторных данных и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.

Лечение

Заболевшие корью, в случае тяжелого течения подлежат госпитализации. Лечение симптоматическое.

Профилактика

Наиболее безопасным и эффективным способом профилактики кори является вакцинация, проводимая одновременно с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита.

Схема вакцинации детей

Вакцинация —  в 12 месяцев

Ревакцинация — в 6 лет

Вакцинация и ревакцинация против кори также проводится детям от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках.

Интервал между первой и второй прививками не менее 3 месяцев.

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.

Противопоказания к вакцинации

-тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды,

— сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура тела более 40* С, отек и покраснение в месте инъекции более 8 см в диаметре),

-анафилактическая реакция на яичный белок.

Реакция на введение вакцины

После прививки в некоторых случаях, спустя 5-12 дней, могут появиться незначительные катаральные явления (насморк, кашель), возможно повышение температуры до 38*С. В редких случаях возникает немногочисленная сыпь.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика кори заключается в исключении контактов с заболевшими корью, а также в соблюдении правил личной гигиены. 

Как действует противокоревая вакцина

Действие любых вакцин основано на способности иммунитета, поборов определенный вид вируса «запоминать» его при помощи специфических клеток памяти (Т-лимфоцитов) и сохранять в крови антитела против этого возбудителя.

Если при первой встрече с вирусом организму необходимо до 15 дней, чтобы выработать нужное количество антител, то при повторных контактах иммунный ответ запускается в 100 раз быстрее, и опасный противник уничтожается «у ворот». Или заболевание протекает в гораздо более легкой форме, без риска осложнений.

Справка! Антитела – молекулы белка, которые вырабатываются при попадании в организм чужеродного агента. Они прикрепляются к возбудителю, обездвиживают его, и сигнализируют иммунной системе о проникновении патогена. Так запускается цепь иммунных реакций, направленных на его уничтожение.

Вакцинация позволяет иммунитету встретиться с возбудителем заболевания в безопасном режиме, и запомнить его, без вреда для организма.

Корь вызывается вирусом Measles virus из семейства Paramyxovirus.

Прививаться можно, как противокоревой моновакциной, так комплексными препаратами, которые объединяют вакцины против паротита (свинки) и краснухи.

Все эти вакцины относятся к живым.

Справка! Термин «живая вакцина» означает, что в ее составе присутствует живой ослабленный вирус. Он максимально приближен к естественному, поэтому хорошо обучает иммунитет противостоять болезни.

Противокоревая вакцина начинает действовать примерно через 2 недели после введения. Препарат имеет высокий уровень эффективности – он предотвращает возможность заболеваемости на 97% после получений двух порций.

Виды вакцин против кори, которые применяются в России:

• ЖКВ – живая противокоревая вакцина.
• М-М-Р II – трехкомпонентные вакцины против кори, паротита и краснухи.
• Приорикс – трехкомпонентный препарат.
• Дивакцина – двухкомпонентная паротитно-коревая.

Комплексные препараты переносятся не хуже моновакцин, и ненамного превосходят их по цене. Преимущественно их вводят детям согласно графику вакцинации. Выбор препарата для ревакцинации взрослого осуществляется по показаниям иммунолога или терапевта.

Вакцинация ребенка согласно календарному плану МОЗ, надежно защитит его от этой болезни. Взрослому человеку, не болевшему корью, также делают прививку против этого заболевания.

Вакцинация может производиться плановым и экстренным способом.

Плановая вакцинация против кори детям и взрослым

Вакцинация детей

Дети должны быть обязательно привиты от кори согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Грудные младенцы получают антитела с молоком матери, поэтому первая вакцинация проводится в возрасте 1 года, когда действие материнских антител прекращается.

Если у матери антител к вирусу кори нет, ребенок прививается двумя порциями – в 8 месяцев и в 1,5 года.

Как правило, ребенку вводится трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и паротита. Повторная прививка (ревакцинация) выполняется в 6 лет, а затем в 15-17 лет.

Когда и как прививаются взрослые

Противокоревая иммунизация взрослых, согласно Национальному календарному плану, проводится людям не старше 35 лет, ранее не прививавшимся, либо не имеющим данных о сделанных ранее прививках, и ранее не болевших корью.

Это важно! Возраст плановой вакцинации 35 лет для взрослых – цифра условная. Государство прекращает финансировать вакцинацию лиц, после достижения этого возраста, но это не означает, что необходимость в ней отпадает. Планово провести вакцинацию может любое лицо старше 35 лет за свой счет. Это желательно сделать во время скачка заболеваемости корью в определенном регионе. Особенно актуальной вакцинация является для людей старшего возраста, у которых сопротивляемость организма инфекциям хуже, и соответственно выше вероятность тяжелых осложнений.

При отсутствии сведений о вакцинации или перенесенной ранее кори, пациенту может быть проведен анализ на антитела к вирусу Measles virus – при их обнаружении в достаточном количестве, вакцинацию можно не делать.

Полная иммунизация проводится двукратным введением препарата с перерывом не менее 3 месяца между двумя введениями препарата.

Однократное введение вакцины считается недостаточным для обеспечения стойкого иммунитета.

Пациенты часто задают вопросы.

Можно ли одновременно вводить вакцины от гепатита? Да, допускается одновременное введение этих вакцинных препаратов в один день разными шприцами в разные участки тела.

Может ли заразиться привитый человек? Да, может. Но протекать заболевание будет гораздо легче, без осложнений и риска летального исхода.

Нужно ли делать прививку, если переболел в детстве?

Нет, так как иммунитет уже имеет пожизненную память к вирусу кори.

Экстренные прививки от кори

Противокоревая вакцина может быть введена экстренно, по эпидемическим показаниям. Это значит, что вакцинный препарат вводится лицам, без возрастных ограничений, которые непосредственно контактировали с больными корью или находились в очаге заболевания.

Экстренные меры бывают двух видов:

• Активная прививка – введение вакцины в течение 3 суток после контакта.
• Пассивная прививка – людям, имеющим противопоказания к получению вакцины, в течение 6 суток после контакта дают иммуноглобулин.

Прививка от кори необходима лицам, не имеющим вакцинации или сведений о ней, и не болевшим ранее корью.

Как переносится иммунизация

Коревая вакцина относится к слабо реактогенным. Это значит, что негативных реакций и осложнений после ее введения случается не много.

В 5-15% случаев возможны такие поствакцинальные реакции:

• Воспаления местного характера – отек, покраснение и болезненность в месте укола.
• Общие – кореподобная сыпь, кашель, насморк, повышение температуры на 5-12-е сутки после вакцинации.
• У детей на фоне высокой температуры (более 39С) могут возникнуть кратковременные судороги.  Случаются редко и прекращаются через 1-2 мин. Состояние считается неопасным.

Вызывать врача нужно при возникновении сильных общих реакций – в этом случае назначается симптоматическая терапия.

Постпрививочными осложнениями считаются возникновение аллергических реакций – чаще сыпь, крайне редко анафилактический шок. Такие осложнения могут возникнуть у людей с аллергией на белок куриных яиц или антибиотики (гентамицин), которые в малом количестве входят в состав вакцины.

Зафиксировано развитие энцефалита один случай на миллион привитых.

Учитывая тот факт, что до введения всеобщей вакцинации по статистике детской смертности, на корь приходилось 1%, а серьезными осложнениями страдали до 30% переболевших – риск от прививки несоизмеримо мал.

Кому нельзя прививаться

Для вакцинации имеются противопоказания:

• Любая болезнь, протекающая в острой фазе (до полного выздоровления).
• Туберкулез.
• Гепатиты.
• Онкологические заболевания.
• Аллергия на белок куриных яиц и аминогликозиды.
• Иммунодефицитные состояния.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Острая реакция на введение предыдущей порции вакцины.

Рекомендации по проведению прививки

Получить прививку против кори может здоровый ребенок или взрослый, который прошел осмотр педиатра (терапевта) и получил необходимое заключение.

Людям, часто болеющим ОРВИ, лучше прививаться в теплое время года, аллергикам – зимой, чтобы не усугубить аллергических реакций на пыльцу растений.

После вакцинации, как взрослым, так и детям, желательно избегать физических нагрузок, а также не употреблять пищу с сильным аллергическим компонентом – шоколад, яйца, цитрусовые и т. д.