Путь передачи вируса эпидемического паротита

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Читайте также:  Корь краснуха паротит в одном уколе

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Источник

Паротит (свинка) – причины, передача инфекции, симптомы свинки у взрослых и детей, осложнения паротита у мужчин и женщин. Вакцинация против паротита как мера профилактики

Паротит является острым системным вирусным заболеванием, характеризующимся набуханием одной или более слюнных желез, обычно околоушных. Болезнь вызывает РНК-вирус под названием Rubulavirus.

  • Вирус паротита
  • Способы передачи и симптомы паротита
  • Какие бывают осложнения при паротите?
  • Развитие свинки у детей
  • Профилактика паротита, вакцинация

Паротитом (свинкой) болеют дети и взрослые всего мира. Человек является единственным из известных природных хозяев данного вируса. Парамиксовирус очень заразен для тех, кто не прошел иммунизацию, и является единственной причиной эпидемического паротита. И хотя случаи паротита происходят в любое время года, наивысшие показатели заболевания фиксируются в конце зимы и ранней осенью.

Вирус паротита

Rubulavirus относится к семейству Paramyxoviridae. Этот вирус содержит одноцепочечную РНК с отрицательно-смысловым геномом, окруженную оболочкой гликопротеина. Из 2 гликопротеинов на поверхности вирусной оболочки РНК один отвечает за активность гемагглютинации и нейраминидазы, в то время как другой несет ответственность за слияние вируса с липидной мембраной клетки-хозяина. Мужчины и женщины страдают от заболевания в равной степени.

Rubulavirus может быть выделен из вирусной культуры слюны, мочи и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Химические вещества (в частности эфир, формалин, хлороформ), а также тепловое воздействие и ультрафиолет могут инактивировать этот вирус.

Серологические анализы определяют наличие антител и показывают различия между острым течением болезни и состоянием, когда больной уже идет на поправку.

Пострадавшие слюнные железы подвергаются отеку и лимфоцитарной инфильтрации. Это означает, что под поверхностью кожи формируются нераковые опухоли, являющиеся результатом скопления лейкоцитов под кожей. Таким образом лимфатическая система просто пытается устранить инфекцию. В простонародье паротит именуют «свинкой». Своим названием заболевание обязано именно внешним признакам, лицо становится отечным, круглым, краснеет, от этого и возникает ассоциация с животным.

Несмотря на то, что вирус эпидемического паротита имеет сходные особенности с вирусом гриппа, неизвестно, существует ли кросс-иммунитет от этого вируса. Вирус паротита сочетает различные эпидемиологические характеристики других хорошо известных вирусных педиатрических заболеваний, таких как корь (РНК-вирус из рода Morbillivirus семейства Paramyxoviridae) и краснуха (РНК-вирус из рода Rubivirus, семейства Togaviridae).

Способы передачи и симптомы паротита

Люди являются единственным природным резервуаром для вируса эпидемического паротита. Режим передачи:

  • от человека к человеку,
  • воздушно-капельным путем,
  • при непосредственном контакте с больным,
  • фомиты.

Наличие материнских антител, как правило, защищает младенцев в возрасте до 1 года от этой болезни. Инфекции могут иметь симптоматический характер примерно у 20-30% больных. При симптоматической инфекции, взрослые, как правило, более серьезно болеют в сравнении с детьми. Пожизненный иммунитет, как правило, появляется после клинической или субклинической формы инфекции, тем не менее, в медицинской истории бывали случаи повторного заражения после перенесения паротита в субклинической форме.

Свинка имеет инкубационный период от 16 до18 дней; однако в некоторых случаях первые признаки заболевания возникают спустя 25 дней после заражения.

По истечении этого срока появляются продромальные симптомы (такие как субфебрильная температура, недомогание, боли в мышцах, головная боль и отказ от еды). Продолжительность этих симптомов составляет от 3 до 5 дней.

После продромального периода (около 48 часов), клинический путь вируса зависит от того, какой внутренний орган поражает инфекция. Самым частым проявлением является воспаление слюнных желез (около 90% от общего числа больных). При паротите вирусная инфекция попадает в эпителий слюнных протоков и образует локализованное воспаление слюнной железы. Кроме слюнных желез, паротит может затрагивать такие внутренние органы, как поджелудочную железу, почки, яички у мужчин, яичники и суставы. Кроме того, заболевание представляет угрозу для центральной нервной системы.

При эпидемическом паротите пациент считается заразным с 3 по 4 день после активного проявления болезни. Некоторые специалисты убеждены, что на самом деле заразный период длится дольше – от 6 до 9 дней с момента появления отека лица

Читайте также:  Свинка или паротит у мальчиков

По окончании инкубационного и продромального периода у больного воспаляется одна или обе околоушных железы. Самый первый признак заболевания – болевые ощущения и увеличение железы. Обычно околоушные железы не пальпируются, но у пациентов со свинкой набухание желез является очевидным, и потому не может остаться незамеченным врачом при осмотре. Около 80% симптоматических случаев характеризуются первоначальным появлением односторонней опухоли, а затем и двусторонним отеком. Отек над околоушной железой не имеет четких границ, болезненный при надавливании и закрывает угол нижней челюсти. Опухоль может сохраняться в течение 10 дней.

Несмотря на специфику симптома, такой отек характерен не только для больных с паротитом, но и для ВИЧ-инфицированных, больных вирусом парагриппа. Кроме того, паротит могут вызывать прочие бактериальные инфекции, реакции на лекарственные препараты, нарушения обмена веществ.

Какие бывают осложнения при паротите?

1. Центральная нервная система

Поражение ЦНС, сходное с проявлениями менингита или энцефалита, является наиболее распространенным осложнением эпидемического паротита. Его часто классифицируют как асептический менингит. Осложнение у мужчин встречается в 3 раза чаще по сравнению с женщинами. Как правило, наступает в первых десять дней активной фазы заболевания. Асептический менингит был замечен у 10% пациентов.

Отличительные клинические показатели поражения ЦНС:

  • головная боль,
  • лихорадка,
  • тошнота,
  • рвота,
  • жесткость затылочных мышц.

Прочие симптомы, характерные для менингита или энцефалита, отсутствуют.

Поражение ЦНС практически всегда исчезает, однако прогноз в случае его появления при паротите неблагоприятный. Чем это грозит? Невритом слухового нерва, который может спровоцировать нейросенсорную глухоту. Внезапно появляющийся шум в ушах, атаксия и рвота сопровождаются постоянной глухотой. Прочие неврологические осложнения – неврит лицевого нерва, миелит.

2. Желудочно-кишечный тракт

Еще одним клиническим проявлением эпидемического паротита является острый панкреатит. Панкреатит сопровождается вздутием живота, болями в животе и кишечнике, температурой (невысокой), тошнотой, рвотой.

3. Мочеполовая система женщин и мужчин

Примерно одна треть постпубертатных (миновавших переходный возраст) пациентов страдают от заболевания под названием орхит (воспаление яичек). Эта болезнь считается наиболее распространенным осложнением паротита у взрослых мужчин. Орхит обычно появляется в течение первой недели заболевания, но также может наступить на второй или третьей неделе. Двусторонний орхит встречается нечасто (около 10% случаев). Атрофия гонад может привести к орхиту и несет в себе угрозу двустороннего заболевания. Бесплодие, однако, наступает редко. Кроме того, у мальчиков в возрасте до 10 лет орхит практически не развивается.

Орхит всегда проявляется высокой температурой (39-41°С), сильной болью яичек, отеком и эритемой мошонки. Присутствует тошнота, рвота, боль в животе. Температура и болевые ощущения в области половых желез исчезают через неделю, но могу удерживаться и дольше.

У больных женского пола изредка вследствие паротита развивается оофорит – воспаление яичников. Около 7% больных страдают от этого симптома. Сопровождается он болью внизу живота, температурой, иногда вздутием и болезненностью нижней части живота.

Факторы риска при эпидемическом паротите:

  • отсутствие иммунизации,
  • международные поездки,
  • иммунодефицит.

Развитие свинки у детей

Материнские трансплацентарные антитела защищают младенцев до возраста 12 месяцев. Дети, рожденные от матерей, перенесших свинку за неделю до родов могут иметь клиническую форму заболевания при рождении и развить её в первые дни жизни.

После первоначального попадания в дыхательную систему, вирус реплицируется локально. Он распространяется на слюнные (околоушные) железы или на ЦНС. Эти данные основаны на экспериментально индуцированных случаях свинки.

Некроз и воспаление мононуклеарных клеток возникает как ответ тканей на вирус. Слюнные железы отекают, эпителиальные клетки начинают отмирать. Происходит фокусное кровоизлияние и разрушение зародышевого эпителия.

Профилактика паротита, вакцинация

В настоящее время распространенность эпидемического паротита в США и Европе находится на рекордно низких уровнях из-за рекомендации 2 доз вакцины MMR. На территории России и Украины она известна как вакцина КПК. Существуют страны, в которых эпидемический паротит по-прежнему распространен. В целом, вакцины против эпидемического паротита используют лишь 57% стран, курируемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В основном это страны с развитой экономикой и общим уровнем здравоохранения. Наилучшей профилактикой заболевания является вакцинация, проведенная согласно календарю прививок, а также соблюдение правил личной гигиены. Взрослый человек, у которого не было ни одной прививки от паротита, должен проконсультироваться с врачом о необходимости вакцинации, например, при планировании путешествия в эндемичные районы.

Источники статьи:
https://reference.medscape.com
https://www.cdc.gov
https://www.cdc.gov

По материалам:
1.Centers for Disease Control and Prevention
2.Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Associate Clinical Professor, Department of Pediatrics, Olive View-UCLA Medical Center
3.Cem S Demirci, MD Consulting Staff, Division of Endocrinology/Diabetes, Connecticut Children’s Medical Center

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Эпидемический паротит

Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка) – широко распространенное вирусное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и др.), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).

Причины паротита

Источник эпидемического паротита –  больной человек, заразный в течение 9 дней болезни. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Наиболее поражаемый контингент – дети школьного возраста. С возрастом число случаев заболевания эпидемическим паротитом падает за счет роста числа иммунных лиц. Случаи заболевания среди детей первого года жизни крайне редки. Редко заболевание встречается у пациентов старше 40 лет.

Инкубационный период – от 11 до 21 суток.

У некоторых больных за 1–2 дня до развития типичной картины эпидемического паротита наблюдаются предболезненные явления в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита.

С развитием воспалительных изменений слюнной железы эти явления становятся более выраженными, отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, – сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

Читайте также:  Красное пятно после прививки от паротита

В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1–2-й день болезни и продолжается 4–7 дней.

Характерный признак эпидемического паротита – поражение слюнных желез (у большинства больных – околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.

При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро нарастает и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается.

При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. При заболеваниях детей одним из частых осложнений является воспаление мозговых оболочек (менингит). Частота этого осложнения превышает 10 %. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, признаки поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25–30 % больных). Менингит начинается нередко бурно (чаще на 4–7-й день болезни): появляется озноб, вновь повышается температура тела (до 39 °С и выше), беспокоит сильная головная боль, рвота.

Орхиты (воспаление яичек) чаще наблюдаются у взрослых. Признаки орхита отмечаются на 5–7-й день от начала эпидемического паротита и характеризуются новой волной лихорадки (до 39–40 °С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда распространяющихся в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1–2 месяца) могут появиться признаки атрофии яичка, которые отмечаются у 50 % больных, перенесших орхит (если не назначались гормоны кортикостероиды в начале развития осложнения).

Воспаление поджелудочной железы развивается на 4–7-й день болезни. Появляются резкие боли в подложечной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О воспалении внутреннего уха свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Воспаление суставов развивается примерно у 0,5 % заболевших, чаще у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдаются они в первые 1–2 недели после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают, становятся болезненными. Длительность артрита чаще 1–2 недели, у отдельных больных поражение суставов сохраняется до 1–3 месяцев.

В настоящее время установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить поражение плода. В частности, у детей отмечается своеобразное изменение сердца – так называемый первичный фиброэластоз миокарда. Другие осложнения (простатиты, оофориты, маститы, тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты, тромбоцитопеническая пурпура) наблюдаются редко.

  • Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из биоматериала слизи носоглотки;
  • Обнаружение антител к антигенам вируса: РСК, РТНГА (диагностический титр 1:80 и выше). При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию;
  • Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с паротитным диагностикумом; в настоящее время используют редко;
  • Анализ крови;
  • Анализ мочи.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще, чем у лиц, госпитализированных в первые три дня болезни.

Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

При орхитах как можно раньше назначают преднизолон в течение 5–7 дней, начиная с 40–60 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие гормоны кортикостероиды в эквивалентных дозах.

При менингите применяют такой же курс лечения кортикостероидами. На течение паротитного менингита благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора.

При воспалении поджелудочной железы назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, при рвоте – аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол), который вводят внутримышечно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50 000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут. и еще 5 дней по 15000 ЕД/сут. Местно — согревающие компрессы.

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

Вакцинация паротитной вакциной в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация в 6-летнем возрасте: используют отечественные или зарубежные препараты (в т. ч. и комбинированные).

Имеются наблюдения случаев заболевания эпидемическим паротитом среди привитых ранее детей. Болезнь в этих случаях протекает сравнительно легко с вовлечением в процесс только слюнных желез. Дети первых 10 лет, имевшие контакт с больным, разобщаются на 21-й день с момента изоляции заболевшего.

Источник: diagnos.ru

Источник