Профилактика скарлатины в школе

Скарлатина

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto — багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина — болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.

При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм — белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Читайте также:  Скарлатина чем лечить язык

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине — гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит — возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

Профилактика скарлатины:

  • Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
  • Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
  • Закаливание и занятия спортом;
  • Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

  • В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
  • Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
  • Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

  • Изоляция больного
  • Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
  • Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
  • Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
  • Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Источник

Основные профилактические меры, предупреждающие распространение скарлатины.

Государственное учреждение образования «Гадиловичская средняя школа»

Высокозаразным инфекционным заболеванием считается скарлатина, которая в большинстве случаев регистрируется у детей первых лет жизни. Заболевание протекает достаточно тяжело и может вызвать серьезные осложнения, некоторые из которых приводят к инвалидности ребенка. Так как возбудитель болезни стрептококк легко распространяется по воздуху, вместе с предметами обихода и иногда с пищей, то необходимо предпринять специальные меры, которые помогут оградить от заражения детей в детских коллективах и внутри одной семьи. Профилактика скарлатины должна проводиться как до заражения, так и после выявления заболевшего ребенка в садике или школе. Существует специально разработанная методическая инструкция, согласно которой действуют руководители лечебных учреждений и детских коллективов.

Предварительная профилактика скарлатины

Скарлатина у детей может появиться в любой момент, специальных вакцин против этой инфекции не разработано и поэтому основная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и закаливании организма. Так как возбудитель может передаваться и через личные предметы, то необходимо детей с самого раннего возраста приучать пользоваться своей посудой. Снижает вероятность заражение соблюдение правил личной гигиены. Профилактика любых инфекционных заболеваний начинается с мытья рук и это обязательно нужно делать после посещения любых общественных мест и игр на улице.

Стрептококк часто не развивается и в организме тех детей, которые имеют достаточно высокий иммунитет. Повысить иммунитет у ребенка можно самыми простыми мероприятиями:

  • Постоянным закаливанием.
  • Прогулками на свежем воздухе.
  • Употреблением в пищу свежих продуктов с достаточным количеством витаминов.

Профилактика болезни заключается и в поддержки чистоты жилища. Частая влажная уборка, ежедневное проветривание комнат уменьшают риск развития инфекционных заболеваний. Скарлатина чаще всего возникает в зимние месяцы и поэтому в это время желательно избегать больших скоплений народа. Особенно это касается маленьких детей.

Если заражение ребенка произошло и диагноз скарлатины не вызывает сомнений, то малышу необходимо выделить отдельную комнату и посуду, которую моют с дезинфицирующими средствами. Комнату нужно как можно чаще проветривать. Профилактика скарлатины заключается и в своевременном назначении антибиотиков. После их использования вероятность заражение других людей уменьшается примерно через 5-6 дней, тогда как без антибактериального лечения ребенок считается заразным на протяжении трех неделей.

Скарлатина, развивающаяся в легкой или средне – тяжелой форме не требует госпитализации зараженных детей. Но иначе поступают, если в доме есть еще дети старше трех месяцев, но младше 7 лет. В целях недопущения их инфицирования заболевшего ребенка нужно госпитализировать в инфекционное отделение, откуда его выписывают спустя 10 дней после исчезновения всех симптомов болезни. Стационарное лечение необходимо и в том случае, если скарлатина протекает достаточно тяжело – ребенку при таком развитии болезни необходим постоянный контроль со стороны медработников. Взрослых госпитализируют только в том случае, если у них развивается токсико – септическая форма болезни.

В квартире, где проживает заболевший, необходимо провести дезинфекцию, для чего используются хлорсодержащие растворы. Родителям нужно промыть все игрушки, протереть мебель и полы. Эти мероприятия также относятся к мерам профилактики.

Карантинные мероприятия

Профилактика скарлатины у детей обязательно должна проводиться и в очаге инфекции. То есть, если в детском дошкольном учреждении выявлена скарлатина, то необходимо предпринять меры, которые не допустят дальнейшее заражение стрептококком. К карантинным мероприятиям относят:

  • При установлении у ребенка диагноза скарлатина, на группу в детсаду, которую он посещал, накладывается карантин на 7 дней. В этот период в группу запрещено принимать новых детей или тех, которые временно не посещали учреждение.
  • Нельзя допускать контактирование детей из разных групп.
  • Профилактика также заключается в обязательном осмотре зева и термометрии детей из карантинной группы в течение недели. Осмотр осуществляет медработник.
  • При выявлении малыша с температурой или с признаками катаральной инфекции его изолируют от других детей и организуют осмотр педиатром.
  • Всем контактирующим с больным лицам проводят санацию специальными препаратами.
  • Если в семье заболел один из детей, то другого ребенка младше 7 лет не допускают в школу или садик в течение одной недели.

Изоляция пациента со скарлатиной дома должна продолжаться на протяжении 10 дней, начиная от момента появления первых клинических признаков болезни. Далее в течение 12 дней малыш должен находиться на справке, после чего у него берут бактериологические анализы и при их отрицательном результате допускают до садика или школы. Не следует забывать и том, что скарлатина вызывается тем же возбудителем, что и стрептококковая ангина и потому необходимо всегда избегать контакта с любыми болеющими людьми.

Взрослые и дети, не болеющие скарлатиной, но вынужденные контактировать с больным должны предпринимать меры профилактики. К ним можно отнести полоскание горла любыми антисептиками, постоянное мытье рук, ношение марлевой повязки, прием поливитаминных комплексов.

Источник

рофилактика скарлатины в детских садах и школах

С гораздо меньшим правом может быть названа «детской болезнью» скарлатина, так как для заболевания ею имеет большое значение индивидуальная восприимчивость или, наоборот, иммунитет к ней, так что не все дети, соприкасающиеся со скарлатинозной инфекцией, заболевают. Нередки случаи заболевания скарлатиной взрослых людей, хотя наиболее восприимчивый возраст от 7 до 10 лет. В то время как корью заболевают 98% людей, по отношению к скарлатине на 100 человек приходится только 40 восприимчивых. Наибольшая смертность от скарлатины (свыше 60% всех умерших от скарлатины) детей от 1 до 4 лет. Скарлатина обычно не повторяется.

Возбудитель скарлатины ещё точно не определён. Предполагают, что он является, как и возбудитель кори, мельчайшим микроорганизмом, фильтрующимся вирусом, но при заболевании скарлатиной большую роль играет также и цепочечный кокк — стрептококк, особенно при осложнениях скарлатины. Заразное начало находится главным образом в выделениях зева и носа. Возбудитель скарлатины в отличие от коревого является очень стойким, и известны случаи заражения через третьих лиц и даже через такие вещи, которые задолго до того были в соприкосновении с больным: так, вынутая из сундука, недезинфицированная одежда может даже и через год заразить скарлатиной здорового ребёнка. Точно так же были замечены случаи передачи заразы через игрушки, книги, письма, поэтому по удалении больного из помещения требуется тщательная дезинфекция по указанию санитарно-эпидемиологической станции. Заболевший скарлатиной обязательно должен быть помещён в больницу.

Инкубационный период при скарлатине — от 24 часов до 12 дней, в среднем — от 3 до 5 дней.

Скарлатина начинается повышением температуры (часто до 40-41°), болью в горле при глотании, рвотой, головной болью, опуханием шейных лимфатических желез. К концу первых суток от начала заболевания и позже у ребёнка на теле появляется сыпь. Обычно высыпание начинается сразу по всему телу и вначале распространяется по наиболее нежным местам кожи: передней поверхности шеи, подмышками, по нижней части живота, внутренней поверхности бёдер, локтевым и подколенным сгибам. Скарлатинозная сыпь — мелкоточечная, представляет из себя бесчисленное количество мелких красных точек на слегка окрашенном фоне. От этой пестроты поверхность кожи кажется мраморной. Характерным для скарлатинозной сыпи является то, что она оставляет свободным пространство на лице вокруг носа и губ; таким образом, на сильно покрасневшем лице выделяется белый треугольник, издали бросающийся в глаза. При этом вершина треугольника находится на спинке носа, а основание — у подбородка и углов рта.

В случаях сильно развитой сыпи она делается сливной, густо красной, но отличить её от кори нетрудно. Сливная коревая сыпь имеет не красный, а тускло розовый цвет и, кроме того, при этом можно найти участки кожи, не покрытые сыпью. Скарлатина может быть и без сыпи, только со скарлатинозной ангиной в горле, характеризующейся резкой краснотой в зеве. Скарлатинозная сыпь, как правило, сопровождается зудом; коревая сыпь чешется редко. Скарлатинозная сыпь держится на коже от нескольких часов до 6-7 дней. На 6-12-й день кожа начинает шелушиться на теле мелкими чешуйками, а на пальцах, ладонях и подошвах — довольно большими пластами.

Скарлатина нередко принимает очень тяжёлую форму и часто сопровождается опасными осложнениями (болезнью сердца и почек, гнойным воспалением ушей, воспалением лимфатических желез и суставов). Последствия от осложнений остаются иногда на всю жизнь (например, порок сердца, воспаление почек, глухота).

Полагают, что свежий скарлатинозный больной несколько менее заразителен, чем в последующие периоды болезни, так как замечено, что в тех случаях, когда больной отправлен в больницу, в течение первых 3-4 дней, заболевания среди соприкасавшихся с ним наблюдаются не часто; однако правильнее считать заразительным больного скарлатиной в течение всей болезни, т. е. в течение 6 недель. Более опасен в смысле передачи заразы выздоравливающий больной. Обычно больница не отпускает выздоравливающего раньше 6 недель, но и после этого срока, при наличии воспалительных явлений в носоглотке, выздоровевший может оказаться заразоносителем и заражать других. Выздоровевший может быть допущен в детский коллектив только спустя 12 дней по выписке из больницы, при условии, что в квартире сделана дезинфекция и перед выходом в детское учреждение им принята ванна.

Сроки карантина. В лёгких случаях, протекавших без осложнений, и при отсутствии каких-либо явлений со стороны слизистой оболочки зева и носоглотки допускается более раннее прекращение изоляции, но не раньше 30 дней от начала заболевания.

Для детей, переболевших скарлатиной в больнице и посещающих школу, детский сад и другие детские коллективы, а также и для взрослых, обслуживающих детские учреждения, устанавливается дополнительное разобщение на дому в течение 12 дней со дня выхода из больницы. Для больных скарлатиной, проживающих в детских учреждениях, а также лечившихся от скарлатины дома, при наличии большого количества детей, срок изоляции должен быть не менее 52 дней, а проживающие с ним в одной квартире дети могут быть допущены в детский коллектив через 12 дней после производства в квартире заключительной дезинфекции и приёма ими ванны.

Для соприкасавшихся с больным детей до 12 лет, не перенёсших скарлатины, установлено разобщение в течение 12 дней, считая со дня изоляции больного и производства дезинфекции, при отсутствии у них воспалительных явлений со стороны зева и носоглотки.

Дети же, перенёсшие скарлатину, а также дети, не болевшие скарлатиной, но которым уже больше 12 лет, и взрослые, обслуживающие детские учреждения, проживающие в одном помещении с больным, допускаются к общению с другими людьми тотчас же после изоляции заболевшего и производства дезинфекции в квартире, посещения бани или приёма ванны со сменой белья и продезинфицированного платья. При этом обязательно отсутствие у детей воспалительных явлений со стороны зева и носоглотки, с установлением за ними врачебного наблюдения в течение 12 дней.

При повторных заболеваниях в детских учреждениях (детский сад, школа) их закрывают для производства дезинфекции. Решение о закрытии детского учреждения производится но указанию районного эпидемиолога. Детское учреждение прекращает свою работу также, пока не изолирован больной и не произведена дезинфекция в квартире живущего при детском учреждении персонала, если квартира не изолирована от помещений детского учреждения. Проживание обслуживающего детское учреждение персонала в таких квартирах следует считать категорически недопустимым. Целесообразным является осмотр всех школьников с выделением тех, у кого имеется воспаление горла и увеличение желез. При заболеваниях в детском доме или интернате последний объявляется в карантине, и детям разрешается посещать школу и встречаться с другими детьми не раньше 12 дней после удаления больного и производства дезинфекции.

 

Прививки. В последнее время применяются прививки против скарлатины. Прививки против скарлатины производятся вакциной, состоящей из убитых стрептококков с добавлением скарлатинозного токсина. Предварительно определяется восприимчивость детей к скарлатине кожной реакцией Дика. Предохранительные прививки производятся в случае положительной или сомнительной реакции. Та же реакция Дика служит потом критерием степени невосприимчивости, достигнутой в результате иммунизации. По московским данным положительная реакция Дика после иммунизации переходит в отрицательную в 83,9-89,2%. Таким образом, повышается процент невосприимчивых к скарлатине детей.

Заболеваемость среди иммунизированных против скарлатины уменьшается в 5-6 раз и больше по сравнению с непривитыми. Привитые дети легче переносят скарлатину, чем непривитые; ещё сильнее среди иммунизированных снижается процент смертности. Длительность иммунитета при таких прививках равняется полтора-два года.

Читать подробнее о лечении скарлатины

Источник