Профилактика паротита у детей

Лечение и профилактика паротита у детей

Из всей группы детских инфекций паротит относится к наименее страшным инфекциям в плане смертельно опасных осложнений. Однако родители должны понимать, что неблагоприятное течение паротита может привести к необратимым поражениям желез организма и формированию бесплодия или сахарного диабета у детей, различных проблем со здоровьем. Если инфекция уже развилась, ее важно правильно лечить, немалую роль в этом играет диета и общие мероприятия. Но во многих случаях патологию можно предотвратить, проведя прививку от паротита.

Основы лечения паротита у детей

Паротит относят к вирусным инфекциям, и на сегодня эффективных препаратов, которые бы активно уничтожали вирусы в детском организме, нет. Соответственно, для данного заболевания специфического лечения не разработано. Основу терапии будет составлять симптоматическое лечение, а также активная профилактика основных осложнений, которые возможны при данной инфекции в детском, и особенно, в подростковом возрасте.

Если течение паротитной инфекции легкое или средней тяжести, лечение вполне можно проводить в домашних условиях, тщательно соблюдая все врачебные рекомендации и не нарушая карантин. Особенно опасен в плане дальнейших осложнений лихорадочный период, и на все время повышения температуры нужно соблюдение детьми постельного режима. Если дети страдают от выраженной припухлости и боли в области слюнных желез, можно использовать сухое тепло в виде согревающих компрессов. Не менее важно, чтобы родители своевременно проводили обработку ротовой полости детей, которая страдает от дефицита слюны и выраженной сухости. Это предрасполагает к вторичным инфекционным процессам в полости рта. Слюны во время разгара болезни производится крайне мало, она просто не может полноценно увлажнять и защищать слизистые от микробных атак. Полезно частое питье и обработка, полоскание рта травяными и антисептическими растворами.

Если дети жалуются на боли головы, в области мошонки (мальчики) или низа живота (девочки), у них возникают признаки, подозрительные в плане развития панкреатита или же поражения нервной системы (вплоть до менингита), показана госпитализация в боксированную палату инфекционной больницы.

Правильная диета при лечении паротита

Если терапия паротита проводится самими родителями в домашних условиях, одним из непременных условий для полноценного лечения является особым образом выстроенная диета. Это особенно важно потому, что из-за воспаления и отека слюнных желез детям крайне дискомфортно, больно и неудобно жевать пищу. Кроме того, существенное влияние оказывает и дефицит слюны у детей, которая смачивает пищевой комок и частично расщепляет в нем углеводные компоненты.

Диета должна содержать теплые и измельченные блюда, богатые белковыми и витаминными компонентами с ограничением жиров и углеводов, чтобы дополнительно не нагружать поджелудочную железу и не провоцировать ее поражения. Все блюда в лечебной диете при паротите должны быть полужидкими, чтобы на их обработку уходило меньше слюны, и проще было жевать и глотать такую пищу. Самыми подходящими из блюд станут супы и жидкие каши, фруктовые или овощные пюре, паровые котлеты и фарш из куриного мяса, рыбы, пудинги из овощей и фруктов, творожки, йогурты.

На время болезни диета исключает такие продукты и блюда, которые раздражают пищеварение и стимулируют выделение пищеварительных соков — овощи и фрукты в сыром виде, жирные, кислые или острые продукты, избыток сладостей. Все это направлено на профилактику осложнений. Дети могут принимать пищу малыми порциями, но относительно часто, после каждой трапезы нужно, чтобы родители обработали полость рта кипяченой водой, содовым или фурацилиновым раствором.

Чего нельзя делать родителям?

При развитии паротита или подозрении на данную инфекцию, родители не должны заниматься самолечением — обязательно нужно вызвать врача на дом. Кроме того, в области припухших желез запрещено какое-либо воздействие, кроме сухого тепла (компресс или шарф). Родителям стоит знать, что спиртовые компрессы, применение различных мазей или гелей может только сформировать вторичные осложнения. Никаких препаратов самостоятельно давать детям нельзя, все медикаменты должен прописать только врач, основываясь на клинических проявлениях и тяжести болезни. Обычно паротит лечат при помощи иммуномодулирующих средств, антигистаминных препаратов и противовоспалительных. Но сами родители не должны давать ребенку никаких лекарств, кроме жаропонижающих, если поднялась высокая температура.

Основа профилактики: прививки от паротита

Паротит относят к числу тех детских инфекций, от которых разработаны методы активной профилактики за счет иммунизации. Есть два метода предотвращения паротита — экстренный и плановый. При экстренной методике прививку от паротита проводят тем детям, кто был в контакте с ребенком, у которого выявлена инфекция. Она поможет на начальном этапе, в период инкубации вирусом, предотвратить развитие заболевания. Проводится прививка от паротита при помощи живой ослабленной вакцины, ее вводят в плечо или под лопатку один раз, в объеме 0,5 мл.

Если же речь идет о плановой профилактике этой инфекции, ее проводят в рамках национального календаря, согласно которому прививка от паротита (совместно с коревой и краснушной), проводится детям в возрасте 1 года. Затем она повторяется в шесть лет, чтобы создать более устойчивый иммунитет к патологии. Такая двухэтапная вакцинация приводит к формированию практически 100%-ной защиты от вируса паротита.

Если же график был нарушен в силу различных обстоятельств, прививка от паротита проводится в любом возрасте, но дети должны быть на момент вакцинации абсолютно здоровы. Через 5-6 лет надо повторить прививку, чтобы создать стойкий иммунитет.

Применяются для этих целей как импортные, так и отечественные вакцины — однокомпонентные, только от паротитной инфекции, или комбинированные.

Источник

Эпидемический паротит (свинка) (Свинка)

Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда — менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем — согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Источник

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризуется негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и центральной нервной системы. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде вирус не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. У больных эпидемическим паротитом независимо от локализации патологического процесса вирус обнаруживается в слюне, с капельками которой он и выбрасывается в воздух. Заражение происходит только в пределах комнаты при непосредственном контакте. Малое распространение вируса в воздухе объясняется отсутствием катаральных явлений (насморк, кашель), необильным выделением слюны и нестойкостью вируса в окружающей среде. Заражение через предметы маловероятно и может происходить только при непосредственном переносе ослюненных предметов от больного к здоровому.

Заболеваемость отмечается во всех странах мира, она особенно высока в больших городах. Заболеваемость подчиняется законам, свойственным острым капельным инфекциям: она повышается в осенне-зимнее время года с периодическими подъемами через каждые 3 — 5 лет; во время подъемов чаще регистрируются тяжелые формы. Скученность, плохие бытовые условия способствуют распространению паротита. Заболеваемость всегда выше среди организованных детей. Во многих странах максимальные цифры заболеваемости совпадают с поступлением детей в школы. Отмечается высокая заболеваемость среди новобранцев в возрасте 18-19 лет, съезжающихся в воинские части из отдаленных мест, где заболевания эпидемическим паротитом отсутствуют.

Иммунитет после перенесенного паротита стойкий, повторные заболевания редки. Он вырабатывается после перенесения как клинически выраженной, так и бессимптомной болезни. Летальность низкая; по данным различных авторов, она колеблется от тысячных долей до 1,5 %.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней.

Чаще всего заболевание начинается остро с лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят паротит более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения эпидемического паротита

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга), орхит (воспаление яичек), оофорит (воспаление яичников) и острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Прогноз эпидемического паротита

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите — благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель. При развитии двустороннего орхита есть вероятность мужского бесплодия. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Лечение эпидемического паротита

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще, чем у лиц, госпитализированных в первые три дня болезни.

Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

При развитии осложнений назначают лекарственные препараты.

Профилактика эпидемического паротита

Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений.

По эпидемиологическим показаниям (в случае контакта с больным) производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию предметов, к которым прикасался больной. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Источник