Профилактика кори в 2014

Роспотребнадзор

Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу

Постановление

   30.04.2014г.                                                                                   № 4

Санкт-Петербург

О дополнительных мерах

профилактики кори

в Санкт-Петербурге в 2014 году

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А. Ракитин, изучив состояние заболеваемости корью в городе, отмечаю ухудшение эпидемиологической обстановки в отношении этой инфекции, недостаточную эффективность мер, предпринимаемых с целью предотвращения её распространения.

На фоне высокого уровня заболеваемости в Российской Федерации в первом квартале 2014 года отмечен рост заболеваемости  корью в Санкт-Петербурге в 17 раз в сравнении с аналогичным периодом 2013 года. 

На 28.04.2014 года зарегистрировано 22 случая кори,  показатель заболеваемости составил 0,34 на 100 тыс. населения при 0,02 за аналогичный период 2013 года. Заболели 9 детей и 13 взрослых. Из 22 больных корью 18 не были привиты  против этой инфекции или не имели сведений о вакцинации,  перенесённом ранее заболевании.

В 11 случаях из  22-х инфицирование произошло на территориях других субъектов Российской Федерации: в республиках Дагестан, Чечня, Кабардино-Балкария, Ставропольском, Краснодарском краях, а также в Республике Азербайджан.  Больные прибыли в Санкт-Петербург, находясь в инкубационном периоде болезни. В двух случаях установлен контакт с «завозными» случаями.

Вместе с тем, растёт заболеваемость местными случаями кори, заражение при которых произошло на территории Санкт-Петербурга и  источник инфекции не был установлен.

Сохраняется угроза заноса инфекции в детские стационары города. В текущем году имели место заносы кори в СПб ГБУЗ «Детская городская больница №19 им. К.А. Раухфуса», клиники ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России» и ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России».

Отмечается снижение настороженности в отношении кори у медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. В ряде случаев не проводится лабораторное обследование  больных с лихорадкой и сыпью, подозрительных на корь и краснуху.

На фоне высокой привитости против кори учтенного в поликлиниках детского и взрослого населения  доля серонегативных лиц в группеподростков 16-17 лет в 2013 году составила 14,2 % , что в 2 раза выше индикативного показателя.

Особую эпидемиологическую опасность представляют группы риска: иностранные граждане и лица без гражданства, кочующие группы населения, у которых отсутствуют сведения о прививках  или о ранее перенесенной кори.

Учитывая складывающуюся эпидемиологическую обстановку, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Санкт-Петербурга, во исполнение Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), Федерального закона от 17 сентября 1998  года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Санитарных правилСП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»,указания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав и благополучия человека» от 14.04.2014 №01/4231-14-32 «О подчищающей иммунизации против кори»,

ПОСТАНОВЛЯЮ

1. Начальникам территориальных отделов Управления:

1.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением подчищающей иммунизации против кори: детей 7-14 лет и подростков 15-17 лет, учащихся школ, школ-интернатов, студентов профессионально технических училищ, колледжей, ВУЗов, неорганизованных, не привитых, привитых однократно, не имеющих сведений о прививках.

Срок — до 15.05.2014 года.

1.2. Обеспечить информирование глав администраций районов, руководителей органов и учреждений здравоохранения, заинтересованных ведомств и организаций о необходимости активного выявления больных, проведения иммунизации, обратив особое внимание на неучтенные группы населения – цыган, членов религиозных сообществ, мигрантов и прочих труднодоступных групп.

Срок – постоянно.

1.3. Совместно с органами и учреждениями здравоохранения и образования проводить информационно-разъяснительную работу с населением о мерах профилактики кори.

Срок — постоянно.

1.4. Представить информацию о проведении подчищающей иммунизации согласно приложению №1.

Срок – до 20.05.2014 года.

2. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» Ю.Н. Коржаеву проводить обследование бытовых очагов кори в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита». Результаты эпидемиологического расследования очагов кори и проведения противоэпидемических мероприятий представлять в территориальные отделы Управления  в установленные сроки.

Читайте также:  Эпидпоказания прививкам от кори

Срок – постоянно.

РЕКОМЕНДУЮ:

3. Главам администраций районов:

3.1. Заслушать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий в районах вопрос о выполнении «Плана мероприятий по реализации программы ликвидации кори к 2015 году в Санкт-Петербурге на 2011-2015гг.», уделив особое внимание вопросам выявления и учёта лиц из групп риска: кочующих групп населения, членов религиозных общин, работающих мигрантов, оценке состояния их привитости и организации необходимых профилактических прививок в соответствии с национальным календарем, включая прививки против кори.

Срок — до 20.05.2014 года.

3.2. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в выявлении и иммунизации труднодоступных и неучтенных групп населения.

Срок – постоянно.

4. Председателю Комитета по здравоохранению В.М. Колабутину, руководителям отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения:

4.1. Госпитализировать больных (подозрительных) корью, а также контактных из очагов кори  только в боксированные отделения инфекционных стационаров.

Срок — постоянно.

4.2. Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза при госпитализации детей с подозрением на корь с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении в течение 21 дня, предшествующего заболеванию: сроки пребывания, наименование медицинской организации, отделения.

4.3. Обеспечить плановую госпитализацию больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори или ранее перенесённом заболевании корью.

Срок — постоянно.

4.4. Организовать подчищающую иммунизацию против кори детей 7-14 лет и подростков 15-17 лет, не привитых против кори, не имеющих сведений о профилактических прививках, привитых однократно, за исключением лиц, достоверно переболевших корью и имеющих комиссионно обоснованные медицинские противопоказания.

Срок – до 15.05.2014 года.

4.5. Проводить индивидуальную работу с родителями учащихся школ, неорганизованных подростков, учащимися средних и высших учебных заведений, не привитыми 2-х кратно против кори в связи с  отказами, медицинскими противопоказаниями или утратившими сведения о прививках, с целью их иммунизации. Обеспечить комиссионный пересмотр медицинских противопоказаний к вакцинации.

Срок – постоянно.

4.6. Издать организационно-распорядительные документы о проведении подчищающей иммунизации против кори детей 7-14 лет и подростков 15-17 лет, представить сведения о проведении подчищающей иммунизации в территориальные отделы Управления согласно приложению № 1.

Срок – до 15.05.2014 года

4.7. Принимать меры к иммунизации подлежащих прививкам против кори контингентов взрослого населения, включая медицинских работников, работников образовательных учреждений, а также лиц из неучтенных групп населения: цыган, членов религиозных сообществ, мигрантов и т.д.

Срок – постоянно.

4.8. Проводить организационно-методическую работу с руководителями и медицинскими работниками учреждений здравоохранения об организации профилактических прививок. Обеспечить неукоснительное соблюдение условий хранения и транспортирования вакцин на всех этапах «холодовой цепи».

Срок – постоянно.

4.9.  Осуществлять активное выявление случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями, независимо от первичного клинического диагноза, в целях активного надзора за коревой инфекцией.

Срок: постоянно.

4.11. Рассматривать случаи заболевания корью лиц, не привитых и не получивших своевременную ревакцинацию, на иммунологических комиссиях и медицинских конференциях.

                          Срок: постоянно.

4.12. Не допускать учащихся медицинских колледжей  и медицинских ВУЗов, не привитых против кори, не имеющих сведений о профилактических прививках, привитых однократно, к производственной практике в лечебно-профилактических организациях.

         Срок: постоянно.

4.13. Выявить причины высокого удельного веса серонегативных в отношении кори лиц среди подростков 16-17 лет в 2013 году  при проведении планового серомониторинга. Результаты анализа представить в территориальные отделы Управления.

      Срок: к 15.04.2014 года.

5. Председателю Комитета по образованию Ж.В.Воробьевой:

5.1. Не принимать на работу в детские оздоровительные учреждения сотрудников 1954 г.р. и моложе, не болевших ранее корью и не привитых против кори (в том числе не имеющих сведений о ревакцинации против кори), за исключением лиц, имеющих постоянные или длительные медицинские отводы на срок 3 месяца и более, оформленные иммунологическими комиссиями.

Срок – в течение всего периода

летней оздоровительной кампании

2014 года.

5.2. Не принимать  в детские оздоровительные учреждения детей, не привитых против кори, за исключением детей, имеющих постоянные или длительные медицинские отводы на срок 3 месяца и более, оформленные иммунологическими комиссиями.

Срок – в течение всего периода

летней оздоровительной кампании

2014 года.

6. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу А.В. Сталевскую.

И.А.Ракитин

Приложение №1

к постановлению Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу

от 30.04.2014   № 4

Сведения о проведении подчищающей иммунизации против кори детей 7-14 лет и подростков 15-17 лет по __________________ на 20.05.2014г.

Читайте также:  Замена прививки от кори

                                                  поликлинике, району

Возраст

Общая числен-ность

Не приви-тые

Не имеют сведений о прививках

Привитые 1-кратно

Выполнено подчищающих прививок

всего

в т.ч. из них

без сведений

1-кратно привитых

непри-витых

м/о

непри-витых отказ

7-14 лет

15-17 лет

в т.ч.

учащиеся школ, школ-интернатов

учащиеся средних спец. учебных заведений

студенты ВУЗов

неорганизованные подростки

Всего

Источник

Профилактика кори

Корь(лат.Morbilli) — крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.

Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.

Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.

Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.

В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

В 2013 году произошло 145 700 случаев смерти от кори. В 2014 зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори.

Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.


Как происходит заражение?

Возбудителем кори является вирус.

Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью.

Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму.

  

Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).

На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.

В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Осложнения кори:

  • Слепота

  • Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев

  • Пневмония

  • Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа

  • Корь может активизировать течение туберкулеза

  • Отит

  • Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

  • 1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.

Профилактика кори

Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.

В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ.
Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.

Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет.
Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.

Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Иммунизация по эпидемическим показаниям

Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Читайте также:  Что такое корь симптомы лечение

Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.

Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.

Источник

Приказ № 21-П/19 от 10.02.2014 «О проведении семинара по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори и совершенствования эпидемиологического надзора за корью»

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БАЛГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КУРОРТОВ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ

10.02.2014

21-П/19

г. Нальчик

О проведении семинара по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори и совершенствования эпидемиологического надзора за корью.

На территории Кабардино-Балкарской Республики эпидемиологическая обстановка по коревой инфекции обострилась. Зарегистрировано 4 случая лабораторно подтвержденной кори. Случай подозрения на корь зарегистрирован среди медицинских работников республики.

В целях недопущения возникновения и распространения кори в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, стабилизации эпидемиологической ситуации по кори, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Кабардино-Балкарской Республики и усиления профилактических и противоэпидемических мероприятий в Кабардино-Балкарской Республике, в соответствии с Постановлением №12 от 16.12.2013 года «Об эпидемиологической ситуации по кори в Кабардино-Балкарской Республике в 2013 году» и протоколом селекторного совещания от 29.01.2014 года «Об эпидемиологической ситуации по гриппу, ОРВИ и кори в Российской Федерации».

ПРИКАЗЫВАЕМ:

  1. Утвердить тематический план семинара по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори и совершенствования эпидемиологического надзора за корью и краснухой (приложение).
  2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике (М.М. Хацукова), начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики (И.Я. Мамхегова), начальнику отдела организации медицинской помощи детскому населению Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики (Ю.С. Шогенова) организовать и провести 12.02.2014г. в 15 часов в Министерстве здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики республиканский семинар по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори и совершенствования эпидемиологического надзора за корью в Кабардино-Балкарской Республике.
  3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике, главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кабардино-Балкарской Республике» (Ж.А. Пагов), главным врачам лечебно-профилактических организаций республики обеспечить явку специалистов на семинар (заместителей главных врачей по лечебным вопросам, педиатров, терапевтов, инфекционистов, эпидемиологов).
  4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике Ю.В. Кудрявцева и заместителя министра здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики А.А. Гаеву.

Врио  Руководитель Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике

Главный государственный санитарный врач по Кабардино-Балкарской Республике

Р.О.Бараков

Министр здравоохранения и

курортов  Кабардино-Балкарской Республики

И.М. Шетова

Приложение
Утверждено
Приказом Управления
Роспотребнадзора по
Кабардино-Балкарской республике
и Министерства здравоохранения
и курортов Кабардино-Балкарской
Республики

от 10.02.2014 г. № 21-П/19

Тематический план республиканского семинара по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори и совершенствования эпидемиологического надзора за корью.
(Семинар состоится 12.02.2014 года в Министерстве здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики по адресу: г. Нальчик, ул. Кешокова, 100, 4-ый этаж. Начало в 15 часов)

  1. Совершенствование эпидемиологического надзора за корью и краснухой в период верификации их элиминации в Кабардино-Балкарской Республике. Профилактика кори
    Докладчик – ведущий специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике Луцкая Татьяна Владиславовна– 20 минут.
  2. Особенности течения кори у детей. Диагностика и лечение.
    Докладчик – заведующая инфекционным отделением № 1 врач-инфекционист ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Тлукашаева Мадина Султановна- 20 минут.
  3. Особенности течения кори у взрослых. Дифференциальная диагностика и лечение.
    Докладчик – доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВПО «КБГУ» им. Х.М.Бербекова, кандидат медицинских наук, Афашагова Марина Муштафаровна — 20 минут

Источник