Прививочный иммунитет от ветрянки
Содержание статьи
Прививка от ветряной оспы (ветрянки)
Варианты вакцин
Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется.
Принципы и цели вакцинации
На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире — ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель.
Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи). С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям — 12-24 месяца.
Эффективность прививки
Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% — после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу — в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).
В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали — эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.
Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.
Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация — когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV — можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.
Поствакцинальные реакции
Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.
Риск поствакцинальных осложнений
Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки.
Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта.
Противопоказания
Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.
Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.
Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.
Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.
У вакцин имеется еще одно противопоказание — наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.
Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.
Когда прививать?
С 12 месяцев.
Источник
Нужно ли делать прививку от ветрянки? | Miss EklerChik
Как долго сохраняется иммунитет после прививки от ветрянки? Нужно ли делать прививку от ветрянки? Это, пожалуй, самый главные вопросы, которые мучают многих мамочек. Ведь, если иммунитет сохраняется недолго, то может и нет смысла делать прививку от ветрянки. А с другой стороны — в 2020 году прививка от ветрянки войдет в национальный календарь прививок, поэтому вопрос «нужно ли делать прививку от ветрянки или нет» будет уже не актуальным. Кстати, если интересно, то можете ознакомится с перечнем стран, где прививка от ветрянки уже давно стала повсеместной — ссылка. А по этой ссылке вы найдете информацию о составе вакцин от ветрянки, которые зарегистрированы в нашей стране. Поэтому давайте сегодня разберемся и изучим статистику по заболеваемости ветрянкой. И узнаем, как долго сохраняется иммунитет после прививки от ветрянки.
Нужно ли делать прививку от ветрянки: позиция ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения — одна из самых уважаемых во всем мире. Она выступает за вакцинацию против ветрянки. Поэтому, в принципе, для многих это уже существенный аргумент в пользу вопроса «нужно ли делать прививку от ветрянки». Есть даже специальный документ, в котором ВОЗ рассказывает о своей позиции. Ознакомится с ним можно по этой ссылке (документ на английском языке). Я изучила этот документ, чтобы найти то, что меня интересует — как долго сохраняется иммунитет после прививки от ветрянки и нужно ли делать прививку от ветрянки?
По данным ВОЗ в мире было проведено очень много исследований на тему эффективности прививки от ветрянки. Некоторые исследования показали, что одна доза вакцина дает хорошие результаты, а некоторые — нет. В одном большом исследовании, которое проходило в течение 10 лет (1995-2004) в Калифорнии (США) были изучены 350000 человек. Так выяснилось, что некоторые привитые дети через пять лет после вакцинации в два раза чаще заболевали умеренно-сложной формой ветрянки. А вот привитые дети, которые все-таки заболели ветрянкой в течение пяти лет после вакцинации, болели в легкой форме. То есть в течение пяти лет иммунитет сохраняется лучше, чем через пять лет. Еще одно исследование, о котором говорит ВОЗ, выдает такие данные — в первый год после прививки от ветрянки эффективность вакцины равняется 97%, а на второй год уже 85%. Но в последующие 6 лет эффективность не уменьшается. Другое исследование показало, что одна доза вакцины дает 86% эффективности через 8,5 лет после вакцинации. Еще одно крупное исследование, в котором было изучено больше 7300 привитых от ветрянки детей, продемонстрировало снижение общего уровня заболеваемости в течение 14 лет.
https://miss-eklerchik.ru/rannee-razvitie-rebenka-po-metodike-shichida/
В некоторых странах в национальный календарь прививок входит однократное прививание от ветрянки, а в некоторых рекомендуются две дозы. По мнению ВОЗ все же на данный момент мало данных о том, как долго сохраняется иммунитет после двух доз. В своем документе ВОЗ приводит исследование, которое было проведено в США — сравнивали эффективность применения одной дозы и двух доз вакцины от ветрянки «Варивакс» (Varivax) в течение 10 лет. В период с 7 по 10 год после вакцинации не было зарегистрировано случаев заболевания ветрянкой среди тех, кто прививался двумя дозами. А те, у кого была только одна прививка, заболевали.
Что касается вакцинации от ветрянки взрослого населения, то ВОЗ выдает следующее. Те взрослые, кто получил две дозы прививки от ветрянки «Варивакс», теряют иммунитет в течение 1-11 лет после вакцинации. Примерно 10% заболевают очень легкой формой ветрянки.
В целом, ВОЗ считает, что сохранность иммунитета от одной дозы прививки от ветрянки мало изучена. На сегодняшний день количество вспышек сложных форм ветрянки (с госпитализацией, например) не увеличилось с тех пор, как была введена вакцинация.
Нужно ли делать прививку от ветрянки: исследования в США
Нужно ли делать прививку от ветрянки? Как к этому вопросу относятся в США, какие там были проведены исследования? Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к самим исследованиям, которые были проведены в США. Итак, в США есть такая государственная организация — Центр по контролю и профилактике заболеваний США. На сайте этого центра есть очень хорошая информация о том, как вакцина от ветрянки влияет на иммунитет. Вот ссылка. На этом сайте я и нашла научный ответ на вопрос о том, как долго сохраняется иммунитет после прививки от ветрянки.
Достоверно неизвестно, как долго сохраняется иммунитет после прививки от ветрянки. По утверждению Центра по контролю и профилактике заболеваний в США живые вакцины обычно дают долгую защиту.
- Несколько исследований доказали, что привитые от ветрянки люди сохраняют иммунитет в течение 10-20 лет после вакцинации. Но эти исследования проводились до того, как вакцина от ветрянки стала широко применяться.
- Исследование по типу случай-контроль, которое проводилось с 1997 по 2003 годы показало, что одна доза вакцины от ветрянки даёт 97% эффективности в первый год после вакцинации и 86% эффективности на второй год. Со второго по восьмой год после вакцинации от ветрянки эффективность сохраняется на уровне 81-86%. У большинства привитых от ветрянки детей, которые в течение 8 лет после вакцинации все-таки заболели ветрянкой — наблюдалось облегченное течение болезни.
- Клиническое исследование показало, что дети, привитые от ветрянки двумя дозами, защищены в течение 10 лет после вакцинации. Было зарегистрировано лишь несколько случаев, когда привитые болели ветрянкой, даже после двух доз прививки от ветрянки.
Одна доза одновалентной вакцины дает:
- 85% эффективности в профилактике любой формы вируса варицелла-зостер, который и вызывает ветрянку;
- почти 100% эффективности при сложных формах вируса
Две дозы вакцины (по результатам клинического исследования, которое было проведено в период лицензирования вакцины) дают:
- 98% эффективности в предотвращении развития любых форм вируса
- 100% эффективности против сложной формы вируса
Две дозы вакцины (по результатам исследования, которое было проведено после того, как вакцина была лицензирована) дают:
- от 88% до 98% процентов эффективности в предотвращении появления всех форм ветрянки
Иммунитет после прививки от ветрянки у детей с вирусом иммунодефицита человека
Одна доза одновалентной вакцины дает:
- 82% эффективности в предотвращении любой формы ветрянки
А это небольшая статистика по заболеваемости ветрянкой в США. Как видно на графике — с введением в национальный календарь прививок вакцину от ветрянки в 1995 году — в США сократилось количество заболевших ветрянкой.
Нужно ли делать прививку от ветрянки: исследования Американской Академии Педиатрии
Еще один интересный и достоверный источник — Американская Академия Педиатрии. В исследованиях американских педиатров можно найти ответ на вопрос «Нужно ли делать прививку от ветрянки?». Они проводили собственный мета-анализ о том, как долго сохраняется иммунитет после прививки от ветрянки. Для этого они собрали данные не только по США, но и по всему миру с 1995 по 2014 год. Сотрудники Американской Академии Педиатрии проанализировали страны, в которых прививка от ветрянки (одна доза или две дозы) входит в календарь прививок. Результаты исследования такие. Одна доза вакцины (без разницы какой производитель) от ветрянки оказалась средне-эффективной в предотвращении ветрянки всех форм и высоко-эффективной в предотвращении сложной формы ветрянки. Вторая доза вакцина только улучшала результат первой, повышая эффективность.
Нужно ли делать прививку от ветрянки: позиция Европейского центра профилактики и контроля заболеваний
Ещё одна важная организация, материалы которой помогут понять, нужно ли делать вакцины от ветрянки. В Евросоюзе существует независимое ведомство — Европейский центр профилактики и контроля заболеваний — главная цель которого защищать граждан европейских стран от различных инфекционных заболеваний. Естественно, сотрудники Центра не прошли мимо вакцин против ветрянки. Были проведены различные исследования, чтобы понять безопасна ли вакцина и насколько она эффективна. Я ознакомилась с их докладом, который вы можете найти по этой ссылке (доклад на английском языке), чтобы понять, как долго сохраняется иммунитет после прививки от ветрянки.
Ранние клинические исследования показали, что эффективность моновалентной прививки от ветрянки варьируется в пределах 72-100% (при одной дозе вакцины). В дальнейшем были проведены исследования, которые сравнивали эффективность одной дозы вакцины и двух доз — наблюдая за привитыми в течение 10 лет, ученые пришли к выводу, что одна доза моновалентной вакцины дает 94% эффективности, две дозы — 98%. При этом и одна доза вакцины и две дозы вакцины на 100% защищают от тяжелой формы ветрянки.
Осложнения после прививки от ветрянки
В 2020 году прививка от ветрянки войдет в национальный календарь прививок в нашей стране
В 2020 году прививка от ветрянки войдет в национальный календарь прививок в нашей стране. На данный момент у нас зарегистрированы две моновалентные вакцины от ветрянки — «Варилрикс» и «Окавакс». Ознакомится с инструкцией к ним, а также узнать о составе вы можете по этой ссылке. Конечно, как и все новое, вакцинация от ветрянки может напугать любую маму. Но боятся нечего! Как вы могли заметить уже во многих продвинутых странах прививка от ветрянки вошла в национальный календарь прививок. Но здесь я хочу сделать небольшой уточнение, о котором говорит ВОЗ.
Дело в том, что вакцинация против ветрянки будет эффективной в том случае, если охватит 80% населения страны. Если уровень привитых будет варьироваться от 20% до 80%, то это может привести к тому, что больше людей будут болеть ветрянкой будучи взрослыми. Вот такое важную ремарку делает ВОЗ.
Поэтому к таким вещам нужно относится серьезно. Я очень надеюсь, что наш Минздрав сможет донести эту важную информацию до населения, чтобы те, кто делает прививку, не делали ее напрасно.
Источники, которые я использовала:
https://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1
https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/02/14/peds.2015-3741
И напомню, что на меня можно подписаться в Инстаграм, чтобы следить за обновлениями блога, ник ekler_mamma ????https://www.instagram.com/ekler_mamma/
Также вам будет интересно прочитать:
Альтернатива пробе Манту: тесты Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold
Что лучше — АКДС, Пентаксим или Инфанрикс Гекса?
Источник
:
Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ
Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ
Áîëüøèíñòâî èç íàñ ñ÷èòàåò âåòðÿíóþ îñïó (âåòðÿíêó) áåçîáèäíîé äåòñêîé èíôåêöèåé. È íå áåç îñíîâàòåëüíî. Çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ âåòðÿíêè ó ìàëåíüêèõ äåòåé ïðîòåêàåò ëåãêî, áåç îñëîæíåíèé. Òîãäà âîçíèêàåò âîïðîñ: íåîáõîäèìà ëè ïðèâèâêà ïðîòèâ ýòîé èíôåêöèè?
Äåéñòâèòåëüíî ëè âåòðÿíêà ÿâëÿåòñÿ áàíàëüíîé äåòñêîé èíôåêöèåé, êîòîðîé îáÿçàòåëüíî ïåðåáîëååøü è çàáóäåøü îá ýòîì?
Äåéñòâèòåëüíî, ïåðåáîëååøü «îáÿçàòåëüíî», íî âîò çàáûòü îá ýòîì óäàåòñÿ íå âñåãäà. Âåòðÿíóþ îñïó âûçûâàåò âèðóñ, îòíîñÿùèéñÿ ê ãðóïïå âèðóñîâ ãåðïåñà. Îí äîñòàòî÷íî ëåãêî ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì îò áîëüíîãî ÷åëîâåêà çäîðîâîìó ïðè ðàçãîâîðå, êîíòàêòíûì ïóòåì (ïðè òåñíîì êîíòàêòå). Âîçìîæíîñòè âèðóñà âûçûâàòü çàáîëåâàíèå î÷åíü âûñîêè: èç 100 ÷åëîâåê êîíòàêòíûõ ñ áîëüíûì âåòðÿíêîé çàáîëååò 85-99 ÷åëîâåê. Ïîýòîìó âåòðÿíàÿ îñïà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé è áîëüøèíñòâî èç íàñ ïåðåíåñëè åå â äåòñêîì âîçðàñòå.
×àùå çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò â äåòñêîì âîçðàñòå è ïðîòåêàåò íå î÷åíü òÿæåëî: ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà, ïîÿâëÿþòñÿ íåäîìîãàíèå è çóäÿùèå âûñûïàíèÿ íà êîæå â âèäå ïóçûðüêîâ. Êàê ïðàâèëî, ýòà ñûïü ïðîõîäèò íå îñòàâëÿÿ íèêàêèõ ñëåäîâ íà êîæå.
Íî ÷àñòü ñëó÷àåâ âåòðÿíîé îñïû ïðîòåêàåò ñ îñëîæíåíèÿìè. Èç 100 çàáîëåâøèõ â 5-6 ñëó÷àÿõ ðåãèñòðèðóþòñÿ îñëîæíåíèÿ â âèäå:
- Ñóïåðèíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé (ìàëûøè ðàñ÷åñûâàþò ýëåìåíòû ñûïè, â íèõ ïîïàäàþò áàêòåðèè è âûçûâàþò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, êîòîðûé ïðè áëàãîïðèÿòíîì èñõîäå çàêàí÷èâàåòñÿ îáðàçîâàíèåì ðóá÷èêîâ íà êîæå);
- Ïíåâìîíèè (âîñïàëåíèÿ ëåãêèõ);
- Îñòðîãî ñðåäíåãî îòèòà (âîñïàëåíèÿ óõà);
- Ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû (ìåíèíãèòà èëè ìåíèíãîýíöåôàëèòà — âîñïàëåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà).
 ðÿäå ñëó÷àå ñóùåñòâóåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ëåòàëüíûõ èñõîäîâ. Äî âíåäðåíèÿ âàêöèíàöèè åæåãîäíî â ÑØÀ ðåãèñòðèðîâàëîñü äî 100 ñìåðòåëüíûõ èñõîäîâ (ïîëîâèíà èç íèõ — ñðåäè ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ äåòåé), âî Ôðàíöèè, Ãåðìàíèè, Èñïàíèè — 10-25 ñìåðòåé â ðåçóëüòàòå âåòðÿíîé îñïû.
Ó êîãî ðèñê ýòèõ îñëîæíåíèé âûøå?
×åì áîëüøå âîçðàñò çàáîëåâøåãî, òåì áîëüøå ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ïîñëå âåòðÿíîé îñïû. Áëàãîäàðÿ ìåíåå ñêó÷åííîìó ïðîæèâàíèþ ñíèæàåòñÿ êîëè÷åñòâî êîíòàêòîâ ìåæäó äåòüìè. Ìíîãèì èç íèõ óäàåòñÿ èçáåæàòü çàðàæåíèÿ â äåòñòâå è ñîõðàíèòü âîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèè.  ñâÿçè ñ ýòèì â ïîñëåäíåå âðåìÿ âîçíèêàåò ïðîáëåìà «ïîâçðîñëåíèÿ» âåòðÿíîé îñïû. Ñåðüåçíûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ñóùåñòâóåò è ó ñîâñåì ìàëåíüêèõ äåòåé. Òàêèì îáðàçîì, «âîçðàñò ðèñêà òÿæåëîãî òå÷åíèÿ âåòðÿíêè» — äî ãîäà è ñòàðøå 15 ëåò.
Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëîãî òå÷åíèÿ âåòðÿíîé îñïû è âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ñóùåñòâóåò ó áîëüíûõ ñ èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè, âêëþ÷àÿ ïàöèåíòîâ ñ îñòðûìè è õðîíè÷åñêèìè ëåéêîçàìè, ëèìôîìàìè, ìèåëîìíîé áîëåçíüþ, ÂÈ×-èíôåêöèåé, ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ñèñòåìíóþ òåðàïèþ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè è èììóíîäåïðåññàíòàìè, à òàêæå ëó÷åâóþ òåðàïèþ, ïàöèåíòîâ ñ ïëàíèðóåìîé òðàíñïëàíòàöèåé îðãàíîâ è êëåòîê. Íåñêîëüêî âûøå òÿæåñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè àëëåðãè÷åñêèìè, àóòîèììóííûìè, ìåòàáîëè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè — ñàõàðíûì äèàáåòîì, õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, êîëëàãåíîçàìè, áðîíõèàëüíîé àñòìîé, àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì, îíêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè.
Ê ãðóïïå ðèñêà îòíîñÿòñÿ áåðåìåííûå æåíùèíû. Ñ îäíîé ñòîðîíû, çàáîëåâàíèå ó áåðåìåííîé æåíùèíû ïðîòåêàåò òÿæåëî. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, îíî íå áåçîïàñíî äëÿ åå áóäóùåãî ðåáåíêà. Åñëè çàáîëåâàíèå âîçíèêëî íà 13-20 íåäåëå áåðåìåííîñòè, òî åñòü ðèñê âûêèäûøà èëè ðîæäåíèÿ ìàëûøà ñ ñèíäðîìîì âðîæäåííîé âåòðÿíîé îñïû (ìíîæåñòâåííûå óðîäñòâà). Åñëè çàáîëåâàíèå âîçíèêëî çà 14 íåäåëü äî ðîäîâ è ïîçæå, òî ó ìàëûøà ìîæåò ðàçâèòüñÿ íåîíàòàëüíàÿ âåòðÿíàÿ îñïà, ïðè êîòîðîé ðèñê ñìåðòåëüíîãî èñõîäà äîñòàòî÷íî âûñîê.
Òàê ìîæåò áûòü ìàìàì íàäî ñòàðàòüñÿ, ÷òîáû ðåáåíîê ïåðåáîëåë â äåòñòâå: íå èçáåãàòü êîíòàêòîâ ñ áîëüíûì âåòðÿíîé îñïîé, à íàîáîðîò — õîäèòü â ãîñòè ê çàáîëåâøåìó â íàäåæäå íà çàðàæåíèå?
Íè â êîåì ñëó÷àå. Âèðóñ, âûçûâàþùèé âåòðÿíóþ îñïó âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïîñëå ïåðåíåñåííîé âåòðÿíêè (äàæå åñëè îíà ïðîòåêàëà â ëåãêîé ôîðìå) íå óäàëÿåòñÿ ïîëíîñòüþ èç îðãàíèçìà, à ïåðåìåùàåòñÿ ïî íåðâíûì âîëîêíàì â ñïèííîé ìîçã è íà êàêîå-òî âðåìÿ «çàñûïàåò» òàì.  ïîñëåäñòâèè, ó òàêèõ ëþäåé, ïåðåáîëåâøèõ â äåòñòâå «áåçîáèäíîé» âåòðÿíêîé, ïîñëå ïåðåîõëàæäåíèÿ, âîçäåéñòâèÿ ñòðåññîâîãî è äðóãèõ ôàêòîðîâ, âèðóñ «ïðîñûïàåòñÿ» è âûçûâàåò îïîÿñûâàþùèé ëèøàé. Ýòî ìó÷èòåëüíîå çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ïî õîäó íåðâîâ, ðàñïîëîæåííûõ íà îäíîé ñòîðîíå òåëà âîçíèêàþò âûñûïàíèÿ è èíòåíñèâíûé áîëåâîé ñèíäðîì. Òàêàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ìîæåò âîçíèêàòü íåñêîëüêî ðàç â ãîä. Ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûå òðóäíîñòè ïðè ëå÷åíèè îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ.
Êàêîâà ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè âåòðÿíîé îñïîé â ã.ßÍÀÎ?
Óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè âåòðÿíîé îñïîé â ïîñëåäíèå ãîäû îñòàåòñÿ âûñîêèì. Çà 2011 ãîä áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 5627 ñëó÷àåâ âåòðÿíîé îñïû, èç íèõ ó äåòåé äî 14 ëåò 5182. Íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ â êðóïíûõ ãîðîäàõ, òàêèõ êàê ã. Íîÿáðüñê (1987 ñëó÷àåâ, èç íèõ ó äåòåé äî 14 ëåò 1840), ã. Íîâûé Óðåíãîé (1524 ñë.), è â Ïóðîâñêîì ðàéîíå (514 ñëó÷àåâ). Çàáîëåâàåìîñòü ïî ñðàâíåíèþ ñ 2010 ãîäîì óâåëè÷èëàñü íà 1145 ñëó÷àÿ èëè íà 25,5 %.
Êàê äàâíî â äðóãèõ ñòðàíàõ èñïîëüçóþòñÿ âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû?
Îïûò èñïîëüçîâàíèÿ âàêöèí äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âåòðÿíîé îñïû íàñ÷èòûâàåò áîëåå 30 ëåò. Òàêèå âàêöèíû íà÷àëè ñîçäàâàòüñÿ åùå â 70-å ãîäû ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ. Ïåðâàÿ âàêöèíà áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà â 1986ã. è íà÷àëà èñïîëüçîâàòüñÿ â ßïîíèè.  ïîñëåäóþùåì (ñ 1995 ãîäà) âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû áûëè ñîçäàíû è íà÷àëè àêòèâíî ïðèìåíÿòüñÿ â ÑØÀ è äðóãèõ ñòðàíàõ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ â ðÿäå ñòðàí ìèðà ïðîâîäèòñÿ âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ñðåäè ëèö, îòíîñÿùèõñÿ ê êîíòèíãåíòàì ðèñêà (Àâñòðèÿ, Áåëüãèÿ, Ôèíëÿíäèÿ, Ïîëüøà è äð.). Òàêàÿ òàêòèêà èììóíèçàöèè íå ïîçâîëÿåò ñóùåñòâåííî ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü âåòðÿíîé îñïîé â öåëîì, íî îáåñïå÷èâàåò èíäèâèäóàëüíóþ çàùèòó íàèáîëåå óÿçâèìûõ êîíòèíãåíòîâ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèâèâêè äåòÿì ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû âêëþ÷åíû â êàëåíäàðü ïðèâèâîê ðÿäà ñòðàí Åâðîñîþçà, âêëþ÷àÿ Ãåðìàíèþ, Âåëèêîáðèòàíèþ, Èòàëèþ, Èñïàíèþ, Ôðàíöèþ. Âàêöèíà ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû «Âàðèëðèêñ» çàðåãèñòðèðîâàíà â ðÿäå ñòðàí ÑÍà è Áàëòèè — â Óêðàèíå, Êàçàõñòàíå, Àçåðáàéäæàíå, Óçáåêèñòàíå, Ýñòîíèè, Ëàòâèè, Ëèòâå.
 ÑØÀ ïðèâèâêà îò âåòðÿíêè ïðîâîäèòñÿ ñ 1995 ã. Âàêöèíàöèÿ äåòåé ãðóïï ðèñêà ñðåäè ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ äîêàçàëà âûñîêóþ êëèíè÷åñêóþ è ýêîíîìè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü — ñ 1999 ã. â ÑØÀ îòìå÷àåòñÿ ðåçêîå ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.
Âàêöèíà ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû Îêàâàêñ ââåäåíà â êàëåíäàðü ïðèâèâîê ßïîíèè, ñòðàí Þæíîé Àìåðèêè, Êàíàäû, Àâñòðàëèè, Þæíîé Êîðåè, Òàéâàíÿ è äðóãèõ ñòðàí Òèõîãî îêåàíà. Ïî ðåçóëüòàòàì ïðîñïåêòèâíîãî íàáëþäåíèÿ äëèòåëüíîñòü ïîñòâàêöèíàëüíîãî èììóíèòåòà ñîñòàâëÿåò îò 6 äî 11 ëåò, â ðÿäå ñëó÷àåâ — äî 20 ëåò.
Êàêèå âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû èñïîëüçóþòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ è êàê èõ ïðèìåíÿþò?
Èìåþùèåñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ â ìèðå âàêöèíû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âåòðÿíîé îñïû ñîäåðæàò îäèíàêîâûé æèâîé âàêöèííûé âàðèàíò âèðóñà. Â íàøåé ñòðàíå çàðåãèñòðèðîâàíû è èñïîëüçóþòñÿ â ïðàêòèêå âàêöèíû «Âàðèëðèêñ» (ñòðàíà-ïðîèçâîäèòåëü Áåëüãèÿ) è «Îêàâàêñ» (ñòðàíà-ïðîèçâîäèòåëü ßïîíèÿ).
 íàøåì êàëåíäàðå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû ïîêà íå ïðåäóñìîòðåíà. Ïîýòîìó ïðèâèâêè ïðîòèâ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ìîæíî ïîëó÷èòü íà ïëàòíîé îñíîâå.  ïåðñïåêòèâå ïëàíèðóåòñÿ âêëþ÷åíèå ýòîé ïîçèöèè â ïëàíîâûå ïðèâèâêè èëè ïðèâèâêè, ïðîâîäèìûå ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì.
Ñõåìà âàêöèíàöèè:
Âîçðàñò | Êîëè÷åñòâî äîç |
îò 12 ìåñÿöåâ äî 13 ëåò | îäèí óêîë, ââîäÿò îäíó äîçó |
ïîñëå 13 ëåò | 2 óêîëà ïî îäíîé äîçå ñ èíòåðâàëîì 4-8 íåäåëü |
Ëþáîé âîçðàñò îò 12 ìåñÿöåâ, íî ýêñòðåííî (åñëè â âàøåì êîëëåêòèâå ïîÿâèëñÿ áîëüíîé âåòðÿíêîé) | îäèí óêîë â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ (ëó÷øå 48 ÷àñîâ) |
Îáñëåäîâàíèå è äëèòåëüíîå íàáëþäåíèå çà ïðèâèòûìè ïîêàçàëè, ÷òî èç 100 ïðèâèòûõ 88-94 ÷åëîâåêà íå çàáîëåþò âåòðÿíîé îñïîé. Ïðè ýòîì ìèíèìèçèðóåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ â ïîñëåäóþùåì îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ. Ó 6-12 ÷åëîâåê èç 100 ïðèâèòûõ ìîæåò â ñëó÷àå êîíòàêòà ðàçâèòüñÿ âåòðÿíàÿ îñïà, íî ïðîòåêàòü îíà áóäåò â ëåãêîé ôîðìå. Äëèòåëüíîñòü çàùèòû ñîñòàâëÿåò 20 ëåò è áîëåå.
Íåîáõîäèìî ïîìíèòü: ÍÅËÜÇß ÄÅËÀÒÜ ÏÐÈÂÈÂÊÓ, ÅÑËÈ…
- ó âàñ áûëà õîòü ðàç âûðàæåííàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà êîìïîíåíòû âàêöèíû — æåëàòèí, àíòèáèîòèê íåîìèöèí
- âû íåçäîðîâû, îáîñòðèëîñü õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå (îñîáåííî ïðîòåêàþùåå ñ òåìïåðàòóðîé) — ïðîöåäóðó îòêëàäûâàþò äî âûçäîðîâëåíèÿ
- âû áåðåìåííû. Äà è ïîñëå ïðèâèâêè æåëàòåëüíî íå áåðåìåíåòü, ïî ðàçíûì äàííûì, åùå 1-3 ìåñÿöà
- â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ äî ïðèâèâêè âàì áûëî ñäåëàíî ïåðåëèâàíèå êðîâè
Êàêèì îáðàçîì ââîäèòñÿ âàêöèíû? Ìîæåò ëè åå ââåäåíèå ñî÷åòàòüñÿ ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè?
Âàêöèíû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âåòðÿíîé îñïû ââîäÿòñÿ ïîäêîæíî (ïîä ëîïàòêó, â íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü ïëå÷à èëè ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü áåäðà). Ýòè âàêöèíû ìîãóò ââîäèòüñÿ îäíîâðåìåííî ñ èíàêòèâèðîâàííûìè âàêöèíàìè Íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê çà èñêëþ÷åíèåì àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû (ïðîòèâ áåøåíñòâà). Íàèáîëåå ÷àñòî (ó÷èòûâàÿ ðåêîìåíäóåìûé âîçðàñò ââåäåíèÿ âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû — 12-15 ìåñÿöåâ) îäíîâðåìåííî ââîäÿòñÿ âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû è êîðè, ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà è êðàñíóõè.
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî âàêöèíà ïðîòèâ âåòðÿíêè «æèâàÿ», ìîæíî ëè çàðàçèòüñÿ âåòðÿíîé îñïîé îò ïðèâèòîãî ðåáåíêà?
Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðèâèòûõ çäîðîâûõ äåòîê ïîêàçàëè, ÷òî âàêöèííûé âèðóñ íå îïðåäåëÿåòñÿ â êðîâè èëè íîñîãëîòêå ïðèâèòûõ. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ïåðåäà÷à âàêöèííîãî âèðóñà îò ïðèâèòîãî ê îêðóæàþùèì ìàëîâåðîÿòíà.
Êàêèå ðåàêöèè ìîãóò âîçíèêíóòü ó ðåáåíêà ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû ïðîòèâ âåòðÿíîé îñïû?
Ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ âåòðÿíîé îñïû ó 4-5 ÷åëîâåê èç 100 ïðèâèòûõ ìîãóò ðàçâèòüñÿ îáùèå ïîñòâàêöèíàëüíûå ðåàêöèè â âèäå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû äî 38ºÑ è íåäîìîãàíèÿ.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ïîÿâèòüñÿ îòäåëüíûå ýëåìåíòû ñûïè êàê ïðè âåòðÿíîé îñïå. Ó 10-20 ïðèâèòûõ ìîãóò âîçíèêíóòü ìåñòíûå ïîñòâàêöèíàëüíûå ðåàêöèè â âèäå óïëîòíåíèÿ è ïîêðàñíåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ âàêöèíû. Ýòè ðåàêöèè ïðîõîäÿò â òå÷åíèå 1-3 ñóòîê ñ ìîìåíòà ââåäåíèÿ âàêöèíû. Ó ëèö ñ ëåéêîçîì è äðóãèìè èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè ðåãèñòðèðóåòñÿ áîëüøåå êîëè÷åñòâî ïîñòâàêöèíàëüíûõ ðåàêöèé.
Ïðèâèâêó ìîæíî è íóæíî äåëàòü íå òîëüêî äåòÿì, íî è íå ïåðåáîëåâøèì âçðîñëûì — ýòî ãàðàíòèÿ îò òÿæåëûõ ïîñëåäñòâèé áîëåçíè.
Источник