Прививки от менингита туберкулеза гепатита
Содержание статьи
В каком возрасте делают прививки от менингита
Вакцина от менингита способна спасти человека от этого тяжелого и опасного заболевания. Менингит еще 50 лет назад считали неизлечимой патологией. Сегодня же прогнозы зависят от своевременности обращения больного за профессиональной медицинской помощью, а также от квалификации самих докторов. В Юсуповской больнице лечением менингита занимаются ведущие неврологи и инфекционисты России. В больнице в любое удобное время можно проконсультироваться с докторами касательно всех плюсов и недостатков вакцинации.
Вакцина от менингита на самом деле способна защитить организм человека от быстропротекающего опасного воспалительного заболевания, которое также влечет за собой серьезнейшие осложнения. В отсутствие адекватной терапии менингит может унести жизнь больного в течение суток.
Основной задачей прививок против менингита является выработка защитного механизма против возбудителей заболевания — менингококка, пневмококка и гемофильной палочки. Во многих развитых странах, таких как Великобритания, Франция, Германия, США и пр., прививки от менингита входят в национальный прививочный календарь.
Чтобы обратить внимание населения на опасность менингита, а также с целью повышения осведомленности людей касательно особенностей течения менингита, его симптомов, путей заражения, лечения и профилактики, был объявлен всемирный день борьбы с менингитом — 24 апреля.
Противоменингококковая прививка от менингита взрослым и детям
Статистические данные позволяют сделать вывод, что ежегодно менингококковая инфекция поражает 1,2 млн людей, она является основной причиной гнойного менингита. В нашем государстве плановая иммунизация от менингококковой инфекции не предусмотрена. Прививка показана лишь в случаях наличия эпидемического фактора.
Как правило, менингококковая инфекция поражает детей в возрасте младше 5-ти лет.
Вакцинацию против менингита проводят с использованием следующих сывороток:
- менингококковой вакцины (Россия): ее применяют для выработки иммунитета к менингококкам, относящимся к серогруппам А и С. Подобная вакцина не способна защитить организм человека от гнойного менингита. Препарат можно использовать после достижения ребенком 18-ти месяцев. Повторную вакцинацию проводят через три года;
- вакцина Менинго А+С (Франция): вырабатывает у детей иммунитет к цереброспинальному менингиту, который провоцируют менингококки, относящиеся к серогруппам А и С;
- вакцина Менцевакс (Великобритания/Бельгия). Способствует формированию особых бактерицидных антител, воздействующих на менингококки серогрупп А, С, W, Y. Препарат рекомендуется взрослым. Детям можно применять вакцину после достижения ими 2-летнего возраста;
- вакцина Менактра (США). Препарат способствует созданию антител к возбудителям менингита, относящихся к группам А, С, Y и W-135. Данная вакцина показана детям старше двух лет и взрослым в возрасте до 55-ти лет.
Менингококковые вакцины выпускаются в виде сухой субстанции, которая требует разведения при помощи прилагаемого раствора. Вводят вакцину как подкожно, так и внутримышечно. В составе вакцин нет живых микроорганизмов, что в очередной раз доказывает безопасность препаратов.
Когда делаются противопневмококковые прививки от менингита у взрослых и детей
Многие страны осуществляют обязательную иммунизацию пациентов от пневмококковой инфекции. С начала года на территории Российской федерации подобная иммунизация внесена в национальный календарь прививок. Вакцинация позволяет получить организму антиген в безопасном минимальном количестве, что исключает возможность в будущем полноценного заболевания.
В нашей стране прививка осуществляется при помощи двух видов сыворотки: Пневмо-23 и Превенар. Оба эти препарата отличаются отсутствием побочных явлений и высокой эффективностью. Вакцина Превенар может быть введена детям, достигнувшим трех месяцев. Пневмо-23 вводится малышам старше 2-х летнего возраста.
Вакцины от гемофильной инфекции
Гемофильная инфекция способна провоцировать не только развитие менингита, то также может приводить к отитам, бронхитам, пневмониям и другим заболеваниям. Для вакцинации используют следующие препараты:
- акт-ХИБ;
- пентаксим;
- хиберикс;
- инфанрикс гекса.
Независимо от названия сыворотки, она может применяться только по согласованию с врачом.
Реакция на прививку от менингита у детей
У детей реакциями на прививку от менингита могут выступать:
- лихорадка, озноб, повышение температуры тела не выше 37,50С;
- сонливость;
- чувство болезненности в мышцах;
- местные реакции в виде отека в области укола, покраснения либо легкого высыпания.
Побочные реакции должны проходить в течение двух дней, уплотнение в области укола полностью исчезает спустя 14 дней. Если симптомы не исчезают, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
Получить консультацию и записаться на прием к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Название заболевания: Туберкулез
Варианты вакцин
БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза (ТБ), обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы ТБ у младенцев и детей младшего возраста. Это живая вакцина, т.е. содержащая живые вакцинные штаммы. Существует в двух вариантах: БЦЖ и педиатрическая БЦЖ-М для щадящей первичной иммунизации (половина веса БЦЖ от обычной дозы при аналогичном количестве живых бактерий).
Принципы и цели вакцинации
Вакцина БЦЖ, хотя и способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм инфекции, не является средством контроля туберкулезной инфекции, так как не предотвращает первичное инфицирование или реактивацию латентного туберкулеза, которая становится основным источником распространения микобактерий среди населения. В отсутствие лечения оба эти состояния обычно приводят к летальному исходу. Общепринятым является тот факт, что вакцина обеспечивает наибольшую защиту от тяжелых форм туберкулеза — диссеминированного и с поражением головного мозга. Таким образом, за прошедшие годы вакцинация БЦЖ позволила спасти тысячи человеческих жизней. Эта вакцина относительно безопасна. Несмотря на недостатки, вакцинация БЦЖ в большинстве эндемичных стран рассматривается в качестве жизнесберегающего и важного элемента стандартных мер по борьбе с туберкулезом.
Эффективность вакцин
Защита от связанных с туберкулезом летальных исходов составляла около 65%, от туберкулезного менингита — 64% и от диссеминированного туберкулеза — 78%. В целом, наивысшие показатели защиты достигаются от подтвержденных в лабораториях случаев заболевания, которые предоставляют самые точные оценки эффективности БЦЖ. Особенно эффективно вакцинация защищает от тяжелых форм туберкулеза. Если вакцинированный заболевает, то болезнь протекает значительно легче, и остаточные изменения в пораженном органе после лечения менее выражены. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторная вакцинация (ревакцинация) проводится в настоящее время в 6-7 лет при отрицательной реакции Манту. В существующей редакции Национального календаря профилактических прививок РФ от 21.03.2014 г. ревакцинация подростков в 14-летнем возрасте отменена.
Поcтвакцинальные реакции
Вакцина вводится внутрикожно, поэтому поствакцинальные эффекты в основном представлены местными реакциями. В самом механизме действия вакцины заложено местное воспаление с образованием язвочки и рубчика (3-10 мм), поэтому рассматривать эти эффекты как побочные не совсем справедливо. Тем более что такие реакции не требуют лечения и проходят самостоятельно. Реакции на БЦЖ носят замедленный характер — у новорожденных местная реакция появляется через 4-6 недель, у повторно прививаемых — через неделю.
Риск поствакцинальных осложнений
Генерализованная БЦЖ-инфекция — следствие грубых врожденных нарушений в иммунной системе привитого, в результате которых организм не справляется с БЦЖ, и процесс из местного переходит в распространенный. Следует сказать, что грубые врожденные иммунодефициты сами по себе являются угрожающими жизни, поэтому БЦЖ, фактически, лишь выявляет это нарушение, но не является его причиной. Обвинять вакцину БЦЖ в том, что она невольно «помогла» выявить это нарушение не имеет смысла — на месте БЦЖ могла оказаться любая другая более распространенная инфекция (кишечная палочка, пневмококк), которая приведет точно к таким же последствиям. Генерализованная БЦЖ-инфекция возникает менее чем в 1 случае из 300 000 вакцинаций с летальностью без лечения 1/2 000 000 привитых.
Удаленная от места прививки БЦЖ-инфекция (остеит) регистрируется через 7-24 мес. после прививки. Это осложнение также является следствием грубых нарушений в иммунной системе, когда организм неспособен справиться с бактериями в БЦЖ. Частота — менее 1 на 100 000 привитых.
Противопоказания
Противопоказания к прививке следующие: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 гр. для БЦЖ, менее 2000 гр. — для БЦЖ-М); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений болезни и обострения хронических заболеваний); внутриутробная инфекция; гнойно-септические заболевания; гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы; тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.
Когда прививать?
Новорожденные — на 3-7 день жизни. Ревакцинация против туберкулеза проводится в 6-7 лет.
Источник
ЕНИ: Вопросы и ответы по вакцино-профилактике туберкулеза, вирусного гепатита А
Туберкулез
Вопрос: Кому проводится прививка от туберкулеза?
Ответ: Согласно статьи 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
В соответствии с главой XVIII Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» обязательными в том числе являются прививки против туберкулеза.
Перечень и порядок проведения профилактических прививок определены Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Прививка БЦЖ, как правило, проводится новорожденным в родильном доме на на 3-7 день после рождения, вакцина вводится внутрикожно на границе верхней и средней трети наружней поверхности левого плеча.
Вопрос: Почему в такие ранние сроки проводится прививка БЦЖ?
Ответ: Ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень рано. Фтизиатрам известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь. Поэтому прививку БЦЖ делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть.
Вопрос: Что такое «Вакцина БЦЖ»?
Ответ: Вакцина туберкулезная (БЦЖ) — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевание туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей. Существует вариант вакцины БЦЖ — это вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и недоношенных детей, обычно эту вакцину применяют не в роддоме, а в детском стационаре, куда переводят ребенка из роддома.
Вопрос: Как протекает поствакцинальный процесс?
Ответ: В норме через 4-6 недель после вакцинации начинается поствакцинальная реакция. Ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь. Это — нормальный процесс. Особого ухода за местом прививки не требуется. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур.
,
Вопрос: Какая продолжительность иммунитета после вакцинации БЦЖ?
Ответ: Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет проводится ревакцинация БЦЖ. Также ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям (с отрицательной пробой Манту) в 14 лет.
Вопрос: Для чего нужна прививка БЦЖ?
Ответ: Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает детей от тяжелых форм туберкулеза — от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Применение вакцины БЦЖ позволило добиться снижения заболеваемости детей туберкулезом.
Таким образом,прививка вакциной туберкулезной (БЦЖ) является эффективной против тяжелых форм туберкулеза. Если принять во внимание тот факт, что туберкулез тяжело и не всегда эффективно лечится, и лекарства, использованные против туберкулеза, плохо переносятся организмом, а тяжелые формы туберкулеза представляют высокую угрозу для жизни (особенно у маленьких детей), эта защита против заболевания представляет очень большую важность.
Вирусный гепатит А
Вопрос: Как можно заразиться вирусным гепатитам А?
Ответ: Вирус гепатита А — самый распространенный среди остального «семейства гепатитов». Он очень живуч — например, в воде способен сохраняться до 10 месяцев. Но есть и у него уязвимое место: этот вирус «на дух не выносит» дезинфицирующих средств и сразу погибает при кипячении.
Гепатит А чаще передается при контакте с зараженным человеком. Также велик риск заболеть, употребив инфицированные продукты или воду. Желтуху даже называют «болезнью грязных рук и немытых овощей».
От момента заражения до появления первых клинических симптомов (инкубационный период) проходит от 14 до 45 дней. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 С, головной боли, общего недомогания, разбитости, мышечных и суставных болей, снижения аппетита, тяжести и болей в правом подреберье и эпигастрии, тошноты или рвоты. Основными симптомами являются желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи (цвет пива), обесцвечивание кала (цвет глины), боли в области печени.
Наибольший риск заболеть гепатитом А имеют следующие группы населения:
— люди, пользующиеся водой, не подвергающейся надежной очистке и обеззараживанию (кипячению);
— использующие для питьевых целей воду открытых водоемов, колонок и колодцев;
— все лица, выезжающие в страны Африки, Юго-Восточной Азии, Средней Азии, где и в настоящее время существуют большие трудности с водоснабжением;
— дети и персонал дошкольных детских учреждений, в которых нарушаются санитарные правила;
— медицинский персонал, в первую очередь в инфекционных и психиатрических стационарах;
— в последние годы более часто, чем другие, гепатитом А болеют лица, злоупотребляющие наркотическими препаратами. Они заражаются, пребывая и питаясь в антисанитарных условиях, а также при использовании нестерильных инструментов, поскольку в крови явных и скрытых больных гепатитом А может находиться вирус.
Для защиты от вирусного гепатита А необходимо соблюдать правила гигиены: тщательно мыть овощи и фрукты; не мыть сырую воду из-под крана; не покупать продукты на стихийных рынках, где нет санитарного контроля за качеством товара; если вы находитесь в стране, где распространен гепатит А, пейте только бутилированную воду и не покупайте еду с рук.
Самой надежной профилактикой гепатита А считается вакцинация. С ее помощью развивается стойкий иммунитет к вирусу. Прививка проводится 2-х кратно.
Вопрос: Кому осуществляется вакцинация против вирусного гепатита А?
Ответ: В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» подлежат профилактическим прививкам в соответствии с инструкциями по применению вакцин следующие категории граждан:
— лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети);
— лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость;
— контактные в очагах гепатита А.
Все желающие могут привиться от вакциноуправляемых инфекций, включенных в национальный календарь профилактических прививок (против вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита) в поликлинике по месту жительства.
С 21 по 30 апреля в Управлении Роспотребнадзора по Смоленской области организована информационная работа с населением по телефонам: (4812) 30-47-98, 30-47-96, где можно будет получить ответы на вопросы, касающиеся иммунопрофилактики.
Каждый человек имеет право на защиту от болезней, предупреждаемых средствами специфической профилактики!
Источник
Прививка от менингита
Содержание статьи
- Менингит: причины и признаки
- Кому рекомендована вакцинация
- Особенности вакцинации
- График прививок
- Противопоказания к проведению
- Возможные реакции и осложнения
- Вакцины от менингита
Менингит — это воспаление оболочек головного мозга, возникающее в результате тяжелых инфекционных заболеваний или иных влияний (токсических, аллергических, лекарственных). Причинами инфекционного воспаления могут стать как вирусные, так и микробные инфекции, если они проникают в область черепа и повреждают мозговые оболочки.
У взрослых возбудители могут приводить к развитию легких симптомов ОРВИ, но у малышей раннего возраста, особенно до 3 лет, инфекции могут распространяться на нервную систему. Особенно рискуют дети, посещающие ясли и детские сады, где они тесно контактируют с другими малышами.
Менингит: причины и признаки
Возбудителями инфекционных менингитов чаще всего становятся микробы, реже — вирусы или грибки. Первые признаки менингита возникают внезапно, через 3-10 суток после контакта с носителем инфекции. Возникают:
- сильная головная боль;
- лихорадка;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- общая слабость, нарушения сознания;
- боль в мышцах, суставах, шее (ребенок не может нагнуть голову вперед);
- повышена чувствительность к звукам и свету (дети вскрикивают);
- выражена одышка и сердцебиение;
- кожа бледная, пальцы и носогубный треугольник с синюшным оттенком.
У малышей признаки менингита заподозрить сложнее. Типично беспокойство и постоянный крик, отказ от еды и сна, выбухание родничка, усиление плача при попытках родителей взять ребенка на руки, согнуть ноги или пошевелить головой. Дети срыгивают фонтаном, прижимают руки и ноги к телу, принимают позу с выгибанием спины.
Кому рекомендована вакцинация
Менингит особенно опасен для детей до 2-3 лет, у которых иммунная система еще не до конца сформировалась. Кроме того, заболевание опасно для малышей с иммунодефицитом, тяжелыми соматическими заболеваниями, врожденными пороками развития.
Вакцинация против менингита не включена в график обязательных прививок, бесплатно ее проводят по показаниям, если возникает вспышка инфекции или у групп риска. Родители могут провести вакцинацию платно в случаях:
- детям до двух лет, посещающим детские коллективы (развивающие занятия, ясли или садик);
- если планируется выезд в страны или регионы с высокой заболеваемостью менингитом;
- часто болеющим детям младшего, дошкольного возраста.
Педиатр может посоветовать вакцинацию при наличии дополнительных факторов индивидуально.
Особенности вакцинации
Сегодня доступны прививки от трех вариантов менингита — пневмококкового, вызванного гемофильной палочкой или менингококкового. Для каждой инфекции существуют свои особенности иммунизации.
Гемофильная инфекция. Некоторые случаи гемофильной инфекции приводят к развитию менингита, особенно в возрасте с рождения до 6-7 лет, когда иммунная система еще несовершенна и может не так эффективно бороться с микробом. Эффективность прививки против менингита, вызванного гемофильной палочкой, достигает 95 %. Повторные ревакцинации повышают иммунную защиту.
Пневмококковая инфекция. Особенно важна прививка от менингита, вызванного пневмококком, детям до двух лет. Микробы, попадая в организм детей, могут провоцировать различные проявления — от простудных до поражения легких (пневмония) и оболочек мозга. Вакцинация снижает риск заболевания на 80 %. Если же малыш болеет, инфекция протекает легче. Источник:
А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Н.И. Брико, Ю.В. Лобзин, Р.С. Козлов, М.П. Костинов, И.С. Королёва, А.В. Рудакова, С.В. Сидоренко, В.К. Таточенко, С.Р. Харит, М.В. Федосеенко, Е.А. Вишнёва, Л.Р. Селимзянова.
Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей // Педиатрическая фармакология, 2018, т.15, №3, с.200-211.
Менингококковая инфекция. Наиболее часто менингиты этой природы бывают у детей на первом году жизни. Кроме того, инфекция опасна для ослабленных и часто болеющих детей. Перенесенный менингит может привести к инвалидности, поэтому важно вакцинировать малыша. Когда делают прививку, риски снижаются более чем на 90 %. Источник:
А.А. Ергалиева, Л.Б. Сейдулаева, Р.Ж. Байхожаева, Л.А. Умешова.
Менингокковый менингит // Национальные приоритеты России, 2013, №2(9), специальный выпуск, с.154-156
График прививок
Важно уточнить у педиатра, в каком возрасте нужно прививать ребенка от той или иной инфекции. Так, прививки против менингококка в зависимости от конкретного препарата можно вводить с 9 месяцев, полутора или 2 лет.
Вакцину против гемофильной инфекции вводят одновременно с АКДС, и, соответственно, сколько раз делают прививку против столбняка, дифтерии и коклюша, столько же вводится и антигемофильный компонент. Возможно проведение отдельной вакцинации по индивидуальному графику.
Часто болеющих детей, особенно с рецидивирующими бронхитами, с двух месяцев прививают от пневмококковой инфекции. Вакцину допустимо вводить до 5-летнего возраста, после 4 последовательных уколов обеспечивается пожизненная защита. Есть препараты, которые вводят с 2 лет, они дают защиту от менингитов с другими осложнениями. Важно помнить, сколько действует прививка. Она защищает на срок до 10 лет.
Противопоказания к проведению
Запрещены прививки детям в любом возрасте в период острых заболеваний или обострения хронических. Вакцина вводится через 2 недели после полного выздоровления.
Возможные реакции и осложнения
Педиатр подробно расскажет, как переносится каждая из прививок, какие побочные эффекты возможны, как действовать родителям. Наиболее часто возникает температура после прививки. Это вполне допустимая реакция, так как в организм вводится чужеродное вещество, необходима выработка антител. Обычно лихорадка невысокая и проходит за 2-3 дня.
Возможные последствия и осложнения редки, так как препараты хорошо переносятся. Они включают в себя аллергические реакции, сильное покраснение в месте инъекции, резкую слабость в течение двух суток.
Вакцины от менингита
От менингококка применяют двух-, трех- и четырехвалентные вакцины — Менинго АС, отечественная А+С, Менинго АСW, Менцевакс и Менактра.
От пневмококка применяют Превенар 13 и Пневмо 23, состав зависит от количества входящих штаммов.
От гемофильной инфекции вводят Хиберикс (моновакцина) или Инфанрикс Гекса, Пентаксим (в составе поливакцины).
Источники:
- А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Н.И. Брико, Ю.В. Лобзин, Р.С. Козлов, М.П. Костинов, И.С. Королёва, А.В. Рудакова, С.В. Сидоренко, В.К. Таточенко, С.Р. Харит, М.В. Федосеенко, Е.А. Вишнёва, Л.Р. Селимзянова. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей // Педиатрическая фармакология, 2018, т.15, №3, с.200-211.
- А.А. Ергалиева, Л.Б. Сейдулаева, Р.Ж. Байхожаева, Л.А. Умешова. Менингокковый менингит // Национальные приоритеты России, 2013, №2(9), специальный выпуск, с.154-156
Источник