Прививка от оспы в германии
Содержание статьи
rue_frochot
Флагманом борьбы с принудительной вакцинацией против оспы стал промышленный город Лейстер, в котором в ответ на арест и заключение в тюрьму горожанина, отказавшегося делать своим детям прививки и платить штраф, в 1869 г. была создана Лейстерская антипрививочная лига. В историю Лейстер вошел еще и самой массовой демонстрацией против обязательных прививок, состоявшейся 23 марта 1885 г., в которой приняли участие от 80 до 100 тыс. человек, собравшихся со всей Англии. Демонстрация была организована Национальной лигой против обязательных прививок в ответ на продолжавшиеся преследования родителей, которые отказывались прививать детей (в 1885 г. наказания в Лейстере ожидали 3 тыс. человек!). Завершилась она сожжением портрета Дженнера и предписания относительно обязательного прививания. Всего по Британии демонстрации против прививочного насилия прокатились по 135 городам и населенным пунктам, при этом в 1876 г. они прошли в 58 городах.
В эпидемию 1870-1872 гг., будучи одним из самых привитых английских городов, Лейстер потерял 358 человек (при трех тысячах заболевших), после чего жителями было решено, в нарушение драконовского закона, вообще отказаться от политики массовых прививок в пользу санитарного контроля и ранней изоляции заболевших. С тех пор, словно по мановению волшебной палочки, в городе раз и навсегда прекратились эпидемии оспы.
Вакцинаторы с нетерпением ждали «неизбежных» эпидемий -«Боже, покарай Лейстер!». (Как это напоминает историю сегодняшних дней с карантином в Швеции!). В 1884 г. журнал «Ланцет» даже открыто призвал жителей города, перед опасностью расползающейся по Англии очередной (какой уже по счету за столетие «спасительных прививок»?) эпидемии оспы, прибегнуть к помощи вакцинаций. Призывы остались безответными. Прививок не было, и не было ни эпидемии, ни даже хотя бы самой малой, на радость прививателям, вспышки. Всего двое заболевших в 1884 г. — и те оказались, как на грех, привитыми…
В 1892 г. вместо умершего старого и опытного доктора, городским санитарным врачом был назначен молодой д-р Джозеф Пристли, поставивший ребенку с натуральной оспой, бывшему в больничном карантине, диагноз ветряной оспы.
В результате этой трагической ошибки в городе заболели 358 человек, из которых 21 (5,8%) скончались ― небывалая для того периода по своей малости как «эпидемическая» заболеваемость, так и смертность ― обычно болели тысячи, а умирали сотни!
Если исключить этот злополучный год, то за 60 лет, с 1873 г. по 1933 гг., Лейстер потерял от оспы… 50 человек. И сто лет спустя адвокаты прививок не могли смириться с публичным лейстерским позором, что можно видеть хотя бы из злобной статьи Swales J. D. The Leicester anti-vaccination movement (Lancet Oct. 24, 1992), в которой автор-профессор скорбит о несчастном населении города, которым в течение 40 лет помыкала-де «маленькая безрассудная группа фанатиков».
Натуральная оспа в начале XX века.
В ряде стран Европы антипрививочное движение в конце XIX столетия привело к смягчению «прививочного законадательства». С появлением у населения права свободного выбора прививок на Британских островах, естественно, стало еще меньше. Вакцинаторы были правы, предполагая, что отмена обязательности прививок скажется на заветном «массовом охвате» и «коллективном иммунитете к болезни». К 1905 г. прививки против оспы ежегодно получали лишь 53,8% британских младенцев, а к 1921 г. ― около 40%. При этом… все меньше становилось и оспы!
Количество прививок и заболеваемость натуральной оспой снижались в Британии параллельно друг другу. Надо, правда, сказать, что тенденция к снижению заболеваемости натуральной оспой достаточно четко обозначилась в развитых (и даже среднеразвитых ― таких, как Россия) странах во второй половине 1880-х гг. и оспа, терзавшая их с середины XVII в. и не обращавшая внимания ни на молитвы, ни на инокуляции, ни на прививки, с того времени неуклонно шла на убыль.
Одной из причин этому, как считается сегодня, было постепенное вытеснение в Европе и США вирулентной разновидности оспенного вируса (variola major), другой, мягкой (variola minor или аластрим).
С вопросом, почему это случилось, ясности не больше, нежели с вопросом, почему обратный процесс произошел в XVII в.
Исчезновение натуральной оспы в средине ХХ столетия.
Начав стремительно снижаться в конце XIX столетия, к середине XX в. оспа практически исчезла из развитых стран, при этом вне всякой зависимости от того, насколько хорошо было в них поставлено прививочное дело и имелись ли соответствующие законы, требующие обязательных вакцинаций-ревакцинаций. Кроме того, имелись примеры стран, которые были практически свободны от натуральной оспы безо всяких повелевавшихся законом прививок. Так, в Австралии, Англии, Бахрейне, Лихтенштейне, Люксембурге, Монако, Омане, США, Уругвае, Франции, Финляндии, Швейцарии и еще ряде мелких стран прививки против натуральной оспы не были обязательными, и, соответственно, привит там был небольшой процент населения, а ревакцинирован совсем уж незначительный. Фактически, в ряде стран эндемическая натуральная оспа не отмечалась уже много лет (в СССР последний «собственный» случай был отмечен в 1937 г., в США ― в 1949 г., в Канаде последняя вспышка была в 1916 г. и т.д.), а «импортированную» оспу, благодаря системе четко отлаженных санитарных и административных мероприятий, удавалось быстро локализовать.
Продолжали страдать от натуральной оспы лишь страны третьего мира, причем, опять же, вне всякой зависимости от прививочной политики. Так, хуже всего дела обстояли в Бразилии, Индии, Индонезии, Конго, Нигерии, Пакистане и Сьерра-Леоне, причем из всех этих стран прививки не были обязательными лишь в Бразилии и Сьерра-Леоне ― во всех остальных по закону требовались и вакцинации, и ревакцинации. В ряде стран прививки были отменены не потому, что перспектива оспенной вспышки казалась не страшной, а потому, что перед последствиями прививок бледнела сама натуральная оспа. Даже советским авторам дозволили (правда, лишь в книге для врачей) написать следующее: «Почти параллельно с введением в практику вакцин появились сообщения о побочном их влиянии. Так, вакцинация против оспы, даже проводимая по всем правилам, вызывала у ряда больных осложнения.
О наиболее тяжелых из них ― менингоэнцефалитах ― вначале запрещали сообщать в печати, чтобы не отпугнуть население от проведения вакцинаций. Несмотря на запрет, рост числа поражений мозга после прививок привел к появлению сообщений в литературе, в первую очередь в Дании, затем в Голландии, Германии, Франции, России. В некоторых странах от этих осложнений умерло людей больше, чем от заболевания натуральной оспой. В Голландии в 1954 г. от поствакцинальных энцефалитов погибал один на 60 привитых, что вызвало панику в стране…. Кроме энцефалита описывались и другие осложнения ― вакцинальная экзема, генерализованная и ползучая вакцина и др. Выделение вируса из ликвора и мозга погибших показало, что возбудитель этих осложнений один и тот же ― вирус вакцины».
Впрочем, это было только в книгах для специалистов. А широкую публику продолжали потчевать баснями: «Своевременная прививка всех здоровых детей против оспы практически безопасна и полностью предохраняет от этой страшной болезни».
Начало глобальной кампании по искоренению натуральной оспы.
В 1958 г. с инициативой начать кампанию по искоренению натуральной оспы выступил представитель СССР на Всемирной Ассамблее здравоохранения, вирусолог проф. В. М. Жданов. «По представленным расчетам, при 80% привитых можно было достичь прекращения циркуляции вируса и ликвидации болезни в 4-5 лет.» Курс на искоренение натуральной оспы был одобрен ВОЗ в 1959 г., а кампания стартовала в начале 1960-х гг. Разумеется, лейстерский опыт ни в малейшей степени не был указом для ВОЗ, а потому никаких иных идей, как ликвидировать оспу без прививок, у большинства ВОЗовских экспертов возникнуть не могло.
Ударная кампания по борьбе с оспой прививками довольно быстро показала свою полную неэффективность ― оспу вакцинациями обмануть не удалось, как не удавалось в течение всего прививочного периода со времен Дженнера. Прививок становилось все больше, а оспы ничуть не уменьшалось.
Борцам с натуральной оспой пришлось, скрепя сердце, возвращаться к «лейстерским баранам…» Новая стратегия и новая «интенсифицированная» программа были опробованы в 1967 г., когда после 7 лет усердного прививания 42 страны сообщили о 131 тыс. случаев оспы (причем, по оценкам экспертов ВОЗ, это составляло лишь около 5% всех действительных случаев). Стараясь по возможности избегать открытого признания, советский автор сообщал: «К числу основных факторов, которые повлияли на исход первого этапа программы, следует отнести также недооценку эпидемиологического надзора как важнейшего инструмента в борьбе с оспой. Эта недооценка роли активных противоэпидемических мер в борьбе с оспой имела место не только на протяжении всего первого этапа, но и в начале интенсифицированной программы… С учетом накопленных наблюдений, Комитет экспертов ВОЗ в 1972 г. определил эпидемиологический надзор как краеугольный камень стратегии ликвидации оспы. Новая для программы система оказалась более эффективной для прерывания трансмиссии оспы, чем «поголовная» вакцинация даже в тех случаях, когда было вакцинировано менее половины населения на данной территории. (WHO Expert Committee on Smallpox Eradication, 1972). Согласно определению Комитета экспертов, основным содержанием эпидемиологического надзора являются выявление случаев заболевания, проведение эпидемиологического расследования и осуществление с учетом полученных данных комплекса противоэпидемических мероприятий для прерывания трансмиссии инфекции. Проведение систематической вакцинации населения стало рассматриваться как поддерживающая мера»
Перенесение акцента с прививок на раннюю изоляцию заболевших и наблюдение за контактировавшими с ними, как это было и в Лейстере, оказалось таким же удачным и в мировом масштабе. Ливерпульский микробиолог, проф. Деррик Бэксби, один из крупнейших специалистов по оспенным вакцинам и автор многочисленных публикаций по натуральной оспе, заявивший в своей заметке в «Британском медицинском журнале», что рассказы об искоренении оспы прививками подходят разве что для научно-популярных брошюр, высказался следующим образом: ключ к искоренению болезни был в перенесении акцента с не слишком успешных массовых прививок на динамическую кампанию по надзору за предотвращением заражения, подкрепленную прививками.
По материалам книги историка медицины д. м. н. А. Г. Котока «Беспощадная вакцинация» (2004).
Источник
Прививки в Германии
Каждый ребенок в Германии имеет прививочный паспорт — куда вписываются все прививки, которые он получает. Вакцинация не является обязательной в пределах Германии. При этом большинство (около 95%) маленьких бюргеров всё же привиты. Какие прививки делаются в Германии — определяется планом, составленным STIKO (Ständige Impfkomission — Постоянная комиссия по вакцинации).
В роддоме новорожденным никаких прививок не ставят. Первую вакцину малыш получает не раньше 6-8 недель, если нет никаких заболеваний и нареканий от врача. Эта прививка от 6 болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, полиамелит, гепатит В, гемофильная инфекция тип В. Она же повторяется и в возрасте 3-4 месяцев, и затем еще в 5 месяцев, в 4 — ый раз — уже после года: в 12-16 месяцев. А затем частично только после 5 лет. Смотрите таблицу ниже.
Прививка от ротавирусной инфекции — является необязательной и даже платной (более 300 евро), хотя некоторые больничные кассы затем перенимают основную сумму (наша касса обещала вернуть 90%). Начать её нужно грудничку до 6 недели (включительно), позже — нет смысла делать. И затем повторить 2 раза с промежутком в 4 недели. До 6 месяца жизни ребенка прививка должна быть полностью завершена.
Ближе к году необходимо получить вакцину от кори, краснухи, эпидимического паротита, ветряной оспы. Её повторяют в 2 года.
Прививку от пневмококка можно начать получать уже с 2-х месячного возраста. Но если не было такой возможности, то в 7 месяцев врачи Германии советуют её сделать. Повторить через месяц. И еще раз к 2-ум годам.
В 11-14 месяцев делают прививку от менингококковой инфекции.
Если все прививки получены своевременно, то в промежутке от 2 до 5-6 лет ребенок отдыхает от основных из них. А затем следует освежить прививку от столбняка, дифтерии и коклюша.
Начиная с 12 лет девочкам советуют сделать прививку от вируса паппиломы, который может спровоцировать рак шейки матки. Не каждый родитель делает её, считая, что вакцина еще достаточно новая и, вероятность, что она имеет побочные действия никто не имел возможности отследить.
У каждого ребенка есть в наличии, кроме прививочного паспорта и желтая тетрадка-анкета — на обложке которой есть список необходимых прививок и иногда даже дата — начиная с какого месяца и года ваш малыш получит ту или иную прививку.
Ниже приведен календарь прививок для Германии. Перейдите по этой ссылке, если хотите посмотреть этот же календарь прививок, но в бОльшем формате.
Кстати: для немецкого врача сопли — это вообще не показатель переносить прививку на другое время (только если родители настоят на этом). Только ребенка с температурой врач не возьмется прививать и назначит другую дату. Подробнее о детском враче в Германии — читайте ТУТ!
Прививка от энцефалита
Германия — является одной из любимых стран для клещей. А некоторые из них являются переносчиками страшного энцефалита. Поэтому многие врачи советуют получить и прививку от энцефалита не только детям, но и взрослым. Начинают её делать детям с трехлетнего возраста — по желанию родителей. Делают в три этапа, повторяя через месяц и затем через полгода-год.
От бореллиоза — а на эту болезнь при укусе клеща нарваться легче — прививок нет! Поэтому даже, если у ребенок привит от энцефалита — тщательно обсматривайте его после прогулок в лесной и полевой зонах — около высокой травы.
Прививку от туберкулёза в Германии не делают уже более 20 лет, так как риск заболеть составляет 0,1%.
Если вы приехали в страну с ребенком, обязательно нужно иметь с собой его анкету с перечнем и датами прививок. Желательно заранее перевести на немецкий названия полученных вакцин. Со списком заболеваний можно ознакомиться ниже:
Прививки в Германии: список болезней
Список болезней, от которых делают прививки на немецком языке с переводом. Для того, чтобы вы могли изъясниться с немецким врачом.
Tetanus, Wundstarrkrampf — столбняк
Diphtherie — дифтерия
Keuchhusten — коклюш
HiB (Hämophilus influenzae Typ B) — гемофильная инфекция
Kinderlähmung — полиомелит
Hepatitis B — гепатит В
Meningokokken — менингококковая инфекция
Masern — корь
Mumps — свинка
Röteln — краснуха
Windpocken, Varizellen — ветряная оспа
Gebärmutterhalskrebs (HPV — Human Papilloma Virus) — рак шейки майки (вирус паппиломы)
Rota-Viren — ротавирус
FSME (Frühsommer-Meningo-Encepahlitis) — клещевой энцефалит
Источник
Прививки для иностранцев в Германии
Компания msp group germany предлагает:
- базовую (профилактическую) вакцинацию;
- повторную вакцинацию (ревакцинацию);
- сезонную вакцинацию (например, от гриппа);
- вакцинацию против рака шейки матки;
- вакцинацию путешественников;
- вакцинацию во время беременности;
- вакцинацию до планируемой беременности.
а именно, прививки от:
- холеры;
- лихорадки Денге;
- дифтерия;
- менингоэнцефалита;
- желтой лихорадки;
- гепатита А;
- гепатита В;
- опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) у взрослых > 50 лет вакциной Shingrix;
- гемофильного гриппа типа b (Hib);
- ВПЧ (вируса папилломы человека);
- гриппа;
- японского энцефалита;
- кори;
- менингококковой инфекции;
- свинки (паротита);
- коклюша;
- пневмококковой инфекции;
- полиомиелита;
- ротавируса;
- краснухи;
- столбняка;
- бешенства;
- туберкулеза;
- ветрянки;
- прививки от повторных инфекций мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит) вакциной СтроВак / StroVac
Сразу оговоримся: существуют различия в подходах к вакцинации (плановой иммунизации) на Западе и в постсоветских странах. Мы познакомим вас с принятыми нормами вакцинации в немецкой медицине. Эта информация не должна восприниматься как медицинские рекомендации по вакцинации ваших детей. Все вопросы о вакцинации обсуждаются с педиатрoм или домашним врачом.
Например, в отличие от стран постсоветского пространства, где новорожденных прививают уже в родильных домах, в Германии младенцев начинают прививать лишь на девятой неделе жизни. В организме новорожденного до этого времени присутствуют еще антитела от мамы. Когда их количество сокращается, новорожденных начинают прививать. Если начать делать это раньше, то вакцина не будет действовать, так как у ребенка, есть еще защита, нейтрализующая вредное действие чужеродных агентов в организме.
В России и на Украине, как правило, в платных клиниках часто рекомендуют перед вакцинацией сделать общий анализ крови или мочи, чтобы установить степень готовности иммунной системы к проведению вакцинации. Это приводит к растягиванию календаря прививок. Понятно, что за каждый анализ родители еще и платят. В Германии детей перед тем, как делать прививку не обследует. Врачи смотрят на общее состояние ребенка. Если у него сильная инфекция и повышенная температура, то прививку переносят. Ребенка, который родился здоровым, можно прививать без дополнительных анализов. Только если в семье есть иммунные заболевания, можно задуматься о том, чтобы сделать тесты, но если ребенок развивался нормально, оснований для дополнительных обследований нет.
В Германии многие заболевания, от которых прививают детей в странах постсоветского пространства, практически искоренены. Например, с 1998 года прививка БЦЖ, защищающая от тяжелых форм туберкулеза, не делается, т.к. риск заболевания в Германии оценивается ниже 0,1%. В этом случае Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не проводить всеобщую вакцинацию. На немецком рынке нет больше и самой вакцины от туберкулеза: ее просто больше не производят. Врачам не разрешено делать такую прививку. В Германию это заболевание заносится из других стран. Кроме того, сама вакцина не считается очень действенной, и у нее много побочных эффектов.
Если ваш ребенок не был привит полностью на родине, и вы хотите привить его от остальных болезней по графику прививок, вакцинацию можно продолжить в Германии. При обращении к нам сообщите, пожалуйста, когда и какие прививки были сделаны вашему ребенку. Врач скажет вам, от какого заболевания и когда нужно делать следующую по возрасту прививку .
От гепатита В в Германии прививают новорожденных сразу в роддоме, только если родители, особенно мама, болели этой болезнью. В большинстве же случаев прививка от гепатита В делается позже — в рамках комбинированной вакцины, когда за раз ребенка прививают сразу от шести заболеваний: дифтерии, гепатита В, гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита и столбняка.
С 2013 года Постоянная комиссия по вакцинации при Институте Роберта Коха, Берлин рекомендует делать прививку от ротавирусной инфекции и прививку против менингококковой инфекции. Безусловно, от ротавирусов дети не умирают в Германии, но иногда инфекция протекает очень тяжело.
Критически низкий уровень вакцинации детей в странах постсоветского пространства привел к вспышкам полиомиелита, коклюша, кори, краснухи, паротита на Украине, России и других странах. Нехватка сертифицированных вакцин, использование просроченных и контрафактных препаратов останавливают многих родителей от вакцинации детей. Нарушается календарь плановых прививок, что чревато определенными рисками. Именно поэтому возрастает интерес к вакцинации в других странах.
Компания msp group germany предлагает «прививочные туры» или вакцина-туры в Германии для детей и взрослых.
Пакет включает:
- организацию полного комплекта услуг, входящих в прививочный тур для семьи;
- трансфер а/п Кельн/Бонн или а/п Дюссельдорф -> гостиница -> аэропорт;
- гостиница*** с полностью оборудованной кухней — €79 — €89 евро/ночь на 2-3 человек;
- услуги переводчика;
- стоимость прививки у педиатра или семейного врача;
- консультацию врача общей практики;
- осмотр пациента;
- заполнение информированного согласия на прививку;
- изучение прививочной истории;
- стоимость вакцины;
- внесение информации о вакцине в международный прививочный сертификат (при его наличии) или паспорт вакцинации.
Стоимость пакета услуг зависит от типа вакцины и составляет от €650 до €730.
Противопоказания для вакцинации
Насколько удовлетворительно состояние ребенка для проведения вакцинации, решает педиатр. В списке причин для так называемого медицинского отвода значатся:
- недоношенность, вес при рождении меньше 2 кг;
- аллергия на дрожжи (актуально уже тогда, когда проводится первая прививка новорожденному — против гепатита В);
- первичное иммунодефицитное состояние;
- серьезные осложнения при проведении прививок ранее;
- заболевания нервной системы, судороги (для АКДС);
- аллергия на аминогликозиды (группа антибиотиков) и белок куриного яйца;
- острые проявления инфекционных заболеваний и периоды обострения хронических заболеваний.
О прививке от короновируса вы можете подробнее прочитать здесь.
Источник