Прививка от менингита детям беларусь

Лечение менингококка в Беларуси

В декабре 2012 г.- январе 2013 г. в некоторых регионах республики (Ошмяны, Полоцк, Бобруйск, Минск) обострилась ситуация по инвазивным формам менингококковой инфекции (ИФМИ).

Сезон подъема заболеваемости обычно совпадает с эпидемией гриппа и ОРИ, но чаще начинается в конце января и заканчивается в апреле. Спорадически менингит встречается постоянно, даже в летние месяцы бывает несколько случаев.

Заболевание вызывается менингококком, который имеет 13 серогрупп и множество серотипов, подтипов и иммунотипов. Клинические формы этой инфекции: бактерионосительство, назофарингит (воспаление задней стенки носоглотки) и генерализованные формы, когда менингококк попадает в ток крови и может вызвать септицемию или гнойный менингит. Менингококк обладает избирательной направленностью к мозговым оболочкам.

Носительство — основная клиническая форма менингококковой инфекции, встречается чаще у взрослых и регистрируется в различных коллективах. На втором месте назофарингит; значительно реже — инвазивные формы. Соотношение их следующее: на 1 больного с менингококком приходится 100-200 больных назофарингитом и 2 000-3 000 бессимптомных носителей.

Менингококк вызывает заболевание только у человека, главным образом у детей; передается воздушно-капельным путем, обычно при тесном контакте. Риск зара-зиться контактно-бытовым путем ничтожен, т. к. возбудитель быстро гибнет во внешней среде. Повышенная заболеваемость менингококком наблюдается в тесных организованных коллективах, в частности в войсках, где носительство менингококка может достигать 35%. В казармах достаточно уложить солдат «валетом», и эпидемия инвазивных форм болезни прекращается.

Интенсивному обмену возбудителя благоприятствуют путешествия, проживание в общежитиях, кашель, поцелуи.

Заболевание среди детей наблюдается в 10 раз чаще, чем среди взрослых, обычно «выбирает» детей до 1 года (30-50 случаев на 100 тыс. малышей этого возраста). В 1-2 года частота снижается до 16-23 случаев на 100 тыс. детей. В 3-6 лет, когда практикуется посещение организованных коллективов (ясли, сад) и наиболее часто встречаются основные воздушно-капельные инфекции (корь, эпидемический паротит, краснуха и др.), наблюдается дальнейшее снижение менингококковой инфекции (в последние годы — 2,8-4,1 случая на 100 тыс. детей этого возраста); и далее уже у школьников заболеваемость уменьшается в 2-5 раз.

Среди взрослых менингококк встречаются довольно редко — 1 случай на 100 тыс. человек.

В последние годы заболеваемостьменингококком в Беларуси стабилизировалась и составляет 1,2-2,5 случая на 100 тыс. населения (в 80-х годах XX столетия — 8-10 случаев).

Инвазивные формы имеют непредсказуемое и даже катастрофическое течение. Чаще всего заболевают внешне здоровые дети. Есть предрасположенность

к генерализованным формам: у младенцев — из-за незрелой иммунной системы, у более старших детей — ослабленного иммунитета, инфекций респираторного тракта.

Драматизм менингококка заключается в том, что даже при современных технологиях лечения инфекционных больных летальность высока: в РБ — от 6,7% в 2006 г. до 11,4% в 2011-м. При неблагоприятном исходе в течение первых суток от начала болезни умирают 67% детей, на 2-е сутки — 18%, свыше 2 суток — 15%. Как правило, это дети до года, имеющие избыточную массу тела, увеличенную вилочковую железу; на фоне болезни развивается септический шок с кровоизлиянием в надпочечники. Летальность в других странах от ИФМИ также высока: в США — 5,1-10,2%, Англии — 5,1%, в России — от 10,3-12,2% (Москва) до 18,6% (Московская область). Крайне важно быстро поставить диагноз, оказать адекватную помощь на догоспитальном этапе и, не теряя ни минуты, поместить ребенка в стационар. Необходимо, чтобы и родители имели представление о клинических проявлениях этой коварной инфекции.

Инвазивная форма начинается с резкого повышения температуры — более 38°С. Такая наблюдается лишь у 20% больных, чаще — 39°С и выше. Заболевание может возникать на фоне легких катаральных явлений, т. к. у ребенка имеется менингококковый назофарингит. Заболевший становится вялым, не сидит, а лежит и старается принять т. н. позу «легавой собаки» — на боку, голова запрокинута, ноги поджаты к животу, глаза закрыты. Более старшие дети жалуются на сильную головную боль.

Резко выражена интоксикация, но нет опорных клинических симптомов для ее описания. Врач, особенно в первые часы от начала заболевания, может не дать точного диагноза. Доктор осматривает больного ребенка (а сыпь еще не появилась) и находит «легкую» гиперемию в зеве при температуре 39,5°С. ОРВИ с гипертермическим синдромом или токсическая форма гриппа — типичные ошибки диагноза в это время обследования.

Мы, врачи, плохо осматриваем зев, т. к. не оцениваем различные анатомические структуры, а именно: воспалены миндалины, их дужки, мягкое нёбо, язычок или задняя стенка глотки? Отмечаю, что при гриппе наблюдается гиперемия зева с мелкими пузырьками на язычке и мягком нёбе, при энтеровирусной инфекции — везикулы на дужках; при менингококковой инфекции поражается только задняя стенка глотки, а остальные анатомические образования зева интактны.

Назофарингит — индикатор менингококковой инфекции не только при менингококковом назофарингите, но и при носительстве. Это гиперемия задней стенки глотки с увеличением фолликулов до 5-7 мм и мутной слизью, спускающейся по задней стенке глотки. При наличии гиперемии у ребенка необходимо обязательно осматривать зев у матери и детей, посещающих организованные коллективы, собирать эпидемический анамнез. У 70% ближайших родственников можно обнаружить назофарингит. Обязательно осматривать слизистые оболочки глаз: они гиперемированы при ОРВИ, но не при менингококковом назофарингите.

Через 5-6 часов у большинства детей начинается рвота, часто многократная и не приносящая облегчения. При этом не наблюдается поноса.

Внезапное повышение температуры выше 38,5°С у ребенка до 3 лет с последующей рвотой без проявлений кишечной инфекции, с наличием судорожного синдрома и быстро развивающимся сопорозным состоянием требует исключить менингит. В первые 8-12 часов менингеальных симптомов чаще не бывает.

Через 6-8 часов (в основном в течение первых суток) у 80-85% больных на коже появляется пятнисто-папулезная сыпь бледно-розового цвета. Еще через 2-3 часа в центре элементов сыпи возникают темные точки, они увеличиваются и способны достигать 5-10 см в диаметре. Ребенок бледнеет, у него снижается температура вплоть до гипотермии, может появиться кровоточивость в местах инъекций или забора крови. Это плохие прогностические признаки, свидетельствующие о крайне тяжелом течении ИФМИ. Врач осматривал ребенка до возникновения сыпи, когда заболевание было клинически похожим на грипп; но если появилась сыпь, родители должны обязательно вызвать врача повторно: он знает об особенностях сыпи при ИФМИ. Крайне важно знать и родителям.

Дети первого года жизни с остро возникшей лихорадкой неуточненной этиологии обязательно госпитализируются в первый день обращения за медпомощью (особенно при повторном вызове).

На догоспитальном этапе при подозрении на менингококк помощь оказывается согласно стандартам и протоколам, утвержденным Минздравом:

антибиотикотерапия: хлорамфеникол (левомицетина натрия сукцинат) в/м 20-25 мг/кг или цефтриаксон в/м 15-20 мг/кг — однократно;

кортикостероиды: преднизолон в/м 3-5 мг/кг — однократно;

при выраженных менингеальных симптомах: фуросемид в/м 1 мг/кг — однократно;

при наличии судорог: 0,5% р-р диазепама 0,1 мл/кг в/в или в/м (но не более 2 мл) — однократно;

при наличии признаков инфекционно-токсического шока (далее — ИТШ) — проведение инфузионной терапии (20 мл/кг физиологического раствора в течение

20 мин.);

при транспортировке свыше 30 мин. ИТШ устранять в соответствии с лечением при оказании стационарной медпомощи.

В борьбе с заболеваемостью и летальностью при ИФМИ важны профилактические мероприятия. За очагом инфекции и людьми проводится 10-дневное наблюдение с термометрией, осмотром зева и кожных покровов. При высокой заболеваемости ИФМИ в определенной местности нельзя допускать скопления большого количества людей на ограниченном пространстве. Когда налицо катаральные явления, родственники должны носить маски и без необходимости не подходить к ребенку.

Разработаны вакцины против менингококков А, С, W-135 и Y. По последним литературным данным, они эффективно предупреждают заболевания, вызванные выше-

указанными серотипами. Однако в Беларуси в последние 12 лет «хозяйничает» менингококк типа В (75% случаев), против которого вакцины пока нет.

Решающее значение сегодня придается химиопрофилактике. Центр профилактики и контроля за инфекционными заболеваниями при Американской академии педиатрии (СДС) рекомендует использовать следующие антибиотики и химиопрепараты:

1) азитромицин 10 мг/кг (макс. 500 мг) — для детей и взрослых однократно внутрь;

2) рифампицин детям < 1 мес. -5 мг/кг каждые 12 час. внутрь; для детей старше 1 мес. и взрослым — 10 мг/кг (макс. 600 мг) каждые12 час. внутрь в течение 2 дней.

Препарат не рекомендуется во время беременности;

3) цефтриаксон для детей младше 15 лет — 125 мг однократно в/м, старше 15 лет и взрослым — по 250 мг в/м однократно;

4) ципрофлоксацин для детей > 1 мес. и взрослых в дозе 20 мг/кг (макс. 500 мг) однократно внутрь. Назначать для лечения высокоустойчивых штаммов инфекции или в случаях, когда серотип менингококка неизвестен (в Беларуси не разрешено применение детям до 18 лет (кроме больных с муковисцидозом — с 5 лет)).

Антимикробную химиопрофилактику менингококковой инфекции проводят лицам, тесно контактирующим с больным ИФМИ. В идеале она должна начинаться сразу после подтверждения диагноза.

Антибактериальная профилактика необходима:

членам семей;

людям, контактировавшим с больным (соседи, друзья и т. д.);

контактным лицам в до- и школьных учреждениях;

медработникам, обследовавшим и лечившим больного без респираторов.

Для эффективной химиопрофилактики менингококковой инфекции необходим одновременный прием препаратов всеми контактными лицами.

По образному выражению французского бактериолога Доптера, менингококк «любит» красивых упитанных детей.

Источник

Вакцинация

Многие спрашивают, зачем нужны прививки? Ведь уколы это не только стресс для ребенка, но и для мамы.

Вакцинация — самое эффективное средство защиты против инфекционных болезней.

Раньше многие инфекционные заболевания приводили к инвалидности и даже смерти не только детей, но и взрослых. Со временем люди придумали знакомить свою иммунную систему и тренировать ее против опасных возбудителей. Так эти болезни стали вакциноуправляемыми. Ежегодно благодаря прививкам спасаются миллионы жизней. Если массово отказаться от вакцинации, то редкие и опасные болезни могут вернуться, как это было недавно в Европе, где наблюдалась вспышка кори.

В Беларуси есть обязательные и дополнительные прививки.

Обязательные входят в национальный календарь прививок, он довольно большой*. В нашей стране иммунизация проводится от туберкулеза, вирусного гепатита В и А, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи и гриппа. Итого от 12 инфекционных заболеваний.

Дополнительные прививки — это те, которые не включены в национальный календарь, но которые тоже необходимо сделать. Ведь когда родители видят, как ребенок, переносящий ветряную оспу, страдает от зуда и температуры, то, наверняка, вспоминают, что можно было сделать прививку и избежать этого. Можно сделать прививку от пневмококковой инфекции, и это поможет не допустить или уменьшить частоту возникновения отитов у ребенка.

Составить график вакцинации вам всегда поможет педиатр МЦ «ЛОДЭ».

Список вакцин, которые используются в МЦ «ЛОДЭ»

• Гексаксим (производство Франция) — вакцина для профилактики шести инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент), гепатита В, полиомиелита и заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (менингита, пневмонии, септицемии и др.). Прививать данной вакциной можно детей в возрасте от 6 недель до 2 лет.
• Инфанриксгекса (производство Бельгия) — вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент), гепатита В, полиомиелита и заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (менингита, пневмонии, септицемии и др.). Прививать данной вакциной можно детей в возрасте от 6 недель.
• Инфанрикс (производство Бельгия) — комбинированная вакцина для профилактики бактериальных инфекций — дифтерии, столбняка и коклюша (бесклеточный компонент). Используется у детей от 2 месяцев до 6 лет включительно.
• Адасель (производство Канада) — комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, и коклюша (бесклеточный компонент), которую можно использовать детям с 4-летнего возраста. Вакцина также подходит для защиты подростков и взрослых.
• Превенар13 (производство Ирландия) — вакцина для профилактики пневмококковых инфекций (менингит, сепсис, острый отит, пневмония и др.), используется для вакцинации детей от 6 недель и взрослых.
• Синфлорикс (производство Бельгия) — конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции для детей в возрасте от 6 недель до 2 лет.
• Приорикс (производство Бельгия) — живая комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи. Вводится детям с 12 месяцев и взрослым.
• Варилрикс (производство Бельгия) — живая, аттенуированная вакцина против ветряной оспы, предназначенная для подкожного введения, начиная с 12-ти месячного возраста. Вакцина не содержит консервантов, безопасна для всех возрастных групп, в том числе для взрослых.
• Хаврикс (производство Бельгия) — инактивированная вакцина против гепатита А. Вакцинация может проводиться детям с 16 лет и взрослым без ограничения возраста.
• Эувакс В (производство Южная Корея) — рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В. Вакцинация проводится детям до 18 лет, включая новорожденных, и взрослым от 18 до 55 лет.

Самые распространенные поствакцинальные реакции — сыпь, повышение температуры тела, покраснение, отечность и болезненность в месте введения, повышенная возбудимость, раздражительность, необычный плач, сонливость. Как правило, все реакции самостоятельно проходят в течение нескольких дней после вакцинации.

Крайне редко возможны аллергические реакции, нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы. Они всегда проявляются в течение первых 30 минут после введения прививки, поэтому очень важно в этот момент находиться под наблюдением медперсонала.

развернуть описаниесвернуть описание

Необходимость заключения договора:

Нет

Необходимость паспорта:

Нет

Категория:

Взрослый, Детский

• Перед каждой прививкой доктор осматривает ребенка и рассказывает о возможных побочных реакциях и осложнениях, но, как правило, они нечасто встречаются и быстро проходят самостоятельно, т.к. в МЦ «ЛОДЭ» используются только современные и безопасные вакцины.

*Календарь прививок, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Примечание. Вакцинация в возрасте 2, 3, 4 месяца проводится с использованием комбинированных вакцин, содержащих компоненты против вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции (+полиомиелита).

Список центров в которых можно пройти услугу

г. Минск, Гикало 1

Call-центр: 111- единый номер

Время работы центра:

Воскресенье:

с 9:00 до 16:00

Источник