Прививка от кори если болел в детстве

Старая новая история: возвращение кори

До того, как была создана вакцина от кори, болезнь считалась одной из самых распространённых детских инфекций. В наши дни о кори забыли. Многие люди перестали делать прививки, и заболевание, которое давно считалось побеждённым, вернулось.

О кори нам рассказала врач-детский инфекционист, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.

— Елена Геннадьевна, расскажите о кори. Что это такое? Как можно ею заразиться?

— Корь — это вирусное заболевание. В 1992 — 1993 годах была огромная вспышка этой инфекции в Средней Азии. Я тогда только начинала работать. Это был последний год моей интернатуры. Множество заболевших. Люди умирали. Зачастую взрослые люди.

Корь поражает исключительно человека. От собаки, кошки, других животных заразиться этой болезнью невозможно. Она передаётся только воздушно-капельным путём от человека к человеку. Заразиться можно от больного, когда тот чихает или кашляет. Вирусы могут переноситься по воздуху на большие расстояния. К примеру, если в многоэтажном доме заболевший корью прошёлся по лестнице и чихнул, то заразиться может даже тот, кто с ним лично не встречался, но прошёл после него. Контагиозность (заразность) кори очень высока. Если мы не привиты и не болели корью раньше, то гарантированно заболеем при контакте с таким больным.

— Если взрослый человек переболел корью в детстве, он может снова заразиться?

— Нет, никогда. Иммунитет у переболевшего корью стойкий и пожизненный.

— А если человек получил все прививки в детстве, может ли он заразиться, будучи взрослым? Т.е. если он не переболел корью, а регулярно от неё прививался в детстве.

— Здесь другая ситуация. Вакцина против кори не даёт стопроцентной защиты на всю жизнь. Поэтому прививку надо делать повторно через определённое время.

— Каковы симптомы кори? Отличаются ли они у детей и взрослых?

— Вирус кори поражает верхние дыхательные пути (горло, трахею, бронхи) и центральную нервную систему. Симптомы у ребёнка и у взрослого одни и те же. Поднимается высокая температура (до 40 градусов Цельсия), появляются болевые ощущения в горле, мышцах, головная боль, могут увеличиваться лимфатические узлы, возникает тяжёлое поражение конъюнктивы. Характерные признаки для кори — развитие светобоязни и появление так называемых пятен Бельского-Филатова-Коплика напротив верхних коренных зубов (участок слизистой как бы присыпан манной крупой).

Почему корь важно заподозрить на ранних стадиях? Человек ещё может не знать, что заболел, но он уже заразен, даже если инкубационный период только идёт. Именно в те дни, когда ещё не появилась характерная сыпь, больной уже достаточно интенсивно выделяет вирус кори во внешнюю среду.

— Правда ли, что взрослый человек переносит болезнь тяжелее, чем ребёнок?

— Да, однозначно.

— В чём заключается диагностика этого заболевания?

— Корь при типичном течении никогда не вызывает сомнений. Потому что есть характерные только для кори признаки, которые я называла ранее.

Но у некоторых людей болезнь протекает в митигированной (маловыраженной) форме. В таких случаях делается анализ на корь, по которому можно заключить, присутствует в организме инфекция или нет. Для этого у пациента берут кровь и определяют в ней специфические противокоревые антитела, а именно иммуноглобулин М. Если он обнаружен, это говорит о том, что у человека течёт острая коревая инфекция.

— Какие существуют методы лечения кори?

— Конкретно противокоревого препарата не существует. Как и основная масса вирусных заболеваний, корь не имеет специфического лечения. Часто назначаются антибактериальные препараты, потому что при тяжёлой форме течения болезни присоединяются пневмония и бактериальные инфекции.

— Какие могут быть последствия и осложнения после кори? Насколько опасна эта болезнь?

— Корь очень опасна. У детей инфекция может привести к развитию ларинготрахеита. Отекает вся слизистая трахеи. Дыхательные пути сужаются настолько, что невозможно дышать. Тяжёлая пневмония, менингоэнцефалиты — самые страшные осложнения.

— Есть данные, что в последние годы заболеваемость корью в мире растёт. Что способствует распространению этого заболевания?

— Люди забыли, что такое корь. Возможно, вы знаете, что идут антипрививочные кампании. Многие отказываются от прививок и делают это весьма опрометчиво. Я думаю, что с этим и связан рост кори.

— Сколько раз делают прививку от кори детям и взрослым?

— Детям первую прививку делают в год. Потом ревакцинация в 6 — 7 лет. Прививку против кори взрослым делают в 22 — 29 лет. И далее раз в десять лет.

— Прививку против кори можно делать в любом возрасте?

— Да.

— Кому нельзя прививаться?

— Людям, страдающим иммунодефицитом (в том числе больным с ВИЧ-инфекцией), и тем, кто проходит химиотерапию.

— Что вы можете сказать тем, кто при отсутствии противопоказаний к вакцинации боится её?

— Корь — это заболевание, которое может привести к смерти или инвалидности. Те, кто считает, что прививки не нужны, подвергают себя и окружающих опасности. Нужно разговаривать с такими людьми, убеждать, разъяснять. Они просто не знают, насколько это тяжёлое заболевание и как люди страдают. Поэтому прививаться, безусловно, нужно.

— Существуют ли другие меры профилактики, помимо прививок?

— В случае, когда прививка противопоказана, а контакт с больным корью произошёл, применяется готовый противокоревой иммуноглобулин. Такой препарат получают от лиц, которые уже имеют антитела против кори. При его использовании пациент либо не заболеет вовсе, либо перенесёт инфекцию в лёгкой форме. Это называется пассивная иммунизация.

Или, например, такая ситуация. Ко мне на приём пришёл ребёнок, и я выявила у него корь. Какие меры я должна принять, чтобы не заболели те, кто придёт после него? Вирус кори во внешней среде неустойчив. Необходимо обработать комнату, где находился больной: проветрить помещение, сделать влажную уборку, включить ультрафиолетовое облучение.

Болезнь может проявиться в течение 21 дня. Поэтому обязательно нужно следить за теми, кто был в контакте с больным.

Для справки

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года.

С 1992 по 1993 год проходила интернатуру по детской инфекции.

В г. Фрунзе (Бишкек) работала в республиканской инфекционной больнице детским инфекционистом. Затем — реаниматологом в отделении интенсивной терапии для инфекционных больных.

В Туле на протяжении 11 лет работала в областной детской больнице. 7 лет заведовала отделением реанимации.

В настоящее время — врач-инфекционист, анестезиолог-реаниматолог, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула.

Источник

Может ли привитый человек заболеть корью?

По статистике в России от кори привиты 96% населения. Это создаёт так называемый популяционный (коллективный) иммунитет, который защищает не только привитых, но и тех, кто по каким-то причинам не прошёл вакцинацию. И тем не менее корь уже добралась до России. Эпидемией нынешнюю ситуацию, к счастью, пока назвать сложно, но число заболевших постоянно растет. Очаги кори были зафиксированы в Рязани и Санкт-Петербурге. А в Высшей школе экономики от занятий были отстранены около 500 непривитых студентов.

Активно муссируются слухи, что корью заражаются и болеют люди, которые прошли вакцинацию. Значит ли это, что прививка не защищает от болезни?

«Ни одна вакцина не обладает 100% защитой, — рассказывает врач-иммунолог Михаил Перов. — Иммунологическая эффективность вакцины против кори — одна из самых высоких. Она составляет 95%. Это значит, что из 100 вакцинированных иммунитет против кори вырабатывается у 95 человек. Но 5 человек, будучи привитыми, оказываются беззащитными перед недугом. Именно такие люди и заболевают во время вспышек болезни».

Как понять — выработался ли у вас иммунитет после прививки и что делать, если человек не помнит — прививался ли он от кори?

В таком случае есть два пути:

1. Сдать анализ на напряженность иммунитета — определение наличия антител IgG к вирусу кори. Подобные антитела класса появляются примерно через две недели после вакцинации или инфицирования. После перенесенного заболевания они сохраняются, как правило, пожизненно, а после вакцинации постепенно исчезают.

Если защитные антитела в крови есть, вакцинироваться не нужно. Если они отсутствуют — прививку рекомендуется сделать заново.

Вакцинация от кори проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев. Если человек был вакцинирован один раз — такую защиту нельзя назвать полной

2. Пройти вакцинацию. Эксперты Всемирной организации здравоохранения советуют людям, которые не помнят свой вакцинальный статус и у которых нет возможности этого узнать, прививаться заново — так, как будто они не были привиты совсем.

Что делать, если у непривитого человека был контакт с больным корью?

В таких случаях в течение 72 часов после контакта человеку проводится иммунизация против кори по эпидемическим показателям. Если больной выявляется в конкретном коллективе — сроки иммунизации могут быть продлены до 7 дней. Введение иммуноглобулина защищает человека на несколько месяцев, после этого нужно сделать прививку.

Почему корь до сих не побеждена, как оспа?

В 1960-х годах, когда была изобретена вакцина, врачи были уверены, что победа не за горами и уже в ближайшие годы о существовании кори можно будет забыть. Всемирная организация здравоохранения даже оптимистично заявила, что к 2020 году мир будет свободен от этого заболевания. Однако сегодня в Европе фиксируется одна из самых сильных вспышек кори.

Пока есть только одна инфекция, которую удалось истребить с лица земли окончательно и бесповоротно — это натуральная оспа. Опыт борьбы с ней показал, что 80-90% охват прививками недостаточен для ликвидации инфекции. Оспу удалось ликвидировать лишь тогда, когда было привито 99% населения — причем во всем мире. Очевидно, для ликвидации кори и других инфекций также понадобится объединение усилий врачей всех стран и континентов.

Смотрите также:

• Прививка от пневмококка. Кому и зачем нужно вакцинироваться? →
• Роспотребнадзор назвал обязательные прививки для школьников →
• Русская рулетка. К чему ведет массовый отказ от прививок →

Оставить комментарий (0)

Самое интересное в соцсетях

Источник

Почему люди заражаются коронавирусом даже после прививки? Отвечают врачи и биолог

Ни одна прививка не дает стопроцентной гарантии, что вы не заболеете (да, очень жаль)

Фото: Евгений Емельдинов / 74.RU

Поделиться

Скоро год, как мы слышим, что Россия стала первой страной в мире, где была зарегистрирована вакцина от COVID-19. Однако на сегодняшний день темпы вакцинации не ударные — привились только 11% населения. Для сравнения: в Израиле уже привито 62%, в Сан-Марино — все 74%. Тормозит ситуацию в том числе и низкая активность населения, а ее росту не способствуют периодически появляющиеся данные о том, что заразиться коронавирусом можно даже после вакцинации. Например, в этом материале можно почитать историю врача из Екатеринбурга, который заболел вскоре после вакцинации, а в Перми медики рассказали сразу о нескольких подобных случаях. Мы решили разобраться, что становится причиной заражения вакцинированных людей и нужно ли делать прививку, если остается шанс заболеть.

Где иммунитет?

Начнем с ответа на самый главный вопрос: да, вакцина может не сработать. Не только «Спутник V» и не только вакцина от коронавируса — любая. Врачи говорят, что ни одна вакцина не защищает на 100%.

— Банальная эффективность вакцин от гриппа — примерно 80-85%. Вакцина от кори — та же самая ситуация, привитые от кори всё равно могут болеть, такие случаи бывают, — говорит иммунолог Владимир Болибок. — Происходит это потому, что хотя сама вакцина от дозы к дозе совершенно одинаковая и вводятся дозы всем совершенно одинаково, а люди — разные. Полученный иммунитет зависит от самого человека, которого вакцинируют, от его иммунной системы — именно она должна отреагировать на вакцину.

Владимир Болибок — частнопрактикующий врач — аллерголог-иммунолог, специалист по лечению иммунодефицитных состояний, хронических воспалительных процессов и аллергических заболеваний у взрослых и детей.

Эффективность вакцины рассчитывается на этапе исследований, протоколы которых потом публикуются в медицинских изданиях. В том числе в них описывают случаи заболевания после прививки.

— В клинических испытаниях у вакцины «Спутник V» эффективность была почти 95%, а «в поле», когда люди стали массово вакцинироваться, выяснилось, что эффективность — больше 97%, — говорит Болибок. — Грубо говоря, из ста привитых могут заболеть два-три человека, а из заболевших никто не умрет. Пока не было описано случая, чтобы провакцинированный пациент, которому не повезло снова заболеть коронавирусом, скончался от COVID-19.

Сколько нужно антител?

Вакцинированный человек может заболеть, даже если иммунитет у него сформирован, но слишком слаб. Как объясняет биолог Антонина Обласова, это может произойти при контакте с большим количеством возбудителей — они могут просто «прорвать» выработанную организмом защиту.

— У кого-то иммунная система активнее реагирует, у кого-то — пассивнее. И это нормально, — объясняет Антонина Обласова. — Имеет значение возраст: у пожилых в среднем иммунный ответ может быть ниже, чем у молодых. Это могут быть болезни, например, иммунодефицитные состояния, последствие приема стероидов, ВИЧ-инфекция. Какие-то дефекты иммунной системы могут влиять на силу иммунного ответа и силу иммунитета, которые формируются в результате. Это может быть связано с ошибками введения, у нас постоянно вводят вакцину неправильно. Это могут быть предшествующие какие-то инфекционные заболевания.

Антонина Обласова — биолог, соучредительница НКО «Коллективный иммунитет».

Доктор Владимир Болибок говорит, что слабый иммунитет можно усилить. Для этого нужно либо сделать повторную прививку, либо вакцинироваться препаратом другого типа. Например, если первая прививка была векторная, то вторая должна быть инактивированная (это разные способы создания вакцины). Однако проблема в том, что пока непонятно, какой иммунитет считать слабым, а какой — достаточным.

— Те тесты, которые сейчас используются для оценки поствакцинального иммунитета, не дают однозначного ответа относительно того, насколько сильно или слабо человек защищен, — говорит инфекционист Иван Коновалов. — Эти цифры не являются абсолютным показателем количества антител — это лишь специальные единицы, используемые производителем тестов. Люди просто сравнивают цифры друг с другом. Причем тесты тоже отличаются друг от друга, поэтому показатели могут разниться. Организованно массового тестирования на антитела никто не проводит, потому что оно имеет ограниченный смысл.

Иван Коновалов — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней у детей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач центра диагностики и вакцинопрофилактики «Диавакс».

Доктор говорит, что тест может показать только сам факт, что человек был привит, поэтому сравнивать эти показатели у разных людей особого смысла нет — они не говорят, что один человек защищен лучше, чем другой. А тот факт, что прививка была, человек о себе и так знает.

— Человек, который болел, может сделать коммерческий тест на антитела, чтобы решить, прививаться ему или нет, но вообще прививаться могут и те, кто болел более трех-пяти месяцев назад, — говорит Коновалов. — А смотреть уровень различных антител после прививки имеет смысл только в динамике, потому что с этой информацией дальше человек сделать ничего не сможет, это работа для специалистов.

Биолог Антонина Обласова считает, что, возможно, в будущем появится цифра, которая покажет, сколько именно антител нужно, чтобы защититься от всех вариантов течения болезни. Но не факт.

— Как мы видим по многим инфекциям, от которых мы много лет вакцинируемся, эта цифра до сих пор неизвестна. Она, по сути, не нужна, — убеждена биолог. — Мы не знаем, сколько антител должно быть от ветряной оспы. Тут есть пробелы, и они не заполняются, потому что это не принципиально важно. Мы знаем, что прививка на 95% снижает вероятность заболеть. И нам не нужно проверять каждого: сработала она у него или нет. Потому что 95% эффективности достаточно. Если 95% не будут болеть, то и остальные 5%, у которых прививка не сработала, тоже не будут болеть за счет коллективного иммунитета. Им просто негде будет встретить инфекцию.

Обласова говорит, что информация о количестве антител человеку может быть нужна разве что для самоуспокоения, но на самом деле шансы заболеть есть у всех — и у привитых, и у непривитых. Но у привитых этот шанс меньше.

Источник