Прививка от коклюша беременным побочные эффекты

Антитела, последствия и болезнь после прививки: ответы на самые популярные вопросы о вакцинации

Какой вакциной прививаться лучше всего?

На сегодняшний день самая плохая репутация у вакцины «ЭпиВакКорона» новосибирского центра «Вектор». Всех очень сильно настораживало, что антитела после этой вакцины определяются только специальными реактивами, которые производит то же предприятие. Это значит, что их ширина очень невысока. Достоверно известно, что выработанные антитела быстро пропадают и через 9 месяцев не обнаруживаются у половины привитых.

Что касается вакцины «КовиВак» Чумаковского завода, она появилась недавно, и еще нет больших данных. На сегодняшний день известно, что она легко переносится, и на этом, пожалуй, все. «Спутник» же проявил себя довольно хорошо и дает хороший стойкий иммунитет. Хотя иногда, особенно у молодых, после инъекции бывает серьезное недомогание, лихорадка, ломота в костях и так далее.

В свете всего вышесказанного, сейчас «ЭпиВакКорону» позиционируют как вакцину для пожилых и очень ослабленных пациентов. Ей стараются прививать людей, у которых мало контактов, тех, кто лежит дома, перенес инсульт и так далее. Остальные получают по умолчанию «Спутник», и, наверное, это правильно.

Отличается ли российская вакцина от импортных?

Во-первых, вакцины сделаны по разным технологиям. Pfizer заставляет наш организм сначала вырабатывать антигены, а потом принуждает иммунитет работать против них. Она доставляет «инструкцию» к производству вирусоподобных частиц. Считается, что за вакцинами такого типа — будущее.

«Спутник» сделан на векторной основе: там есть аденовирус, который доставляет лишенный патогенности коронавирус. По такой же технологии сделана вакцина AstraZeneca, только у нас используется аденовирус человека, у AstraZeneca — аденовирус шимпанзе. Вакцины разные — и эффективность у них, скорее всего, разная. Провести серьезное сравнение, чтобы сказать, какая из вакцин лучше, пока невозможно.

Прошли ли российские вакцины клинические испытания? Не должен ли пройти 5-летний срок?

«Спутник» на сегодня — единственная российская вакцина, которая открыто опубликовала данные клинических испытаний в авторитетном медицинском журнале «Ланцет».

Те, кто ждут 5-летних испытаний, к сожалению, могут до них не дожить. Скорее всего, в течение этого года все получат антитела. А вот в результате вакцинации или в результате болезни — каждый решит сам. Понимая, что риск получить антитела в результате болезни может быть смертельным.

Можно ли заболеть после прививки?

Ни одна вакцина не дает 100% гарантии и защиты от заражения. Тем более, сейчас, когда коронавируса вокруг очень много и мы с ним сталкиваемся повсеместно. Однако привитые пациенты болеют легко, почти всегда амбулаторно, в то время как непривитые гораздо чаще оказываются в реанимационных отделениях и погибают.

Привитые среди наших больных есть, но их немного: среди 100 пациентов — это 1-2 человека. Большие данные опубликовали британские ученые: на более чем 100 млн привитых европейскими вакцинами заболели около 100 тыс. По «Спутнику» официальной статистики пока нет. Да и количество привитых «Спутником» на порядок меньше: мы привили около 10 млн человек, а Pfizer привились больше 100 млн только в Америке.

Могут ли не появиться антитела после прививки?

Мне известно о таких случаях. На этот вопрос нельзя ответить однозначно, потому что причин может быть масса. Это и неправильная транспортировка вакцины, и несоблюдение температурного режима. В самом начале это были пациенты, которые получали плацебо. Также это могут быть люди, получающие терапию кортикостероидами.

В любом случае, если у человека не выработались антитела или их слишком мало — это основание для того, чтобы привиться заново. Пока в России это сделать официально нельзя, но, думаю, в ближайшее время это станет возможным.

Хочу привиться, но уже болел коронавирусом. Какой титр антител должен быть?

Официальных рекомендаций по этому поводу не существует. Более того, государство для того, чтобы повысить процент вакцинированных, рекомендует прививаться всем, даже переболевшим. Антитела, полученные в результате болезни, имеют более полную гамму, но вряд ли этот способ стоит рекомендовать людям как безопасный.

Проблема заключается в том, что существует огромное количество тест-систем, и все они показывают разные цифры. Однако по самой распространенной системе титр антител должен быть больше 10. Если он меньше, то это точно повод задуматься о прививке. Тем не менее, даже если человек с высокими титрами антител вакцинируется, на его здоровье это никак не отразится.

Вакцину ставят раз в жизни?

На сегодняшний день точно понятно, что придется ревакцинироваться. Другой вопрос — прошло еще мало времени после первых вакцин, которые мы получили. В Красноярске прививать начали только в 2021 году. У тех, кто поставил вакцину первым, не прошло еще даже полгода с момента прививки. Скорее всего, во второй половине года начнется ревакцинация.

Вирус мутирует. Будут ли вакцины работать против новых вариантов?

На этот вопрос тоже пока нет однозначного ответа. Все рассчитывают, что вакцина будет эффективна против индийского штамма и других мутаций. Спектр антител вырабатывается к разным белкам: и к шиповым белкам, и к белкам ядра коронавируса. Чем больше спектр антител, тем с большей вероятностью он будет помогать против мутировавших версий коронавируса. На эту тему сейчас проводят исследования.

Вокруг вакцины много слухов о том, что она может вызывать страшные побочные эффекты. Это правда?

Я лично таких пациентов не знаю. Мифы сопровождают здравоохранение всю жизнь. Раньше у каждой соседки была знакомая, у мужа которой отнялись ноги после спинальной анестезии. Сегодня спинальная анестезия — самая безопасная, каждый день ее ставят сотням тысяч человек, если не миллионам.

То же самое с вакцинацией. Если мы поставили 100 млн доз вакцины, и у двоих-троих человек возникли осложнения, то надо понимать, что среди 100 млн других, непривитых пациентов, как минимум несколько тысяч погибнет. Это абсолютно несравнимые цифры, когда мы понимаем масштаб проблемы.

Вакцины от COVID-19 могут встраиваться в ДНК?

Конечно, нет. Вакцины не встраиваются в генотип человека. Вакцина не передается по наследству. У привитых людей не рождаются люди с иммунитетом от коронавируса. От коклюша, кори, дифтерии вакцинируют на протяжении нескольких десятков лет, но ни у одного новорожденного иммунитета к болезни нет.

Могут ли вакцины против COVID-19 негативно повлиять на способность иметь детей?

Чисто теоретически любые медицинские манипуляции могут иметь негативные последствия для организма. К сожалению, существуют случаи гибели пациенты даже на стоматологическом кресле. Ожидать, что вакцина приведет к бесплодию — эти опасения избыточны. Нет никаких оснований полагать, что вакцина может стать причиной бесплодия. Скорее, к этому приведет регулярно потребление пива. Помните: после прививки — не значит вследствие.

Теперь зрители ТВК, самого цитируемого СМИ в Красноярском крае, могут поддержать редакцию не только лайками и подпиской в соцсетях. На главной странице сайта появился раздел «Поддержать ТВК». Он для тех, кто хочет сделать свой личный вклад в развитие независимой красноярской журналистики.

Источник

Вакцинация против коклюша: позаботиться своевременно

Известно, что защита от инфекций, наработанная матерью в течение жизни, передаётся ребёнку через плаценту. Но, к сожалению, против коклюша такую защиту мать передать не может. Поэтому ребёнок практически сразу после рождения оказывается беззащитным перед грозной инфекцией. О заболеваемости коклюшем и способах профилактики рассказывает Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.

Почему вакцинация против коклюша остается актуальной?

К сожалению, сегодня нельзя сказать, что коклюш мы можем полностью контролировать. Это связано с тем, что детей вакцинируют лишь в возрасте до 4-х лет. Дети более старшего возраста, подростки и взрослые со временем утрачивают тот иммунитет, который их организм наработал в результате вакцинации. Поэтому заболеваемость коклюшем остаётся высокой среди школьников и взрослых, которые хоть и болеют значительно более лёгкими формами коклюша, но всё же остаются переносчиками коклюшной инфекции. Если в довакцинальную эру дети заражались, в основном, от своих сверстников, то сегодня маленькие дети часто заражаются от взрослых, то есть источником коклюша служат, чаще всего, старшие братья и сёстры, посещающие школу, либо родители.

Вакцинация против коклюша проводится с 60-х годов прошлого века, поэтому современные родители практически не видят тяжёлого течения коклюша. С одной стороны, это говорит о высокой эффективности программ вакцинации, а с другой — не даёт некоторым родителям достаточно оснований считать коклюш серьёзным заболеванием, требующим обязательной вакцинации против него. Однако, коклюш — опасное заболевание, и того, кто слышал коклюшный кашель, не нужно убеждать в необходимости вакцинировать своих детей.

Как сегодня оценивается безопасность вакцины АКДС, известной своей реактогенностью?

Вакцина АКДС (Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) была создана более 50 лет назад. К сожалению, эта вакцина, как и другие цельноклеточные вакцины, вызывает больше всего опасений и нареканий в плане возникающих на неё реакций. Однако именно данная цельноклеточная вакцина, относящаяся к первому поколению коклюшных вакцин, весьма эффективна и даёт надёжный продолжительный иммунитет. Учитывая эти факторы, и согласно рекомендации ВОЗ, цельноклеточная коклюшная вакцина до сегодняшнего дня остаётся основным инструментом борьбы с коклюшем.

Что касается реакций, вызываемых вакциной АКДС, то частота и тяжесть их сильно преувеличена. Родители часто путают вероятные осложнения, вызываемые коклюшем, с возможными реакциями на прививку. К осложнениям относятся тяжёлые, стойкие нарушения в состоянии здоровья вследствие профилактических прививок (обычно параличи, судорожный синдром, другие виды неврологических нарушений). Эти ситуации возникают очень редко.

Реакции на вакцинацию — это нетяжёлые внешние проявления вакцинального процесса (подъём температуры, местные реакции). Важно понимать, что наличие реакции у ребёнка не является патологией, это — вариант нормы.

Наиболее частой реакцией на вакцину АКДС является подъём температуры (в 30-50 % случаев) и местная реакция в виде уплотнения (инфильтрата) в месте введения вакцины.

Возникновение инфильтратов связано с тем, что действующие вещества вакцины (антигены) «насаживаются» на носитель, о чём говорит слово «адсорбированный» в названии вакцины, и поэтому не сразу попадают в кровь, а сходят с носителя постепенно. Медленное поступление антигенов позволяет организму выработать максимальную защиту от инфекции. Кроме того, такой механизм действия делает вакцину более безопасной и эффективной. Но именно из-за того, что антигены не сразу уходят из этого «депо», и образуются данные местные реакции. Они характерны для всех адсорбированных вакцин (АКДС, АДС, АДС-М, АС, зарубежные аналоги АКДС).

Однако, как правило, и температурная, и местная реакции являются нормой. Такой ответ на введение вакцины развивается не позднее одних суток после прививки и длится не более трёх суток. Реакции, появляющиеся позже и длящиеся дольше, вызваны не прививкой, а, например, ОРЗ, кишечной инфекцией и так далее. Причину в этом случае нужно искать вместе с врачом, чтобы исключить тяжёлое заболевание.

Самой неприятной возможной реакцией на введение цельноклеточной АКДС-вакцины являются неврологические проявления, которые возникают у очень небольшого числа детей (1-2 %).

Например, если у ребёнка были проблемы с мышечным тонусом или наблюдалось повышенное внутричерепное давление, после вакцинации эти проблемы могут усугубляться на какой-то период времени. Иногда может наблюдаться задержка в развитии, но, к счастью, благодаря усилиям неврологов и родителей все функции в скором времени восстанавливаются. Однако, безусловно, неприятный осадок от самого существования данных реакций остаётся не только у родителей, но и у докторов. Судорожные реакции очень редки, могут встречаться на первое поколение АКДС-вакцины. Отмечу, что, например, в Новосибирске такие реакции уже очень давно не регистрировались.

Какова эффективность бесклеточной вакцины АКДС и её принципиальные отличия от цельноклеточной АКДС-вакцины первого поколения?

В мире было много дискуссий по поводу соотношения пользы и риска использования АКДС-вакцин первого поколения. Некоторые страны, такие, например, как Швеция и Япония, отказались от вакцинации детей от коклюша и вернулись к государственным вакцинальным программам только после создания коклюшных вакцин нового поколения.

На сегодняшний день существуют научные доказательства, что причины возникавших энцефалопатий, которые считались следствием введения АКДС-вакцины, были совершенно другими (инфекционные, генетические заболевания). Было также доказано, что АКДС-вакцина не может вызвать тяжёлые повреждения мозга.

В ходе работы над вакциной АКДС нового поколения был модифицирован коклюшный компонент вакцины, в результате чего она стала ацеллюлярной, или бесклеточной. Таким образом, вакцина нового поколения обеспечивает стойкую, надёжную защиту от инфекции, при ее применении риски неврологических реакций практически сведены к нулю, а также значительно снижены риски вообще каких-либо реакций.

Для производства всех АКДС вакцин используются инактивированные («убитые») коклюшные микробы. Для цельноклеточных используется весь микроб (целой клеткой). Для бесклеточных (ацеллюлярных) — только его фрагменты.

Современное поколение вакцин против коклюша (бесклеточные) содержат от 2 до 5 антигенов. Для сравнения: вакцина первого поколения (цельноклеточная) содержит 3 000 антигенов. Понятно, что вакцины нового поколения более комфортно переносятся детьми. Вакцины нового поколения очень быстро вошли в программы вакцинации всех развитых стран. Но стоимость их, безусловно, гораздо более высокая, чем стоимость вакцины прежнего поколения. Поэтому сегодня по программе государственного обеспечения мы имеем на вооружении только цельноклеточную вакцину.

Вакцины нового поколения разрешены к применению на территории Российской Федерации и находятся в свободном доступе. Это 4 вакцины (семейства французских и бельгийских вакцин), которые можно сделать в условиях коммерческих медицинских центров. В зависимости от входящих в них компонентов они имеют разные коммерческие названия. Среди них, помимо простой вакцины АКДС, есть вакцины, которые в одном шприце содержат вакцину АКДС и неживую вакцину против полиомиелита или АКДС и вакцину против гемофильной инфекции.

Также существует шестикомпонентная вакцина, в состав которой входит АКДС, инактивированная полиомиелитная вакцина, гемофильная вакцина и вакцина против гепатита В. Причём вакцины, содержащие три компонента, по переносимости идентичны вакцинам, содержащим шесть компонентов.

Сегодня комбинированные вакцины на основе АКДС — это более перспективный и правильный путь, поскольку представляют более щадящий способ защиты от инфекции. Таким образом, с появлением вакцин нового поколения педиатры обрели возможность без риска серьёзных реакций защитить детей с различными тяжёлыми заболеваниями от многих опасных инфекций, в частности от коклюша.

С какого возраста можно защитить детей? По какой схеме проводится вакцинация против коклюша?

Новорождённые не имеют иммунитета от коклюша, поскольку не получают антител против этой инфекции в период внутриутробного развития. Это серьёзная проблема, и поэтому все вакцинальные программы, которые существуют в мире, предусматривают достаточно раннее начало вакцинации против коклюша — с 2-3-месячного возраста. В России детей от коклюша начинают прививать с 3-х месяцев.

Схема применения АКДС-вакцины состоит из 4 доз. Первые три дозы вводятся с интервалом 1,5 месяца (обычно в 3, 4, 5 и 6 месяцев), четвёртая доза (ревакцинация) — в 18 месяцев. Данный комплекс прививок защищает детей в течение 5-7 лет, поэтому, к сожалению, к школьному возрасту они утрачивают этот иммунитет. Родители должны помнить о том, что достойная защита от коклюша вырабатывается лишь через месяц после третьей прививки, поэтому очень важно сделать её вовремя.

Вообще в мире против коклюша прививают не только детей грудного возраста, но и дошкольников, подростков и взрослых. В развитых странах сегодня очень популярна так называемая кокон-иммунизация, когда вакцинируются все члены семьи, где есть беременная женщина, создавая тем самым некую «подушку безопасности» вокруг неё и будущего ребёнка, у которого ещё нет иммунитета против этой болезни. В нашей стране, к сожалению, это сделать пока невозможно.

Что делать, если календарные сроки введения АКДС не соблюдались?

Просто продолжить вакцинацию. При любом интервале между дозами АКДС курс прививок продолжается, ничего начинать заново не требуется. Необходимо помнить, что при значительном увеличении интервалов может снижаться эффективность вакцинации. Поэтому без веских причин откладывать проведение прививки не стоит.

Требуется ли какая-нибудь подготовка перед прививкой АКДС?

Для здорового ребёнка никаких подготовительных мероприятий не требуется. Если у малыша есть какое-нибудь хроническое заболевание, необходимо обсудить необходимость и объём обследования и медикаментозного «прикрытия». Хотелось бы предостеречь родителей от самостоятельного назначения препаратов. Необходимо знать, что приём противоаллергических препаратов значительно снижает эффективность прививки.

Существуют ли противопоказания для введения ребенку вакцины АКДС?

Противопоказания, конечно, есть. Именно для этого необходим осмотр педиатра, который определится с наличием противопоказаний к вакцинации. У современного поколения вакцин (ацеллюлярных) противопоказаний существенно меньше, чем у цельноклеточных.

Справка «Сибмеда»

Ещё в 1940-х годах коклюш уносил ежегодно жизни сотен тысяч человек. После того, как была введена вакцинация, число погибших от этой инфекции сократилось до 5 тыс. человек в год.

Самая крупная вспышка коклюша за последние 60 лет произошла 2 года назад, в 2013 г., в США. По информации властей, заболевание охватило более 48 тыс. человек, из них 18 погибли.

Напомним, в России прививка от коклюша входит в Национальный календарь профилактических прививок. В 2014 г. было зарегистрировано 3427 случаев заболевания, в том числе у детей до 17 лет — 3290 случаев.

Источник