Привитые от кори тоже болеют

Чем опасна корь и зачем прививаться? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей

Корь добралась и до Москвы: как сообщила пресс-служба Роспотребнадзора, в понедельник две столичные школы закрыли на карантин. Заболевших детей пока четверо, все они не были привиты от кори. Наталья Васильева, главный врач детской клиники «Рассвет», рассказала The Village, чем опасна корь, зачем прививаться и как защититься в случае контакта с заболевшим.

педиатр, главный врач детской клиники «Рассвет»

В 2017 году по данным ВОЗ от кори погибли 110 тысяч человек во всем мире. Большая часть этих смертей — дети в возрасте до пяти лет. Корь — это очень заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. К сожалению, нередки случаи осложнений кори. Это могут быть как относительно не тяжелые состояния (диарея, отит), так и достаточно серьезные: пневмония, энцефалит, слепота, которые могут приводить к стойкой инвалидизации и даже летальному исходу.

Причин нынешней эпидемии несколько. Во-первых, катастрофическое снижение охвата населения вакцинацией. До введения тотальной вакцинации от кори в 1968 году вспышки кори возникали регулярно (каждые два-три года) и уносили с собой более 2,5 миллиона (!) человек. За последние 17 лет смертность от кори уменьшилась на 80 % — это грандиозные цифры, которые появились благодаря массовой иммунизации. Однако в последние годы отмечается рост заболеваемости — из-за того, что родители отказываются прививать детей.

ВОЗ назвал антипрививочное движение одной из десяти угроз человечеству — наряду с загрязнением окружающей среды, неинфекционными заболеваниями и другими. Человечество теряет коллективный иммунитет, а это значит, что мы не можем остановить распространение управляемых инфекций: они выходят из-под контроля и перестают быть управляемыми (управляемая инфекция — это инфекция, против которой существует вакцина. — Прим. ред.). Для кори показатель охвата вакцинацией должен составлять 93-95 % — при таком уровне эпидемии не будет. Сейчас он, по данным ВОЗ, составляет около 85 % — отсюда вспышки кори в Америке и Европе.

Вторая причина эпидемии — снижение доступности вакцин. Да, как ни странно, нам сейчас не хватает вакцин. Это связано с тем, что, во-первых, увеличилась миграция. Войны, экономические и социальные катастрофы и прочие глобальные проблемы всегда приводили к эпидемиям и пандемиям: потоки мигрантов всегда несли с собой инфекционные заболевания. Массовое перемещение людей приводит к повышению нагрузки на местные органы здравоохранения и, как следствие, на фармацевтические заводы, которые не могут моментально отреагировать наращиванием мощности. Во-вторых, как это произошло в России, существуют экономические проблемы, из-за которых закупка вакцин может быть уменьшена, а то и вовсе остановлена.

В первую очередь заболевают невакцинированные и не болевшие корью дети и взрослые. В зоне особого риска — лица с иммунодефицитными состояниями (первичные и вторичные иммунодефициты, состояния после трансплантации органов и тканей, пациенты, получающие лучевую и/или химиотерапию, длительные курсы высоких дозы стероидов), беременные женщины, дети младшего возраста.

Классические симптомы кори — это сочетание конъюнктивита, ларингита и сыпи на коже. На основании наличия у больного этих трех состояний одновременно можно почти со 100%-ной уверенностью говорить о кори. Сложности с диагностикой могут возникнуть на этапе, когда еще нет характерной сыпи, однако тщательный осмотр может выявить легкую сыпь на внутренней поверхности щек — пятна Бельского — Филатова — Коплика. Больной корью становится заразным за 4-6 дней до появления симптомов. Заканчивается период заразности в течение 4-5 дней после появления сыпи.

Профилактика кори — это, в первую очередь, вакцинация. Все дети должны получить две дозы противокоревой вакцины, начиная с возраста 12 месяцев. Экстренная (постконтактная) профилактика заключается в как можно более быстром (после контакта) введении вакцины (у детей старше 12 месяцев и взрослых) или противокоревого иммуноглобулина: у детей 0-5 месяцев жизни — внутримышечного или внутривенного; у детей 5-11 месяцев жизни — нулевая доза противокоревой вакцины или внутримышечный или внутривенный иммуноглобулин; у детей и взрослых, имеющих противопоказания к введению живых вакцин, — внутривенный иммуноглобулин.

Да, привитый человек может заболеть. Вакцинация значительно снижает риск заболевания, но не может свести его к нулю для индивидуума. Однако, как правило, течение заболевания у привитого легкое и не сопровождается осложнениями и смертельным исходом.

Если человек переболел действительно корью, то, как правило, он сохраняет иммунитет к ней на всю жизнь. Однако стоит помнить о том, что, во-первых, диагноз мог быть поставлен неверно, во-вторых, ряд заболеваний может приводить к снижению количества антител.

В том случае, если мать вакцинирована двумя дозами противокоревой вакцины, она передает своему ребенку некоторое количество антител, которые могут циркулировать в крови новорожденного первые месяцы жизни. Точных данных о длительности и «качестве» такой защиты нет, но наличие материнских антител у новорожденных подтверждается.

«Коревые вечеринки» — встречи, на которые родители приводят здоровых детей, чтобы они заразились и переболели, — это апофеоз человеческой глупости. Намеренное заражение инфекционным заболеванием и, как следствие, его распространение мне видится преступлением.

Обложка: Даша Скребцова

Источник

«Сделала прививку, сняла маску, и — здравствуй, ковид». Заболевшие COVID-19 после вакцинации жалуются на сильный насморк

В России массовая вакцинация идет уже больше трех месяцев. Часть людей оказываются «устойчивыми» к прививке и даже после полного курса заболевают ковидом. Почему они болеют несмотря на то, что есть антитела, какие появились новые симптомы болезни, и нужно ли привитым носить маски, выяснил «Доктор Питер».

«Антитела есть, вирус — тоже есть»

«Спутник V» считается сегодня самой надежной вакциной от коронавируса, ее эффективность, по словам разработчиков, составляет 91,6%. Фактически это означает, что всегда будут люди, у которых вакцина не сработает. Почему не развивается иммунный ответ после вакцинации, ученые точно не знают, списывая это на «индивидуальные особенности организма». Петербургский журналист Нина Астафьева умудрилась заболеть коронавирусом спустя два месяца после второй прививки.

— 4-го и 25-го января я делала прививку «Спутником» А в конце марта заболела, — рассказала «Доктору Питеру» Нина Астафьева. — Самое паршивое, что отсутствие обоняния я списывала на насморк и дома затворницей не сидела. По анализу на антитела видно, что они вроде как соответствуют не острой фазе, а выздоровлению или постпрививочному состоянию. Но мазок-то! Тоже положительный».

Кроме потери обоняния Нина отмечает также сильный насморк. Симптом, который не свойственен «хрестоматийному» ковиду. Но судя по всему, насморк становится главным признаком инфекции у тех, кто прошел вакцинацию. В телеграм-чате V1V2 заболевшие после вакцинации (в группе уже состоит около 4 тысяч человек) много рассказывают об этом «главном симптоме» коронавируса.

— История Нины — классический случай заболевания COVID-19 после вакцинации, — говорит администратор группы, молекулярный биолог Алена Макарова. — По отзывам в чате мы видим, что даже если человек заболел через 14 дней после первой прививки, то, как правило, болезнь протекает бессимптомно или в легкой форме. У заболевших бывает аносмия, субфебрильная температура, иногда головная боль и небольшой кашель. Обычно симптомы проходят через 3-5 дней. Очень часто бывает сильный насморк, похожий на аллергический ринит. Возможно, этот сильный насморк отличает послевакцинальный COVID-19 от естественной болезни.

Новые штаммы атакуют

По словам Алены Макаровой, в телеграм-чате уже собраны тысячи отзывов о вакцинации «Спутник V», почти у всех образовались высокие уровни антител.

— Случаи заражения нам присылают в отдельный чат. Мы пока посчитали статистику только с декабря по февраль. О заболевании COVID-19 в первые 3 месяца после начала гражданской вакцинации нам написали 78 человек. Большинство — это заражения в первую неделю после первой прививки, когда иммунитет еще не сформирован. Случаи заражения после второй дозы случаются значительно реже. Если в первую неделю после первой дозы вакцины было зарегистрировано в среднем 4-5 случаев в день, то на 8-21-й дни — уже 1,1 случая, а после второй дозы — только 0,5 случая в неделю. Таким образом, количество случаев заболевания в третью неделю снижается по сравнению с первой почти в 10 раз.

Тяжелые случаи COVID-19 есть, если человек заболел сразу или в первую неделю после вакцинации, когда вакцина еще не успела сработать. Пока нам не поступило ни одного отзыва о тяжелом течении COVID-19 после вакцинации двумя дозами. Правда, в конце марта несколько человек заболели с высокой температурой (хоть и без осложнений). Не исключено, это случаи заражения новыми штаммами.

В Москве после вакцинации вторым компонентом заболели COVID-19 около 1 тысячи человек, сообщает пресс-служба комплекса социального развития Москвы. Более 76% из числа заболевших переносят COVID-19 в легкой или бессимптомной форме.

Маска снизит вирусную нагрузку

Как показывает опыт заболевших ковидом после прививки, антитела могут вырабатываться в маленьком или большом количестве, но какой уровень антител достаточен, чтобы не заразиться, ученые не знают.

— Защитный титр антител науке пока неизвестен, — поясняет молекулярный биолог Алена Макарова. — Многие присылают в отчетах результаты анализов на антитела, но мы не видим корреляции уровня антител IgG к спайк-белку с заболеваемостью и тяжестью протекания COVID-2019 после вакцинации. Среднее значение IgG к S белку (Diasorin) на 42-е сутки (разработчики «Спутника» говорят, что иммунитет после вакцины нужно оценивать именно на 42-й день после первого укола — Прим. ред.) — 130 ЕО/мл. А в группе есть заболевшие с IgG 140-200 OE/мл и есть те, кто не заболел после длительного контакта (родственники) с IgG 20 ОЕ/мл. Возможно, инфекционная доза играет более важную роль, чем уровень антител.

Поэтому так важно продолжать носить маски всем — и переболевшим, и привитым людям. Удивительно, но согласия в этом вопросе пока нет даже у организаторов здравоохранения. В середине января директор центра Гамалеи Александр Гинцбург посоветовал «не носить маски при высоком уровне антител». Но после того, как глава Минздрава Михаил Мурашко заявил, что после вакцинации от коронавируса необходимо продолжать носить маски вне зависимости от уровня сформировавшегося иммунитета, Гинцбург в этот же день резко поменял свое мнение на прямо противоположное: «Прошедшие вакцинацию от COVID-19 должны соблюдать масочный режим до победы над пандемией», — заявил академик.

— Ни одна вакцина от COVID-19 в мире не дает 100% защиты от заражения, — говорит Алена Макарова. — Вакцинация значительно снижает риски заражения и защищает от тяжелого течения болезни, но в легкой форме заболеть все-таки можно. В группе есть люди, у которых болезнь протекала после вакцинации бессимптомно, но они заразили членов семьи. Поэтому важно продолжать носить маску, чтобы защитить себя и близких, чтобы снизить инфекционную дозу.

— Я не врач, советовать не могу, но заклинаю: ходите в маске, даже привитые! — говорит Нина Астафьева. — Год я ходила в маске, не болела, хотя в четырех стенах не сидела. Сняла после прививки, и — привет.

© ДокторПитер

Ирина Фигурина

Источник

Прививка от кори

2833 просмотра

1 мая 2018

Здравствуйте. Я работаю в детской школе искусств. Каждый год мы проходим медкомиссию и получаем допуск к работе. В этом году всех в обязательном порядке прививали от кори. Раньше прививку делали тем, кому меньше 35 лет, теперь делают до 55 лет. Мне 40 лет, но прививку мне не сделали, так как у меня был мед. отвод (переболела ангиной). В течение учебного года ко мне все время приставали с этой прививкой, но сделать её у меня не получилось: то хронический гранулезный фарингит обострился, то я трахеитом болела. Сейчас этот вопрос опять встал очень остро, вплоть до отстранения от работы. Вообще у меня есть все положенные прививки, я даже думала, может и эту прививку я тоже делала, сдала тест на антитела, но нет, к сожалению, антитела отсутствуют. Все кто у нас делал прививку, перенесли её тяжело: у кого-то тепм. поднялась и все тело ломило как при гриппе, а у кого-то вообще, голова неделю кружилась. Но настораживает меня другое. Я прочитала, что часто на эту прививку бывают аллергические реакции, вплоть до анафилактических, из-за входящих в его состав антибиотиков: неомицина и канамицина. Дело в том, что когда я еще училась в школе (25 лет назад) у меня 2 раза была аллергическая реакция (отек, скорую вызывали) на гентамицин и на бисептол, хотя эти препараты я принимала не первый раз. Но с тех пор я очень аккуратно отношусь к лекарствам, особенно новым. Получается, что гентамицин и антибиотики, входящие в состав прививки — это одна группа? Теперь я панически боюсь делать эту прививку. Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать, чтобы обезопасить себя от аллергических реакций. Может тест какой-нибудь сдать в аллергоцентре, или вакцину какую-нибудь мертвую ввести, а не живую, или импортную, а не отечественную. И правда ли, что эта прививка такая тяжелая? Заранее спасибо за ответ.

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте Аноним, конечно здесь выходов из ситуации немного, но есть. Принимая во внимание тот факт, что Вы склонны к аллергическим реакциям, лучше прививаться импортными вакцинами (они намного безопаснее). К прививке подготовьтесь — начните за три-четыре дня прием антигистаминных препаратов, например, Кларитин, Цетрин или Лорагексал. Предварительный курс антигистаминных снизит риск аллергических реакций и вероятность их тяжелых форм типа анафилактического шока и отека Квинке.

Также, если Вы можете найти или восстановить справки о всех случаях аллергических реакциях за жизнь, можно проконсультироваться с аллергологом о возможности постоянного медотвода.

Не бойтесь, не впадайте в панику и не опускайте руки. Нерешаемой Вашу ситуацию не назовешь.

Всего доброго.

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. К моновакцинам, зарегистрированным и применяемым в России, относится:

Вакцина российская коревая сухая.

Вакцина французская Рувакс (Aventis Pasteur). Обе содержат живой ослабленный вирус и антибиотики группы аминогликозидов. Правда во французской вакцине следовые их количества, но все же есть. Если у Вас есть задокументированное доказательство развития такой тяжелой реакции на гентамицин, то это является основанием для медотвода. Если же документация не сохранилась, то обратитесь к местному иммунологу, пусть проведут тесты на чувствительность к данным АБ. Если гиперчувствительности не будет выявлено, то под прирытием антигистаминных, провести вакцинацию Руваксом, она дает меньше побочных эффектов. И ещё, Вы можете поинтересоваться приказом, на основании которого администрация школы может Вас отстранить от работы из-за наличия противопоказаний…. Это незаконно. Здоровья Вам!

Анонимный пользователь, 2 мая 2018

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Мне делали прививку от дифтерии, коклюша и столбняка, я её нормально переносила, в её составе нет антибиотика группы аминогликозидов?

Невролог, Терапевт

Добрый вечер! Да, действительно, согласно новому приказу о вакцинации, у определенных контингентов данная вакцинация должна проводиться. И с обязательной отметкой в мед.книжке. Вы можете обратиться к аллергологу, описать ситуацию и получить направление на обследование- проведение аллерготестов на антибиотики. По полученным результатам получите допуск к вакцинации либо мед.отвод. Отзывы об импортных вакцинах всегда лучше, чем об отечественных. По поводу тяжести- нет, не правда. У кого-то после прививки против гриппа рука неделю болит, а кто-то зубы без обезболивающего лечит. Тут все зависит от восприимчивости, состояния организма, ну и человеческий фактор присутствует. Для того, чтобы снизить риск развития аллергических реакций и для самоуспокоения, даже при получении допуска от аллерголога, за три дня до предполагаемой вакцинации начните принимать противоаллергический препарат (Цетиризин, Эриус и т.д.). Все будет хорошо, не волнуйтесь!

Психолог

Здравствуйте. Прививки переносятся по-разному. Но, если у вас есть аллергия-для вас это может быть опасно. Нужно подтверждение от аллерголога.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

Чтобы подтвердить наличие аллергии на препараты группы аминогликозидов, стоит сдавать анализ на наличие аллергии нему.

Если не будет подтверждено, то за три дня прививки начинаете принимать антигистаминный препарат (зиртек, цитрин), в день прививки и два дня после прививки.

Взрослые очень часто плохо переносят прививку, а ещё хуже переносят это заболевание.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Если есть аллергия, то лучше сделать аддергопробы перед прививкой. Прививки иностранные переносятся легче чем Отечественной в целом. Но пока у вас вообще вопрос стоитоге ставить вам её или нет.

Удачи вам!

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Перед прививкой вы можете поставить аллергопробы. И по результатам уже спокойно идти и либо делать прививку либо нет

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, аллергопробы, иностранные вакцины… Все это ясно. Но почему вы должны вкладывать в это свои средства. Я бы интересовалась именно юридической стороной вопроса, нежели путями сделать прививку с наименьший угрозой здоровью.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Сейчас по эпидпоказаниям делают- очень много случаев кори на территории центральной России. 23 года делаю прививки детям. Были реакции на все, что угодно. Были тяжелые. Но! На корь реакции не видела ни разу! Ни разу!

Инфекционист, Гепатолог

Если речь идет о вакцине АКДС, то в её составе нет антибиотиков.

Терапевт

Здравствуйте. Недавно прививали от кори в очаге обычной живой вакциной нашей 60 человек. Ни у кого никаких побочных действий не было.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Наши поликлиники снабжаются отечественной противокоревой вакциной. Переносится она без последствий, по крайней мере не замечено. И местной реакции нет. Сама недавно ею прививалась в возрасте 40 лет. Корь страшная болезнь, тем более сейчас эпидобстановка неблагоприятная. На самом деле, никаких достоверных аллергопроб не существует. В любом случае, Вы примите решение самостоятельно.

Анонимный пользователь, 2 мая 2018

Клиент

Лариса, не существует аллергопроб на антибиотики? То есть у меня нет возможности узнать, можно мне вводить эти антибиотики, или нет? И как же тогда мне поступить, на гентамицин то был отек, и всю жизнь у меня в карточке красным отмечено, что нельзя применять антибиотики этой группы. Я знаю, что корь страшная болезнь и я не против привиться, остальные прививки у меня есть. Только хотелось бы это сделать без угрозы для жизни.

Терапевт, Нефролог

Индийская вакцина противокоревая живая аттенуированная, в ней нет антибиотиков. Думаю, что на нее можно решиться, но прикрыться заблаговременно антигистаминным препаратом.

Анонимный пользователь, 2 мая 2018

Клиент

Лариса, прочитала инструкцию, там тоже в противопоказаниях гиперчувствительность к неомицину. У меня уже паника, не знаю что делать.

Психолог, Сексолог

Прививку лучше сделать. Для собственного успокоения можете сделать аллергопробы.

Анонимный пользователь, 2 мая 2018

Клиент

Тарас, говорят, достоверных проб не существует.

Психолог, Сексолог

Вероятность наличия у вас аллергии очень мала. Поэтому лучше сделать прививку. За несколько дней до прививки и после прививки принимать противоаллергенный препарат.

Анонимный пользователь, 2 мая 2018

Клиент

Тарас, у меня был отек на гентамицин еще в школе, всю жизнь врачи говорили мне, что эту группу антибиотиков мне принимать нельзя, а в состав прививки входят 2 антибиотика этой группы. Я надеялась пройти тест на гиперчувствительность в аллергоцентре и успокоиться, но мне сказали, что достоверных проб не существует. Я понимаю, что болезнь страшная, все прививки всегда делаю. Может есть вакцина без антибиотиков?

Психолог, Сексолог

Увы нет. Лучше обезопасьте себя супрастином. Та доза, которая в прививке очень незначительная.

Гинеколог, Акушер

Необходимо получить консультацию аллерголога, получить официальное заключение о аллергической непереносимости данной группы препаратов и рекомендацию о медотводе или допустимом проведение прививки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник