Приказ по серозному менингиту в школе

Об усилении мероприятий по профилактике серозных вирусных менингитов

В целях профилактики и предотвращения распространения заболеваемости серозными вирусными менингитами на территории Нижегородской области приказываю:

1. Утвердить форму мониторинга ситуации по заболеваемости серозными вирусными менингитами (приложение 1).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:

2.1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости серозными вирусными менингитами.

2.2. Провести внеплановую учебу с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики, лечения серозных вирусных менингитов.

2.3. Осуществлять контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусных инфекций.

2.4. Обеспечить передачу экстренных извещений на каждый случай заболевания энтеровирусной инфекцией в установленном порядке.

2.5. Организовать в детских организованных коллективах утренний прием детей с проведением опроса здоровья и недопущения больных детей в учреждение.

2.6. Обеспечить контроль за качеством проведения текущей уборки помещений и режимом проветривания и дезинфекции в дошкольных учреждениях и общеобразовательных школах (приложения 2 и 3).

2.7. Обеспечить распространение памяток и информирование населения о мерах профилактики энтеровирусной инфекции (приложение 4).

2.8. Провести разъяснительную работу на родительских собраниях в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях с участием медицинских работников о мерах по профилактике энтеровирусных инфекций.

2.9. Обеспечить представление информации в министерство здравоохранения Нижегородской области (e-mail: mznoe@mail.ru) о регистрации групповой заболеваемости серозными вирусными менингитами.

2.10. При ухудшении эпидемиологической ситуации по серозным вирусным менингитам обеспечить проведение комплекса противоэпидемических мероприятий и своевременное представление информации в министерство здравоохранения Нижегородской области (e-mail: mznoe@mail.ru) и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.

2.11. Обеспечить госпитализацию больных с энтеровирусной инфекцией и лиц с подозрением на данное заболевание, а также лиц с неврологической симптоматикой (серозный вирусный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также пациентов с увеитами, геморрагическими конъюктивитами, миокардитами.

2.13. Своевременно изолировать больных со всеми клиническими формами энтеровирусной инфекции и лиц с подозрением на данное заболевание из организованных коллективов, а также проживающих в общежитиях.

3. Главным врачам инфекционных стационаров, главным врачам медицинских организаций, имеющих в составе учреждения инфекционные отделения:

3.1. Обеспечить госпитализацию больных с диагнозом серозный вирусный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты.

3.2. Ввести ежедневный мониторинг заболеваемости серозными менингитами.

3.3. Обеспечить в 100% случаев забор и доставку материала для вирусологических исследований от больных серозным вирусным менингитом в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, д. 11, телефон 433-76-10).

4. Главному врачу ГБУЗ НО «Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода» обеспечить ежедневное представление данных в министерство здравоохранения Нижегородской области к 8.00 (e-mail: cmi-lo@yandex.ru) в соответствии с приложением N 1.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению Т.В. Егорову, главного специалиста (педиатра) отдела детства и родовспоможения М.А. Расстригину.

Министр А.В.Карцевский

Приложение № 1. Форма мониторинга ситуации по заболеваемости серозными вирусными менингитами

таблица 1

Мониторинг по серозным менингитам

таблица 2

Мониторинг
госпитализации больных серозными вирусными менингитами
в разрезе районов г. Нижнего Новгорода

таблица 3

Лабораторная диагностика
случаев серозных вирусных менингитов

таблица 4

Списочный состав поступивших пациентов

Приложение № 2. Рекомендации по проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в период эпидемического неблагополучия по заболеваемости серозным вирусным менингитом, энтеровирусной инфекцией и при регистрации случая в ДОУ

1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.

2. При утреннем приеме детей в ДОУ проводится:
— опрос воспитателем родителей о состоянии здоровья ребенка (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);
— направление ребенка при наличии выше перечисленных жалоб к медицинскому работнику ДОУ и отстранение от посещения с сообщением родителям.

3. Питьевой режим осуществляется с использованием охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке с последующей раздачей в группы. Емкости для хранения кипяченой воды ежедневно после окончания работы чистят чистящими средствами, моют.
Для питья используются индивидуальные стаканы (кружки), которые после их использования убираются и моются в соответствии с нижеизложенными требованиями.
Возможно использование бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, и разовых стаканчиков. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость.
За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.

4. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствие детей. В группах должны быть графики проветривания. Наиболее эффективное — сквозное проветривание.
Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Проветривание проводят в отсутствие детей, заканчивают за 30 минут до их прихода.
Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей.
Проветривание через туалетные комнаты не допускается.
В помещениях спален сквозное проветривание проводят до укладывания детей.

5. Игрушки обрабатываются в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств. Не используются мягконабивные игрушки.

6. Влажная уборка проводится:
— в помещениях туалетных блоков, санитарно-технического оборудования 3 раза в день с использованием моющих, чистящих и дезинфицирующих средств;
— в игровых, спальных помещениях, раздаточных 2 раза в день с использованием моющих средств и дезинфицирующих средств;
— обеденные столы в групповых помещениях обрабатываются моющими и дезинфицирующими средствами до и после приема пищи.
Столовую посуду очищают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению по режиму воздействия на вирусы. После обеззараживания посуду моют, ополаскивают горячей водой и просушивают.
Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования дезинфицируют, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
Уборочный инвентарь (раздельный для групповых помещений и туалетов) промывается после использования горячей водой с моющими и дезинфицирующими средствами.
Воспитатель контролирует соблюдение детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пищи.
Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на вирусы при открытых окнах или фрамугах и только в отсутствие детей.
Необходимо строго соблюдать принцип групповой изоляции.
При выявлении ребенка с признаками заболевания серозно-вирусного менингита (СВМ) ребенок из группы немедленно изолируется и помещается в изолятор. При отсутствии изолятора ребенка до прихода родителей помещают в кабинет врача или заведующего учреждением. Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо.
Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка.
На группу ДОУ, в которой выявлен больной СВМ, накладывается карантин сроком на 10 дней. В группе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция по режиму вирусных инфекций (лучше препаратами, содержащими глютаровый альдегид).
За детьми и персоналом группы ДОУ устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней с двукратным измерением температуры тела (в начале и конце дня), осмотром кожных покровов.
До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу или другое учреждение детей и персонала не разрешается.
Посещение ДОУ детям может быть разрешено через 4 недели от начала заболевания.

Приложение № 3. Рекомендации по проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий в период эпидемического неблагополучия по заболеваемости серозным вирусным менингитом, энтеровирусной инфекцией в общеобразовательных учреждениях

Приложение № 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 3 июля 2013 г. N 1439

1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение.

2. На период эпидемического неблагополучия вводится ежедневная система допуска к учебным занятиям учащихся начальных классов (1 — 4), включающая:
— опрос классным руководителем в начале первого урока каждого учащегося о состоянии здоровья (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе);
— направление учащегося, при наличии у него указанных жалоб, к медицинскому работнику (штатному медработнику школы) или отстранение от занятий с сообщением родителям.

3. Питьевой режим осуществляется путем использования охлажденной кипяченой воды. Кипячение воды производится на пищеблоке школы в электрокипятильниках или непосредственно в чайниках с крышкой, раздача ее проводится в обеденном зале столовой, где на 2-х подносах с маркировкой «чистые» и «грязные» выставляются стаканы. Стаканы после их использования убираются и моются в соответствии с нижеизложенными требованиями.
В начальных классах допускается бутилированная питьевая негазированная вода промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность, используя разовые стаканчики, которые сбрасываются в специальную емкость.
Для контроля за организацией питьевого режима назначается сотрудник пищеблока.

4. Все учебные помещения подлежат сквозному проветриванию за 30 минут до начала занятий и в течение 30 минут после их окончания до начала второй смены. Длительность сквозного проветривания определяется с учетом погодных условий.
Учебные помещения также обязательно проветриваются во время всех перемен, а рекреационные помещений — во время уроков.
Не допускается сокращение продолжительности перемен между уроками (не менее 10 минут). Перемены необходимо проводить при максимальном использовании свежего воздуха.
Классы и другие вспомогательные помещения проветривать после каждого урока.

4. Влажная уборка классов для учащихся начального звена и вспомогательных помещений проводится с использованием моющих средств в конце первой учебной смены.
В конце рабочего дня влажная уборка проводится с использованием дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению по режиму вирусных инфекций при открытых окнах или фрамугах. Уборка хлорсодержащими препаратами проводится только в отсутствие детей.
Помещения туалетных блоков, санитарно-техническое оборудование, коридоры, рекреации подлежат обработке с применением дезсредств не менее 2 раз в день в конце первой смены и рабочего дня.
Уборочный инвентарь (ветошь, квачи, щетки) после использования погружается в один из дезинфицирующих растворов.
Уборка помещений начального звена, туалетных блоков, коридоров, рекреаций осуществляется только техническим персоналом школы, учащиеся к уборке не допускаются.

5. На пищеблоке влажная уборка в столовой проводится после каждого посещения ее детьми (завтрак, обед, полдник) с применением моющих средств и дезинфицирующих средств.
Мытье посуды осуществлять механическим или ручным способом:
— при ручном способе мытья посуды использовать трехгнездную ванну;
— при использовании посудомоечной машины обработку посуды проводить по режиму, указанному в документации на машину.
Столовую посуду очистить от остатков пищи и погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по применению. После обеззараживания посуда моется, ополаскивается горячей водой и просушивается.
Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования кипятят в течение 15 минут в воде с добавлением соды, затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
Персоналом пищеблока строго соблюдаются правила личной гигиены. Уборка туалета для персонала и санитарно-технического оборудования проводится с использованием дезинфицирующих средств.
При регистрации случаев энтеровирусных инфекций, в т.ч. серозного менингита, вводятся дополнительные мероприятия: карантин сроком на 10 дней с проведением заключительной дезинфекции, медицинское наблюдение за контактными и прочие мероприятия по усмотрению специалистов Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Приложение № 4. Памятка для населения Профилактика энтеровирусной инфекции

Приложение № 4
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 3 июля 2013 г. N 1439

Энтеровирусные инфекции — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.
Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания.
Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.
Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39 — 40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.
При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.
Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскивании кипятком.
Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.).
Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.
Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!