Приказ по надзору за менингитом

Содержание статьи

О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактики гнойных бактериальных менингитов в Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПРИКАЗ

от 25 июля 2014 года N 798

О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактики гнойных бактериальных менингитов в Российской Федерации

В соответствии с решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26.06.2014 N 5 и в целях совершенствования эпидемиологического надзора за гнойными бактериальными менингитами на территории Российской Федерации

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации с привлечением руководителей органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации (по согласованию):

1.1. Обеспечить полноту планирования профилактических прививок против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой типа b в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и высокие уровни охвата прививками детей в декретированных возрастах.

1.2. В срок до 15.09.2014 подготовить и внести на рассмотрение высших органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по организации иммунизации против менингококковой, гемофильной и пневмококковой инфекций населения, в том числе взрослого, не отнесенного к контингентам, получающим прививки в рамках национального календаря.

1.3. Организовать регулярное повышение квалификации работников медицинских организаций и эпидемиологов по вопросам клиники, диагностики, профилактики гнойных бактериальных менингитов согласно разработанным и утвержденным планам с привлечением компетентных в этой области инфекционистов и других специалистов научно-исследовательских институтов и кафедр медицинских ВУЗов, в том числе с использованием современных технических средств (аудио-, видеолекций, телеконференций).

1.4. Провести анализ деятельности бактериологических лабораторий медицинских организаций и федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации по этиологической расшифровке случаев гнойных бактериальных менингитов с оценкой ее эффективности. С учетом результатов анализа подготовить в адрес указанных бактериологических лабораторий предложения по оптимизации этой работы. О выполнении доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.12.2014.

1.5. Проводить периодическое тематическое обучение специалистов бактериологических лабораторий медицинских организаций и федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации по вопросам внедрения полного спектра методов лабораторной диагностики гнойных бактериальных менингитов с обязательным проведением практических занятий и тестовым контролем знаний.

1.6. Проводить широкое информирование населения о мерах профилактики гнойных бактериальных менингитов и последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Костромской, Смоленской, Вологодской, Ленинградской, Мурманской, Псковской, Самарской, Тюменской, Томской, Амурской и Сахалинской областям, республикам Мордовия, Тыва, Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской и Чеченской с привлечением руководителей органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья указанных субъектов Российской Федерации (по согласованию) провести анализ причин низкой эффективности лабораторной диагностики гнойных бактериальных менингитов и принять меры по ее улучшению. Указанные вопросы внести на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, об итогах рассмотрения доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.12.2014.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации:

обеспечить систематическое взаимодействие с референс-центром по мониторингу за гнойными бактериальными менингитами по вопросам эпиднадзора, профилактики и диагностики указанных инфекций с целью проведения идентификации и молекулярно-генетического типирования возбудителей.

4. Директору Федерального бюджетного учреждения науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (В.И.Покровский):

4.1. В срок до 01.10.2014 представить план пересмотра действующих нормативных и методических документов по вопросам эпиднадзора, лабораторной диагностики и профилактики гнойных бактериальных менингитов на 2015-2016 годы.

4.2. В срок до 01.10.2014 разработать и представить для утверждения программу обучения специалистов медицинских организаций и территориальных органов Роспотребнадзора по вопросам надзора и лабораторной диагностики ГБМ.

4.3. С учетом международного опыта проработать вопрос о целесообразности конструирования отечественной менингококковой конъюгированной вакцины к менингококкам серогрупп A, C, W и др. для иммунизации детей; определить научные подходы к разработке отечественной В менингококковой вакцины. О результатах доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.12.2014.

4.4. В срок до 01.10.2014 представить в Роспотребнадзор финансово-экономическое обоснование целесообразности рутинной иммунизации детей первых лет жизни (всей когорты) против ХИБ-инфекции и иммунизации детей против менингококковой инфекции в рамках национального календаря профилактических прививок с учетом международного и регионального опыта иммунизации.

4.5. В срок до 01.10.2014 представить предложения по разработке пилотной программы «Совершенствование системы надзора за гнойными бактериальными менингитами» в ограниченном количестве субъектов Российской Федерации (по согласованию).

4.6. Продолжить оказание научно-практической и консультативной помощи субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора и диагностики гнойных бактериальных менингитов, в том числе с применением углубленных методов исследования для идентификации и типирования возбудителей, а также организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов.

4.7. Проработать вопрос о целесообразности расширения функций референс-центра по надзору за бактериальными менингитами, при необходимости внести соответствующие изменения и дополнения в положение об указанном референс-центре. Предложения представить в Роспотребнадзор в срок до 01.10.2014.

5. Директору Федерального бюджетного учреждения науки «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора (И.А.Дятлов):

5.1. Активизировать работу по испытанию и регистрации латекс-диагностического набора для диагностики гнойных бактериальных менингитов. О ходе работы информировать Роспотребнадзор до 01.01.2015.

5.2. Продолжить работу по разработке питательных сред и других диагностических средств, а также по сбору и исследованию штаммов и их коллекционирование, проведение исследований по полногеномному секвенированию штаммов и созданию банков данных для решения задач молекулярной эпидемиологии.

6. Руководителю Управления Роспотребнадзора по г.Санкт-Петербургу (И.А.Ракитин) в срок до 01.10.2014 провести анализ и представить в Роспотребнадзор итоги реализации пилотного проекта по иммунизации детей первого года жизни против пневмококковой инфекции в г.Санкт-Петербурге.

7. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова):

7.1. Подготовить предложения по включению в план пересмотра нормативных и методических документов на 2015-2016 годы документов по вопросам эпиднадзора, профилактики и диагностики гнойных бактериальных менингитов. Организовать их рассмотрение и подготовку в соответствии с утвержденным планом.

7.2. Подготовить и направить в Министерство здравоохранения Российской Федерации предложения о внесении изменений в национальный календарь профилактических прививок в части расширения прививок против гемофильной инфекции для всех детей первых лет жизни с финансово-экономическим обоснованием целесообразности массовой иммунизации детей.

Читайте также:  Что такое менингит головы последствия

7.3. В срок до 01.11.2014 подготовить в адрес территориальных органов Роспотребнадзора и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья информационно-аналитическое письмо об итогах эпиднадзора за гнойными бактериальными менингитами и предложениях по усилению взаимодействия медицинских организаций с референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами в целях улучшения этиологической расшифровки заболеваемости гнойных бактериальных менингитов.

7.4. На основании анализа, представленного Федеральным бюджетным учреждением науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, информировать НПО «Микроген» о целесообразности конструирования отечественных менингококковых вакцин к менингококкам серогрупп A, C, W, а также отечественной В менингококковой вакцины.

7.5. В срок до 01.08.2014 совместно с Управлением научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности (В.Ю.Смоленский) подготовить предложения в программу сотрудничества Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения Социалистической Республики Вьетнам по вопросам эпиднадзора и диагностики гнойных бактериальных менингитов.

8. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.

Руководитель

А.Ю.Попова

Электронный текст документа

подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:

официальный сайт Роспотребнадзора

www.rospotrebnadzor.ru (сканер-копия)

по состоянию на 11.08.20014

Источник

. — 3.1.3542-18 » »

20.12.2018 N52

—

3.1.3542-18

I.

1.1. — ( — ) — () , .

1.2. , .

1.3. , — , 1.

II.

2.1. 2 , , , : () ( — ) () , ().

2.2. — (Neisseria meningitidis) : + 50 5 , + 100 — 30 ; + 22 , , . 7,5 — 8,5 106 1 2. 3 ( ).

12 : , , , X, Y, Z, W, , , , L, I.

2.3. . 10 30 . , , , — .

, , , , W, Y, X.

0,1 — 5,0 100 . (2006 — 2017 ) 2 100 , 15%.

, , , , , , (W, Y).

2.4. 86% — 98% , 2% — 14% — 2 . () (2 — 3%) , (12% — 14%) — .

1 ( — 2 ).

2.6. 3 : (, , , );

;

— , .

4 — 10%. 2-3 ( 2% — 3% 6 ).

2.7. — . (, , , ), , , .

2.8. :

, ;

, (, , , , , , );

, » «;

, ;

( , , );

, ;

, ;

5 ( );

13 — 17 ( );

60 ;

, -;

, ;

.

2.9. 1 10 , 4 .

III. , , ,

3.1. , , , , , , , , , , 4.

3.2. , , ( ), , .

3.3. , , 2 , 12 () , — , ( ). .

3.4. , , 12 () , — , , () .

3.5. , () , — 5.

3.6. . .

3.7. , , () , — , , , , , , 6.

3.8. — 7.

3.9. () , — , .

IV.

4.1. , — . ( — ) .

4.2. , , .

4.3. , , ( ) .

4.4. — ( -) () . — (15 — 20 ) .

4.5. — (, ) , . -, 8.

— . — — .

4.7. , , :

( , ) ;

;

;

;

;

() -;

4 10-12 ( ) ;

— () ( , , ).

V.

5.1. , — , 24 ( , ), .

5.2. , , , 1 (, , , , () , , , ( ).

() , , .

5.3. , , , , » «.

( IV ) , — , ( ).

, » » ( ). , , , ( , , ), .

5.4. , — , 10 . (, , ) , , , . , , ( , , ), , (, ) (, ).

5.5. , , , (, , ) ( ). , , , , 10.

5.6. , , ( , () ). , . . .

5.7. .

5.8. , , , , , , , , , . , () () , .

5.9. .

, , ; , , ( 8-10 )11.

— 12.

5.10. , , , , .

VI.

6.2. 14 . , .

6.4. :

2 ;

, 18 — 25 2 ;

( 2 ) , , (, , );

;

, () .

( ), :

8 ;

, , (), .

:

3 11 ;

( ).

6.5. , 15.

6.6. , , , , () 16.

VII.

7.1. , — , 17.

7.2. — :

(, , );

( );

, , ;

;

;

.

VIII.

8.1. , : , , , , , .

8.2. — , , , — , , .

——————————

1 30.03.1999 N52- » — «.

2 39 — -10.

3 — (), — (), 28.05.2010 N299 » » ( https://www.tsouz.ru/, 28.06.2010) , 17.08.2010 N341 ( https://www.tsouz.ru/, 23.08.2010), 18.11.2010 N456 ( https://www.tsouz.ru/, 22.11.2010), 02.03.2011 N571 ( https://www.tsouz.ru/, 09.03.2011), 07.04.2011 N622 ( https://www.tsouz.ru/, 26.04.2011), 18.10.2011 N829 ( https://www.tsouz.ru/, 21.10.2011), 09.12.2011 N889 ( https://www.tsouz.ru/, 15.12.2011), 19.04.2012 N34 ( https://www.tsouz.ru/, 29.04.2012), 16.08.2012 N125 ( https://www.tsouz.ru/, 16.08.2012), 06.11.2012 N208 ( https://www.tsouz.ru/, 07.11.2012), 15.01.2013 N6 ( https://www.tsouz.ru/, 18.01.2013), 10.11.2015 N149 ( https://www.eaeunion.org/, 16.11.2015), 23.01.2018 N12 ( https://www.eaeunion.org/, 26.01.2018), 10.05.2018 N76 ( https://www.eaeunion.org/, 14.05.2018).

4- 3.1/3.2.3146-13 » «, 16.12.2013 N65 ( 16.04.2014, 32001) ( — 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65).

5 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.

6 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.

7 3.1/3.2.3146-13 16.12.2013 N65.

8 27.12.2012 N1416 » » ( , 2013, N1, .14; 2018, N24, .3523) ( — 27.12.2012 N1416); 06.06.2012 N4 » » ( 09.07.2012, 24852), , 25.09.2014 N557 ( 17.12.2014, 35201) ( — 06.06.2012 N4).

9 27.12.2012 N1416; 06.06.2012 N4.

10 20.12.2012 N1177 » , » ( 28.06.2013, 28924), , 10.08.2015 N549 ( 03.09.2015, 38783).

11- 3.5.1378-03 «- «, 09.06.2003 N131 ( 19.06.2003, 4757).

12- 2.4.1.3049-13 «- , «, 15.05.2013 N26 ( 29.05.2013, 28564), , 20.07.2015 N28 ( 03.08.2015, 38312); 27.08.2015 N41 ( 04.09.2015, 38824); 04.04.2014 N14-281 ( , 2015, N1).

13 17.09.1998 N157- » » ( , 21.09.1998, N38, .4736; 2018, N11, .1591) ( — 17.09.1998 N157-); 21.03.2014 N125 » » ( 25.04.2014, 32115), , 16.06.2016 N370 ( 04.07.2016, 42728), 13.04.2017 N175 ( 17.05.2017, 46745) ( — 21.03.2014 N125).

14 17.09.1998 N157-; — 3.3.2367-08 » «, 04.06.2008 N34 ( 25.06.2008, 11881) ( — 3.3.2367-08 04.06.2008 N34).

15 30.03.1999 N52- » — «; 17.09.1998 N157-; 21.03.2014 N125.

16 17.09.1998 N157-; 3.3.2367-08 04.06.2008 N34.

17 44 50 30.03.1999 N52- » — «.

——————————

  • . ,

Источник

» » » ( 12.12.2017)

» » » ( 12.12.2017)

30.03.1999 N 52- » — » ( , 1999, N 14, . 1650; 2002, N 1, (. I), . 2; 2003, N 2, . 167; N 27 (. I), . 2700; 2004, N 35, . 3607; 2005, N 19, . 1752; 2006, N 1, . 10; N 52 (. I), . 5498; 2007, N 1 (. I), . 21; N 1 (. I), . 29; N 27, . 3213; N 46, . 5554; N 49, . 6070; 2008, N 29 (. I), . 3418; N 30 (. II), . 3616; 2009, N 1, . 17; 2010, N 40, . 4969; 2011, N 1, . 6; N 30 (. I), . 4563, . 4590, . 4591, . 4596; N 50, . 7359; 2012, N 24, . 3069; N 26, . 3446; 2013, N 27, . 3477; N 30 (. I), . 4079; N 48, . 6165; 2014, N 26 (. I), . 3366, . 3377; 2015, N 1 (. I), . 11; N 27, . 3951, N 29 (.I), . 4339; N 29 (.I), . 4359; N 48 (. I), . 6724; 2016, N 27 (.I), . 4160;N 27 (.II), . 4238; 2017, N 27, . 3932; N 27, . 3938; N 31 (.I), . 4765; N 31 (.I), . 4770) 24.07.2000 N 554 » — — » ( , 2000,N 31, . 3295; 2004, N 8, . 663; N 47, . 4666; 2005, N 39, . 3953) :

1. — 3.5.2.3472-17″- , — » ().

2. 09.07.2003 N126 » — 3.5.2.1376-03 «- » ( 19.07.2003, N 4756).

N

— 3. . . -17

I.

1.1. — ( — ) , — () , .

1.2. , .

1.3. , — .

II.

2.1. — ().

, (), () () .

— .

2.2. — (Neisseria meningitidis), : 50 5 , 100 — 30 ; 22 ; . — 7,5 — 8,5 106 12. .

12 : A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I. , , , , W, Y, X.

Neisseriameningitidis ( — N.meningitidis) , . ( , VR1 VR2 Por ), , FetA (VR FetA), — ( , ), ( -). N. meningitidis, ([]:[]:[ VR FetA]:[ST — -] ( — ) : B:P1.21,4:F1-62:ST-18(cc18).

2.3. . ( 10 — 30 ). , , A, — B C.

, A, B, C, W, Y, X.

0,1-5,0 100 . . 2 100 . (2006-2016 ), 15%.

2.4. , , , , , (Y, W). .

86% — 98% , 2% — 14% — 2 . () — (2 — 3%), (12% — 14%) — . () , , — .

, , 1 .

2.5. .

— ( 1 ). , , . , , (, ..), .

3 :

1. (, , , ).

2. .

3. — , . 4-10%. 2 — 3 , 2% — 3% 6 . .

2.6. — . ( , , , ), , .

2.7. :

— , ;

— , (, , , , , .);

— , ;

— , N.meningitidis;

— , ( , , , );

— , ;

— 5 ( )

— 13-17 ( );

— 60 ;

— , -;

— , .

— .

2.8. 1 10 , 4 .

III. , , ,

3.1. , , , , , ( ), , .

3.2. , 2 , 12 () , — , ( ). , .

3.3. , , 12 , — , , () .

3.4. , () () () ( 1 ).

.

, — ( ).

3.5. .

3.6. , () , — .

3.7. , .

3.8. , , (), — , , , , , , .

3.9. .

IV.

4.1. ( — ) , — , 24 , , .

.

4.2. , , , , , , , , , , . .

— , , .

.

. ( ) , ( ). , , , , .

4.3. 10 . , . , , , , -, , (, ) .

4.4. ( 2 ). , , , . .

4.5. — .

( , () ). , . . .

4.6. , , .

4.7. , , , , , , ( ), . , .

4.8. . , , .

4.9. , , -, , , .

V.

.

5.1. .

5.2. . , .

5.3. 2.7 , — 4.5. 4.7. .

5.4. ( 1), :

— 8 :

— , , .

:

— 3 11 ;

— ( ).

1 : 2 ; , 18-25 ; , , () ( , ); ; , () .

5.5. , .

5.6. , , , , , — , .

VI.

6.1. , — .

:

— ( , , );

— , ;

— ;

— .

VII.

7.1. , — , , , , .

7.2. — , — , , .

1

3. . . -17

1. , — . () . .

2. . , .

3. , , ( ) .

4. — ( -) () . — (15-20 ) .

4. — , . -, . — , . — — .

5. ( — ) , . , , .

6. . , , .

2

3_ — 17

,

— Rifampicin<*> — — 600 12 2- ;

———————————

<*> .

12 . — 10 / 12 2- ;

— 5 / 12 . 2- .

— Ciprofloxacin<*> — ( 18 ) 500 1 .

———————————

<*> 18 , .

— Ampicillin — 0,5 4 4 . .

.

, — () , .

— ().

. , .

, .

.

Источник

Приказ по бактериальным менингитам

Документы, регламентирующие профилактику инфекций, вызывающих гнойные бактериальные менингиты

Пневмо 23

Пневмококковая вакцина

Акт-Хиб

Вакцина для профилактики

инфекции, вызываемой

гемофилюс инфлюенца b

Менинго А+С

Вакцина для

профилактики менингита

ОФИЦИАЛЬНАЯ ХРОНИКА

Эпидемиологический надзор за менингококковой и гемофильной инфекциями регламентирован следующими нормативными документами:

  • В письме МЗ РФ от 30.12.97 № 2510/10099-97-32 «О профилактике гемофильной инфекции» суммированы результаты исследования роли H. influenzae в этиологии менингитов и пневмоний у детей до 5 лет в России. Признана целесообразность организации лабораторной диагностики гемофильной инфекции и разрешено проведение специфической профилактики с помощью зарегистрированных зарубежных вакцин.

    Это письмо явилось первым официальным документом, предусматривающим организацию специфической профилактики гемофильной инфекции.

  • Методические рекомендации по эпидемиологическому надзору за гемофильной инфекцией (МЗ РФ, ЦНИИЭ, Москва, 1998) включают:
    • краткое описание нозологических форм гемофильной инфекции
    • целесообразность введения регистрации этиологически подтвержденных случаев заболевания
    • описание эпидемиологических особенностей распространения гемофильной инфекции
    • противоэпидемические мероприятия в очаге гемофильной инфекции
    • обоснование специфической профилактики, как единственной радикальной меры борьбы с этой инфекцией. Представлена схема вакцинации с использованием вакцины «Акт-ХИБ» (производствo «Aвентис Пастер»).
  • Приказ МЗ РФ от 23.12.98 № 375 «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» предусматривает:
    • организацию эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией
    • описание клиники, диагностики и лечения менингококковой инфекции
    • проведение микробиологической диагностики менингококковой инфекции и бактериальных менингитов
    • противоэпидемические мероприятия при менингококковой инфекции, включающие вакцинопрофилактику при эпидемическом подъеме заболеваемости. Отмечено, что для вакцинации могут быть использованы вакцины производства Московского НИИЭМ им. Г.Н. Габричевского и вакцина «Менинго А+С» (производствo «Пастер Мерье Коннот»)
    • использование реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) для выявления антител при менингококковой инфекции.

Использованные источники: medi.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Как лечить вирусный менингит

Методические рекомендации по менингиту

Менингит как понять

Менингит только головная боль

Как узнать о менингите

Менингиты как передаются

Приказ Минздрава РФ от 23 декабря 1998 г. N 375 «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов»

Приказ Минздрава РФ от 23 декабря 1998 г. N 375

«О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики

менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов»

Последний эпидемический подъем заболеваемости менингококковой инфекцией, длившийся в нашей стране более 20 лет (1968-1995 г.г.), завершился. Последующий период спорадической заболеваемости менингококковой инфекции требует особого внимания. Успокоенность, основанная на эпидемиологическом благополучии, а также недостатки в организации и проведении эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения менингококковой инфекции, снижение уровня коллективного иммунитета за счет вновь родившихся детей в стране, могут создать условия для роста заболеваемости.

Недостаточный уровень лабораторной диагностики в этиологической расшифровке гнойных бактериальных менингитов не позволяет проследить за формированием предоминирующего моноклона эпидемических штаммов менингококков (серогруппы А и С), а также исключить гипердиагностику менингококковой инфекции.

Московским научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского совместно с Государственным унитарным предприятием по производству бактерийных препаратов им. Г.Н.Габричевского разработан комплексный препарат для профилактики менингита А+С, но из-за недостатка финансирования не налажен промышленный выпуск вакцин против менингококковой инфекции. По этой же причине медленными темпами проводятся клинические испытания вакцины группы В.

В целях предупреждения эпидемиологического неблагополучия в отношении менингококковой инфекции на территории Российской Федерации приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, регионов на транспорте организовать работу по осуществлению эпиднадзора и совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами в соответствии с инструктивно-методическими указаниями:

1.1 «По проведению эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией» (Приложение 1).

1.2 «По клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции» (Приложение 2).

1.3 «По микробиологической диагностике менингококковой инфекции и бактериальных менингитов» (Приложение 3).

1.4 «По противоэпидемическим мероприятиям при менингококковой инфекции» (Приложение 4).

1.5 «По использованию реакции непрямой гемагглютинации для выявления антител при менингококковой инфекции» (Приложение 5).

2. Управлению организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой представить к 01.02.99 предложения об организации промышленного выпуска вакцины для профилактики менингококковой инфекции А+С.

3. Департаменту экономики планирования и финансирования здравоохранения, Департаменту госсанэпиднадзора предусмотреть первоочередное финансирование разработки менингококковой вакцины группы В в рамках Федеральной целевой программы «Вакцинопрофилактика» на 1999-2000 годы и на период до 2005 года.

4. Считать недействующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 01.12.88 N 858 «О мерах по совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией и внедрению эпидемиологического надзора» .

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко ГГ.

Использованные источники: base.garant.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

Код мкб-10 менингит

Энцефалит менингит последствия

Фиолетовые пятна менингит

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 23.12.1998 n 375″О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ПРОФИЛАКТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ»(ВМЕСТЕ С МЕТОДИЧЕСКИМИ УКАЗАНИЯМИ «ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ», «ПО КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ», «ПО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ», «ПО ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ», «ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РЕАКЦИИ НЕПРЯМОЙ ГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

23 декабря 1998 г.

N 375

О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

И ПРОФИЛАКТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И

ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ

Последний эпидемический подъем заболеваемости менингококковой инфекцией, длившийся в нашей стране более 20 лет (1968-1995 г.г.) завершился. Последующий период спорадической заболеваемости менингококковой инфекции требует особого внимания. Успокоенность, основанная на эпидемиологическом благополучии, а также недостатки в организации и проведении эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения менингококковой инфекции, снижение уровня коллективного иммунитета за счет вновь родившихся детей в стране, могут создать условия для роста заболеваемости.

Недостаточный уровень лабораторной диагностики в этиологической расшифровке гнойных бактериальных менингитов не позволяет проследить за формированием предоминирующего моноклона эпидемических штаммов менингококков (серогруппы А и С), а также исключить гипердиагностику менингококковой инфекции.

Московским научно — исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского совместно с Государственным унитарным предприятием по производству бактерийных препаратов им. Г.Н.Габричевского разработан комплексный препарат для профилактики менингита А+С, но из-за недостатка финансирования не налажен промышленный выпуск вакцин против менингококковой инфекции. По этой же причине медленными темпами проводятся клинические испытания вакцины группы В.

В целях предупреждения эпидемиологического неблагополучия в отношении менингококковой инфекции на территории Российской Федерации

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, регионов на транспорте организовать работу по осуществлению эпиднадзора и совершенствованию лечебно — диагностических и профилактических мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами в соответствии с инструктивно — методическими указаниями:

1.1 «По проведению эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией» (Приложение 1).

1.2 «По клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции» (Приложение 2).

1.3 «По микробиологической диагностике менингококковой инфекции и бактериальных менингитов» (Приложение 3).

1.4 «По противоэпидемическим мероприятиям при менингококковой инфекции» (Приложение 4).

1.5 «По использованию реакции непрямой гемагглютинации для выявления антител при менингококковой инфекции» (Приложение 5).

2. Управлению организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой представить к 01.02.99 предложения об организации промышленного выпуска вакцины для профилактики менингококковой инфекции А+С.

3. Департаменту экономики планирования и финансирования здравоохранения, Департаменту госсанэпиднадзора предусмотреть первоочередное финансирование разработки менингококковой вакцины группы В в рамках Федеральной целевой программы «Вакцинопрофилактика» на 1999-2000 годы и на период до 2005 года.

4. Считать недействующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 01.12.88 г. N 858 «О мерах по совершенствованию лечебно — диагностических и профилактических мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией и внедрению эпидемиологического надзора».

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

Министр здравоохранения

Российской Федерации

В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 23.12.1998 г. N 375

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА

МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией — комплексное динамическое наблюдение за эпидемическим процессом, включающее многолетний и внутригодовой анализ заболеваемости и летальности в разных возрастных группах и контингентах населения, клинических проявлений инфекции и факторов, способствующих ее распространению (носительство менингококка, иммунологическая структура, биологические особенности возбудителя, социальные и природные факторы и др.).

Цель эпидемиологического надзора: оценка эпидемиологической ситуации на конкретный момент времени, составление краткосрочного прогноза и рекомендаций для проведения наиболее рациональных мер борьбы с инфекцией с целью снижения заболеваемости и летальности.

Эпидемиологический надзор должен осуществляться комплексно при участии эпидемиологов, клиницистов, микробиологов, санитарных статистиков, организаторов здравоохранения.

Система эпидемиологического надзора включает:

1. Слежение за заболеваемостью и летальностью менингококковой инфекции и гнойных менингитов другой этиологии.

2. Слежение за массивностью циркуляции менингококков в населении и их свойствами.

3. Иммуно — эпидемиологические исследования с целью выявления групп наибольшего риска заболевания.

4. Эпидемиологический анализ ситуации и оценка эффективности проводимых мероприятий.

1. Слежение за заболеваемостью и летальностью

менингококковой инфекции и гнойных менингитов

другой этиологии

Характеристика эпидемиологической ситуации на конкретной территории складывается из анализа уровня заболеваемости в целом, а также по отдельным возрастным группам населения. Анализ проводится раздельно для генерализованных и локализованных форм менингококковой инфекции. Основным источником сведений о заболевших является экстренное извещение (Ф. 058/у). Этиология заболевания определяется выделением возбудителей из ликвора или крови больных, их антигенов в ВИЭФ, ИФА, других реакциях, а также по динамике титров антител в РПГА к основным серогруппам менингококков (Приложения 3 и 5).

2. Слежение за циркуляцией менингококков в населении и

их свойствами

Характеристика циркулирующих штаммов менингококков на территории слагается из анализа следующих показателей:

2.1 серогрупповой принадлежности менингококков, выделенных от больных генерализованными формами инфекции и менингококковыми назофарингитами;

2.2 серогрупповой принадлежности менингококков, выделенных от носителей в очагах инфекции;

2.3 серогрупповой характеристики менингококков, выделенных от носителей в «индикаторных» группах, которыми являются:

— дети 6-8 лет, посещающие подготовительные группы детских дошкольных учреждений и 0-1 классы школ;

— подростки и взрослые, объединенные проживанием в общежитиях;

— учащиеся средних и высших учебных заведений, 9-11 классов общеобразовательных школ.

Обследование проводится в зимне — весенний период (декабрь — май) и должно охватывать от 500 до 1000 человек. Бактериологическое обследование на носительство менингококков в «индикаторных» группах рекомендуется проводить в первую очередь в коллективах, где имеют место случаи групповых заболеваний острыми респираторными инфекциями (в течение 7 дней возникает 3 и более случаев заболевания).

2.4 определения чувствительности к сульфаниламидам и антибиотикам штаммов менингококков, выделенных из ликвора и крови больных, и из носоглоточной слизи носителей и больных назофарингитами (Приложение 3).

3. Эпидемиологическая оценка иммуноструктуры населения

Иммунологические исследования в отношении менингококка ведутся баклабораториями Областных и Городских ЦСЭН с помощью РПГА с менингококковыми полисахаридными диагностикумами (Приложение 5). Серологические исследования проводятся среди детей возрастной группы 6-8 лет, посещающих подготовительные группы детских дошкольных учреждений, школьников первых классов общеобразовательных школ (2% от общей их численности). Исследуются также сыворотки взрослых (кожвендиспансеры, декретированные контингенты, беременные и роженицы).

По мере необходимости исследованию должно подвергаться не менее 1000 человек в 1, 2 и 4 кварталах года.

4. Эпидемиологический анализ

Эпидемиологической оценке подлежат следующие показатели:

4.1. территориальное распределение заболевших генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ);

4.2 помесячное распределение заболевших ГФМИ в разрезе района, города, области (края), республики по каждому возрасту в абсолютных и относительных показателях;

4.3 распределение заболевших ГФМИ по клиническим формам болезни;

4.4 распределение заболевших по контингентам;

4.5 очаговость генерализованных форм инфекции в коллективах;

4.6 летальность инфекции в разных возрастных группах;

4.7 сроки госпитализации больных;

4.8 серогрупповая принадлежность менингококков, выделенных от больных;

4.9 распределение носителей менингококков по возрастам;

4.10 серологический пейзаж менингококков, выделенных от носителей в очагах инфекции и в «индикаторных» группах.

Для полноценного эпидемиологического анализа дается оценка эпидемиологической ситуации в отношении менингококковой инфекции на конкретной территории. Для ее краткосрочного прогнозирования (на 2-3 года) могут быть использованы следующие признаки:

Для начала эпидемического подъема характерно:

1. Общий рост заболеваемости по сравнению с предыдущими 22 годами.

2. Преимущественное выделение из крови и ликвора больных одной (ведущей) серогруппы менингококка (А, В, С и др.).

3. Рост заболеваемости лиц старшего возраста (подростков и взрослых).

4. Появление очагов с множественными заболеваниями генерализованными формами инфекции в организованных коллективах юношей, круглосуточных группах детских дошкольных учреждений.

5. Увеличение уровня носительства одной из ведущих серогрупп менингококка.

6. Увеличение удельного веса лиц с титрами противоменингококковых антител выше 1:40 по сравнению с предыдущими 2-3 годами (как отражение активизации циркуляции менингококка).

Признаки завершения эпидемиологического подъема заболеваемости:

1. Постепенное снижение заболеваемости, в первую очередь, у взрослых, подростков, затем детей старших возрастных групп.

2. Возрастание удельного веса среди заболевших детей до 5 лет, особенно значительное возрастной группы до 2 лет.

3. Уменьшение этиологической роли менингококка, вызвавшего эпидемиологический подъем и увеличение возбудителей других серогрупп, в том числе редко встречающихся.

4. Отсутствие очагов с множественными заболеваниями ГФМИ.

5. Снижение в очагах инфекции циркуляции менингококка, вызвавшего подъем заболеваемости.

6. Высокий уровень противоменингококковых антител (при низком количестве отрицательных проб) к серогруппе менингококка, вызвавшего подъем заболеваемости.

Реализация результатов эпидемиологического надзора за

менингококковой инфекцией

В результате анализа эпидемиологической ситуации и прогноза ее дальнейшего развития Департаментом здравоохранения планируется комплекс диагностических, лечебных и противоэпидемических мероприятий и доводится до сведения руководителей учреждений лечебно — профилактической и санитарно — эпидемической службы (обратная связь). Оценка своевременности и полноты проводимых мероприятий проводится при необходимости в течение года, обязательно в 1 квартале за отчетный год.

Руководитель Департамента

госсанэпиднадзора

А.А.МОНИСОВ

Использованные источники: www.lawmix.ru

Источник