При заболевании менингитом в детском саду
Содержание статьи
Вирусный менингит в детском садике!!!
Я в шоке! У нас в нашем 36-ом детском саду (ВИЗ), в группе, в которую ходит мой сын, 10 июня воспитка абсолютно спокойно объявила родителям, что в группе карантин по вирусному менингиту. В выходные накануне мальчика увезли на скорой, и сделав пункцию, поставили диагноз. До выходных мальчик ходил в садик. То есть дети из группы — контактные. И сказала не переживать, мотивируя это тем, что менингит «лечится», и дебилами дети не станут. Мы естественно приняли решение не водить сына в садик больше, пока не прояснится ситуация. Нас, и еще нескольких родителей, также забравших детей из садика, объявили паникерами и врагами своим детям, которые летом, в хорошую погоду, лишатся прогулок и общения с друзьями, и т.д. и т.п. На следующий день звонит родительница (мы с ней вместе в родительском комитете) и говорит, что сын её тоже заболел. Сначала была надежда. но потом и она исчезла — ночью их увезли на скорой. Диагноз подтвердился. Из садика — тишина…. Через день по нашим сведениям от родителей в больницу угодил еще один мальчик, это было 13 июня. Итого три больных менингитом ребенка за неделю. А 16 июня в нашей группе уже (со слов заведующей садом) сняли карантин. С её же слов, у них в саду была проверка, врачи, СЭС, еще кто-то, вроде, инфекционисты. Врач-невролог приходил детей смотреть. При всем при этом, наша «больная» группа в составе от 4 до 6 детей, гуляет на одной площадке со старшей «здоровой» группой, это факт, который видели многие родители. Это называется карантин! В итоге, своих я отправила в сад. Постоянно ведем переговоры с заведующей, но она сохраняет титаническое спокойствие, говорит, что все остальные дети, которых хорошие и смелые родители не вырвали из детсадовского социума, здоровы, бодры и веселы. А заболевших «всего» (с) трое! СЭС была, все проверили, все хорошо. Работники детсада не обязаны проходить медицинское обследование, да «за свой счет она и не собирается это организовывать». Вообщем, спорили, ругались даже слегка. Я ей объясняю, что это мы и некоторые еще сознательные родители больных детей в сад изначально не ведем (имеется ввиду, простудные и инфекционные заболевания в начальных стадиях), а нерадивые родители ведут детей в любом состоянии, грубо говоря, со сбитой с утра температурой и соплями по колено, сама неоднократно наблюдала. Зато в журнальчиках после наших подписей за ребенком появляется ежедневно колоночка о том, что ребенка кто-то смотрел, температуру ему мерял, что ребенок здоров (врача или медсестры в нашем саду нет). А наши потом болеют. С родителями разговоры бесполезны, но ведь сад может отказать в приеме ребенка, если он очевидно болен? Почему этого не делается? В ответ опять услышала тираду о маленькой зарплате и о ежедневных подвигах воспитателей, которые бедные вынуждены вошкаться с нашими детьми. Вообщем, разговора у нас конструктивного не получается.
В итоге, сегодня ОПЯТЬ ОТ РОДИТЕЛЕЙ, а не из сада, мы узнаем, что ночью еще одного ребенка увезли на скорой, то же самое — менингит. Звоню, ругаюсь, бесполезно, как заведенная пластинка — нет денег, нет врача в штате, нет того и сего, и вообще у меня давление высокое, отстаньте от меня все!
Что делать? Куда писАть? Сама юрист, но в данной ситуации растерялась, честно. Может, успокоюсь, и найду решение, но пока — только шок! И страх за своего ребенка. И за всех остальных наших детей. Ну и что, что менингит лечится, и при благоприятных условиях — ДАЖЕ без последствий, но я никак не хочу — ни просто, ни тем более с последствиями!
Люди, помогайте привести голову в порядок: что это за заболевание, с чем его едят, инкубационные, острые и другие периоды. Мы в садик не ходим фактически с 11 июня, сегодня 25 июня. Ребенок в полном порядке, жуем витамины горстями, находимся на свежем воздухе (в саду). Каковы наши шансы? А, еще: 10 июля улетаем всей семьей на отдых в Анапу.
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
А в районо или гороно (или как оно там называется) кто-то же должен курировать Ваш садик? Попробуйте обратиться туда.
у нас тоже был карантин по менингиту в прошлом году, не водила своего в садик 3 недели, как мне объяснила врач знакомая там 21 день признаки болезни проявляются, что с садиком делать не посоветую к сожалению, но карантин у нас точно 2 недели был, почему у вас сняли не понятно, тем более если еще дети заболели, должны наоборот продлить были
https://www.mma.ru/article/id34261?=1
https://www.rmj.ru/articles_1651.htm
https://www.med74.ru/item941.html
https://www.cyprusadvertiser.com/article.php?id=1732
енюшка
если еще дети заболели, должны наоборот продлить были
его продлят, я уверена, не совсем уж дураки там работают, ситуацию то чухнули, по-любому.
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
ссылки навскидку
ссылки навскидку
Спасибо! :thanks:
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
ваши шансы 50на 50 никаких меропряитий, профилактирующих минингит нет. моя дочь в свое время заболела первой, после нее еще один мальчик и все, больше никто в садике не заболел. дело случая. ждите 21 день.
Вторая половинка есть у мозга, жопы и таблетки. А я изначально целая. (с) Фаина Раневская
Жесть!!! Ну что за люди работают в садах???? И не понимаю я таких отговорок: маленькая зарплата! Ну так уйди и не работай!!! Нет ведь, супергероинь и страдалиц из себя строят!
А вы правильно делаете, что не водите ребёнка в сад, пусть лучше вы будете в глазах этих людей сумасшедшей и несознательной мамашей, вам это должно быть фиолетово, вам ваш ребёнок дороже.
А про менингит на Яндексе почитайте, там инфы много.
МaМашка GT
ждите 21 день.
А в Вашем случае не припомните, через какое время мальчик заболел? Мы то сразу ушли, после первого заболевшего. В интернете читала, что острый период до 10 дней, а так — месяц. Страшно! Бережешь их, бережешь — и что в итоге?
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
через 10 поступил примерно. Да не волнуйтесь вы так, это не гнойный менингит, протекает тяжело, но осложнений не бывает, если лечитесь. там при лечении даже антибиотиков не назначают, мочегонное, и еще какую-то фигню давали и все.
Вторая половинка есть у мозга, жопы и таблетки. А я изначально целая. (с) Фаина Раневская
В шоке
вам это должно быть фиолетово,
Так мне и фиолетово, это они там воспринимают таких родителей, как трусов. А я считаю, заведомо подвергать ребенка опасности, пусть даже он возможно уже побывал в контакте, это глупо по меньшей мере. Беда в том, что именно в нашей группе есть несколько детей из неблагополучных семей, где неудивительно, что ребенок может что-нибудь хватануть. Но ведь сейчас то не разобраться, кто недоглядел. Вот и хочется, чтобы садик проверили по всей строгости, а вдруг это там что-то не так? Зачем такая завеса секретности? Почему никого толком не информируют? Мне вот лично за все это время один раз позвонила воспитка и сказала зайти в сад и заплатить за охрану, вот и все! Ни слова о детях, ни слова о заболевании, как-будто у них это обычное рядовое явление. Я вот считаю, что это ЧП, которое необходимо рассматривать особо тщательно, а не так, что пришли из СЭС один раз, и все…
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
МaМашка GT
Да не волнуйтесь вы так, это не гнойный менингит, протекает тяжело, но осложнений не бывает, если лечитесь. там при лечении даже антибиотиков не назначают, мочегонное, и еще какую-то фигню давали и все.
Да слава Богу, что нас это не коснулось пока. Надеюсь и верю, что все это пройдет мимо. Фигня — не фигня — это заболевание, и оно серьезное.
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
не более серьезное чем иное инфекционное.
Вторая половинка есть у мозга, жопы и таблетки. А я изначально целая. (с) Фаина Раневская
Правильно, что забрали ребенка. Заболевание серьезное, последствия и орз оставляет. Позвоните в сэс, в администрацию районную. Любят в садиках уменьшить опастность, чтобы родителей успокоить, у них все фигня.
Inca
Позвоните в сэс, в администрацию районную.
Завтра же займусь, даже рискуя себе нажить врагов в руководстве садиком. Я считаю, что они тоже неправы, и в данной ситуации сами ведут себя трусливо, не желая нормально все объяснить, умалчивая информацию.
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
@Helena
А 16 июня в нашей группе уже (со слов заведующей садом) сняли карантин.
это она вас дезинформировала, карантин снят с 24-го
@Helena
С её же слов, у них в саду была проверка, врачи, СЭС, еще кто-то, вроде, инфекционисты. Врач-невролог приходил детей смотреть
действительно все это было, сэс даже дважды выходила и очень досконально все смотрела. Карантин накладывается на 10 дней с момента выявления заболевания(в данном случае — с 13-го по 23)
@Helena
При всем при этом, наша «больная» группа в составе от 4 до 6 детей, гуляет на одной площадке со старшей «здоровой» группой,
вот это непорядок
@Helena
Зато в журнальчиках после наших подписей за ребенком появляется ежедневно колоночка о том, что ребенка кто-то смотрел, температуру ему мерял, что ребенок здоров (врача или медсестры в нашем саду нет)
медсестра у вас -совместитель, но с момента карантина приходит каждый день. врач тоже осматривала детей каждое утро- ее запись и появлялась, с 23-го она в отпуске, но я сама выходила смотреть детей. 23-го все было нормально, но у малыша, который сегодня заболел были остаточные явления ОРЗ
@Helena
В итоге, сегодня ОПЯТЬ ОТ РОДИТЕЛЕЙ, а не из сада, мы узнаем, что ночью еще одного ребенка увезли на скорой, то же самое — менингит.
если вам от этого станет легче- и медики ,и заведующая узнали об этом только в 16 часов, раньше сэс не сподобилась сообщить. со слов мамы мальчик регулярно пьет сырую воду — оттуда скорее всего и проблема
Изначально он был до 16-го, потом сказали, что сняли.
*
медсестра у вас -совместитель, но с момента карантина приходит каждый день. врач тоже осматривала детей каждое утро- ее запись и появлялась, с 23-го она в отпуске, но я сама выходила смотреть детей. 23-го все было нормально, но у малыша, который сегодня заболел были остаточные явления ОРЗ
Лично я знаю только об одном визите врача — это 10 числа. Потом к ним приходил невролог, но мы в садик уже не ходили. У малыша, который сегодня заболел, началось все точно так же, как и у второго мальчика, который заболел 11 июня — у него в садике поднялась температура, и была однократная рвота. Воспитатель позвонила родителям и сказала ребенка забрать, но когда за ним пришли, она развернула обратно и сказала, что все нормально. Через час его все же забрали, т.к. у него снова началась рвота. Участкового врача вызвали на дом. Врач осмотрела и сказала, что у него ОРЗ. Ночью их увезли на скорой. Про медсестру первый раз слышу вообще. Сына сейчас позвонила спросила, он говорит, их никто, никакой врач или медсестра в садике не смотрит. Так что в журнале сведения появляются с легкой руки сотрудников.
*
со слов мамы мальчик регулярно пьет сырую воду — оттуда скорее всего и проблема
Ну ладно этот воду пьет, другие видимо, землю едят, руки не моют, и т.д. Если бы они заболели каждый сам по себе, но ведь они ходят в одну группу, там видимо уже свой микроклимат заразный создался.ю Садик все равно с начала июля закрывается, могли бы в таком случае закрыть его пораньше.
А зарегистрироваться то слабо? Интересно, какое Вы отношение имеете к этому садику, что так осведомлены? Возможно, Вы сможете мне на некоторые вопросы ответить, через личку, естественно?
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
кстати у нас практиканты были, когда мы лечились и их учил старенький доктор, так вот он пришел как-то к нам в палату вместе с группой и осматривая детей сказал им, что очень часто начало менингита путают с ОРЗ (в т.ч. и у взрослых). Мне кажется если выше писал медработник садика — то он должен был обратить внимание на признаки ОРЗ у ребенка и поднять тревогу!
Вторая половинка есть у мозга, жопы и таблетки. А я изначально целая. (с) Фаина Раневская
МaМашка GT
Мне кажется если выше писал медработник садика — то он должен был обратить внимание на признаки ОРЗ у ребенка и поднять тревогу!
да дождешься от них. Если при вызове на дом врач маме сказал, что ребенок съел видимо что-то не то, да и вообще, он практически здоров, попейте анаферон и от живота что-нибудь, а ночью его увезли в инфекционку с менингитом, то я не знаю.
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
Совсем недавно у подруги дочь болела менингитом. Такие страшные вещи рассказывала! В Верхней Пышме дело было, в начале мая. Но у них никто из группы больше не заболел.
да уж, что в садиках творится! А потом родители во всем виноваты.
@Helena
А зарегистрироваться то слабо?
не слабо, давно зарегена. просто вчера не могла войти-инет зависал
@Helena
У малыша, который сегодня заболел, началось все точно так же, как и у второго мальчика, который заболел 11 июня
только у него другой диагноз, а значит и другая история. хоть и не веселая, к сожалению.
@Helena
Про медсестру первый раз слышу вообще.
очень жаль
@Helena
Сына сейчас позвонила спросила, он говорит, их никто, никакой врач или медсестра в садике не смотрит
ну, ни 23-го, ни сегодня мальчика по имени Илья в группе -то и не было….. 😉 это дни, когда я лично осматривала детишек. за остальные дни тоже уверена, что все осмотрены. в вашем садике работает Очень хороший и ответственный доктор, которая к тому же и живет рядом. Она смотрела детей каждое утро и отчитывалась мне, и лишь потом ехала в садики, в которых работала по графику
@Helena
Садик все равно с начала июля закрывается, могли бы в таком случае закрыть его пораньше.
к сожалению, существуют определенные нормативы(как ни печально) Сэс закрыть группу не может даже после 4 случая, т.к. у детей разные диагнозы. Заведующая может издать приказ(что она с 27-го числа и сделала), но под свою ответственность. Если родители начнут возмущаться и писать в соответствующие инстанции, ей не поздоровится. К сожалению, достаточно много родителей, которых волнует не столько возможность ребенка заболеть, сколько их собственное удобство(больничный по карантину не дают, надо малыша пристраивать куда-то). Звучит кощунственно, но поверьте, частая ситуация.
@Helena
Возможно, Вы сможете мне на некоторые вопросы ответить, через личку, естественно?
пишите, отвечу, либо звоните на рабочий телефон- в личку написала.Сообщение было изменено пользователем 27-06-2008 в 21:41
МaМашка GT
не более серьезное чем иное инфекционное.
Не скажите. У отчима моего мужа умерла дочка в 14 лет от менингита. Пришла со школы — пожаловалась на головную боль и плохое самочувствие. На след. день умерла:(
Я сама боюсь как огня этой болезни теперь. После этого топика, думаю, будем гулять подальше от детей. Нас еще в пн медсестра наша участковая предупредила, что на ВИЗе менингит.
МaМашка GT
то он должен был обратить внимание на признаки ОРЗ у ребенка и поднять тревогу!
обращали, не переживайте, и родителям советовали дома долечиваться .
МaМашка GT
очень часто начало менингита путают с ОРЗ (в т.ч. и у взрослых)
не путают, часто начальные проявления очень схожи с ОРЗ — симптомы теже, а признаки менингита появляются позже, иногда и через 2 недели спустя(при менингококковой инфекции,например)
@Helena
при вызове на дом врач маме сказал, что ребенок съел видимо что-то не то, да и вообще, он практически здоров, попейте анаферон и от живота что-нибудь, а ночью его увезли в инфекционку с менингитом
менингеальных симптомов на тот момент могло и не быть еще. для госпитализации должны быть показания. главное, говорит ли доктор маме, на что в такой ситуации нужно особо обращать внимание
Олененооок
ну, ни 23-го, ни сегодня мальчика по имени Илья в группе -то и не было….. это дни, когда я лично осматривала детишек. за остальные дни тоже уверена, что все осмотрены.
Я его спрашивала вообще, когда либо их кто-нибудь осматривал? Что такое врачи он знает, и я ему верю.
Олененооок
в вашем садике работает Очень хороший и ответственный доктор, которая к тому же и живет рядом.
Не сомневаюсь, но она видимо только на период карантина там появляется.
Дело то ведь не во врачах, по большому то счету. Дело в самом садике, такое спокойствие, как будто ничего не случилось. К тому же на мой вопрос, а проверяли ли состояние здоровья персонала, мне также был дан ответ, что на обследование у них нет денег. Так получается, они должны были пройти проверку, но у них денег нет …. Бред!
Когда у нас ОРВИ когда-то началась с однократной рвоты, ну и с температурой. В выходные вызвали дежурного врача, она поставила диагноз кишечная инфекция. Начиная с понедельника, нас буквально одолели звонками и из садика, и из поликлиники, и из СЭС, предлагая чуть ли не всей семьей в инфекционку укладываться. На нас тут же автоматом ответственность переложили за всех возможно заболеющих детей, опустили ниже плинтуса, и т.д. И только в конце недели, когда были готовы анализы, от нас отстали. Никакой кишечки впомине не было, зато жути нагнали такой, что хоть стой, хоть падай. А тут ТАКОЕ — и никакого кипиша, все хорошо и спокойно…. Вот это напрягает. Заведующую нашу подставлять не хочется, так то она женщина хорошая, просто она там такая хорошая ОДНА. А то, что никто не жалуется, так отношения портить не хотят, видимо.
«Делай, что дОлжно, и будь что будет!» (с)
Источник
Менингит у детей
Менингит у детей — инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Течение менингита у детей сопровождается общеинфекционным (гипертермией), общемозговым (головной болью, рвотой, судорогами, нарушением сознания) и менингеальным синдромом (ригидностью затылочных мышц, общей гиперестезией, менингеальной позой, положительными симптомами Кернига, Лессажа, Брудзинского, выбуханием большого родничка). Диагностика менингита у детей требует проведения люмбальной пункции, исследования ликвора и крови. Основными принципами лечения менингита у детей являются: госпитализация ребенка, постельный режим, проведение антибактериальной/противовирусной, дезинтоксикационной, дегидратационной терапии.
Общие сведения
Менингит у детей — нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет. Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.
Менингит у детей
Причины менингита у детей
Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза. Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др. Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.
Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.
Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции. У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.
Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).
Патогенез менингита у детей
При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.
Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.
При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.
Классификация
Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.
С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит — воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит — преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит — сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит — изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.
По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.
В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные. В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными. В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.
Симптомы менингита у детей
Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалительными изменениями ликвора.
Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья. Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов. Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность — при менингококковой, дыхательная недостаточность — при пневмококковой, тяжелая диарея — при энтеровирусной инфекции.
Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек. Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота. Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы. Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.
Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»). Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц). Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза». К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.
К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения — пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис. Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).
Диагностика менингита у детей
В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости — детского отоларинголога и нейрохирурга.
Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.
С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.
По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.
Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.
Лечение менингита у детей
Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически щадящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.
Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов. При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии. Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.
После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.
Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.
При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.
Прогноз и профилактика менингита у детей
Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.
Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).
В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике. При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины. Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).
Источник