При скарлатине ногти могут слазить
Содержание статьи
Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
несколько недель
Дебют в возрасте:
В возрасте 1-5 лет
Эпидемиологический анамнез:
Имел контакт с больным скарлатиной.
Характер течения заболевания:
Острый
Эпизоды заболевания (обострения):
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение:
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность:
До приема лечение (в т.ч. самолечения) не получал.
Анамнез жизни
Профессиональные вредности:
Пациент не связан с известными аллергенами и раздражителями кожи, неблагоприятными физическими, химическими и биологическими факторами среды.
Вредные привычки:
Нет вредных привычек
Status localis
Описание сыпи:
На всех пальцах кистей без субъективных ощущений наблюдается ониходистрофия, которая характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины с проксимального края. Шелушения на пальцах кистей на момент осмотра нет. Кожные покровы свободны от сыпи. Волосы и ногтевые пластинки стоп без особенностей.
Группировка элементов сыпи:
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний:
Пальцы руки
Распространение сыпи:
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи:
Симметричное расположение
Изменения ногтей:
Имеются изменения ногтей
Общие клинические данные
Жалобы при обращении:
Беспокоит изменение ногтей на кистях.
Категории жалоб:
Изменения ногтей
Осмотр больного:
Ребенок соответствует возрасту и полу. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Зев чист. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Физотправления в норме.
Диагноз
Клинический диагноз:
L60.3 Онихомадез ногтей кистей, ассоциированный с перенесенной скарлатиной.
Наблюдение и лечение
Наружная терапия:
Лосьон Клавио 2 раза в день.
Дистрофия (дис + греч. trophe питание) — патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена. Ониходистрофия (onychodystrophia) — трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков. Онихомадез (onychomadesis; онихо + греч. madesis — облысение; онихоптоз) — относительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины из-за временного прекращения роста ногтей не со свободного края, как при онихолизисе, а с проксимального края. В отличие от медленно прогрессирующего онихолизиса онихомадез развивается обычно в короткие сроки. Онихомадез ногтей кистей и стоп встречается на одном, нескольких и изредка — на всех пальцах. Отторгаются преимущественно ногти на больших пальцах . Процесс отделения ногтевой пластины от матрикса зависит от характера заболевания и может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопровождаясь болезненностью и видимой воспалительной реакцией, либо без субъективных ощущений. В части случаев механизм онихомадеза остается невыясненным, хотя причина, как правило, связана с нарушением кровообращения и патологией матрицы ногтя. При восстановлении функции матрицы отрастает новая, здоровая ногтевая пластина. Однако если у больных с рецидивирующим онихомадезисом развиваются явления атрофии ногтевого ложа, процесс завершается анонихией (отсутствие ногтя). Онихомадез может возникнуть после сильной травмы ногтевой фаланги пальца. Описаны случаи сравнительно быстрого отторжения ногтя при бурно протекающей паронихии с онихией, вызванной грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры). Онихомадез может наблюдаться при скарлатине (в период активного шелушения кожи кистей), ротавирусной инфекции, тяжелой форме гнездной алопеции, псориазе, эритродермии, сухотке, наследственном эпидермолизе, истерии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайела. Причиной отслоения может стать саркоидоз и экзема. Иногда отделению предшествует проведение маникюра, с использованием острых инструментов. Онихомадез может происходить у детей всех возрастов, включая новорожденных. Диагностика проводится клинически путем пальпации и осмотра ногтевой пластины. Обзор истории болезни при любых вирусных заболеваниях за 1-2 месяца до изменения ногтей часто поможет выявить причинное заболевание. Онихомадез обычно мягкий и самоограниченный. Специального лечения нет, но консервативный подход к управлению рекомендуется с лечением любых основных причин и поддержки. Спонтанное восстановление роста ногтей обычно происходит в течение 12 недель и может происходить быстрее у детей. Повреждения ногтей дистрофического характера развиваются у детей при нарушении питания и функциональности ногтевой матрицы после перенесенных инфекционных заболеваний, таких, как скарлатина, корь, ветрянка, вирусная пузырчатка (синдром рука-нога-рот). Онихомадез может наблюдаться при скарлатине в период активного шелушения кожи кистей. Спустя 7 недель после скарлатины у основания ногтей рук, реже ног, возникают поперечные и продольные борозды и гребешки, ямки. https://www.polismed.com/articles-skarlatina-prichiny-simptomy-diagnostik… https://www.rmj.ru/articles/aktualnaya-problema_old/Onihodistrofii_klini… https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gribok/forma-razmer-nogtej…. https://clinic-nail.ru/services/lechenie-onikhodistrofii/ https://bellaestetica.ru/estetika/onixomadezis.html https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4252687/
Источник
У ребенка облезает кожа на пальцах, врач сказала скарлатина, посмотрите, плз!
Мы переболели с высокой температурой, рвотой и поносом, был диагноз кишечка. И вот начала облезать коже на пальчиках и сказали типа это скарлатина. Неужели правда? Или это другая причина? Посмотрите, у кого была скарлатина.
Очень похоже. Правда у нас ещё сыпь небольшая на теле была. А ещё бывает как ангина, но умная не было
janei,
какая сыпь? У нас пара красных точек была реально штуки 2-3 я подумала укусы.
Может от стресса облазить. У нас раньше облазила на подушечках пальцев, дерматолог сказал мазать увлажняющим кремом
блин у меня после родов что после первых, что после вторых так облазила кожа, еще пострашней все было, это типа я скарлатиной так болела?
Зрелость — это когда соглашаешься с человеком, даже если он тысячу раз не прав, просто чтобы он наконец закрыл рот
У нас так было после вируса коксаки. Тоже сначала думали ангина.
мама ,
Ребенку сколько ? У моего двухлетка зимой тоже пальчики облазили капец как, мне посоветовали витамины давать Веторон вроде называются, оранжевые такие капельки и все прошло недели через две, причем облазили только на одной руке. Перед этим ничем не болели.
Дерматолог подскажет
мама автор темы:
Посмотрите, у кого была скарлатина.
у сына была, но так, как у вас кожа не слазила. Началось постепенно с шелушения. Но всё ведь индивидуально. У нас, к примеру, ангины вообще не было, горло не болело совсем, температура только на вторые сутки поднялась разово. А вот сыпь была первым признаком, она дико чесалась, язык был сразу малиновым.
Кстати, при вирусе Коксаки тоже так кожа облазит и кишечная симптомы есть.
Если твои противники перешли на личные оскорбления, будь уверен — ты победил.
У нас была точно такая же картина после болезни, врач сказал, энтеровирус, лечение было как при орви, но по носа, рвоты не было, была небольшая темпа и красное горло и все, я сама потом в интернете читала, что такое бывает при скарлатине, мы ничего не пили из антибиотик, не знаю до сих пор правильно ли.
У ребёнка после скарлатины ещё и ногти слезали. Вот где страх был. А до этого высокая темп и сильная мелкая сыпь.
У моих после Коксаки так было, и кожа у обоих, и ногти у дочки облазили. Потом все выросло.
мама ,
У меня удочки тоже на указательных польцах облазила кожа а началось с сыпи на теле без температуры — неделю лечили аллергию , далее сыпь прошла один день была температура 40 — одноразово была рвота, далее как сказал врач что у нас герпес+орви. Я ему показала пальцы ребенока он пожал плечами сказал что незнает что это, асейчас на этих же пальцах ногти волнистые и как будто по тихонько тоже хотят облезть .
Я в детстве болела скарлатиной мама сказала очень тяжёлое течение болезни, я очень долго болела с высокой температурой+ характерные высыпания ворту.
Это гиповитаминоз после тяжёлой болезни. Наверное он плохо но да и понос ещё. Вот все и потерял.
Язык вроде малиновый при скарлатине.
На коксаки больше похоже.
Ребёнок болел скарлатиной, сыпь мелкая красная по всему телу и температура и красное горло, должны быть потом малиновыми сосочки на языке, но у моей не было, потом кожа на пальцах рук и ног облазила и под ногтем или у ногтей. Диагноз четко скарлатина. В группе двое детей подхватили зимой.
Если тебе улыбнулось счастье, не забудь улыбнуться ему в ответ.
Язык посмотрите. При скарлатине он обложен белым налётом. Позже налёт уходит и остаются мелкие такие прыщики на языке.
Сыпь на сгибах рук-ног ещё при скарлатине.
С завтрашнего дня становлюсь примерной женой!
Вирус Коксаки, потом ногти сошли. Перед этим была температура, но вроде без рвоты.
Источник
Скарлатина — острая инфекционная болезнь
Детские болезни
Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, ангиной и точечной сыпью по всему телу.
Скарлатина (Scarlet Fever – алая лихорадка) – острое инфекционное заболевание, его привычно относят в группу детских инфекций, так как взрослые болеют крайне редко.
Группой повышенной риска являются люди, работающие в тесном контакте с группами детей (учителя, воспитатели, тренеры детских команд).
До начала широкого применения антибиотиков скарлатина была опасным заболеванием, протекала тяжело, с осложнениям и смертельными исходами. Сейчас заболевание успешно лечится, носит чаще спорадический (не массовый) характер.
Есть четкая сезонность – в сентябре-ноябре заболеваемость максимальная. Это связывают с началом учебного года, активным «смешиванием» детей в детских садах и школах после летних каникул.
Обычно скарлатина имеет ограниченное распространение в какой-то группе (детские учреждения, школы), не носит характера эпидемии.
Содержание:
- Возбудитель, инкубационный период, заразность
- Дальнейшее развитие скарлатины
- Диагностика
- Осложнения
- Лечение и уход
- Карантин, изоляция
- Возможность повторного заражения
- Профилактика
Возбудитель, инкубационный период, заразность
Возбудитель скарлатины – бета-гемолитический стрептококк группы А (GAS). Он также является причиной «банальной» ангины, рожистого воспаления, стрептодермии (импетиго). Возбудитель выделяет токсин (токсин Дика), который попадает в большом количестве в кровь и определяет картину заболевания – поражения кожи, мелких сосудов.
Скарлатина относится к очень заразным заболеваниям, источником ее является чаще больной человек, гораздо реже – здоровый носитель инфекции. До 20% людей являются бессимптомными носителями этой инфекции на слизистых оболочках носа и ротовой полости, а также на коже.
Стрептококк хорошо сохраняется во внешней сред, при высыхании на различных поверхностях.
Известно около 40 типов стрептококка группы А, способных вызвать скарлатину.
Инкубационный период (время от «получения» микроба до начала заболевания) достаточно короткий – от 1 до 7 суток, чаще 2-5 дней.
Заразным человек становится в последние 1-2 дня инкубационного периода, остается им пока болеет и выздоравливает – в общей сложности около 3-х недель.
Этими цифрами объясняются сроки карантина.
Пути передачи инфекции:
- Воздушно-капельный – самый распространенный. Возбудитель передается при кашле, чихании, разговоре с капельками слюны и носовой слизи, содержащими бактерию
- Контактно-бытовой – через пользование общей посудой, полотенцем, при поцелуях и касании лица. Выделяемый больным человеком стрептококк хорошо сохраняется на окружающих предметах, которыми он пользовался. Следующий человек может заразиться, пользуясь ими через свои руки.
- Пищевой путь. Описаны случаи передачи стрептококковой инфекции через молочные продукты, соусы. Бактерии попадают в продукты от людей инфицированных стрептококком, часто здоровых носителей при нарушении правил приготовления и хранения пищи.
- При контакте с кожными стрептококковыми поражениями (рожистое воспаление, стрептодермия, импетиго). Если бактерия получена таким образом, у заразившегося могут отсутствовать симптомы тонзилита и стоматита, болезнь проявляется сыпью и общими симптомами – нетипичная форма скарлатины.
Первые проявления болезни:
- Характерно острое начало заболевания. Мама часто может до часа указать, когда ребенок заболел
- Высокая лихорадка (более 38,50С)
- Боль в горле при глотании, боль в шее
- Тошнота и рвота – как проявление общей интоксикации.
- Боль в мышцах
- Общая слабость, сонливость, потеря аппетита
Дальнейшее развитие скарлатины
В течение 1-2-х суток появляется характерная кожная сыпь
- Мелкоточечная красная обильная, на ощупь напоминает наждачную бумагу;
- На груди, шее, животе, спине, наиболее плотно элементы сыпи расположены в местах сгибов (локтевых, коленных, паховых) – могут выглядеть, как линейные скопления (симптом Пастиа). Конечности (за исключением складок) могут быть чистыми от элементов сыпи;
- При надавливании на кожу – на 10 секунд остается белое пятно (симптом ладони);
- Кожный зуд для скарлатины не всегда характерен, но может появиться на стадии шелушения.
Типичное «скарлатинозное лицо» — ярко-красные щеки, лоб с бледным треугольником вокруг носа и рта (треугольник Филатова).
Язык и горло при скарлатине тоже трудно перепутать с другими состояниями. Небные дужки и миндалины ярко-красные, «пылающий зев». Тонзиллит при скарлатине чаще катаральный (без гнойных налетов), но может быть и фолликулярным, вплоть до некротического.
Язык сначала обложен густым белым налетом, к концу 1-х суток очищается и принимает характерный вид: ярко-красный с отечными сосочками, напоминает ягоду. У нас говорят «малиновый язык», в англоязычной литературе – клубничный.
Характерна также реакция лимфатических узлов шеи и подчелюстной группы– они увеличены, болезненны, но не спаяны между собой и кожей.
Через 3-5 дней при неосложненном течении температура норимализуется, явления тонзилита проходят, сыпь постепенно уменьшается и исчезает, на ее месте появляется шелушение. Очагов депигментации или рубчиков после скарлатины не остается.
Особенно характерно для скарлатины крупно-пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах. Такой «пилинг» может продолжаться до 2-3 недель.
Диагностика
При определенной настороженности несложно заподозрить и диагностировать типичную скарлатину по сочетанию острого начала, высокой лихорадки, изменений со стороны горла, языка и характерной сыпи и внешнего вида больного.
Имеет значение и возраст больного: скарлатиной преимущественно болеют дети от 2 до 8 лет. До 15 лет заболевание тоже встречается, но значительно реже.
У взрослых заболевание возникает крайне редко и носит стертый либо, наоборот, токсико-септический характер.
Лабораторная диагностика: определение стрептококка в мазках со слизистой зева и носа. Есть экспресс-методы определения возбудителя, позволяющие в течение 30-40 минут получить результат
В общем анализе крови часто появляются изменения, характерные для бактериальной инфекции: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.
Осложнения
В настоящее время осложнения развиваются редко и в более старших возрастных группах. Это объясняется и своевременным рациональным лечением в большинстве случаев и уменьшением количества людей, ослабленных недостаточным питанием и антисанитарными условиями жизни.
И все-таки, осложнения могут быть:
- связанные с распространением бактериальной инфекции: синуситы, отиты, пневмония, гнойные абсцессы области шеи, средостения, а также удаленных органов, вплоть до сепсиса
- обусловленные аутоиммунной реакцией на компоненты стрептококка: артриты, гломерулонефрит, миокардит и даже провокация ревматизма.
Лечение и уход
На время лихорадки больному важно соблюдать постельный режим, затем обычно режим домашний.
Госпитализация необходима только в отдельных случаях – при тяжелом течении заболевания или при невозможности изоляции на дому.
Питание должно быть щадящим: не жесткая, не горячая или холодная пища, без избытка специй и соли. Блюда должны быть питательными и вкусными, с учетом сниженного аппетита. Достаточное количество жидкости в виде теплых несладких напитков – не менее 1-1,5 л в день.
Более строгий подход к диете предполагается в первые дни заболевания, когда беспокоит боль в горле, тошноты, слабость. В эти дни пища может быть в жидком или протертом виде, небольшими разовыми порциями.
Горло и ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами и травяными отварами (фурацилин, ромашка, содовые растворы) не реже 3-4 раз в день до исчезновения явлений тонзиллита и стоматита (изменений во рту и горле)
Кожу обрабатывать какими-то специальными средствами не рекомендуется, сохраняются обычные гигиенические мероприятия.
Медикаментозное лечение: назначается врачом.
- Антибактериальная терапия продолжается не менее 10 дней.
Стрептококк чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда, это препараты первого выбора. Если есть противопоказания — назначаю антибиотик широкого спектра действия из другой группы (макролиды, цефалоспорины). При относительно легком течении скарлатины антибиотики иногда не назначаются. Решение принимается доктором с учетом всех данных, в том числе анализов
- Для снижения высокой температуры могут быть назначены парацетамол или ибупрофен (детям до 16 лет аспирин давать не рекомендовано);
- Возможно применение антигистаминных препаратов при появлении кожного зуда.
Карантин, изоляция
Заболевшего ребенка важно изолировать от других детей и взрослых, предупредить распространение инфекции.
Отдельная комната или отделенная часть комнаты, персональная посуда, полотенца, при общении и уходе за ребенком использование медицинской маски, проветривание и уборка комнаты, частая обработка рук и поверхностей антисептическими и мыльными растворами – достаточно эффективные меры по предупреждению заболевания у окружающих.
Если ребенок посещает школу (1-2 классы) или детский сад – в группе или классе проводятся карантинные меры – в течение 7 дней после диагностики скарлатины в группу не принимаются новые дети, а бывших в контакте наблюдает врач (осмотр, измерение температуры). Могут быть взят материал для определения стрептококка.
Вернуться к обычной жизни ребенок может не раньше, чем через 12 дней после клинического выздоровления. Обычно, это 21-22 дня от начала заболевания.
Взрослым больничный лист выдается на 20-30 дней.
Возможность повторного заражения
Раньше считалось, что после скарлатины вырабатывается пожизненный иммунитет.
Но на сегодняшний день есть данные, что до 4% людей могут заболеть повторно. Это связано с наличием не менее 40 типов стрептококка, способных вызывать скарлатину. Правда, повторно заболевание протекает, как правило, гораздо легче
Профилактика
Эффективной вакцины от стрептококка нет.
Поэтому профилактика – это соблюдения правил личной гигиены.
- Привычное мытье рук перед едой, при возвращении домой;
- Не пользоваться одной посудой, полотенцем с другими людьми;
- При кашле и чихании прикрывать нос и рот платком или (в крайнем случае) чихать «в рукав», а не в ладонь — предупреждение заражения окружающих не только скарлатиной!
При появлении повышенной температуры, боли в горле и кожной сыпи у вашего ребенка или у Вас – обязательно вызовите врача и при подозрении на скарлатину строго выполняйте его рекомендации по лечению и карантину!
Этим вы предупредите осложнения болезни и ее распространение!
Источник